선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 이와같이 요통발생에 사회적 요인이 중요한 영향을 끼치는 것으로 평가되고 있으나 직업의 차이에 따른 요추의 변화에 관한 비교 연구는 부족한 실정이다. 본 연구에서는 건강검진자를 대상으로 한 전척추 X-선 촬영, 요부 근력 측정결과를 분석하여 요통 유무와 직업 종류에 따른 요추의 특성을 살펴보았다.
- 이에 본 연구에서는 작업환경 및 요통 유무에 따른 요추의 구조와 근력의 특성을 알아보기 위해 요통군 25례와 비요통군 35례를 비교 분석하였다.
- 이에 저자는 2009년 4월 1일부터 2009년 6월 31일 까지 대전대학교 부속천안한방병원에서 건강검진을 받은 성인남녀 60명을 대상으로 전척추 X-선 촬영, 요부 근력 측정을 실시하여 요부의 전만각과 근력을 측정하여 요통 여부, 직업군과 상관성 등을 관찰한 결과 약간의 지견을 얻었기에 보고하는 바이다.
가설 설정
- C : Lumbar gravity line is formed when a vertical line is drawn from the center of L3 and this line’s intersection with the sacral base is assessed.
제안 방법
- X-선 촬영, 등속성 근력 평가, 설문지 작성을 시행한 60명을 작업환경(사무직, 기술직)과 요통 유무에 따라 분류하여 그 특성을 비교하여 보았다.
- 또한 천골패드를 전후로 이동시켜 피험자의 중앙액와(midaxillary line)가 회전축의 중심을 지나도록 조절하였다. 견갑골패드를 견갑골 중앙에 위치시키고 흉부패드의 양끝 연결고리를 견갑골패드와 연결시켜 상체를 완전히 고정시킨 후 양손으로 흉부패드의 앞에 있는 손잡이를 잡도록 하였다. 운동가동 범위의 각도를 조절하여 검사 중 허용된 각도 이상의 운동을 제한하였다.
- 구조화된 설문지를 이용하여 설문조사를 시행하였으며, 설문조사를 통해 성별, 연령, 직업, 요통에 관하여 통증기간, 통증횟수, 통증강도 및 신경학적 증상 동반 여부를 조사하였다.
- 운동가동 범위의 각도를 조절하여 검사 중 허용된 각도 이상의 운동을 제한하였다. 굴곡 및 신전운동 시의 운동범위(ROM)를 결정한 후 운동부하는 각속도 60/sec에서 5회 반복하였다. 평가항목은 신전 근과 굴곡근의 최대근력(peak torque.
- 근력을 측정하기위해 CYBEX NORM system(cybex 770+TMC, USA)의 TEF program을 사용하여 신전근과 굴곡근의 최대근력(peak torque. PT), 신전근력-굴곡근력 비율(E/F ratio)과 체중에 의한 영향을 배제하기 위한 단위체중당 근력을 알아보기 위해 최대근력/체중(peak torque/body weight. PT/BW)을 측정하였다.
- 근력평가는 CYBEX NORM system(cybex770+TMC, USA)의 Trunk extension flexion(이하 TEF) program을 사용하여 측정한 자료를 이용하였다. 본검사를 실시하기에 앞서 실험절차에 대하여 자세히 설명한 후, 피험자를 TEF system의 발판 위에 올라서게 한 다음 허리운동의 중심관절 위치인 장골능(iliac crest)에서 3.
- 두번째로 요통 유무에 따른 요추의 구조와 근력의 특성을 알아보기 위해 사무직 30례와 기술직 30례를 구분하여 분석해 보았다.
- 양 하지는 골반대로 단단히 고정한 후 대퇴패드와 경골 패드로 안전하게 고정시켰다. 또한 천골패드를 전후로 이동시켜 피험자의 중앙액와(midaxillary line)가 회전축의 중심을 지나도록 조절하였다. 견갑골패드를 견갑골 중앙에 위치시키고 흉부패드의 양끝 연결고리를 견갑골패드와 연결시켜 상체를 완전히 고정시킨 후 양손으로 흉부패드의 앞에 있는 손잡이를 잡도록 하였다.
- 근력평가는 CYBEX NORM system(cybex770+TMC, USA)의 Trunk extension flexion(이하 TEF) program을 사용하여 측정한 자료를 이용하였다. 본검사를 실시하기에 앞서 실험절차에 대하여 자세히 설명한 후, 피험자를 TEF system의 발판 위에 올라서게 한 다음 허리운동의 중심관절 위치인 장골능(iliac crest)에서 3.5cm 아래에 위치하는 제5요추와 제1천추 사이에 오도록 발판의 높이를 조절하였다. 양 하지는 골반대로 단단히 고정한 후 대퇴패드와 경골 패드로 안전하게 고정시켰다.
- 요부 굴곡근과 신전근력은 모두 CYBEX NORM System Program을 사용하여 측정하였으며 굴곡근 PT는 87.48±25.25Nm, 굴곡근PT/BW는 128.95±37.08 Nm, 신전근PT는 100.23±29.91Nm, 신전근PT/BW는 149.51±50.62Nm로 측정되었다(Table 4).
- 요추전만각은 요추만의 각도를 구하기 위해 Cobb’s angle L1～L511)를 참고하여 5번 요추의 하연(lower margin)이 수평과 이루는 각도, 1번 요추의 상연(upper margin)이 수평과 이루는 각도를 계측하여 5번 요추 하연의 각도에서 1번 요추 상연의 각도를 뺀 값을 요추전만각으로 삼았으며(Fig. 1b) 수평선 아래의 각도일 경우에는 (-)로 처리하였다.
- 통증에 의한 자세변형이 요추전만에 영향을 주는 것은 막고, 동일한 자세로 촬영하기 용이하며, 요추의 만곡 측정에 정확한 방법으로 알려진 전척추 앙와위 자세로 촬영을 하였다.
- 굴곡 및 신전운동 시의 운동범위(ROM)를 결정한 후 운동부하는 각속도 60/sec에서 5회 반복하였다. 평가항목은 신전 근과 굴곡근의 최대근력(peak torque. PT), 최대근력/체중(peak torque/body weight. PT/BW), 신전근력 - 굴곡근력 비율(E/F ratio)을 측정하였다.
대상 데이터
- 2009년 4월 1일부터 2009년 6월 31일까지 대전대학교 부속천안한방병원에서 직장건강검진을 위해 전 척추 X-선 촬영, 요부 근력 측정을 실시한 29～45세 사이의 성인남녀 60명을 대상으로 하였다. 단 본 연구에서 요통군은 측정시점부터 6개월 이내에 발생하였고 신경학적 증상을 동반하지 않았으며 구조적인 변형을 동반하지 않은 환자를 대상으로 하였다.
- 2009년 4월 1일부터 2009년 6월 31일까지 대전대학교 부속천안한방병원에서 직장건강검진을 위해 전척추 X-선 촬영, 요부 근력 측정을 실시한 29～45세 사이의 성인남녀 60명을 대상으로, 요추의 구조적 변화와 요부의 근력의 관계를 분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다.
- 2009년 4월 1일부터 2009년 6월 31일까지 대전대학교 부속천안한방병원에서 직장건강검진을 위해 전 척추 X-선 촬영, 요부 근력 측정을 실시한 29～45세 사이의 성인남녀 60명을 대상으로 하였다. 단 본 연구에서 요통군은 측정시점부터 6개월 이내에 발생하였고 신경학적 증상을 동반하지 않았으며 구조적인 변형을 동반하지 않은 환자를 대상으로 하였다.
데이터처리
- Data는 평균±표준편차(mean±standard deviation)형식으로 나타내었고, 통계적 유의 수준은 p-value가 0.05 이하인 경우를 유의한 차이가 있다고 판정하였다.
- 모든 통계분석은 SPSS 12.0K for Windows를 사용하여 기술분석(independent t-test)를 하였다. Data는 평균±표준편차(mean±standard deviation)형식으로 나타내었고, 통계적 유의 수준은 p-value가 0.
성능/효과
- 1. 작업환경에 따른 요추 전만도의 차이는 없었으며 요추중력중심선비율은 사무직이 기술직에 비해 높아지는 경향을 보였다.
- 2. 작업환경에 따른 굴곡근의 변화는 없었으나 사무직에서는 신전근이 유의하게 낮았다.
- 3. 요통 유무에 따른 요추의 전만도의 차이는 없었으며 요추중력중심선비율은 요통군에서 낮아지는 경향을 보였다.
- 4. 요통 유무에 따른 굴곡근의 변화는 없었으나 요통군에서는 신전근이 낮은 경향을 보였다.
- 요통군에서 근력의 변화를 살펴보면 신전근PT는 기술직보다 유의하게 낮은 분포를 보였으며, 신전근 PT/BW 또한 사무직에서 기술직보다 유의하게 낮은 분포를 보였다(Table 8). E/F ratio 또한 전체적으로 저하된 경향을 보였으며 신전근력 저하로 인해 요통 군에서 사무직 15례(100%)가 모두 정상범위보다 낮은 1.3 이하에 분포하였고 기술직은 정상범위인 1.3～1.6 사이에 3례(30%)가 분포하였고 나머지 7례(70%)가 1.3 이하에 분포하였다(Fig. 6).
- 굴곡근PT는 사무직 종사자에서 78.33±27.52Nm, 기술직 종사자에서 91.10±26.98Nm의 분포를 보였으며 굴곡근PT/BW는 사무직 종사자에서 115.85±32.47 Nm로 기술직 종사자에서 141.66±43.26Nm보다 낮은 분포를 보였으나 유의성은 없었다.
- 굴곡근PT는 사무직 종사자에서 85.20±16.34Nm, 기술직 종사자에서 97.40±27.64Nm의 분포를 보였으며 굴곡근PT/BW는 사무직 종사자에서 118.50±25.67 Nm로 기술직 종사자에서 138.83±38.23Nm보다 낮은 분포를 보였으나 유의성은 없었다.
- 기술직에서 요천추각과 요추전만각은 유의성 있는 차이를 나타내지 않았으며 요추중력중심선비율은 요통군에서 정상범위보다 낮아지는 경향을 보여 비요통 군에 비해 요추가 직선화되는 경향이 있음을 유추해 볼 수 있다.
- 이러한 결과로 보아 요통이 있는 상태에서 작업환경에 따른 요추의 구조는 큰 차이가 없는 것으로 생각된다. 또한 요추의 신전근력은 사무직에서 유의하게 낮았으며 이로 인해 E/F ratio 또한 사무직에서 더욱 저하되는 경향을 보였다.
- 요통이 전체적인 전만각의 변화를 유발하지는 않았지만 요추의 안정성을 저하시킨 것으로 사료된다. 또한 요통군에서 요추중력중심선비율이 0.67 이하의 비율이 높은 경향을 보여 요추가 직선화되는 경향이 있음을 알 수 있었으며 근력도 요통에 의해 저하되는 경향을 보였다.
- 또한 요통이 있는 경우 비요통군에 비해 요추가 직선화되는 경향을 보이며 통증으로 인한 신전근력의 저하 및 그로 인한 E/F ratio의 저하가 나타남을 확인할 수 있었다.
- 비요통군에서 근력의 변화를 살펴보면 신전근PT/BW가 사무직에서 기술직보다 유의하게 낮은 분포를 보였다(Table 6). E/F ratio는 전체적으로 저하된 경향을 보였으며 사무직은 5례(33.
- 비요통군의 요천추각과 요추전만각은 각각 사무직과 기술직에서 모두 유의한 차이를 보이지 않았으며 요추중력중심선비율은 사무직에서 정상범위인 0.67～1.00 사이에 10례(66.7%), 1 이상에 5례(33.3%)가 분포하였으며 기술직에서 정상범위인 0.67～1.00 사이에 14례(70%)가 분포하였고 5례(25%)가 0.67 이하, 1례(5%)가 1.00 이상에 분포하였다(Fig. 4).
- 사무직과 기술직에서 모두 요추중력중심선비율의 경우는 비요통군에서 요통군보다 정상적인 분포를 보였다. 요통이 전체적인 전만각의 변화를 유발하지는 않았지만 요추의 안정성을 저하시킨 것으로 사료된다.
- 사무직에서 근력의 변화를 살펴보면 요통군의 신전근PT/BW는 114.20±20.44Nm로 비요통군에서의 139.13±33.05NM보다 유의하게 낮은 분포를 보였으며(Table 10) E/F ratio 또한 전체적으로 저하된 경향을 보였는데 요통군에서 15례(100%)가 모두 정상범위보다 낮아 비요통군에서보다 낮은 경향을 보이는 예가 많았다.
- 사무직에서 요통이 요추의 전만 정도에는 유의한 영향을 미치지 않았지만 요통이 있는 경우 요추중력 중심선비율이 저하되는 경향을 보여 요추가 직선화되는 경향이 있음을 유추해볼 수 있으며, 또한 비요통군에 비해 정상범위에서 벗어나는 비율이 높아져 요통군에서 요추의 안정성이 저하되는 경향이 있음을 알 수 있다. 요통군에서 신전근력의 저하를 보였는데 이러한 근력의 저하 및 그로 인한 E/F ratio의 저하가 만성화된 요통이 아닌 6개월 이하의 요통에서도 나타남을 알 수 있었다.
- 사무직에서는 요추가 과전만되는 경향을 보이며, 기술직에서는 직선화되는 경향을 보여 작업환경에 따른 요추의 안정성에 변화가 있음을 확인하였으며 사무직에서 신전근력의 저하를 보여 요추 신전근력을 강화시키는 것이 잠재적인 요통을 예방할 수 있으리라 생각된다. 이것으로 장시간 좌위로서의 업무가 요추의 불안정성과 근력의 저하 즉 기능적 변화와 관련 있다고 생각되며 이러한 기능적 변화가 장기간 지속될 경우 요통이나 구조적 변화를 유발하는지에 대해서는 추후 지속적인 연구가 필요하다고 사료된다.
- 신전근PT는 사무직 종사자에서 81.93±11.60Nm로 기술직 종사자에서 113.50±23.23Nm보다 유의하게 낮은 분포를 보였으며, 신전근PT/BW는 사무직 종사자에서 114.20±20.44Nm로 기술직 종사자에서의 163.10±42.77Nm보다 유의하게 낮은 분포를 보였다(Table 6).
- 신전근PT는 사무직 종사자에서 92.46±23.86Nm로 기술직 종사자에서 113.15±37.72Nm보다 낮은 분포를 보였으나 유의성은 없었으며, 신전근PT/BW는 사무직 종사자에서 139.13±33.05Nm로 기술직 종사자에서의 176.97±63.39Nm보다 유의하게 낮은 분포를 보였다(Table 7).
- 신전근PT는 요통군에서 113.50±23.23Nm, 비요통군에서 113.15±37.72 Nm의 분포를 보였으며, 신전근PT/BW는 요통군에서 163.10±42.77Nm로 비요통군에서의 176.97±63.39Nm보다 낮은 분포를 보였다(Table 8).
- 신전근PT는 요통군에서 81.93±11.60Nm, 비요통군에서 92.46±23.86Nm의 분포를 보였으며, 신전근PT/BW는 요통군에서 114.20±20.44Nm로 비요통군에서의 139.13±33.05Nm보다 유의하게 낮은 분포를 보였다(Table 7).
- 요통군에서 근력의 변화를 살펴보면 신전근PT는 기술직보다 유의하게 낮은 분포를 보였으며, 신전근 PT/BW 또한 사무직에서 기술직보다 유의하게 낮은 분포를 보였다(Table 8). E/F ratio 또한 전체적으로 저하된 경향을 보였으며 신전근력 저하로 인해 요통 군에서 사무직 15례(100%)가 모두 정상범위보다 낮은 1.
- 사무직에서 요통이 요추의 전만 정도에는 유의한 영향을 미치지 않았지만 요통이 있는 경우 요추중력 중심선비율이 저하되는 경향을 보여 요추가 직선화되는 경향이 있음을 유추해볼 수 있으며, 또한 비요통군에 비해 정상범위에서 벗어나는 비율이 높아져 요통군에서 요추의 안정성이 저하되는 경향이 있음을 알 수 있다. 요통군에서 신전근력의 저하를 보였는데 이러한 근력의 저하 및 그로 인한 E/F ratio의 저하가 만성화된 요통이 아닌 6개월 이하의 요통에서도 나타남을 알 수 있었다.
- 이상의 결과를 통해 직업과 요통이 요추의 구조 및 근력의 변화에 영향을 미치는 것으로 확인되었다. 이는 사무직 종사자에서 요부의 기능적 변화를 설명하고 요통의 발생을 예방하는데 의미가 있을 것으로 생각되며 향후 이에 대한 지속적인 연구가 필요하다고 사료된다.
후속연구
- 이상에서 작업 환경과 요통이 요추의 근력 변화에 일정부분 영향을 주며 사무직에서 나타날 수 있는 잠재적인 요통의 발생을 예방하기 위해서 요부 신전근의 강화운동 및 전반적인 요부 근력을 강화시킬 수 있는 운동이 필요함을 확인하였다. 또한 기술직에서의 작업 시 어떤 동작이 요추의 직선화에 영향을 주었는지 추가적인 연구가 필요하다고 사료된다.
- 사무직에서는 요추가 과전만되는 경향을 보이며, 기술직에서는 직선화되는 경향을 보여 작업환경에 따른 요추의 안정성에 변화가 있음을 확인하였으며 사무직에서 신전근력의 저하를 보여 요추 신전근력을 강화시키는 것이 잠재적인 요통을 예방할 수 있으리라 생각된다. 이것으로 장시간 좌위로서의 업무가 요추의 불안정성과 근력의 저하 즉 기능적 변화와 관련 있다고 생각되며 이러한 기능적 변화가 장기간 지속될 경우 요통이나 구조적 변화를 유발하는지에 대해서는 추후 지속적인 연구가 필요하다고 사료된다.
- 이상의 결과를 통해 직업과 요통이 요추의 구조 및 근력의 변화에 영향을 미치는 것으로 확인되었다. 이는 사무직 종사자에서 요부의 기능적 변화를 설명하고 요통의 발생을 예방하는데 의미가 있을 것으로 생각되며 향후 이에 대한 지속적인 연구가 필요하다고 사료된다.
- 이상에서 작업 환경과 요통이 요추의 근력 변화에 일정부분 영향을 주며 사무직에서 나타날 수 있는 잠재적인 요통의 발생을 예방하기 위해서 요부 신전근의 강화운동 및 전반적인 요부 근력을 강화시킬 수 있는 운동이 필요함을 확인하였다. 또한 기술직에서의 작업 시 어떤 동작이 요추의 직선화에 영향을 주었는지 추가적인 연구가 필요하다고 사료된다.
- 그러나 본 연구는 연구대상이 주로 30대 남성에 편중되었고 사무직 및 기술직의 직업에 따른 업무 시 동작, 좌위 및 근무시간, 비만도, 운동 여부 등의 관련성 및 사무직에서 요추의 전만각과 근력과의 상관관계에 대한 연구도 이루어지지 못하는 등 제한점이 많은 실정이다. 향후 본 연구를 기초로 지속적이고 심도 있는 연구가 있어야 할 것으로 판단된다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.