고정식 교정장치를 이용한 교정치료 후 교합의 기능적 변화를 평가하기 위해, 교합력 및 교합접촉면적을 측정하여 단기적인 변화 양상을 확인하고 소구치 발치 여부에 따른 차이를 파악하였다. 고정식 교정장치로 치료를 종료한 18세 에서40세 사이의 성인을 남자군과 여자군으로 분류하고, 각각의 군을 4개의 소구치를 발치한 군과 비발치로 치료한 군으로 세부 분류하였다(남자발치군 16명, 남자비발치군 18명, 여자발치군 19명, 여자비발치군 21명). Dental prescalesystem (Fuji Film Corp., Tokyo, Japan)의 pressure sensitive sheet를 5초간 최대교두감합위에서 최대근력으로 교합하도록 한 뒤 CCD camera를 이용해 교합력과 교합면적을 측정하였다. 고정식 교정장치를 제거하고 고정식유지장치를 붙인 직후, 교정장치 제거 1주일, 1개월, 3개월, 6개월, 1년 뒤에 각각 측정하여 비교하였다. 모든 군에서 교정장치 제거 후 1년간의 유지기간 동안 교합력과 교합면적은 점진적으로 증가하였다 (p < 0.05). 모든 측정 시기에서 남자군은 여자군보다 높은 교합력과 교합면적을 보였으며 (p < 0.05), 남자, 여자군 모두에서 발치군과 비발치군 사이에는 교합력 및 교합면적에서 통계적으로 유의한 차이가 관찰되지 않았다 (p > 0.05). 본 연구를 통해 교정치료 후 1년간의 유지기간 동안 교합이 기능적으로 향상됨을 파악하였고, 소구치 발치로 인한 교합의 기능적 저하는 없을 것이라 추측할 수 있었다.
고정식 교정장치를 이용한 교정치료 후 교합의 기능적 변화를 평가하기 위해, 교합력 및 교합접촉면적을 측정하여 단기적인 변화 양상을 확인하고 소구치 발치 여부에 따른 차이를 파악하였다. 고정식 교정장치로 치료를 종료한 18세 에서40세 사이의 성인을 남자군과 여자군으로 분류하고, 각각의 군을 4개의 소구치를 발치한 군과 비발치로 치료한 군으로 세부 분류하였다(남자발치군 16명, 남자비발치군 18명, 여자발치군 19명, 여자비발치군 21명). Dental prescalesystem (Fuji Film Corp., Tokyo, Japan)의 pressure sensitive sheet를 5초간 최대교두감합위에서 최대근력으로 교합하도록 한 뒤 CCD camera를 이용해 교합력과 교합면적을 측정하였다. 고정식 교정장치를 제거하고 고정식유지장치를 붙인 직후, 교정장치 제거 1주일, 1개월, 3개월, 6개월, 1년 뒤에 각각 측정하여 비교하였다. 모든 군에서 교정장치 제거 후 1년간의 유지기간 동안 교합력과 교합면적은 점진적으로 증가하였다 (p < 0.05). 모든 측정 시기에서 남자군은 여자군보다 높은 교합력과 교합면적을 보였으며 (p < 0.05), 남자, 여자군 모두에서 발치군과 비발치군 사이에는 교합력 및 교합면적에서 통계적으로 유의한 차이가 관찰되지 않았다 (p > 0.05). 본 연구를 통해 교정치료 후 1년간의 유지기간 동안 교합이 기능적으로 향상됨을 파악하였고, 소구치 발치로 인한 교합의 기능적 저하는 없을 것이라 추측할 수 있었다.
Objective: This study was performed to evaluate functional changes of occlusion after orthodontic treatment by measuring the occlusal force (OcFr) and occlusal contact area (OcAr), and to compare OcFr and OcAr change according to premolar extractions. Methods: Data were obtained from 74 patients who...
Objective: This study was performed to evaluate functional changes of occlusion after orthodontic treatment by measuring the occlusal force (OcFr) and occlusal contact area (OcAr), and to compare OcFr and OcAr change according to premolar extractions. Methods: Data were obtained from 74 patients who had finished orthodontic treatment using fixed appliance aged between 18 and 40 years. Subjects were divided into groups who had four premolars extractions or non-extraction (Male extraction-16, Male nonextraction-18, Female extraction-19, Female nonextraction-21). All subjects were asked to bite pressure-sensitive sheets into maximum intercuspation with maximum bite force, and OcFr and OcAr were evaluated by measuring the sheet with a CCD camera. Records were taken right after debonding, 1 week, 1 month, 3 months, 6 months and 1 year after debonding. Results: OcFr and OcAr increased gradually in all groups during the 1 year retention period (p < 0.05). Male groups showed higher OcFr and OcAr than female groups throughout the retention periods (p 0.05). Conclusions: Occlusion was improved functionally throughout the 1 year retention, and premolar extraction did not induce a decline in the functional aspect of occlusion.
Objective: This study was performed to evaluate functional changes of occlusion after orthodontic treatment by measuring the occlusal force (OcFr) and occlusal contact area (OcAr), and to compare OcFr and OcAr change according to premolar extractions. Methods: Data were obtained from 74 patients who had finished orthodontic treatment using fixed appliance aged between 18 and 40 years. Subjects were divided into groups who had four premolars extractions or non-extraction (Male extraction-16, Male nonextraction-18, Female extraction-19, Female nonextraction-21). All subjects were asked to bite pressure-sensitive sheets into maximum intercuspation with maximum bite force, and OcFr and OcAr were evaluated by measuring the sheet with a CCD camera. Records were taken right after debonding, 1 week, 1 month, 3 months, 6 months and 1 year after debonding. Results: OcFr and OcAr increased gradually in all groups during the 1 year retention period (p < 0.05). Male groups showed higher OcFr and OcAr than female groups throughout the retention periods (p 0.05). Conclusions: Occlusion was improved functionally throughout the 1 year retention, and premolar extraction did not induce a decline in the functional aspect of occlusion.
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문제 정의
따라서 본 연구는 고정식 교정장치를 이용한 교정치료 후 교합의 기능적 변화를 평가하기 위해, 교합력 및 교합면적의 단기적인 변화 양상을 확인하고, 소구치 발치 여부에 따른 차이를 파악하고자 하였다.
따라서 본 연구에서는 제2대구치의 맹출이 완전히 끝났다고 판단되는 시점인 만 18세에서 연령에 따른 영향을 배제할 수 있는 40 세까지로 연구대상을 한정하여 연구를 시행하였다. 안면골격형태도 교합력에 영향을 줄 수 있는데, brachyface가 dolichoface보다 높은 교합력을 보이는 것은 여러 연구에서 밝혀 진 바 있다끄-26 수직 적 요소뿐만 아니라 전후방적 차이에 따라서도 교합력이 달라질 수 있다는 보고끄23가 있어, 본 연구에서는 연구대상자들의 안면골격형태 비교를 통해 수직적 요소뿐만 아니라, 전후방적인 요소에서도 각 군 간에 통계적 유의차가 없음 (Table 1)을 확인하고 연구를 진행하였다.
제안 방법
고정식 교정장치 제거 및 고정식 유지장치 접착 직후를 Baseline으로 하였고, 고정식 교정장치를 제거하고 1주일, 1개월, 3개월, 6개월, 1년이 되는 시기에 재측정하여 교합력 및 교합면적의 변화양상을 파악하였다.
자연 두 부위에서 최대교두감합위로 교합하도록 연습한 두】, 압력감지필름으로 교합면이 모두 덮이도록 교합 면 사이에 위치시키고 최대교두감합위에서 최대근력으로 5초간 교합하도록 하였다. 교합력과 교합면적이 인기된 압력감지필름을 CCD camera (Oc- cluzer® FPD 707, Fuji Film Corp., Tokyo, Japan) 로판독하여 교합력은 0.1 N, 교합면적은 0.1 mm2 단위까지 측정하였다.
발치군은 4개의 소구치를 발치하여 치료한 집단으로, 비발치군은 제3 대구치를 제외한 모든 치아가 존재하는 집단으로 선정하였다. 모든 대상자에서 교정치료 종료 후 상하악 전치부 설측에 고정식 유지장치를 부착하였으며, 발치군은 소구치부터 반대편 소구치까지, 비발치군은 견치부터 반대편 견치까지 부착하였다.
상하악 전치부 설측면에 부착된 고정식 유지 장치의 영향을 평가하기 위하여, 본 연구 시행 전 pilot study로 고정식 교정장치 제거 후 유지장치 부착 전, 후의 교합력 및 교합면적을 비교하였다. Paired t-test 결과 두 시기 사이에 통계적 유의차는 없었지만 (p > 0.
성별에 따라 남자, 여자군으로 분류하고, 남녀 각각의 집단에서 발치군와 비발치군으로 세부 분류하였다(남자 발치군 16명, 남자비발치군 18명, 여자 발치군 19명, 여자비발치군 21명). 발치군은 4개의 소구치를 발치하여 치료한 집단으로, 비발치군은 제3 대구치를 제외한 모든 치아가 존재하는 집단으로 선정하였다.
연구방법
연구대상자에게 실험에 대한 동의(informed con- sent)를 얻은 뒤 개개인의 악궁에 맞는 압력 감지 필름(Pressure sensitive film, Dental Prescale® 50H, type R, Fuji Film Corp., Tokyo, Japan)을 선택하였다. 자연 두 부위에서 최대교두감합위로 교합하도록 연습한 두】, 압력감지필름으로 교합면이 모두 덮이도록 교합 면 사이에 위치시키고 최대교두감합위에서 최대근력으로 5초간 교합하도록 하였다.
, Tokyo, Japan)을 선택하였다. 자연 두 부위에서 최대교두감합위로 교합하도록 연습한 두】, 압력감지필름으로 교합면이 모두 덮이도록 교합 면 사이에 위치시키고 최대교두감합위에서 최대근력으로 5초간 교합하도록 하였다. 교합력과 교합면적이 인기된 압력감지필름을 CCD camera (Oc- cluzer® FPD 707, Fuji Film Corp.
대상 데이터
받은 뒤 연구를 진행하였다. 2(X)8년 7월부터 2009년 2월까지 연세대학교 강남세브란스병원 치과교정과에서 고정식 교정장치로 치료를 종료한 146 명의 환자(남자 68명, 여자 78명) 중에서 다음의 조건을 만족하는 사람 74명을 대상으로 하였다.
Yoon幻은 교합력은 연령대별로 차이가 없지만, 교합면적은 40대에서 높게 나타났다고 보고하였다. 따라서 본 연구에서는 제2대구치의 맹출이 완전히 끝났다고 판단되는 시점인 만 18세에서 연령에 따른 영향을 배제할 수 있는 40 세까지로 연구대상을 한정하여 연구를 시행하였다. 안면골격형태도 교합력에 영향을 줄 수 있는데, brachyface가 dolichoface보다 높은 교합력을 보이는 것은 여러 연구에서 밝혀 진 바 있다끄-26 수직 적 요소뿐만 아니라 전후방적 차이에 따라서도 교합력이 달라질 수 있다는 보고끄23가 있어, 본 연구에서는 연구대상자들의 안면골격형태 비교를 통해 수직적 요소뿐만 아니라, 전후방적인 요소에서도 각 군 간에 통계적 유의차가 없음 (Table 1)을 확인하고 연구를 진행하였다.
19명, 여자비발치군 21명). 발치군은 4개의 소구치를 발치하여 치료한 집단으로, 비발치군은 제3 대구치를 제외한 모든 치아가 존재하는 집단으로 선정하였다. 모든 대상자에서 교정치료 종료 후 상하악 전치부 설측에 고정식 유지장치를 부착하였으며, 발치군은 소구치부터 반대편 소구치까지, 비발치군은 견치부터 반대편 견치까지 부착하였다.
본 연구에서 사용된 압력감지필름은 두께 0.097 mni로 두 개의 polyethylene terephthalate (PET) film 으로 구성되어 있다. 5 MPa 이상의 압력에서 무색염료가 들어있는 필름 내부의 미세입자가 터지면서 film 내면에 코팅되어 있는 현상액과 만나 압력이 가해진 부위에 붉은색의 마크를 형성하게 된다.
데이터처리
모든 군의 시기별 교합력과 교합면적의 평균과 표준편차를 구하였다. Shapiro-Wilk's test를 사용하여 측정한 교합력과 교합면적이 정규분포를 따르고 있음을 확인하였다. 교정치료 종료 시 (Baseline) 부터 1년 후까지 매시기마다 측정한 교합력과 교합면적 변화량의 통계적 유의성을 검증하기 위해 반복측정분산분석(repeated-measures ANOVA) 을 시행하였고 사후검정으로 Duncan's multiple range test를 이용하였다.
교정치료 종료 시 (Baseline) 부터 1년 후까지 매시기마다 측정한 교합력과 교합면적 변화량의 통계적 유의성을 검증하기 위해 반복측정분산분석(repeated-measures ANOVA) 을 시행하였고 사후검정으로 Duncan's multiple range test를 이용하였다. 각 시점에서 남자군과 여자군의 차이 및 남녀 각각의 집단에서 발치군과 비발치군 간의 차이가 유의 한지 검정하기 위하여 independent t-test를 시행하였다. SPSS 12.
Shapiro-Wilk's test를 사용하여 측정한 교합력과 교합면적이 정규분포를 따르고 있음을 확인하였다. 교정치료 종료 시 (Baseline) 부터 1년 후까지 매시기마다 측정한 교합력과 교합면적 변화량의 통계적 유의성을 검증하기 위해 반복측정분산분석(repeated-measures ANOVA) 을 시행하였고 사후검정으로 Duncan's multiple range test를 이용하였다. 각 시점에서 남자군과 여자군의 차이 및 남녀 각각의 집단에서 발치군과 비발치군 간의 차이가 유의 한지 검정하기 위하여 independent t-test를 시행하였다.
교정치료 종료 시 연구대상자의 측모두부 방사선사진 계측치의 평균과 표준편차를 구하고, 일원 분산분석 (one-way ANOVA) 을 이용하여 각 군 간의 통계적 유의성을 검증하였다 (Table 1). 모든 군의 시기별 교합력과 교합면적의 평균과 표준편차를 구하였다.
유의성을 검증하였다 (Table 1). 모든 군의 시기별 교합력과 교합면적의 평균과 표준편차를 구하였다. Shapiro-Wilk's test를 사용하여 측정한 교합력과 교합면적이 정규분포를 따르고 있음을 확인하였다.
성능/효과
1. 고정식 교정장치 제거 후 1년간의 유지기간 동안교합력과 교합면적은 점진적으로 증가하였다.
2. 남자는 여자에 비해 통계적으로 유의하게 높은 교합력과 교합면적을 나타냈다.
3. 발치군과 비발치군은 1년의 유지기간 동안 교합력과 교합면적에 있어서 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다.
교합력 및 교합면적을 비교하였다. Paired t-test 결과 두 시기 사이에 통계적 유의차는 없었지만 (p > 0.05), 고정식 유지장치 부착 후 교합력과 교합면적이 다소 감소하는 것으로 나타났다. 이러한 감소는 여러 치아를 연결하는 고정식 유지장치로 인해 개개 치아의 교합이 덜 이루어졌거나, 교정장치 제거 및 유지장치 부착 술식이 개, 폐구근의 피로를 가져와 최대근력으로 교합하지 못했기 때문인 것으로 보인다.
유의차를 보이지 않았다. 고정식 교정장치 제거 직후에는 남, 녀 모두 비발치군에서 높은 교합력 및 교합면적을 보였으나, 1개월 후에는 오히려 발치 군에서 교합력, 교합면적 모두 높은 값을 나타내었다. Sultana 등''은 유지기간 동안 하악 소구치 한 개에 가해지는 교합력이 50.
고정식 교정장치 제거 후 1년의 유지기간 동안 모든 군에서 교합력과 교합면적은 점진적으로 증가하였다 (p < 0.05, Figs 1 and 2, Tables 2 and 3). 남자 발치, 남자비발치, 여자발치 및 여자비발치군에서고정식 교정장치 제거시점과 1년 후에 측정한 평균 교합력(표준편차)은 각각 329.
교정치료 종료 1년 뒤 남자의 교합력은 평균 653.9 N, 여자는 평균 424.6 N으로, 한국인에 서의 부정교합 자의 평균 교합력(남자 480.8 N, 여자 412.3 N)끄보다 높게 나타났다. Sultana 등'‘의 연구가 여자 발치 군만을 대상으로 이루어졌다는 한계가 있긴 하지만, 교정장치 제거 후 2년까지 교합력이 꾸준히 증가한 점을 고려할 때, 본 연구 대상에서도 교정치료 종료 2년 후에는 정상교합자의 교합력 평균 (744.
교정치료 종료 후 1년의 유지기간 동안 교합력과 교합면적은 점진적으로 증가하였으며, 특히 1개월 이내의 증가량이 크게 관찰되었다. Nakajima 등”도본 연구와 같은 dental prescale system을 이용하여유지기간 3개월간의 변화를 보고하면서, 첫 1개월에 더 많은 변화가 일어났음을 보여주었다.
남자군과 여자군의 비교에서 모든 측정시기에 남자 군은 여자군보다 뚜렷하게 높은 교합력과 교합면적을 보였다 (Figs 1 and 2). 교합력의 차이는 남자와 여자의 근력 차이 때문으로 생각되며, 이것은 이전의 연구 결과와도 일치한다.
모든 측정시기에 남자군은 여자군보다 통계적으로 유의하게 높은 교합력과 교합면적을 나타내었고 (P < 0.05), 발치군과 비발치군의 비교 시 남자, 여자군 각각 발치군과 비발치군 사이에 교합력과 교합면적의 유의한 차이는 관찰되지 않았다 (Tables 2 and 3).
후속연구
본 연구는 교정장치 제거 이후의 단기간의 교합력 및 교합면적의 변화 양상을 파악하였으나, 한 개인의 교정치료 전후의 변화를 통해 부정교합의 기능적 개선 여부를 평가하는 데는 한계가 있었다. 향후 교정치료 전후의 교합력 변화 양상에 대한 자료 및 2년 이상의 장기적인 유지 기간 중의 교합력에 대한 자료가 추가된다면, 유지 기간 중의 기능적 변화 양상에 대한 자료를 통해 기능적 측면에서의 교정 치료 후 유지 기간 및 방법을 정립하는데 도움이 될 것이다.
향후 교정치료 전후의 교합력 변화 양상에 대한 자료 및 2년 이상의 장기적인 유지 기간 중의 교합력에 대한 자료가 추가된다면, 유지 기간 중의 기능적 변화 양상에 대한 자료를 통해 기능적 측면에서의 교정 치료 후 유지 기간 및 방법을 정립하는데 도움이 될 것이다.
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