[논문]축구 선수에서 발생한 경골 피로 골절 치료에 대한 결과 -1예 보고-

이경태; 김기천; 박영욱; 김준범

축구 선수에서 발생한 경골 피로 골절 치료에 대한 결과 -1예 보고-
Result in Tibial Stress Fracture Treatment in a Elite Soccer Player -A Case Report- 원문보기

대한정형외과스포츠의학회지 = Journal of Korean orthopaedic sports medicine, v.9 no.2, 2010년, pp.114 - 120

이경태 (을지대학교 의과대학 노원을지병원 정형외과학교실) , 김기천 (제주 한라병원 정형외과학교실) , 박영욱 (을지대학교 의과대학 노원을지병원 정형외과학교실) , 김준범 (을지대학교 의과대학 노원을지병원 정형외과학교실)

초록
AI-Helper

경골 중앙 전방 피질골 피로 골절은 지연 유합 또는 불유합이 되기 쉬우며 경미한 외상에도 완전 골절로 발전할 수 있다. 그러므로 세심한 평가와 처치뿐 아니라 이전 수준의 운동으로 복귀할 시기를 결정하는 것도 중요하다. 저자들은 운동 선수에서 경골 중앙 전방 피질골 피로 골절 지연 유합후 완전 골절로 발전한 증례에 대한 치험을 경험하였기에 이를 보고하고자 한다.

Abstract ▼ AI-Helper

Anterior tibial diaphyseal stress fracture have a propensity for delayed union or nonunion and have risk of complete fracture after minor trauma. So, careful evaluation and optimal management are mandatory to succeed in treatment. It is also important to decide the point of time of return to full activity. We report experience of treatment for complete fracture of the delayed union of anterior tibial diaphyseal stress fracture as an athletic injury.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.

문제 정의

이 경우 불유합의 위험이 높거나³⁾ 완전 골절로 진행할 수 있기 때문⁴⁾에 전형적인 경골 피로 골절보다 많은 주의가 필요하다. 본 저자들은 전문적인 축구선수의 경골 중앙 전방 피질골 피로 골절에 대한 골이식후 급성 골절로 발전한 증례를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하고자 한다.

제안 방법

금속정을 이용하는 방법은 예방적으로 사용할 수 있으나 전방 피질골의 긴장을 없애기에는 생역학적으로 부적합하므로 긴장대 금속판(tension band plate)를 이용하기도 한다¹⁾. 본 증례의 경우 증상의 발현에서 병원 방문까지 기간이 14개월로 장시간이 흘렀고 빠른 복귀가 필요한 운동 선수인 점을 감안하여 보존적 치료보다 수술적 치료를 시행하였다. 수술후 1개월 방사선 검사에서 병변의 범위가 더 커진 것으로 보아 골이식술은 실패한 것으로 보이며 술후 6개월에 운동 복귀후 상대적으로 약한 전방 피질골을 따라 후방 피질골로 급성 골절이 발생한 것으로 보아 이른 복귀는 적절치 못하였다고 사료된다.
4). 수술후 5개월에 후방 피질골은 유합되었고 전방 피질골은 가골은 형성되었으나 방사선 투과성 음영이 잔존하여(Fig. 5) 역동화(dynamization)을 위해 근위 및 원위 교합성 나사못을 제거하였다. 수술후 9개월 환자는 치료 경과에 대해 본원 방문하여 자문을 구하였다.
5) 역동화(dynamization)을 위해 근위 및 원위 교합성 나사못을 제거하였다. 수술후 9개월 환자는 치료 경과에 대해 본원 방문하여 자문을 구하였다. 당시 동통은 없었고, 컴퓨터 단층 촬영상 골유합 소견이 관찰되었으나 주변 피질골 음영에 비해 저음영을 보였다(Fig.

대상 데이터

24세 남자 환자로 프로 축구선수로서 2006년 8월부터 시작된 운동후 악화되는 좌측 하퇴부의 중간부위의 동통으로 증상 발현 14개월후 타병원에 방문하였다. 좌측 하퇴부의 중간부위에 압통이 있었으며 경도의 부종, 발적이 동반되었다.
다른 저자들은 보존적 치료후 이전 수준의 운동으로 복귀하는데 약 12개월이 걸렸다고 하였다⁶⁾. 보존적 치료는 부목 고정, 도약을 제외한 운동, 저에너지 초음파⁶⁾등을 사용하였다. 준고위험군 피로 골절 환자는 급성 골절과 마찬가지로 적극적 치료가 필요하다³⁾.
수술후 6주에 석고 붕대를 제거한 후 체중 부하를 시작하였으며, 6개월에 운동복귀하였다. 복귀후 2개월에 다른 선수와 부딪친 후 동일 부위에 통증이 심해졌으며 방사선 사진상 이전의 피로 골절 부위에서 후방 피질골로 연장된 분쇄 골절(Fig. 3)있어 동일 병원에서 골수강내 금속정을 이용한 내고정술을 받았다(Fig. 4). 수술후 5개월에 후방 피질골은 유합되었고 전방 피질골은 가골은 형성되었으나 방사선 투과성 음영이 잔존하여(Fig.
따라서 과도하게 후방 근육군의 반복적인 수축 운동을 하는 장거리 육상 선수²⁾나 반복적 도약을 필요로 발레 무용수⁴⁾등에서 발생한다. 본 증례의 축구 선수도 키 183 cm의 중앙 수비수로 문전에서 도약하여 공을 쳐내야 했기 때문에 이에 대한 많은 연습을 하는 과정에서 발생한 것으로 사료되었다.

성능/효과

수술후 1개월 방사선 검사에서 병변의 범위가 더 커진 것으로 보아 골이식술은 실패한 것으로 보이며 술후 6개월에 운동 복귀후 상대적으로 약한 전방 피질골을 따라 후방 피질골로 급성 골절이 발생한 것으로 보아 이른 복귀는 적절치 못하였다고 사료된다. 경골 간부의 급성 골절의 표준 치료로 여겨지는 골수내정 삽입술후 5개월에 전방 피질골에 가골소견이 보인 것은 골막의 혈류 공급이 증가하고 만성 상태에 있던 피로 골절부위가 급성 상태로 바뀌면서 장관골 골절의 치유과정을 겪었고 역동화를 추가하여 골유합이 촉진된 것으로 사료된다. 저자들은 상기 환자에 대해 현상태를 유지하면서 체중 부하를 하였고 골유합 소견을 확인한 후 운동 복귀할 것을 권유하였으며 현재까지 특별한 이상이 없었다.
좌측 하퇴부의 중간부위에 압통이 있었으며 경도의 부종, 발적이 동반되었다. 동통의 양상은 운동시 악화되었고 휴식시 호전되었으며 족관절 및 슬관절의 운동제한은 없었다. 통증의 양상은 시간이 지날수록 점점 심해졌다.
6). 수술후 12개월에 동통은 전혀 없었으며 전방 피질골의 저음영부분도 주변 피질골과 같아졌다(Fig. 7). 환자는 동통이 생긴지 34개월, 처음 수술후 20개월에 이전 수준의 운동으로 복귀하였다.
타병원에서 상기 환자에 대해 골이식 및 장하지 석고 붕대를 실시하였다. 수술후 1개월에 촬영한 방사선 사진상 선상 음영은 더 확장되었고 주변의 경화성 변화도 뚜렸해 졌다(Fig. 2). 수술후 6주에 석고 붕대를 제거한 후 체중 부하를 시작하였으며, 6개월에 운동복귀하였다.
2). 수술후 6주에 석고 붕대를 제거한 후 체중 부하를 시작하였으며, 6개월에 운동복귀하였다. 복귀후 2개월에 다른 선수와 부딪친 후 동일 부위에 통증이 심해졌으며 방사선 사진상 이전의 피로 골절 부위에서 후방 피질골로 연장된 분쇄 골절(Fig.
7). 환자는 동통이 생긴지 34개월, 처음 수술후 20개월에 이전 수준의 운동으로 복귀하였다.

후속연구

본 증례의 경우 증상의 발현에서 병원 방문까지 기간이 14개월로 장시간이 흘렀고 빠른 복귀가 필요한 운동 선수인 점을 감안하여 보존적 치료보다 수술적 치료를 시행하였다. 수술후 1개월 방사선 검사에서 병변의 범위가 더 커진 것으로 보아 골이식술은 실패한 것으로 보이며 술후 6개월에 운동 복귀후 상대적으로 약한 전방 피질골을 따라 후방 피질골로 급성 골절이 발생한 것으로 보아 이른 복귀는 적절치 못하였다고 사료된다. 경골 간부의 급성 골절의 표준 치료로 여겨지는 골수내정 삽입술후 5개월에 전방 피질골에 가골소견이 보인 것은 골막의 혈류 공급이 증가하고 만성 상태에 있던 피로 골절부위가 급성 상태로 바뀌면서 장관골 골절의 치유과정을 겪었고 역동화를 추가하여 골유합이 촉진된 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	운동 선수에서 가장 흔한 골절 중의 하나로 불유합은 약 5%에서 보고되고 있는 골절은 무엇인가?	경골 피로 골절은 운동 선수에서 가장 흔한 골절7)중의 하나로 불유합은 약 5%에서 보고되고 있다8). 가장 흔한 위치는 후내측 피질골이지만5) 전방 피질골을 침범하기도 한다.
	전형적인 경골 피로 골절보다 경골 피로 골절이 많은 주의가 필요한 이유는 무엇인가?	가장 흔한 위치는 후내측 피질골이지만5) 전방 피질골을 침범하기도 한다. 이 경우 불유합의 위험이 높거나3) 완전 골절로 진행할 수 있기 때문4)에 전형적인 경골 피로 골절보다 많은 주의가 필요하다. 본 저자들은 전문적인 축구선수의 경골 중앙 전방 피질골 피로 골절에 대한 골이식후 급성 골절로 발전한 증례를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하고자 한다.
	경골 피로 골절의 가장 흔한 위치는 무엇인가?	경골 피로 골절은 운동 선수에서 가장 흔한 골절7)중의 하나로 불유합은 약 5%에서 보고되고 있다8). 가장 흔한 위치는 후내측 피질골이지만5) 전방 피질골을 침범하기도 한다. 이 경우 불유합의 위험이 높거나3) 완전 골절로 진행할 수 있기 때문4)에 전형적인 경골 피로 골절보다 많은 주의가 필요하다.

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증

축구 선수에서 발생한 경골 피로 골절 치료에 대한 결과 -1예 보고-
Result in Tibial Stress Fracture Treatment in a Elite Soccer Player -A Case Report- 원문보기

초록
AI-Helper

Abstract ▼ AI-Helper

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

제안 방법

대상 데이터

성능/효과

후속연구

질의응답

이 논문을 인용한 문헌

저자의 다른 논문 :

관련 콘텐츠

원문 보기

이 논문과 함께 이용한 콘텐츠

AI-Helper ※ AI-Helper는 오픈소스 모델을 사용합니다.

선택된 텍스트

연합인증

축구 선수에서 발생한 경골 피로 골절 치료에 대한 결과 -1예 보고- Result in Tibial Stress Fracture Treatment in a Elite Soccer Player -A Case Report- 원문보기

초록 용어보기논문에서 용어와 풀이말을 자동 추출한 결과로, 시범 서비스 중입니다. AI-Helper

Abstract ▼ AI-Helper

주제어

AI 본문요약 엑셀 다운로드 AI-Helper

문제 정의

제안 방법

대상 데이터

성능/효과

후속연구

질의응답

이 논문을 인용한 문헌

저자의 다른 논문 :

이경태 (54) 박영욱 (3)

관련 콘텐츠

원문 보기

이 논문과 함께 이용한 콘텐츠

AI-Helper ※ AI-Helper는 오픈소스 모델을 사용합니다.

선택된 텍스트

축구 선수에서 발생한 경골 피로 골절 치료에 대한 결과 -1예 보고-
Result in Tibial Stress Fracture Treatment in a Elite Soccer Player -A Case Report- 원문보기

초록
AI-Helper

AI 본문요약
AI-Helper