전치부 교환기의 반대교합 아동에서는 골격적 특성이 강할수록 상하 치아의 성숙도에 현격한 차이가 있음을 쉽게 관찰할수 있다. 파노라마 방사선 사진으로 평가가 가능한 상하 치령의 차이가 III급 부정교합의 조기 징후로 개연성이 있다면, 이것은 조기 감별진단의 한 도구로써 가치가 있을 것으로 판단되었다. 부산대학교치과병원 소아치과에 내원한 Hellman 치령 IIA, IIC의 환자를 대상으로, 측두방사선사진, 파노라마 방사선사진, 석고 모형과 임상사진을 조사하여 정상교합군과 전치부 반대교합군 각 50명을 선택하였다. 이들의 파노라마 방사선사진을 이용하여 Demirjian법으로 각 군의 상하 치령 및 제1대구치 맹출율을 구하고 그 차이를 비교, 분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 정상교합군과 반대교합군 모두에서 역령에 비해 치령이 높게 나타났으며 성차는 보이지 않았다(p>0.05). 2. 정상교합군과 반대교합군의 상하 치령의 차이는 각각 0.22세와 0.69세로 반대교합군에서 더 큰 차이를 보였다(p<0.05). 3. 정상교합군에 비해 반대교합군에서 상하 제1대구치 맹출율의 차이가 크게 나타났다(p<0.05).
전치부 교환기의 반대교합 아동에서는 골격적 특성이 강할수록 상하 치아의 성숙도에 현격한 차이가 있음을 쉽게 관찰할수 있다. 파노라마 방사선 사진으로 평가가 가능한 상하 치령의 차이가 III급 부정교합의 조기 징후로 개연성이 있다면, 이것은 조기 감별진단의 한 도구로써 가치가 있을 것으로 판단되었다. 부산대학교치과병원 소아치과에 내원한 Hellman 치령 IIA, IIC의 환자를 대상으로, 측두방사선사진, 파노라마 방사선사진, 석고 모형과 임상사진을 조사하여 정상교합군과 전치부 반대교합군 각 50명을 선택하였다. 이들의 파노라마 방사선사진을 이용하여 Demirjian법으로 각 군의 상하 치령 및 제1대구치 맹출율을 구하고 그 차이를 비교, 분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 정상교합군과 반대교합군 모두에서 역령에 비해 치령이 높게 나타났으며 성차는 보이지 않았다(p>0.05). 2. 정상교합군과 반대교합군의 상하 치령의 차이는 각각 0.22세와 0.69세로 반대교합군에서 더 큰 차이를 보였다(p<0.05). 3. 정상교합군에 비해 반대교합군에서 상하 제1대구치 맹출율의 차이가 크게 나타났다(p<0.05).
It was easy to find that children of a skeletal anterior crossbite in the early mixed dentition period showed a stark difference in the dental maturity between their maxillary and mandibular teeth, if they have stronger physical characteristics. If the difference of dental age between maxillary and ...
It was easy to find that children of a skeletal anterior crossbite in the early mixed dentition period showed a stark difference in the dental maturity between their maxillary and mandibular teeth, if they have stronger physical characteristics. If the difference of dental age between maxillary and mandibular teeth which can be identified via panoramic radiographs may serve as an early sign of class III malocclusion, this is considered valuable as a tool of early detection diagnosis. We obtained lateral cephalometric radiographs, panoramic radiographs, working model and clinical images of patients of Hellman dental age IIA and IIC who visited the department of pediatric dentistry, Pusan National University Dental Hospital and examined them to select 50 patents for normal occlusion group and skeletal anterior crossbite group, respectively. Their panoramic radiographs were used for the Demirjian's method to figure out dental ages of maxillary and mandibular teeth of each group and the eruption rate of the first molars. Their differences are as follows: 1. In both groups, the dental ages from Demirjian's method were advanced than the chronological ages. No sexual dimorphism was detected for the chronological or dental age in either group (p>0.05). 2. The difference of dental age of maxillary and mandibular teeth between the normal occlusion group and crossbite group was 0.22 and 0.69 years, respectively, with a higher difference in crossbite group(p<0.05). 3. Compared to the normal occlusion group, the crossbite group showed a higher difference in the eruption rate between maxillary and mandibular first molar(p<0.05).
It was easy to find that children of a skeletal anterior crossbite in the early mixed dentition period showed a stark difference in the dental maturity between their maxillary and mandibular teeth, if they have stronger physical characteristics. If the difference of dental age between maxillary and mandibular teeth which can be identified via panoramic radiographs may serve as an early sign of class III malocclusion, this is considered valuable as a tool of early detection diagnosis. We obtained lateral cephalometric radiographs, panoramic radiographs, working model and clinical images of patients of Hellman dental age IIA and IIC who visited the department of pediatric dentistry, Pusan National University Dental Hospital and examined them to select 50 patents for normal occlusion group and skeletal anterior crossbite group, respectively. Their panoramic radiographs were used for the Demirjian's method to figure out dental ages of maxillary and mandibular teeth of each group and the eruption rate of the first molars. Their differences are as follows: 1. In both groups, the dental ages from Demirjian's method were advanced than the chronological ages. No sexual dimorphism was detected for the chronological or dental age in either group (p>0.05). 2. The difference of dental age of maxillary and mandibular teeth between the normal occlusion group and crossbite group was 0.22 and 0.69 years, respectively, with a higher difference in crossbite group(p<0.05). 3. Compared to the normal occlusion group, the crossbite group showed a higher difference in the eruption rate between maxillary and mandibular first molar(p<0.05).
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문제 정의
따라서 본 연구는 유치열기 및 혼합치열 초기 아동을 대상으로 방사선학적 방법을 통하여 정상교합군과 전치부 반대교합군의 상하악 치아석회화도 및 제1대구치 맹출율을 비교, 분석할 목적으로 시행되었다.
제안 방법
어린이의 치령은 치아 석회화도 점수에 따라 결정된다. 이러한 점수를 상하악 좌우측 중절치부터 제2대구치까지 기록하여 얻은 후 총점을 남녀별로 표준화된 표와 비교하여 치령으로 전환시킨다. 조사 대상자의 치령은 Demirjian13)법에 따라 하악 좌측 악궁의 치아를 대상으로 평가하였다.
조사 대상자의 치령은 Demirjian13)법에 따라 하악 좌측 악궁의 치아를 대상으로 평가하였다. 정상교합군과 반대교합군의 상하 치령의 차이를 보다 객관적으로 분석하기 위하여, 좌우측 악궁에서 얻어진 치령의 평균치를 구한 후 상하악의 차이를 측정하였다. 치관에서 석회화가 시작되는 시기를 A단계로 하여 치근단이 폐쇄되는 H단계까지 8단계로 분류하여 판독하였다.
정상교합군과 반대교합군의 상하 치령의 차이를 보다 객관적으로 분석하기 위하여, 좌우측 악궁에서 얻어진 치령의 평균치를 구한 후 상하악의 차이를 측정하였다. 치관에서 석회화가 시작되는 시기를 A단계로 하여 치근단이 폐쇄되는 H단계까지 8단계로 분류하여 판독하였다. 각 형성단계에 대한 평가기준은 Fig.
치아의 석회화 과정 평가에서 너무 많은 단계로 석회화 과정을 나누는 것은 부적절하며, 많은 치아 석회화과정 분류법이 치근의 형성단계를 1/3, 1/2, 3/4 등으로 분류하는데 이는 치아가 완전 형성되기 이전에는 이를 나누어서 판독하기란 어려움이 있다고 사료되어 본 연구는 치근의 형성단계를 치근부의 형태 및 분지부의 형성단계로 분류한 Demirjian12)법에 의해 치아 석회화과정을 평가하였다.
대상 데이터
2006년 10월 이후 부산대학교치과병원 소아치과에 내원한 Hellman 치령 IIA, IIC 어린이를 대상으로, 측두방사선사진, 파노라마 방사선사진, 석고 모형과 임상사진을 조사하여 정상교합군과 전치부 반대교합군으로 각 50명씩을 선택하였다. 선택된 환자들의 orthopantogram상에서 Demirjian의 분류법으로 치령을 평가하고 분석하여 다음과 같은 결론을 얻었다.
2006년 10월부터 2009년 6월까지 부산대학교치과병원 소아치과에 내원하여 석고모형과 측두방사선 규격사진, 파노라마 사진, 임상 사진이 모두 보관되어 있으며, Hellman 치령 IIA, IIC에 해당하는 환아를 대상으로 분류작업을 시행하였다. 이들 중 정상교합군과 골격성 전치부 반대교합군 각각 50명씩을 선택하여 연구 대상으로 하였다(Table 1).
이들 중 정상교합군과 골격성 전치부 반대교합군 각각 50명씩을 선택하여 연구 대상으로 하였다(Table 1). 대상자의 선정에 있어서, 반대교합군은 측두방사선 규격사진 분석에서 골격성 III급 부정교합으로 진단되며 전치부 반대교합 및 Angle III급 대구치 관계를 보이는 증례들이었고, 대조군인 정상 아동은 측모가 정상이면서 Angle I급 대구치 관계와 정상적인 수직, 수평피개를 보이는 증례들을 대상으로 하였다. 연구의 정확성을 기하기 위하여 선천성 기형, 과거 교정치료 경력, 유치의 조기상실로 인한 제1대구치의 근심전위, 그리고 영구치 선천결손이 있는 경우는 대상에서 제외하였다.
따라서 본 연구는 전치부 반대교합의 일반적인 치료시기인 Hellman 치령 IIA, IIC기 아동을 대상으로 하였다. 조사 대상 중 대부분을 차지하고 있었던 Hellman 치령 IIC는 제1대구치 및 전치 맹출 개시기로 이 기간은 대개 2년내에 완성된다.
2006년 10월부터 2009년 6월까지 부산대학교치과병원 소아치과에 내원하여 석고모형과 측두방사선 규격사진, 파노라마 사진, 임상 사진이 모두 보관되어 있으며, Hellman 치령 IIA, IIC에 해당하는 환아를 대상으로 분류작업을 시행하였다. 이들 중 정상교합군과 골격성 전치부 반대교합군 각각 50명씩을 선택하여 연구 대상으로 하였다(Table 1). 대상자의 선정에 있어서, 반대교합군은 측두방사선 규격사진 분석에서 골격성 III급 부정교합으로 진단되며 전치부 반대교합 및 Angle III급 대구치 관계를 보이는 증례들이었고, 대조군인 정상 아동은 측모가 정상이면서 Angle I급 대구치 관계와 정상적인 수직, 수평피개를 보이는 증례들을 대상으로 하였다.
데이터처리
대상자의 일반적 특성은 평균과 표준편차를 사용하여 살펴보았다. 통계결과는 평균 또는 백분율로 표시하였고, 성별에 따른 차이, 군간의 치령 및 맹출율에 대한 차이를 unpaired t-test를 이용하여 분석하였다.
대상자의 일반적 특성은 평균과 표준편차를 사용하여 살펴보았다. 통계결과는 평균 또는 백분율로 표시하였고, 성별에 따른 차이, 군간의 치령 및 맹출율에 대한 차이를 unpaired t-test를 이용하여 분석하였다. 모든 통계량의 유의 수준은 0.
이론/모형
본 연구에서는 정상교합군과 반대교합군 각각에 대한 남녀 치령의 차이를 구하기 위하여 Demirjian12)법을 이용하여 상하악 양측의 치아 석회화도의 평균치를 구하여 상하악 간 차이를 구하였다. 정상교합군과 반대교합군의 상하악 치령의 차이는 각각 0.
2006년 10월 이후 부산대학교치과병원 소아치과에 내원한 Hellman 치령 IIA, IIC 어린이를 대상으로, 측두방사선사진, 파노라마 방사선사진, 석고 모형과 임상사진을 조사하여 정상교합군과 전치부 반대교합군으로 각 50명씩을 선택하였다. 선택된 환자들의 orthopantogram상에서 Demirjian의 분류법으로 치령을 평가하고 분석하여 다음과 같은 결론을 얻었다.
3). 제1대구치에 대한 맹출율의 파악은 Schumaker 등13)의 방법을 이용하였다(Fig. 4).
이러한 점수를 상하악 좌우측 중절치부터 제2대구치까지 기록하여 얻은 후 총점을 남녀별로 표준화된 표와 비교하여 치령으로 전환시킨다. 조사 대상자의 치령은 Demirjian13)법에 따라 하악 좌측 악궁의 치아를 대상으로 평가하였다. 정상교합군과 반대교합군의 상하 치령의 차이를 보다 객관적으로 분석하기 위하여, 좌우측 악궁에서 얻어진 치령의 평균치를 구한 후 상하악의 차이를 측정하였다.
성능/효과
1. 정상교합군과 반대교합군 모두에서 역령에 비해 치령이 높게 나타났으며 성차는 보이지 않았다(p>0.05).
2. 양 군의 상하악 치령의 차이는 각각 0.22세, 0.69세로, 반대교합 아동에서 상하악 치령의 차이가 크게 나타났다(p<0.05).
3. 반대교합군에서 상하악 제1대구치의 구강내 맹출율의 차이가 정상교합군에 비해 크게 나타났다(P<0.05).
골격에 따른 제1대구치 맹출율의 차이에 대하여, 반대교합군의 상하악 맹출율의 차이는 23.59%로 정상교합군의 11.28%에 비하여 유의한 차이가 있었다(p<0.05, Table 4).
즉 치아 석회화도의 차이가 전치부 반대교합 아동의 경우에 더 큰 것으로, 반대교합 아동에서 하악골의 발육도가 정상아동보다 빠를 것으로 사료되었다. 또한 제1대구치 맹출율과 관련된 연구에서 반대교합군의 상하악 제1대구치 맹출율의 차이가 유의한 수준으로 더 높게 나온 결과를 볼 때 치배의 맹출속도와 골격과 상관관계가 있을 것으로 사료되었다. 이에 따라 혼합치열 초기 반대교합의 조기 징후 중 하나로 제1대구치 맹출율에 대한 평가도 교정적 평가에 도움이 될 것으로 보였다.
본 연구에서 조사된 양 군 모두 역령에 비해 치령이 높게 나타났다. 정상 아동의 역령과 치령의 평균은 각각 6.
05). 즉 치아 석회화도의 차이가 전치부 반대교합 아동의 경우에 더 큰 것으로, 반대교합 아동에서 하악골의 발육도가 정상아동보다 빠를 것으로 사료되었다. 또한 제1대구치 맹출율과 관련된 연구에서 반대교합군의 상하악 제1대구치 맹출율의 차이가 유의한 수준으로 더 높게 나온 결과를 볼 때 치배의 맹출속도와 골격과 상관관계가 있을 것으로 사료되었다.
후속연구
그러나 본 연구와 관련된 주제의 연구는 보고된 바가 거의 없었고 특히 혼합치열 초기 아동에서의 악간관계에 따른 치아성숙도의 차이에 대하여 조사한 바는 찾을 수 없었다. 따라서 본 연구의 주제에 대한 보다 정확한 결론을 위해서는 보다 많은 수를 대상으로 다른 측정방법을 이용한 추가적인 연구가 필요할 것으로 생각되었다. 또한 골격성 III급 부정교합의 정도와 치아성숙도 차이 간의 연관성에 대한 세분화된 추가 연구도 역시 필요할 것으로 사료되었다.
특히, 제1대구치의 맹출기 및 전치부의 교환기는 유치열기에 별 문제를 볼 수 없었던 아동에서도 치열 및 교합전체에 영향을 주는 발육변화가 나타나는 시기이다. 따라서, 반대교합, 구강악습관을 수반한 개교 및 전돌 등 유치교합기에 잠재성을 가졌던 문제들에 대하여 다시 재검토를 해 보아야 할 시기이다. 이처럼 악안면영역의 이상이 현저하게 늘어나는 이유는 이 시기에 악구강계의 발육이 왕성하여 유전적인 인자를 중심으로 발육이상이 분명하게 나타나기 때문이다14).
따라서 본 연구의 주제에 대한 보다 정확한 결론을 위해서는 보다 많은 수를 대상으로 다른 측정방법을 이용한 추가적인 연구가 필요할 것으로 생각되었다. 또한 골격성 III급 부정교합의 정도와 치아성숙도 차이 간의 연관성에 대한 세분화된 추가 연구도 역시 필요할 것으로 사료되었다.
또한 제1대구치 맹출율과 관련된 연구에서 반대교합군의 상하악 제1대구치 맹출율의 차이가 유의한 수준으로 더 높게 나온 결과를 볼 때 치배의 맹출속도와 골격과 상관관계가 있을 것으로 사료되었다. 이에 따라 혼합치열 초기 반대교합의 조기 징후 중 하나로 제1대구치 맹출율에 대한 평가도 교정적 평가에 도움이 될 것으로 보였다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
영구치의 발육과 관련된 요소로는 무엇을 들 수 있는가?
영구치의 발육과 관련된 요소로는 치아의 석회화와 맹출을 들 수 있으며, 여기에는 석회화와 맹출의 상호관계, 맹출에 영향을 미치는 요소, 맹출 시기 및 다양성, 성차, 맹출 순서, 신체발육과의 관련성, 맹출각도 및 위치 결정요소 등이 관련된다1). 그리고 이러한 문제는 개별적이라기 보다는 상호관련성을 가지고 있으며 이와 관련하여 국내외적으로 많은 연구가 보고되었다.
치아의 맹출이란 무엇인가?
치아의 맹출이란 치아가 치낭의 위치로부터 치조골을 뚫고 구강내로 출현하여 대합치와 교합을 이룰 때까지 이동하는 일련의 발육과정을 말하며, 신체의 성장 발육과 더불어 변화가 일어난다1). 특정 시기와 관련되어 치아의 석회화, 맹출 시기 및 순서는 임상적으로 소아치과학 분야에서 매우 중요한 문제로 인식되고 있다2-4).
치아의 성숙도를 평가하는 방법 중 치아의 석회화 과정이 치아 성숙도를 평가하는데 적합한 이유는 무엇인가?
치아의 성숙도를 평가하는 방법에는 치아맹출도에 따른 방법과 치아석회화과정에 따라 평가하는 방법이 있으며, 전자는 유치의 조기상실 및 만기잔존, 유착치 등과 같은 여러 가지 환경요인에 의해 영향을 받는다18). 또한 치아의 석회화 과정은 유전적인 조절과 밀접히 관련되고 환경적 요인의 영향을 덜 받으며, 성장과 발육을 제한하는 다른 요소들에 의해 최소한의 영향을 받으므로 치아성숙도를 평가하는데 더욱 적합하다고 할 수 있다19-21).
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