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문제 정의
- 그러므로 본 연구에서는 좀 더 객관성 있는 측정 장비인 전산화된 균형 측정장비(Good Balance System)를 사용하여 측정하였으며, 균형 능력지수는 압력중심(COP)에서 X축의 경로에 대한 평균 속도, 압력중심에서 Y축의 경로에 대한 평균 속도, 압력중심에서 경로로부터 속도의 움직임 영역을 측정하여 정적 균형능력을 비교하였다(김윤환 등, 2009; Era 등, 2006; Sihvonen 등, 2004). 또한 균형훈련 프로그램은 그림 카드와 지휘봉을 이용하여 노인들의 낙상위험을 방지하고, 균형능력을 향상시키기 위한 목적으로 안구운동을 실시하였다.
- 본 연구는 안구운동 프로그램을 이용하여 시각적 감각정보를 이용하여 균형훈련을 실시하고 전․후 균형 검사 장비를 사용하여 정적균형 능력에 미치는 영향을 알아보기 위해서 실험군 7명, 대조군 7명의 노인을 대상으로 4주간 균형훈련이 중재되었다. 정적 균형능력 검사는 균형 검사 장비(Good Balance System)를 이용하여 측정하였으며 다음과 같은 결론을 얻었다.
- 그러므로 노인의 균형능력을 향상시키기 위한 많은 중재 방법 중 시각계의 감각 입력을 통한 균형 훈련 프로그램에 대한 연구는 의미 있을 것이다. 본 연구에서는 낙상의 위험요인이 높은 노인에게 균형 훈련 프로그램으로 안구운동을 적용하고, 실험군과 대조군에 대해 정적 균형 능력에 미치는 영향을 알아보고자 하였다.
제안 방법
- 각 자세에서 측정 장비가 정적 균형 능력을 나타내는 지수, 즉 COP의 X축의 경로에 대한 평균 속도 (mean X speed), COP의 Y축의 경로에 대한 평균 속도 (mean Y speed), COP의 경로로부터 속도의 움직임 영역(velocity moment)을 측정하였다(Table 1).
- 노인의 균형능력을 측정하는 것은 그들이 주어진 환경 내에서 안전하게 생활 할 수 있는 능력을 사정하는 것이다(Fuller, 2000). 그러므로 본 연구에서는 좀 더 객관성 있는 측정 장비인 전산화된 균형 측정장비(Good Balance System)를 사용하여 측정하였으며, 균형 능력지수는 압력중심(COP)에서 X축의 경로에 대한 평균 속도, 압력중심에서 Y축의 경로에 대한 평균 속도, 압력중심에서 경로로부터 속도의 움직임 영역을 측정하여 정적 균형능력을 비교하였다(김윤환 등, 2009; Era 등, 2006; Sihvonen 등, 2004). 또한 균형훈련 프로그램은 그림 카드와 지휘봉을 이용하여 노인들의 낙상위험을 방지하고, 균형능력을 향상시키기 위한 목적으로 안구운동을 실시하였다.
- 본 연구에서는 가장 광범위하게 균형능력을 정량화할 수 있는 측정법(Piirtola와 Era, 2006)이라 알려진 COP(center of pressure)의 이동궤적을 계산하여 균형감각을 측정하는 Good Balance System(Metitur Ltd, Finland)라는 장비를 이용하였다(김윤환 등, 2009; Era 등, 2006; Sihvonen 등, 2004). 또한 균형 능력 중 서있는 자세에서 눈을 뜬 상태와 눈을 감은 상태에서의 움직임의 변화인 정적 균형능력을 측정하였으며 측정법은 다음과 같다. 정적 균형능력 측정에서는 바로 선 자세에서 눈을 뜨고 측정하는 방법과 바로 선 자세에서 눈을 감고 측정하는 방법을 이용하였다.
- 14명의 대상자를 무작위로 7명씩 선택하여 각각 실험군과 대조군을 설정하였다. 본 연구는 2011년 4월 4일부터 4월 30일까지 4주간 균형훈련으로 안구운동 프로그램이 실시되었다. 연구대상자의 선정조건은 다음과 같은 사항에 포함되는 대상은 제외하였다.
- 본 연구에서 실험군은 안구운동 프로그램을 4주간 실시하였고, 대조군은 안구운동 프로그램을 실시하지 않고 일상생활을 시행하였다.
- 안구운동 프로그램은 편마비 환자의 균형 수행능력을 개선시킨다고 보고한 구봉오(2002)의 연구에서 사용된 프로그램을 변형하여 사용하였다. 안구운동 프로그램은 단속성 안구운동, 추적 안구운동, 전정 안구운동, 이점 안구운동으로 구성된다.
- 1㎝ 지휘봉을 사용하였다. 안구운동 프로그램은 하루에 약 60분씩 1주일에 5회, 총 4주간 적용하였다.
- 또한 균형 능력 중 서있는 자세에서 눈을 뜬 상태와 눈을 감은 상태에서의 움직임의 변화인 정적 균형능력을 측정하였으며 측정법은 다음과 같다. 정적 균형능력 측정에서는 바로 선 자세에서 눈을 뜨고 측정하는 방법과 바로 선 자세에서 눈을 감고 측정하는 방법을 이용하였다. 측정을 하기 전 측정법을 피험자에게 자세하게 설명하고, 3회 연습을 거친 후에 측정하였다.
- 측정을 하기 전 측정법을 피험자에게 자세하게 설명하고, 3회 연습을 거친 후에 측정하였다. 측정은 2가지 방법에 각각 30초씩 소요되며, 다음의 데이터를 비교하였다.
- 정적 균형능력 측정에서는 바로 선 자세에서 눈을 뜨고 측정하는 방법과 바로 선 자세에서 눈을 감고 측정하는 방법을 이용하였다. 측정을 하기 전 측정법을 피험자에게 자세하게 설명하고, 3회 연습을 거친 후에 측정하였다. 측정은 2가지 방법에 각각 30초씩 소요되며, 다음의 데이터를 비교하였다.
- 치료사가 지휘봉을 곡선을 그리며 느리게 움직이면서 환자로 하여금 지휘봉의 끝 부분에 시선을 계속 유지시키도록 하였다. 이때 지휘봉과 환자와의 거리는 약 1m 정도였으며, 약 5분간 적용하였다.
- 치료사가 지휘봉을 약 5㎝ 정도의 가까운 지점에서 약 50㎝ 정도의 먼 지점으로, 또 먼 지점에서 가까운 지점으로 서서히 이동하면서 환자로 하여금 지휘봉에 눈의 초점을 맞추도록 하는 방법으로 약 5분간 적용하였다.
대상 데이터
- 또한 독립적인 일상생활이 가능한 노인 중에서 지시에 따라 행동할 수 있고, 10m 이상 외부의 보조 없이 보행이 가능한 자와 연구조건을 충족시키는 남녀 노인 14명을 선정하였다. 14명의 대상자를 무작위로 7명씩 선택하여 각각 실험군과 대조군을 설정하였다. 본 연구는 2011년 4월 4일부터 4월 30일까지 4주간 균형훈련으로 안구운동 프로그램이 실시되었다.
- 본 연구의 대상자는 광주광역시 소재 Y 노인시설의 60세 이상의 노인을 대상으로 본 연구에 목적을 설명하고 실험에 참여하기로 동의한 노인을 선정하였다. 또한 독립적인 일상생활이 가능한 노인 중에서 지시에 따라 행동할 수 있고, 10m 이상 외부의 보조 없이 보행이 가능한 자와 연구조건을 충족시키는 남녀 노인 14명을 선정하였다. 14명의 대상자를 무작위로 7명씩 선택하여 각각 실험군과 대조군을 설정하였다.
- 본 연구에 참여한 대상자는 총 14명이었으며, 연구대상자의 일반적인 특성은 실험군의 평균 나이는 64.57±1.81세이었으며, 평균 신장은 152.42±7.48㎝, 평균 체중은 65.42±7.97㎏이었다.
- 본 연구의 대상자는 광주광역시 소재 Y 노인시설의 60세 이상의 노인을 대상으로 본 연구에 목적을 설명하고 실험에 참여하기로 동의한 노인을 선정하였다. 또한 독립적인 일상생활이 가능한 노인 중에서 지시에 따라 행동할 수 있고, 10m 이상 외부의 보조 없이 보행이 가능한 자와 연구조건을 충족시키는 남녀 노인 14명을 선정하였다.
- 안구운동 프로그램은 단속성 안구운동, 추적 안구운동, 전정 안구운동, 이점 안구운동으로 구성된다. 실험을 위해 단속성 안구운동을 시키기 위한 가로 15㎝, 세로 10㎝로 된 컬러로된 그림카드와 전정 안구운동을 위해 가로 18㎝, 세로 12㎝로 된 10개의 낱말카드, 추적안구운동과 이점안구운동을 위한 길이 35.6㎝, 직경 .1㎝ 지휘봉을 사용하였다. 안구운동 프로그램은 하루에 약 60분씩 1주일에 5회, 총 4주간 적용하였다.
데이터처리
- 대상자의 일반적인 특성은 평균±표준편차로 나타냈다.
- 대상자의 일반적인 특성은 평균±표준편차로 나타냈다. 실험전과 후의 정적균형에 정적 균형의 전․후 차이를 비교하기 위해 비모수 검정 Wilcox Signed Rank Test를 실시하였고, 두 군간의 정적 균형의 전․후 차이를 비교하기 위해 비모수 검정 Mann-Whitney U test를 실시하였다. 통계학적 유의성 검증을 위해 유의수준은 α=.
이론/모형
- 본 연구에서는 가장 광범위하게 균형능력을 정량화할 수 있는 측정법(Piirtola와 Era, 2006)이라 알려진 COP(center of pressure)의 이동궤적을 계산하여 균형감각을 측정하는 Good Balance System(Metitur Ltd, Finland)라는 장비를 이용하였다(김윤환 등, 2009; Era 등, 2006; Sihvonen 등, 2004). 또한 균형 능력 중 서있는 자세에서 눈을 뜬 상태와 눈을 감은 상태에서의 움직임의 변화인 정적 균형능력을 측정하였으며 측정법은 다음과 같다.
- 본 연구는 안구운동 프로그램을 이용하여 시각적 감각정보를 이용하여 균형훈련을 실시하고 전․후 균형 검사 장비를 사용하여 정적균형 능력에 미치는 영향을 알아보기 위해서 실험군 7명, 대조군 7명의 노인을 대상으로 4주간 균형훈련이 중재되었다. 정적 균형능력 검사는 균형 검사 장비(Good Balance System)를 이용하여 측정하였으며 다음과 같은 결론을 얻었다.
성능/효과
- 1. 눈뜨고 서기 자세에서 대조군은 X, Y 방향의 평균 속도와 속도의 움직임 영역에서 통계학적 유의한 차이가 없었다(p>.05).
- 2. 눈감고 서기 자세에서 대조군은 X, Y 방향의 평균 속도, 속도의 움직임 영역에서 통계학적으로 유의한 차이가 없었다(p>.05).
- 3. 실험군과 대조군 간의 정적 균형 능력의 비교에서 눈뜨고 서기 자세에서 X 방향 평균 속도의 운동전․ 후 차는 통계학적으로 유의한 차이가 없었다(p>.05).
- 4. 눈감고 서기 자세에서 X, Y 방향 평균 속도의 운동 전․후 차와 속도의 움직임 영역에 대한 운동 전․후 차는 통계학적으로 유의한 차이가 없었다(p>.05).
- COP 경로로부터 속도의 움직임 영역은 운동 전 10.44±4.16에서 13.50±5.25로 증가하였다.
- 그리고 안구운동 프로그램군은 운동 전·후 측정 변수가 모두 감소하였다.
- 대조군의 눈감고 서기 자세에서 X 방향의 평균 속도는 운동 전 4.88±2.09에서 운동 후 5.80±2.26로, COP 경로로부터 속도의 움직임 영역은 운동 전 19.15±12.20에서 21.30±12.75로 각각 감소하였다.
- 대조군의 눈뜨고 서기 자세에서 X 방향의 평균 속도는 운동 전 3.70±.99에서 운동 후 4.70±1.55로 증가하였으며, Y 방향의 평균 속도는 운동 전 6.80±2.20에서 운동 후 7.51±1.41로 증가하였다.
- 대조군의 눈뜨고 서기 자세에서 X 방향의 평균 속도는 운동 전 6.77±3.82에서 운동 후 6.22±3.25로 감소하였으며, Y 방향의 평균 속도는 운동 전 12.22±5.20에서 운동 후 7.47±.95로 감소하였으며, COP 경로로부터 속도의 움직임 영역은 운동 전 38.32±29.93에서 22.92±39.31로 감소하였다.
- 이는 균형능력에서 앞과 뒤의 움직임이 감소된 것을 확인할 수 있다. 또한 눈을 감고 서기 자세에서는 일상생활 활동군에서 모든 측정 변수가 큰 변화가 없었으며 통계학적 유의한 차이가 나타나지 않았다. 안구운동 프로그램군에서는 운동 전·후 측정 변수가 모두 감소하였고, 통계학적으로 유의한 차이가 나타나지 않았다.
- 또한, 일상생활 활동군과 안구운동 프로그램군 간의 운동 전·후 차에 대한 정적 균형능력의 변화에서는 눈을 뜨고 서기자세에서 압력중심의 Y축 경로에 대한 평균 속도와 압력중심의 경로로부터 속도의 움직임 영역변수가 통계학적으로 유의한 차이가 나타났으며, 눈을 감고 서기 자세에서는 통계학적 유의한 차이가 나타나지 않았다.
- 본 연구에서는 안구운동 프로그램을 노인에게 4주간 중재 이후 균형능력의 변화를 확인하였고, 눈을 뜨고서기자세에서 일상생활 활동군은 모든 측정 변수가 통계학적으로 유의한 차이가 나타나지 않았다. 그리고 안구운동 프로그램군은 운동 전·후 측정 변수가 모두 감소하였다.
- 실험군과 대조군의 눈감고 서기 자세에서 X 방향 평균 속도의 운동 전․후 차는 각각 .91±2.73과 -1.68±2.27이었으며 통계학적으로 유의한 차이는 없었다(p>.05).
- 실험군의 눈감고 서기 자세에서 X 방향의 평균 속도는 운동 전 5.71±2.06에서 운동 후 4.02±0.6로 감소하였고, Y 방향의 평균 속도는 운동 전 13.68±5.28에서 운동 후 9.15±2.72로 감소하였고, 속도의 움직임 영역은 운동 전 42.94±40.79에서 17.80±12.80으로 감소하였다.
- 안구운동 프로그램군에서는 운동 전·후 측정 변수가 모두 감소하였고, 통계학적으로 유의한 차이가 나타나지 않았다.
- 그리고 안구운동 프로그램군은 운동 전·후 측정 변수가 모두 감소하였다. 특히 압력중심의 Y축 경로에 대한 평균 속도는 통계학적으로 유의한 차이가 나타났다. 이는 균형능력에서 앞과 뒤의 움직임이 감소된 것을 확인할 수 있다.
- 환자가 수행할 수 있는 범위 내에서 머리를 최대한 빠르게 좌우로 흔들게 한 후 큰 글씨로 쓰여진 글자카드를 제시하여 거꾸로 읽게 하는 방법으로 약 10회 정도 반복하였다.
- 환자에게 한 장의 그림카드를 보여 준 후 그 카드를 20장의 다른 여러 장의 카드와 섞어서 책상 위에 펼쳐 놓고 환자에게 그 카드를 찾게 하는 방법으로 약 20회 정도 반복하였다.
후속연구
- 이상의 결과로 노인에 대한 안구운동 프로그램이 정적 균형 수행력에 일부 영향을 미치는 것을 확인 할 수 있으며, 임상적 중재방법으로 제안되기 위해서는 추가적인 연구가 필요할 것이다.
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