[논문]의도적 유치발치술에 의한 이소매복 영구치의 맹출유도

최인영; 김승혜; 김성오; 최형준; 이제호; 최병재; 손흥규; 송제선

doi:10.5933/jkapd.2011.38.4.385

의도적 유치발치술에 의한 이소매복 영구치의 맹출유도
SPONTANEOUS ERUPTION OF ECTOPIC IMPACTED TOOTH BY INTENTIONAL EXTRACTION OF DECIDUOUS TOOTH 원문보기

大韓小兒齒科學會誌 = Journal of the Korean academy of pediatric dentistry, v.38 no.4, 2011년, pp.385 - 390

초록
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맹출에 관계되는 여러 요소가 부정적으로 작용할 때 맹출장애가 유발될 수 있다. 맹출장애의 일종인 매복이 발생할 경우 주기적인 관찰, 공간확보, 외과적노출, 교정적견인, 외과적노출과 교정적견인의 병행, 발거 후 자가치아이식 등의 방법을 고려할 수 있다. 첫 번째 증례는 9세 남환에서 상악 좌측 측절치의 수평매복을 발견하여 상악 좌측 유측절치 및 유견치를 발거 후 5개월 뒤 개창술(window opening)을 시행한 증례로, 8개월의 정기검진시 치아가 부분맹출 하였으며 18개월 후 매복된 상악 좌측 측절치가 치축이 개선되며 자발적으로 맹출하였다. 두 번째 증례는 10세 남환에서 상악 우측 제1소구치의 이소매복을 발견하여 상악 우측 제 1 유구치를 발거한 증례로, 10개월 뒤 치아가 부분맹출하였으며 19개월 후 매복된 상악 우측 제1소구치가 자발적으로 맹출하였다. 본 증례들에서 이소매복된 영구치는 맹출경로에 있는 유치의 의도적 발거 후 경과관찰을 한 결과 맹출 위치의 개선 및 자발적 맹출이 유도되었기에 보고하는 바이다.

Abstract ▼ AI-Helper

When many factors involved in the eruption of the teeth act as negative effects, they can cause eruption disturbance. Periodic observation, space acquirement, surgical exposure, orthodontic traction, orthodontic traction accompanied with surgical exposure, and surgical repositioning are considered as the treatment options of an impacted tooth, which is a form of eruption disturbance. In the first case, a male patient, age 9, visited Yonsei University Dental Hospital (YUDH) with a chief complaint of ectopic impaction of the upper left lateral incisor. We extracted the upper left primary lateral incisor and primary canine, and 5 months later, a window opening procedure was executed. Eight months later, the upper left lateral incisor partially erupted, and 18 months after the extraction, the axis of the tooth improved and the tooth erupted spontaneously. In the second case, a male patient, age 10, visited YUDH with a chief complaint of ectopic impaction of the upper right first premolar. We extracted the upper right first primary molar. Ten months later, the upper right first premolar erupted partially, and 19 months after the extraction, the upper right first premolar erupted spontaneously. We reported two cases in which improvement of eruption path and spontaneous eruption of an ectopic impacted tooth was achieved by extracting the deciduous tooth which interfered with the proper eruption of it.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 증례들에서는 이소매복을 보이는 영구치에 대해 선행유치를 발치하여 자발적 맹출을 이룰 수 있었기에 보고하는 바이다.

제안 방법

선행유치인 상악 좌측 유측절치 및 유견치를 발거하였고 공간유지장치를 장착하였다. 5개월의 정기검진 후 해당부위에 개창술(window opening)을 시행하였고 8개월의 정기검진 후 치아 각도가 개선되어 부분맹출 하였다. 11개월의 정기검진 시 이전보다 치축개선의 소견이 보였고 그 이후 18개월까지 치축개선을 기대하여 주기적으로 검진을 시행(Fig.
유치 발거 후 6개월이 경과된 후에도 치아 이동이 없거나, 치근이 2/3이상 발육했으나 맹출이 지연될 경우 치관을 외과적으로 노출시키거나 교정적인 견인을 고려해야 한다¹⁴⁾. 본 증례 1에서도 5개월의 정기검진 시 치아 이동 소견이 보이지 않아서 개창술을 시행하였다.
1). 선행유치인 상악 좌측 유측절치 및 유견치를 발거하였고 공간유지장치를 장착하였다. 5개월의 정기검진 후 해당부위에 개창술(window opening)을 시행하였고 8개월의 정기검진 후 치아 각도가 개선되어 부분맹출 하였다.
4-6)이 관찰되었다. 우측 제1유구치를 발거한 후 상악 우측 제1소구치의 맹출에 대한 정기검진을 시행하였다(Fig. 7). 발거10개월 뒤 어느 정도 자발적 맹출이 관찰되었고 현재 맹출위치 개선을 위한 교정치료 시행 중이다.

대상 데이터

10세 남환이 작은 어금니가 나오지 않는다는 것을 주소로 본원 소아치과에 내원하였다. 임상구강검사 및 방사선검사 결과 상악 우측 제1소구치의 이소매복 소견이 관찰되었으며 상방의 우측 제1유구치는 치수절제술 시행 및 기성금관을 장착한 상태였고 치근단병변(Fig.
9세 남환이 상악 좌측 측절치의 수평매복을 주소로 본원 소아치과에 내원하였다. 구강검사 및 방사선 검사 결과 상악 좌측 측절치의 이소맹출이 관찰되었으며 해당부위와 관계가 있는 선행유치에는 치아우식증 및 치근단병변 소견이 관찰되지 않았다(Fig.

성능/효과

5개월의 정기검진 후 해당부위에 개창술(window opening)을 시행하였고 8개월의 정기검진 후 치아 각도가 개선되어 부분맹출 하였다. 11개월의 정기검진 시 이전보다 치축개선의 소견이 보였고 그 이후 18개월까지 치축개선을 기대하여 주기적으로 검진을 시행(Fig. 2)하였으나 더 이상의 개선은 일어나지 않았다. 현재 상악 좌측 측절치의 치축개선 및 상악 좌측 견치의 맹출공간부족 문제를 해결하기 위해 교정치료를 계획 중이다(Fig.
9세 남환이 상악 좌측 측절치의 수평매복을 주소로 본원 소아치과에 내원하였다. 구강검사 및 방사선 검사 결과 상악 좌측 측절치의 이소맹출이 관찰되었으며 해당부위와 관계가 있는 선행유치에는 치아우식증 및 치근단병변 소견이 관찰되지 않았다(Fig. 1). 선행유치인 상악 좌측 유측절치 및 유견치를 발거하였고 공간유지장치를 장착하였다.
본 증례 1에서는 선행유치의 치근단병변이 관찰되지 않았고 증례 2에서는 선행유치의 치근단병변이 관찰되었지만 두 증례 모두 선행유치의 발거에 의해 계승영구치의 자발적 맹출이 가능하게 되었다. 유치의 조기발거에 의한 치아 맹출의 촉진은 후속 영구치의 치근 발육상태와 관련이 있다.
본 증례들에서 이소 매복된 영구치는 선행유치의 발거 후 경과관찰을 시행한 결과 맹출 방향의 개선과 함께 자발적으로 맹출하였다. 맹출장애의 치료법에는 여러가지가 있으나 선행유치의 제거에 의한 후속 영구치 맹출유도는 맹출공간이 충분하고, 이소매복 영구치의 변위정도가 심하지 않을 때 선택적으로 고려되어질 수 있을 것이다.

후속연구

맹출장애를 조기에 발견하여 예측할 수 있다면 환자에게는 물론 술자에게도 큰 도움이 될 것이다. 맹출장애를 해결하기 위해서는 맹출기전을 이해하고 맹출을 조절하는 여러 요소에 대한 폭넓은 이해와 연구가 필요하리라 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	맹출장애는 어떻게 구분되는가?	맹출장애는 원인 및 나타나는 증상에 따라 매복(impaction), 일차적 만기잔존(primary retention), 이차적 만기잔존(secondary retention)으로 구분된다1,4). 맹출장애의 일종인 매복의 원인으로 공간부족이나 과잉치 혹은 치성종양 등의 물리적 장애가 있거나 치배의 위치 이상, 맹출 경로의 이상, 형태이상, 비정상 경사 등을 들 수 있다.
	치아의 맹출은 무엇들을 포함하는가?	치아의 맹출은 악골 내에서 치배의 발육이 시작되는 것으로 부터 구강내의 교합면까지의 치아 이동, 교합면 도달 이후 추가 적인 이동 등을 포함한다1).
	매복치의 치료계획에는 무엇이 포함되어야 하는가?	매복치는 그 발생원인, 치아의 발육단계, 매복된 위치 및 맹출 경로, 환자의 협조도 등을 고려하여 치료방법을 결정한다. 치료계획에는 미맹출치의 제거뿐 아니라 외과적노출, 교정적견인 또는 치아이식 등에 의한 재배열과 같은 외과적인 접근이나 아무런 치료를 하지 않는 것 등과 같은 비용, 이익 평가가 포함되어야 한다.

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표제어: PCR

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용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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