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급성 신손상의 정의와 진단 기준
Definition and Diagnostic Criteria of Acute Kidney Injury 원문보기

대한소아신장학회지 = Journal of the Korean society of pediatric nephrology, v.15 no.2, 2011년, pp.101 - 106  

남궁미경 (연세대학교 원주의과대학 소아청소년과)

초록
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급성신부전은 그 단어 의미에 약한 신장 손상을 포함하지 못한다. 또한 급성신부전에 대한 기준이 연구자마다 달라서 연구결과 해석상에 어려움을 주었다. 따라서 급성신부전보다는, 급성신손상이란 용어가, 신손상의 모든 정도를 포함하는 의미로 사용될 수 있다. 2002년에, 급성신손상을 자세히 분류하고 진단하기위해, 혈청크레아티닌, 사구체 여과율과 요량을 기준으로 하여, RIFLE 기준이 제안되었다. 2007년에는, RIFLE 기준을 변형하여, AKIN 기준이 제안되었다. 소아를 위해 소아-RIFLE 기준도 제안되었다. 저자는 여기서 이들 기준과 각각에 대한 비교를 기술하였다.

Abstract ▼ AI-Helper 아이콘AI-Helper

Acute renal failure means that the word does not contain a mild kidney injury. In addition, the criteria for acute renal failure per researcher are different, and it is difficult in interpreting the results of research on acute renal failure. Therefore, rather than acute renal failure, a new term "a...

주제어

#Acute kidney injury   #RIFLE criteria   #AKIN criteria  

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질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
RIFLE 기준법은 신손상의 중증도에 따라 어떤 순으로 단계를 나누는가? RIFLE 기준법은 신손상의 중증도에 따라 경한 것부터 순서대로 Risk, Injury, Failure와 Loss, End stage renal disease (ESRD)의 단계로 나누며 그 첫 자를 따 RIFLE 기준이라고 명명한 것이다. 처음 세단계는 혈청크레아티닌과 요량의 변화에 따라 정의하였으며, 뒤의 2단계는 신기능 손상기간에 따라 4주면 Loss, 3개월이면 ESRD라고 하였다.
RIFLE 진단기준이 제창된 것은 무엇을 해소하고자 함인가? 급성신부전이란 용어는 1951년 Smith [1]가 신장의 구조와 기능이라는 교과서의 ‘외상과 관련된 급성신부전’이라는 장에서 처음 기술한 이래 오랫동안 사용되어 왔으나 이는 투석을 요하지 않는 가벼운 신손상에 대해서는 적합한 이름이 아니어서 이러한 가벼운 손상까지 아우르는 이름이 필요하게 되었다. 동시에 급성신부전에 대한 진단 기준조차 연구보고마다 다양하여 그 보고서를 이해하고 해석하고 적용하는데 무리가 따른다. 이러한 점을 해소하고자 2002년 Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI) 에 의해 RIFLE 진단기준이 제창되었다[2].
2002년, 급성신손상을 자세히 분류하고 진단하기 위해 무엇이 제안되었는가? 따라서 급성신부전보다는, 급성신손상이란 용어가, 신손상의 모든 정도를 포함하는 의미로 사용될 수 있다. 2002년에, 급성신손상을 자세히 분류하고 진단하기위해, 혈청크레아티닌, 사구체 여과율과 요량을 기준으로 하여, RIFLE 기준이 제안되었다. 2007년에는, RIFLE 기준을 변형하여, AKIN 기준이 제안되었다.
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참고문헌 (17)

  1. Smith HW. The kidney. Structural and Function in Health and Disease, New York: Oxford University Press, 1951. 

  2. Bellomo R, Ronco C, Kellum JA, Metha RL, Palevsky P, the ADQI workgroup. Acute renal failure-definition, outcome measures, animal models, fluid therapy and information technology needs: the Second International Consensus Conference of the Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI) Group. Crit Care 2004;8:204-12. 

  3. Mehta RL, Kellum JA, Shah SV, Molitoris BA, Ronco C, Warnock DG, et al. Acute Kidney Injury Network. Acute Kidney Injury Network: report of an initiative to improve outcomes in acute kidney injury. Crit Care 2007;11:31-9. 

  4. Akcan-Arikan A, Zappitelli M, Loftis LL, Washburn KK, Jefferson LS, Goldstein SL. Modified RIFLE criteria in critically ill children with acute kidney injury. Kidney Int 2007;71:1028-35. 

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  5. Hoste EA, Clermont G, Kersten A, Venkataraman R, Angus DC, De Bacquer D, et al. RIFLE criteria for acute kidney injury are associated with hospital mortality in critically ill patients: a cohort analysis. Crit Care 2006; 10:73-82. 

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  6. Jaffe M Uber den Niederschlag, welchen Pikrinsaure in normalen Harn erzeugt und uber eine neue Reaktion des Kreatinins. Z Physiol Chem 1886:10:391-400. 

  7. Piccinni P, Dan M, Barbacini S, Carraro R, Lieta E, Marafon S, et al. Early isovolaemic haemofiltration in oliguric patients with septic shock. Intensive Care Med 2006;32: 80-6. 

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  8. Uchino S, Kellum JA, Bellomo R, Doig GS, Morimatsu H, Morgera S, et al. Beginning and Ending Supportive Therapy for the Kidney (BEST Kidney) Investigators. Acute renal failure in critically ill patients: a multinational, multicenter study. JAMA 2005; 294:813-18. 

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  9. Palevsky PM, Zhang JH, O'Connor TZ, Chertow GM, Crowley ST, Choudhury D, et al. Intensity of renal support in critically ill patients with acute kidney injury. N Engl J Med 2008;359:7-20. 

  10. Joannidis M, Metnitz B, Bauer P, Schusterschitz N, Moreno R, Druml W, et al. Acute kidney injury in critically ill patients classified by AKIN versus RIFLE using the SAPS 3 database. Intensive Care Med 2009;35: 1692-702. 

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  11. Bagshaw SM, George C, Bellomo R. A comparison of the RIFLE and AKIN criteria for acute kidney injury in critically ill patients. Nephrol Dial Transplant 2008;23:1569-74. 

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  12. Chang CH, Lin CY, Tian YC, Jenq CC, Chang MY, Chen YC, et al. Acute Kidney Injury Classification: Comparison of AKIN and RIFLE Criteria. Shock 2010:3:247-52. 

  13. Schwartz GJ, Brion LP, Spitzer A. The use of plasma creatinine concentration for estimating glomerular filtration rate in infants, children, and adolescents. Pediatr Clin North Am 1987; 34:571-90. 

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  14. Akcan-Arikan A, Zappitelli M, Loftis LL, Washburn KK, Jefferson LS, Goldstein SL. Modified RIFLE criteria in critically ill children with acute kidney injury. Kidney Int 2007;71:1028-35. 

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  15. Schneider J, Khemani R, Grushkin C, Bart R. Serum creatinine as stratified in the RIFLE score for acute kidney injury is associated with mortality and length of stay for children in the pediatric intensive care unit. Crit Care Med 2010;38:933-9. 

  16. Plotz FB, Bouma AB, van Wijk JA, Kneyber MC, Bokenkamp A. Pediatric acute kidney injury in the ICU: an independent evaluation of pRIFLE criteria. Intensive Care Med 2008; 34:1713-7. 

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  17. Go AS, Parikh CR, Ikizler TA, Coca S, Siew ED, Chinchilli VM, et al. The assessment, serial evaluation, and subsequent sequelae of acute kidney injury (ASSESS-AKI) study: design and methods. BMC Nephrol 2010;27;11-22. 

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