[논문]특발성 척추측만증 환자의 X-ray와 적외선 체열촬영의 비교 1례

조준영; 김진우; 박경선; 이진무

특발성 척추측만증 환자의 X-ray와 적외선 체열촬영의 비교 1례
A Case report of Idiopathic Scoliosis Patient : Comparison of X-ray and Digital Infrared Thermographic Imaging 원문보기

조준영 (강동경희대학교병원 한방부인과) , 김진우 (강동경희대학교병원 한방부인과) , 박경선 (강동경희대학교병원 한방부인과) , 이진무 (강동경희대학교병원 한방부인과)

Purpose : The purpose of this study is to report the comparison of X-ray and Digital Infrared Thermographic Imaging (DITI) of a patient with idiopathic scoliosis. Method: The patient in this case was a 25-year-old female. Her chief complaint was a pain in lumbar, scapular and shoulder regions. We examined her with DITI and X-ray. And then We compared DITI and X-ray. Results: Cobb's angle of thoracic spine was $24.78^{\circ}$ as a primary curve. Cobb's angle of thoracolumbar spine was $17.63^{\circ}$. Temperature on convex side of the thoracic spine was $0.3^{\circ}C$ higher than the other side. Temperature on convex side of cervical spine was $1.4^{\circ}C$ higher than the other side. There was no correlation curvature degree with temperature difference. Conclusion : There was a tendency that the temperature on convex side of the spine is higher than the other side of the spine. DITI is a useful assessment tool when it is used with X-ray as a diagnostic tool of idiopathic scoliosis. Further studies are needed.

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문제 정의

따라서, 본 증례에서는 2011년 12월 5일 00 병원 여성건강클리닉에 요통과 견배통을 주소로내원한 25세 여성에게 X-ray 촬영 및 적외선 체열촬영을 시행하여 비교한 결과 약간의 지견을얻었기에 아래와 같이 보고하는 바이다.
지금까지 특발성 척추측만증의 x-ray 영상과 DITI의 비교에 대한 국내 연구는 보고된 경우가 1례이며®, 이 연구에서도 Cobb's angle 이 20도이상인 환자에 대한 증례 보고는 없기에 본 증례를 발표하는 바이다.

제안 방법

1) 좌우 경항부, 견 갑부, 요배부의 온도차를비교하여 살펴보았다(Fig. 1, Table 1).
2) 좌우 견봉 부위 (肩髓穴) , 흉쇄유돌근 부위, 사각근 부위의 온도 차를 비교하여 살펴보았다 (Fig. 2, Table 2).
신체 검진 상 양쪽 肩井穴 부위의압통도 심하였다. 이에 척추측만증의 정도를 평가하고, 통증 부위를 확인하기 위해 Entire spine 2P(AP, Lat)와 DITI를 촬영하였다.
적외선 체열 촬영에 있어서는 체열촬영의 표준화를 위해서 외부로부터 빛과 열이 차단되어 실내기류가 일정하며, 온도는 23~250, 습도는 40~50%를 유지한 검사실에서 전신 탈의한 상태로 약 10분간 주위 온도에 적응시킨 후 체열촬영을 시행하였고, 촬영기는 IRCT-510 (동서코퍼레이션 Inc., KOR)를 이용하였다.

대상 데이터

본원에 2011년 12월 5일 내원한 환자는 중학교 3학년 시절, local 정형외과에서 척추측만증으로 진단받았으며, 이후 통증이 심할시 간헐적으로 물리치료와 교정치료를 받아왔다고 하였다. 좌측 요통과 우측 견배통 및 어깨 결림을주소로 하였으며, 한 자세를 오래 유지할 경우경항부의 뻐근한 통증도 있다고 하였다.
상기 환자는 중학교 시절부터 요통 및 견배통지속되어 한방치료 위해 내원함.

성능/효과

이에 대하여 추후추가적인 연구가 더 필요할 것으로 사료된다. 견갑부와 요배부는 두 부위 다 오른쪽으로 볼록한 척추 형태를 띠고 있었고, 볼록한 쪽의 온도가 오목한 쪽의 온도보다 높게 나타났다. 왼쪽으로 볼록한 척추 형태를 띠고 있는 요부는 양쪽의 온도차이가 나지 않았다.
본 증례에서 나타난 결과는, 요부를 제외하고견갑부와 요배부에서 척주가 볼록한 쪽의 온도가 오목한 쪽의 온도보다 높게 나타났으며, 이는 볼록한 쪽의 근육의 신전과 피로로 인해 고온 현상이 일어난다고 보고한 배의 연구와 일치한 소견을 보였다. 환자의 임상 증상은 경항통 보다는 요통이 더 심했지만, 이에 반해 요부에서는 온도 차이가 나지 않았고, 경항부는 온도차이가 크게 나타나 임상 증상과 관련지어 추후 연구가 더 필요할 것으로 보인다.
이는 주된 만곡이 흉추 만곡인 것과 관련지어 생각해 볼 수 있다. 아울러, 좌우 견봉 부위, 흉쇄유돌근 부위, 사각근 부위의 온도 차를 비교하여 살펴본 결과, 견봉부위는 0.4笆, 흉쇄유돌근 부위는 0.5℃, 사각근 부위는 1.2℃의 차이가 났다(Fig. 2, Tab le 2). 견봉 부위와 흉쇄유돌근 부위의 양쪽 온도차이는 정상 범위 이내였으며, 사각근 부위는양쪽 온도차이가 정상 범위를 벗어난 것을 확인할 수 있었다.
요통 및 견배통, 어깨 결림을 주소로 내원한 25세 특발성 척추측만 증 여자 환자 1례에 대하여, X-ray와 DITI를 촬영하여 비교한 결과, 측만 만곡도 정도와 DITI 온도 차이의 관련성은없었지만, 측만의 볼록한 쪽의 온도가 오목한쪽의 온도보다 높은 경향이 있었다. 또한 DITI 촬영을 통해 온도 분포를 가시화할 수 있고, 이를 치료 및 평가에 이용할 수 있을 것으로 보인다.
이는 신체 검진소견과 일치하였으며, 흉-요추간 만곡은 흉추만곡에 대한 보상으로 생긴 것으로 생각되었다. 적외선 체열 촬영 후 상체 후면의 좌우 경항부, 견갑부, 요배부의 온도 차를 비교하여 살펴본 결과, 경항부는 0.7笆, 견 갑부는 0.3 笆, 요배부는 0.4℃ 차이가 났다(Fig. 1, Table 1). 비정상 체열 기준을 0.

후속연구

온도보다 높은 경향이 있었다. 또한 DITI 촬영을 통해 온도 분포를 가시화할 수 있고, 이를 치료 및 평가에 이용할 수 있을 것으로 보인다. 향후 임상적 자료의 축적과 지속적인 연구가 필요하다고 사료된다.
경항부 후면의 온도는 우측 경항부가 좌측에 비해 더 높았는데, 경항부위는 우측 굴곡과함께 좌측으로 회전되어 있으므로, 굴곡과 회전의 정도에 따라 우측 경항부의 근육이 좌측에비해 신전되는 정도가 다를 것으로 생각되어 평가하기 어려운 부분이 있다. 이에 대하여 추후추가적인 연구가 더 필요할 것으로 사료된다. 견갑부와 요배부는 두 부위 다 오른쪽으로 볼록한 척추 형태를 띠고 있었고, 볼록한 쪽의 온도가 오목한 쪽의 온도보다 높게 나타났다.
또한 DITI 촬영을 통해 온도 분포를 가시화할 수 있고, 이를 치료 및 평가에 이용할 수 있을 것으로 보인다. 향후 임상적 자료의 축적과 지속적인 연구가 필요하다고 사료된다.
소견을 보였다. 환자의 임상 증상은 경항통 보다는 요통이 더 심했지만, 이에 반해 요부에서는 온도 차이가 나지 않았고, 경항부는 온도차이가 크게 나타나 임상 증상과 관련지어 추후 연구가 더 필요할 것으로 보인다.

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