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도플러 초음파 감시하 알렌 검사로 진단한 상지 볼크만 구축 환자의 척골 동맥 협착 - 1례 보고 -
Doppler Ultrasound guided modified Allen's Test in Volkmann's Ischemic Contracture Patient with Ulnar Artery Constriction 원문보기

대한정형외과 초음파학회지 = The Journal of Korean Orthopaedic Ultrasound Society, v.4 no.2, 2011년, pp.84 - 87  

김철홍 (동아대학교 의과대학 정형외과학교실) ,  하동호 (동아대학교 의과대학 영상진단의학과) ,  김보건 (동아대학교 의과대학 정형외과학교실) ,  유성곤 (동아대학교 의과대학 정형외과학교실)

초록
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볼크만 구축 환자의 술 전 준비 단계에서 척골 및 요골 동맥에 대한 도플러 초음파 유도 알렌 검사를 시행하여 청각 도플러와 CT-혈관조영술에서는 확인되지 않았던 척골 동맥의 혈류 감소를 인지할 수 있었다. 저자들은 척골 및 요골 동맥에 대한 도플러 초음파 유도 알렌 검사의 유용성에 대한 인식을 높이고자, 그 증례를 문헌고찰과 함께 보고하고자 한다.

Abstract ▼ AI-Helper 아이콘AI-Helper

We had applied Doppler ultrasound guided modified Allen's test for a Volkmann's ischemic contracture patient who had ulnar artery constriction which was not detected with acoustic Doppler and CT-angiogram preoperatively. We report this case of Volkmann's ischemic contracture with brief review of lit...

주제어

#척골 동맥 협착   #볼크만 구축   #도플러초음파   #알렌 검사  

AI 본문요약
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* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.

문제 정의

  • 저자들은 굴곡근 해리 이동술(flexor muscle sliding operation)로 치료한 볼크만 허혈성 구축(Volkmann’s ischemic contracture) 환자의 술 전 준비 단계에서 척골 및 요골 동맥에 대한 도플러 초음파 감시하 변형 알렌 검사를 시행하여 CT-혈관조영술 및 청각 도플러 검사에서는 확인 되지 않았던 척골 동맥의 협착을 인지할 수 있었던 증례를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하고자 한다.
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질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
변형 알렌 검사의 단점은 무엇인가? 6) 변형 알렌 검사(modified Allen’s test)는 주로 흉부외과 영역, 순환기 내과, 응급의학의 영역에서 요골동맥의 카테터 장착(catheterization) 이나 동맥혈 채취 전에 수부로의 측부 순환(collateral circulation) 혈류의 건전성을 평가하기 위한 방법으로 하나의 표준 선별 검사(screening test)로 사용되어 왔다. 반면에 이 검사는 검사자의 주관적 검사 판단과 동맥의 부적절한 압박으로 인하여 위 음성(false-negative) 결과를 초래할 수 있으며, 손목 관절의 신전(extension)만으로도 위양성(false-positive)을 초래할 수 있는 제한이 있다. 알렌 검사는 이러한 제한점과 협조가 되지 않는 중환자에서는 그 사용이 불가능하여 비용-효율적인 검사이지만 여전히 선별검사로서 타당성에 논란이 있기도 하다.
변형 알렌 검사는 무엇인가? 변형 알렌 검사(Modified Allen’s test)란 수부의 주된 혈액 공급 동맥인 척골동맥의 기능적 건전성을 확인하기 위한 이학적 검사로 수부에서 측부 순환(collateral circulation) 혈류 평가나 요골 동맥을 이용한 동맥혈 채취 시 척골 동맥의 건전성 평가를 위하여 널리 사용되어 왔다. 저자들은 굴곡근 해리 이동술(flexor muscle sliding operation)로 치료한 볼크만 허혈성 구축(Volkmann’s ischemic contracture) 환자의 술 전 준비 단계에서 척골 및 요골 동맥에 대한 도플러 초음파 감시하 변형 알렌 검사를 시행하여 CT-혈관조영술 및 청각 도플러 검사에서는 확인 되지 않았던 척골 동맥의 협착을 인지할 수 있었던 증례를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하고자 한다.
알렌 검사 양성은 무엇인가? 1929년 Allen에 의해서 처음 보고된 알렌 검사(Allen’s test)는 수부의 측부 혈류(collateral flow)의 존재를 측정하기 위해 사용되어 왔는데, 이를 다소 변형하여 요골 및 척골 동맥 모두를 압박하는 것이 변형 알렌 검사로 환자의 손목 위치의 요측 동맥 및 척측 동맥을 수동 압박하여 수부의 색깔이 창백하게 한 후 척골 동맥을 압박한 검사자의 손을 이완시켜 수부의 색깔이 붉게 회복하는 시간을 측정하는 것이다. 압박의 제거 후 5~15초의 시간이 지났음에도 불구하고 여전히 수부의 색깔이 창백해 있다면 이를 알렌 검사 양성(positive Allen’s test)이라고 하며 척골 동맥 혹은 요골 동맥에 문제가 있거나 측부 혈류가 부적절함을 의미한다.6) 변형 알렌 검사(modified Allen’s test)는 주로 흉부외과 영역, 순환기 내과, 응급의학의 영역에서 요골동맥의 카테터 장착(catheterization) 이나 동맥혈 채취 전에 수부로의 측부 순환(collateral circulation) 혈류의 건전성을 평가하기 위한 방법으로 하나의 표준 선별 검사(screening test)로 사용되어 왔다.
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