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문제 정의
- 24) 본 연구에서는 폐의 호흡기능만을 측정하여 폐장나이 추정 모델을 제시하였다. 한의학적 측면에서 폐의 호흡 이외 기능인 수액(水液)의 조절은 체내 체액 조성의 변화, 피부의 방어기능은 연령증가에 따른 피부 구성 성분의 변화 등을 제시 모델에 포함시켜 추정해 볼 수 있겠으나 기혈(氣血)의 운행 및 주리(腠理)의 방어기능에 대한 적절한 평가 방법이 현재까지 없는 것이 사실이다.
- 비록 현재까지 동서의학의 장기 혹은 장부의 개념을 일치시킬 수 없으나 서양의학에서 흔히 검사하는 장기 별 주요 생체지표들을 이용하여 연대기적 나이와의 상관성을 조사하고 이를 통계적으로 분석하여 주요 장기들의 생체나이를 추정할 수 있는 모델을 제시하고자 하였다. 또한 추정된 모델 활용을 통해 동서의학의 개념 차이를 좁힐 수 있는 평가 도구 개발에 초석이 되고자 한다.
- 본 연구는 임상에서 흔히 사용되는 임상지표들을 이용하여 장기 별 생체나이 추정모델을 최초로 개발함으로써 이제는 건강검진센터와 일상 진료실에서 장기 별 생체나이 측정이 가능하게 되었다. 이를 통해 인체 주요 장기들의 노화에 따른 기능저하를 객관적으로 평가할 수 있다.
- 주요 장기의 기능적 저하와 관련된 임상지표들을 이용하여 장기 별로 생체나이를 측정할 수 있는 모델을 개발한 연구는 전세계적으로 아직까지 없는 실정이다. 비록 현재까지 동서의학의 장기 혹은 장부의 개념을 일치시킬 수 없으나 서양의학에서 흔히 검사하는 장기 별 주요 생체지표들을 이용하여 연대기적 나이와의 상관성을 조사하고 이를 통계적으로 분석하여 주요 장기들의 생체나이를 추정할 수 있는 모델을 제시하고자 하였다. 또한 추정된 모델 활용을 통해 동서의학의 개념 차이를 좁힐 수 있는 평가 도구 개발에 초석이 되고자 한다.
가설 설정
- 24) 간장혈(肝 藏血)의 기능은 간의 저장철 기능을 고려하여 추후 간장나이 모델 추정에 활용될 수 있겠다. 그러나 한의학측면에서 간의 ”간주근(肝主筋)“의 기능은 서양의학의 근육, 신경계 기능이 포함된 것으로 생각되어지기에 이에 대한 생체지표를 찾아내려는 시도와 더불어 간장나이 모델 추정에 포괄적 생체지표가 포함된 새로운 연구가 필요할 것이라 사료된다.
- 4) 나이에는 시간의 흐름에 따라 누구에게나 저절로 주어지는 연대기적 나이와, 동년배 사람들과 비교해서 개인의 기능적 능력과 건강 정도를 의미하는 생물학적 나이, 즉 생체나이(biological age)가 있다.5) 같은 나이를 먹은 사람이라도 더 젊은 사람과 더 늙은 사람이 있듯이, 각종 기관의 기능적 저하의 속도와 범위는 개인마다 차이가 있다. 생체나이를 통해 동년배 사람들에 비해 얼마나 기능을 잘 하는지를 나타내는 기능적 상태를 보다 정확할 수 있다.
제안 방법
- 수집된 임상지표 중 이전 연구에서 각 장기의 기능과 관련이 있다고 알려진 지표와 연대기적 나이와 유의한 상관성이 있는 지표들만 선택하였다. 체질량지수(body mass index, BMI), 퍼센트근육량(percent body muscle, %BM), 체지방률(percent body fat, %BF), 허리둘레(waist circumference, WC), 허리 엉덩이 둘레 비율(waist-hip ratio, WHR), 수축기 혈압(systolic blood pressure, SBP), 이완기 혈압(diastolic blood pressure, DBP), 맥압(pulse pressure, PP), 젖산탈수소효소(lactate dehydrogenase, LDH), 크레아틴인산화효소(creatine phosphokinase, CPK), 총콜레스테롤(total cholesterol, TC), 고밀도콜레스테롤(high-density lipoproteins cholesterol, HDL-C), 중성지방(triglycerides, TG), 저밀도콜레스테롤(low-density lipoproteins cholesterol, LDL-C), 호모시스테인(homocysteine) 등 15개 지표를 심장나이 모델 추정에 포함시켰고, 노력성폐활량(forced vital capacity, FVC)와 1초간 노력성호기량(forced expiratory volume in 1 second, FEV1)은 폐장나이 모델 추정에 포함시켰다.
- 수집된 임상지표 중 이전 연구에서 각 장기의 기능과 관련이 있다고 알려진 지표와 연대기적 나이와 유의한 상관성이 있는 지표들만 선택하였다. 체질량지수(body mass index, BMI), 퍼센트근육량(percent body muscle, %BM), 체지방률(percent body fat, %BF), 허리둘레(waist circumference, WC), 허리 엉덩이 둘레 비율(waist-hip ratio, WHR), 수축기 혈압(systolic blood pressure, SBP), 이완기 혈압(diastolic blood pressure, DBP), 맥압(pulse pressure, PP), 젖산탈수소효소(lactate dehydrogenase, LDH), 크레아틴인산화효소(creatine phosphokinase, CPK), 총콜레스테롤(total cholesterol, TC), 고밀도콜레스테롤(high-density lipoproteins cholesterol, HDL-C), 중성지방(triglycerides, TG), 저밀도콜레스테롤(low-density lipoproteins cholesterol, LDL-C), 호모시스테인(homocysteine) 등 15개 지표를 심장나이 모델 추정에 포함시켰고, 노력성폐활량(forced vital capacity, FVC)와 1초간 노력성호기량(forced expiratory volume in 1 second, FEV1)은 폐장나이 모델 추정에 포함시켰다. 총단백(Total protein), 알부민(albumin), 알부민 글로블린 비율(albumin globulin ratio, AGR), 알카라인포스포타제(alkaline phosphatase, ALP), AST(aspartate aminotransferase), ALT(alanine aminotransferase), GGTP(gamma-glutamyl transpeptidase), 총빌리루빈(total bilirubin), 직접형빌리루빈(direct bilirubin) 등 9개 지표는 간장나이 모델 추정에 포함시켰고, 공복혈당(fasting blood sugar, FBS), 당화혈색고(hemoglobin A1c, HbA1c), 아밀라제(amylase) 등 3개 지표는 췌장나이 모델 추정에 포함시켰으며, 크레아 티닌(creatinine), 크레아티닌제거율(creatinine clearance, CrCl), 혈중요소질소(blood urea nitrogen, BUN), 뇨비중(urine specific gravity, USG), 뇨산도(urine PH, UPH) 등 5개 지표는 신장나이 모델 추정에 포함시켰다.
- 체질량지수(body mass index, BMI), 퍼센트근육량(percent body muscle, %BM), 체지방률(percent body fat, %BF), 허리둘레(waist circumference, WC), 허리 엉덩이 둘레 비율(waist-hip ratio, WHR), 수축기 혈압(systolic blood pressure, SBP), 이완기 혈압(diastolic blood pressure, DBP), 맥압(pulse pressure, PP), 젖산탈수소효소(lactate dehydrogenase, LDH), 크레아틴인산화효소(creatine phosphokinase, CPK), 총콜레스테롤(total cholesterol, TC), 고밀도콜레스테롤(high-density lipoproteins cholesterol, HDL-C), 중성지방(triglycerides, TG), 저밀도콜레스테롤(low-density lipoproteins cholesterol, LDL-C), 호모시스테인(homocysteine) 등 15개 지표를 심장나이 모델 추정에 포함시켰고, 노력성폐활량(forced vital capacity, FVC)와 1초간 노력성호기량(forced expiratory volume in 1 second, FEV1)은 폐장나이 모델 추정에 포함시켰다. 총단백(Total protein), 알부민(albumin), 알부민 글로블린 비율(albumin globulin ratio, AGR), 알카라인포스포타제(alkaline phosphatase, ALP), AST(aspartate aminotransferase), ALT(alanine aminotransferase), GGTP(gamma-glutamyl transpeptidase), 총빌리루빈(total bilirubin), 직접형빌리루빈(direct bilirubin) 등 9개 지표는 간장나이 모델 추정에 포함시켰고, 공복혈당(fasting blood sugar, FBS), 당화혈색고(hemoglobin A1c, HbA1c), 아밀라제(amylase) 등 3개 지표는 췌장나이 모델 추정에 포함시켰으며, 크레아 티닌(creatinine), 크레아티닌제거율(creatinine clearance, CrCl), 혈중요소질소(blood urea nitrogen, BUN), 뇨비중(urine specific gravity, USG), 뇨산도(urine PH, UPH) 등 5개 지표는 신장나이 모델 추정에 포함시켰다.
대상 데이터
- 2004년 1월부터 2009년 6월까지 전국 대학병원과 종합병원의 종합검진센터에서 건강증진과 질병예방을 위해 종합검진을 받은 만 20세 이상의 남녀를 대상으로 하였다.
- 연구 대상자 중에서 본 연구의 포함 기준을 만족시키는 121,189명 중 남자는 66,168명, 여자는 55,021명이었으며, 연령 범위는 20-89세였다.
데이터처리
- 각 장기 별 임상 지표들에 따른 최적의 생체나이모델을 추정하기 위하여 다중 회귀 분석을 시행하였으며 그 결과는 아래와 같다. (Table 4-1, 4-2, 5-1, 5-2, 6-1, 6-2, 7-1, 7-2, 8-1, 8-2) 남성의 심장, 폐장, 간장, 췌장, 신장 등 장기 별 임상 지표들에 따른 최적의 생체나이 모델에는 각각 12개, 2개, 8개, 3개, 4개 변수들이 포함되었으며, R2는 각각 0.
- 각 장기 별 임상지표들과 연대기적 나이와의 상관성을 조사하기 위해 나이와 임상지표들 간의 Pearson 상관관계 분석을 시행하였으며, 각 장기 별 생체나이 모델을 추정하기 위하여 나이와 임상지표들 간의 다중 회귀분석을 시행하였다. 통계분석은 SPSS 12.
성능/효과
- 1) 이에 따라 한의학에서는 오장을 광의의 오장이라고 하여 발생, 추진, 통합, 억제, 침정 등 오종 기능의 대표기관으로 인식하여 서양의학의 해부학적 장기인 오장과의 개념적 차이가 있음을 말하였다.2) 그럼에도 불구하고 동서의학의 장기 차이를 일반인들이 쉽게 이해하고 받아들이기 어려울 뿐만 아니라 실제 진료에서도 동서의학의 장기 개념이 혼재됨으로써 매우 혼란스러운 것이 사실이다.
- 4) 나이에는 시간의 흐름에 따라 누구에게나 저절로 주어지는 연대기적 나이와, 동년배 사람들과 비교해서 개인의 기능적 능력과 건강 정도를 의미하는 생물학적 나이, 즉 생체나이(biological age)가 있다.5) 같은 나이를 먹은 사람이라도 더 젊은 사람과 더 늙은 사람이 있듯이, 각종 기관의 기능적 저하의 속도와 범위는 개인마다 차이가 있다.
- 본 연구에서는 남녀 모두 알부민과 알부민 글로불린 비율은 나이와 유의한 음의 상관관계를 보이고 있으며 남자에서 상관성이 더 높았다. AST와 ALT는 남녀 모두에서 유의한 상관관계를 나타냈으며, 여자에서 나이와의 상관성이 더 높았다. AST는 남녀 모두에서 양의 상관관계를 나타냈지만, ALT는 남자에서는 음의 상관관계를, 그리고 여자에서는 양의 상관관계를 보이고 있다.
- 35) 췌장나이 추정모델에 사용된 임상지표 중 당화혈색소와 공복혈당은 기존 연구에서도 나이에 따라 증가하는 임상지표로 보고되었으며,36) 이번 연구에서도 높은 상관성을 갖는 것으로 나타났고 이러한 지표들을 이용한 췌장나이 추정모델도 일정 수준의 설명력을 보이고 있다. 공복혈당과 당화혈색소는 남녀에서 나이와의 상관관계가 높았으며, 남녀 모두에서 당화혈색소가 췌장 나이를 추정하는데 가장 영향력이 큰 것으로 나타났다. 또한 공복혈당과 당화혈색소의 나이와의 상관성은 남자보다 여자에서 더 높았지만, 아밀라제는 남자에서 더 높았다.
- 본 연구에서는 남녀 모두에서 총 콜레스테롤과 저밀도 콜레스테롤은 유의한 양의 상관관계를 보였으나, 고밀도 콜레스테롤과 중성 지방은 남녀에서 서로 상반된 상관관계를 나타냈다. 남녀 모두에서 혈중 지질 중 저밀도 콜레스테롤이 가장 큰 상관관계를 보였으며, 모든 혈중 지질에서 여자가 남자보다 상관성이 더 높은 것으로 나타났다. 남자에서는 중성지방이, 여자에서는 저밀도 콜레스테롤이 혈중 지질 중 심장나이 추정모델에 가장 큰 영향력을 미쳤다.
- 요약하면, 본 연구에서 각 장기 별 생체나이 추정 모델 중 신장 임상지표들에 의한 신장나이 추정 모델이 남녀 각각 약 94 %와 91 %로 가장 높은 설명력을 가졌으며, 심장나이는 약 65 %와 78 %를, 폐장나이는 약 43 %와 44 %를, 간장나이는 약 11 %와 14%를, 그리고 췌장나이는 약 25 %와 38 %를 각각 추정할 수 있었다. 남녀에서 심장나이, 폐장나이, 췌장나이, 신장나이는 각각 허리엉덩이둘레, 1초간 노력성호기량, 당화혈색소, 크레아틴 제거율이 가장 영향력이 컸으며, 간장나이는 남성에서는 혈중 알부민, 그리고 여성에서는 AST가 영향력이 가장 큰 것으로 나타났다. 또한 나이에 따른 각 장기 별 임상 지표들의 변화는 대체적으로 여자가 남성보다 더 컸으며, 신장나이 모델 제외한 장기 별 추정 모델 전부에서 더 높은 설명력을 가졌다.
- AST는 남녀 모두에서 양의 상관관계를 나타냈지만, ALT는 남자에서는 음의 상관관계를, 그리고 여자에서는 양의 상관관계를 보이고 있다. 또한 간장나이 추정모델에서 남자에서는 알부민이, 그리고 여자에서는 AST가 가장 영향력이 큰 것으로 나타났다.
- 공복혈당과 당화혈색소는 남녀에서 나이와의 상관관계가 높았으며, 남녀 모두에서 당화혈색소가 췌장 나이를 추정하는데 가장 영향력이 큰 것으로 나타났다. 또한 공복혈당과 당화혈색소의 나이와의 상관성은 남자보다 여자에서 더 높았지만, 아밀라제는 남자에서 더 높았다. 이로 인해 남자의 췌장나이 추정모델에서는 아밀라제가 공복시 혈당보다 영향력이 더 큰 것으로 나타났다.
- 남녀에서 심장나이, 폐장나이, 췌장나이, 신장나이는 각각 허리엉덩이둘레, 1초간 노력성호기량, 당화혈색소, 크레아틴 제거율이 가장 영향력이 컸으며, 간장나이는 남성에서는 혈중 알부민, 그리고 여성에서는 AST가 영향력이 가장 큰 것으로 나타났다. 또한 나이에 따른 각 장기 별 임상 지표들의 변화는 대체적으로 여자가 남성보다 더 컸으며, 신장나이 모델 제외한 장기 별 추정 모델 전부에서 더 높은 설명력을 가졌다.
- 25,26) 본 연구에서도 남녀 모두에서 노력성 폐활량과 1초간 노력성호기량은 나이와의 상관성과 추정모델에 대한 영향력이 매우 높았으며, 남자보다는 여자에서 상관성과 영향력이 약간 더 높게 나타났다. 또한 폐장나이 추정모델에 포함된 변수가 2가지에 불과하지만, 남녀 각각 43 %, 44 %의 설명력을 나타내어 이들 검사만으로도 폐장 생체나이 추정이 어느 정도 가능하다는 것을 확인할 수 있었다.
- 본 연구에서 각 장기 별 생체나이 추정 모델 중 신장 임상지표들에 의한 신장나이 추정모델이 남성에서 약 94 %, 여성에서 약 91 %로 가장 높은 설명력을 나타냈다. 혈중 크레아티닌은 근육 대사의 결과로 만들어지는 화학 쓰레기 분자로서 혈액으로 이동하여 신장에서 여과과정을 거쳐 소변으로 배출된다.
- 본 연구에서 각 장기 별 생체나이 추정 모델 중 심장 임상지표들에 의한 심장나이 추정 모델은 남녀 각각 약 60%, 76%의 높은 설명력을 가졌다. 수축기 혈압과 이완기 혈압은 심장 기능 평가를 위해 가장 흔히 측정되는 임상 지표로서 수축기 혈압이 이완기 혈압보다 노화, 심장병, 수명과의 상관성이 매우 큰 것으로 알려져 있다.
- 30) 일반적으로 AST와 ALT는 간장기능을 평가하기 위해 임상에서 가장 많이 사용되는 임상지표로서 나이와의 상관성은 그다지 크지 않은 것으로 알려져 있다. 본 연구에서는 남녀 모두 알부민과 알부민 글로불린 비율은 나이와 유의한 음의 상관관계를 보이고 있으며 남자에서 상관성이 더 높았다. AST와 ALT는 남녀 모두에서 유의한 상관관계를 나타냈으며, 여자에서 나이와의 상관성이 더 높았다.
- 18) 이들 역시 임상에서 흔히 사용되는 심장기능과 심장병을 평가하는 임상지표이다. 본 연구에서는 남녀 모두에서 총 콜레스테롤과 저밀도 콜레스테롤은 유의한 양의 상관관계를 보였으나, 고밀도 콜레스테롤과 중성 지방은 남녀에서 서로 상반된 상관관계를 나타냈다. 남녀 모두에서 혈중 지질 중 저밀도 콜레스테롤이 가장 큰 상관관계를 보였으며, 모든 혈중 지질에서 여자가 남자보다 상관성이 더 높은 것으로 나타났다.
- 여성에서 나이와 가장 상관성이 높은 심장지표는 허리엉덩이둘레 비율(r=0.849, p<0.001), 허리둘레(r=0.580, p<0.001), 수축기 혈압(r=0.435, p<0.001)순이며, 폐장지표는 1초간 노력성호기량(r=-0.657, p<0.001), 노력성폐활량(r=-0.575, p<0.001), 간장지표는 AST(r=0.314, p<0.001), ALT(r=0.277, p<0.001), G-GTP(r=0.204, p<0.001) 순으로 나타났다.
- 938인 것으로 확인되었다. 여성의 심장, 폐장, 간장, 췌장, 신장 등 장기 별 임상 지표들에 따른 최적의 생체나이 모델에는 각각 10개, 2개, 8개, 3개, 4개 변수들이 포함되었으며, R2는 각각 0.780, 0.435, 0.140, 0.384, 0.908인 것으로 확인되었다.
- 요약하면, 본 연구에서 각 장기 별 생체나이 추정 모델 중 신장 임상지표들에 의한 신장나이 추정 모델이 남녀 각각 약 94 %와 91 %로 가장 높은 설명력을 가졌으며, 심장나이는 약 65 %와 78 %를, 폐장나이는 약 43 %와 44 %를, 간장나이는 약 11 %와 14%를, 그리고 췌장나이는 약 25 %와 38 %를 각각 추정할 수 있었다. 남녀에서 심장나이, 폐장나이, 췌장나이, 신장나이는 각각 허리엉덩이둘레, 1초간 노력성호기량, 당화혈색소, 크레아틴 제거율이 가장 영향력이 컸으며, 간장나이는 남성에서는 혈중 알부민, 그리고 여성에서는 AST가 영향력이 가장 큰 것으로 나타났다.
- 또한 공복혈당과 당화혈색소의 나이와의 상관성은 남자보다 여자에서 더 높았지만, 아밀라제는 남자에서 더 높았다. 이로 인해 남자의 췌장나이 추정모델에서는 아밀라제가 공복시 혈당보다 영향력이 더 큰 것으로 나타났다.
- 혈중 크레아티닌과 또 다른 신장기능 지표인 혈중 요소질소 역시 남녀에서 유의한 양의 상관관계를 보였고, 신장나이 추정 모델에도 모두 포함되었다. 이외에도 남녀 모두에서 일반 소변검사에서 얻은 요 비중은 음의 상관관계를, 그리고 요 산도는 양의 상관관계를 보였다.
- 췌장 및 신장 지표에서는 남성과 마찬가지로 각각 당화혈색소(r=0.604, p<0.001), 크레아티닌 제거율(r=0.605, p<0.001)과 혈액요소질소(r=0.333, p<0.001)가 나이와 가장 상관성이 높은 것으로 나타났다.
- 췌장 임상지표들에 의한 췌장나이 추정모델은 남성에서 약 25 %, 여성에서 약 38 %를 추정할 수 있었다. 공복혈당은 가장 흔히 사용되는 췌장기능 임상지표로서 당뇨 전 단계와 당뇨병은 물론이고 심장병과 대사증후군 발병과 밀접한 관계를 가지고 있다.
- 췌장지표에서는 당화혈색소(r=0.426, p<0.001)가 나이와 가장 상관성이 높았고, 신장지표에서는 크레아티닌 제거율(r=0.725, p<0.001), 요소질소(r=0.257, p<0.05) 순으로 나이와 가장 상관성이 높은 것으로 나타났다.
후속연구
- 37) 이처럼 한의학적 신 기능은 서양의학의 비뇨, 생식, 내분비 및 뇌의 일부 기능을 포함하고 있다고 할 수 있다.24) 본 연구의 신장나이 모델 추정에 있어 단순히 신장 여과기능 지표만을 이용했다는 제한 점이 있으며 추후 신의 한방적 기능을 고려하여 이에 관여하는 생체지표를 포함한 새로운 모델 추정 연구가 필요할 것으로 사료된다.
- 또한 전신의 혈액을 모두 받아들여 혈액순환을 조절함으로써 정상으로 운행케 하는 기능(비주통혈, 脾主統血)을 갖는다고 하였다.37) 따라서 비는 서양의학의 소화계통 전반에 해당하는 포괄적 기능을 갖고 있는 것으로 사료되나 본 연구에서는 소화효소를 분비하는 췌장의 일부 기능만을 측정하여 췌장나이 추정 모델을 제시하였고 췌장 이외 다른 소화기계 기능을 평가하지 못한 제한 점을 갖고있다.
- 한의학적 측면에서 폐의 호흡 이외 기능인 수액(水液)의 조절은 체내 체액 조성의 변화, 피부의 방어기능은 연령증가에 따른 피부 구성 성분의 변화 등을 제시 모델에 포함시켜 추정해 볼 수 있겠으나 기혈(氣血)의 운행 및 주리(腠理)의 방어기능에 대한 적절한 평가 방법이 현재까지 없는 것이 사실이다. 각 장기의 통합성이 강조되는 한의학의 장기 기능을 평가할 수 있는 생체지표가 한정되어 있고 제시된 폐장나이 추정 모델이 한정된 생체지표만을 활용했다는 것이 본 연구의 제한 점이지만 향후 폐의 기본적 호흡기능 이외에 다른 한의학적 기능을 평가하는 생체지표를 포함시켜 새로운 모델 추정에 활용할 수 있을 것이라 생각한다.
- 결론적으로, 본 연구에서 제시된 장기 별 생체나이 추정 모델은, 여러 제한 점에도 불구하고, 임상에서 쉽게 얻을 수 있는 검사 결과를 이용하여 개발되었기에 건강검진센터나 일상 진료실에서 나이에 따른 주요 장기의 노화 정도와 기능적 저하를 평가하는 임상보조 수단으로 사용될 수 있을 것으로 기대된다. 비록 한의학 측면의 오장 기능을 적절히 평가 하였다고 할 수는 없으나 동서의학에서 공통적으로 받아들일 수 있는 각 장기의 노화 정도와 기능 저하를 평가할 수 있는 객관적 도구로서의 활용을 고려 할 수 있을 것이다.
- 그러나 한의학측면에서 간의 ”간주근(肝主筋)“의 기능은 서양의학의 근육, 신경계 기능이 포함된 것으로 생각되어지기에 이에 대한 생체지표를 찾아내려는 시도와 더불어 간장나이 모델 추정에 포괄적 생체지표가 포함된 새로운 연구가 필요할 것이라 사료된다.
- 또한 질환 접근방법 체계의 차이가 있고 장기의 해부생리적 기능에 국한하지 않고 외부 요인을 통합적으로 인식하는 한의학적 오장 기능을 서양의학의 일부 해부생리적 평가 지표만을 활용하여 추정 모델을 제시한 근원적 제한 점을 갖고 있다고 생각한다. 그러나 현재의 한계성을 인정하고 동서의학에서 함께 활용할 수 있는 새로운 평가 도구의 필요성을 인식하는 계기가 될 수 있을 것이라 생각한다.
- 첫째, 대부분의 기존 연구들과 마찬가지로, 본 연구는 단면적 연구로서 향후 종적 연구를 통해 이들 장기 별 생체나이 모델에 대한 보완과 검증이 이루어져야 한다. 둘째, 노화와 연관성이 있고 임상적 중요성을 갖고 있는 것으로 알려진 흔한 임상지표들을 사용하여 모델 추정을 하였지만, 간장의 생체나이 추정 모델에 사용된 임상지표들은 나이와의 상관성이 적어 추정모델의 설명력이 낮았기에 향후 간장의 기능과 노화 상태의 변화를 잘 설명해 줄 수 있는 새로운 임상 지표를 찾아내는 노력이 필요하다. 셋째, 남녀 모두 젊은 사람일수록 장기 별 생체나이가 높게 나오고 나이가 많은 사람일수록 젊게 나오는 회귀분석의 한계를 보여주고 있기에 이를 해결하기 위해 나이에 따른 임상 지표들의 변곡점을 찾아 자료를 나누어 분석하거나 전혀 다른 분석법을 시도해 보는 것이 필요하다.
- 이를 통해 한의학 측면의 오장 기능을 객관화 함으로써 점차적으로 동서의학의 견해 차이를 좁힐 수 있는 계기가 마련 될 수 있을 것이라 생각한다. 또한 임상 지표들을 이용한 생체나이 측정과 나이에 따른 주요 장기의 노화 정도와 기능적 평가 등에 관한 연구에 지속적 보탬이 되었으면 하는 바램이다. 추후 주요 장기들의 노화와 관련성이 높은 임상 지표들을 계속 추가하여 장기 별 생체나이 추정 모델의 설명력과 정확도를 높이는 연구와 더불어 한의학적 체계를 보다 잘 반영할 수 있는 생체지표를 개발, 추가하여 본 연구에서 제시된 모델의 제한 점을 해결하려는 연구들이 뒤따라야 할 것이다.
- 7) 따라서 광범위한 생체지표들을 이용하여 측정된 생체나이는 연대기적 나이보다 개인의 노화 상태와 노화 속도를 보다 정확하게 측정할 수 있는 도구를 우리에게 제공한다. 마찬가지로 각 장기의 생체나이를 정확하게 측정하려면 나이에 따라 그 장기의 기능적 저하를 잘 나타낼 수 있는 다양한 생체지표들을 검사해야 한다.
- 결론적으로, 본 연구에서 제시된 장기 별 생체나이 추정 모델은, 여러 제한 점에도 불구하고, 임상에서 쉽게 얻을 수 있는 검사 결과를 이용하여 개발되었기에 건강검진센터나 일상 진료실에서 나이에 따른 주요 장기의 노화 정도와 기능적 저하를 평가하는 임상보조 수단으로 사용될 수 있을 것으로 기대된다. 비록 한의학 측면의 오장 기능을 적절히 평가 하였다고 할 수는 없으나 동서의학에서 공통적으로 받아들일 수 있는 각 장기의 노화 정도와 기능 저하를 평가할 수 있는 객관적 도구로서의 활용을 고려 할 수 있을 것이다. 이를 통해 한의학 측면의 오장 기능을 객관화 함으로써 점차적으로 동서의학의 견해 차이를 좁힐 수 있는 계기가 마련 될 수 있을 것이라 생각한다.
- 둘째, 노화와 연관성이 있고 임상적 중요성을 갖고 있는 것으로 알려진 흔한 임상지표들을 사용하여 모델 추정을 하였지만, 간장의 생체나이 추정 모델에 사용된 임상지표들은 나이와의 상관성이 적어 추정모델의 설명력이 낮았기에 향후 간장의 기능과 노화 상태의 변화를 잘 설명해 줄 수 있는 새로운 임상 지표를 찾아내는 노력이 필요하다. 셋째, 남녀 모두 젊은 사람일수록 장기 별 생체나이가 높게 나오고 나이가 많은 사람일수록 젊게 나오는 회귀분석의 한계를 보여주고 있기에 이를 해결하기 위해 나이에 따른 임상 지표들의 변곡점을 찾아 자료를 나누어 분석하거나 전혀 다른 분석법을 시도해 보는 것이 필요하다. 이 외에도 대상자의 병력과 위험인자 등에 관한 자료의 보완을 통해 보다 다양한 분석이 요구되며, 주요 장기의 노화상태와 기능적 저하를 대변할 수 있는 더 유용한 임상 지표들을 찾아내기 위한 지속적인 노력이 요구된다.
- 셋째, 남녀 모두 젊은 사람일수록 장기 별 생체나이가 높게 나오고 나이가 많은 사람일수록 젊게 나오는 회귀분석의 한계를 보여주고 있기에 이를 해결하기 위해 나이에 따른 임상 지표들의 변곡점을 찾아 자료를 나누어 분석하거나 전혀 다른 분석법을 시도해 보는 것이 필요하다. 이 외에도 대상자의 병력과 위험인자 등에 관한 자료의 보완을 통해 보다 다양한 분석이 요구되며, 주요 장기의 노화상태와 기능적 저하를 대변할 수 있는 더 유용한 임상 지표들을 찾아내기 위한 지속적인 노력이 요구된다.
- 비록 한의학 측면의 오장 기능을 적절히 평가 하였다고 할 수는 없으나 동서의학에서 공통적으로 받아들일 수 있는 각 장기의 노화 정도와 기능 저하를 평가할 수 있는 객관적 도구로서의 활용을 고려 할 수 있을 것이다. 이를 통해 한의학 측면의 오장 기능을 객관화 함으로써 점차적으로 동서의학의 견해 차이를 좁힐 수 있는 계기가 마련 될 수 있을 것이라 생각한다. 또한 임상 지표들을 이용한 생체나이 측정과 나이에 따른 주요 장기의 노화 정도와 기능적 평가 등에 관한 연구에 지속적 보탬이 되었으면 하는 바램이다.
- 본 연구는 다음과 같은 몇 가지 제한 점을 갖고 있다. 첫째, 대부분의 기존 연구들과 마찬가지로, 본 연구는 단면적 연구로서 향후 종적 연구를 통해 이들 장기 별 생체나이 모델에 대한 보완과 검증이 이루어져야 한다. 둘째, 노화와 연관성이 있고 임상적 중요성을 갖고 있는 것으로 알려진 흔한 임상지표들을 사용하여 모델 추정을 하였지만, 간장의 생체나이 추정 모델에 사용된 임상지표들은 나이와의 상관성이 적어 추정모델의 설명력이 낮았기에 향후 간장의 기능과 노화 상태의 변화를 잘 설명해 줄 수 있는 새로운 임상 지표를 찾아내는 노력이 필요하다.
- 또한 임상 지표들을 이용한 생체나이 측정과 나이에 따른 주요 장기의 노화 정도와 기능적 평가 등에 관한 연구에 지속적 보탬이 되었으면 하는 바램이다. 추후 주요 장기들의 노화와 관련성이 높은 임상 지표들을 계속 추가하여 장기 별 생체나이 추정 모델의 설명력과 정확도를 높이는 연구와 더불어 한의학적 체계를 보다 잘 반영할 수 있는 생체지표를 개발, 추가하여 본 연구에서 제시된 모델의 제한 점을 해결하려는 연구들이 뒤따라야 할 것이다.
- 이를 통해 인체 주요 장기들의 노화에 따른 기능저하를 객관적으로 평가할 수 있다. 특히 신장, 심장, 폐장, 췌장 생체나이 추정모델은 상당히 높은 설명력을 가짐으로써 이들 장기의 기능과 노화를 평가하는데 많은 도움이 되리라고 기대한다.
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