목 적: 본 연구에서는 본원에서 보유하고 있는 선형가속기 Clinac IX과 21EX (Varian, Palo Alto, CA)에 대하여 2008년부터 2010년까지 CHECKMATE$^{TM}$ (Sun Nuclear, Melbourne, FL)를 이용하여 측정한 일일 출력 값을 바탕으로 절대 선량에 대한 오차 범위를 평가함으로써 그 유용성을 확인하고자 하였다. 대상 및 방법: 일일 정도 관리는 Varian사의 21EX, IX 두 대의 선형가속기의 광자선(6 MV, 10 MV)을 대상으로 매일 치료시작 전 CHECKMATE$^{TM}$를 사용하여 측정되었고, 절대선량은 격주간격으로 물 팬텀을 이용하여 측정되었다. 21EX의 경우 2008년부터 2010년, IX는 2009년부터 2010년까지의 일일 정도 관리의 측정치와 절대선량 측정치의 데이터 값을 분석하였다. 각 데이터는 Excel 2007 (Microsoft, USA)을 이용하여 평균, 표준편차, 신뢰수준을 평가하였고, CHECKMATE$^{TM}$의 측정값과 절대선량의 유의성을 확인하기 위하여 각 데이터의 오차 값을 각각 비교 분석하였다. 결 과: 관찰 기간 동안 두 장비의 절대선량의 출력은 시간이 지남에 따라 점차 증가함을 보였고, 이 증가는 6 MV와 10 MV 두 에너지 모두에서 비슷한 양의 증가 추세를 보이고 있었다. 또한 CHECKMATE$^{TM}$의 측정치와 절대선량 값의 오차율은 모두 0.34 이하로 나타나 두 측정값이 서로 유의관계가 있음을 보였다. CHECKMATE$^{TM}$ 측정값이 상향됨을 확인 후 이를 조정하기 위하여 절대선량 측정하였고, 오차범위 2~3%에 근접한 경우 출력 값을 교정한 횟수는 21EX는 4회, IX는 3회였다. 결 론: CHECKMATE$^{TM}$를 이용하여 2년 동안 일일 출력 변화를 측정하고 분석한 결과, 품질 관리 시 준수해야 하는 출력 값이 허용 오차 범위 2~3% 내에서 절대선량의 측정값들과 유의성이 있음을 보였다. 따라서 선형가속기의 보다 효율적이며 신뢰도가 있는 일일 출력 검증을 위하여, CHECKMATE$^{TM}$의 사용을 고려할 수 있다. 또한 각 기관에서의 선형가속기 출력 값의 변화 추세를 파악하고 각 출력 값 교정에 참고할 수 있는 좋은 기준이 될 수 있다고 사료된다.
목 적: 본 연구에서는 본원에서 보유하고 있는 선형가속기 Clinac IX과 21EX (Varian, Palo Alto, CA)에 대하여 2008년부터 2010년까지 CHECKMATE$^{TM}$ (Sun Nuclear, Melbourne, FL)를 이용하여 측정한 일일 출력 값을 바탕으로 절대 선량에 대한 오차 범위를 평가함으로써 그 유용성을 확인하고자 하였다. 대상 및 방법: 일일 정도 관리는 Varian사의 21EX, IX 두 대의 선형가속기의 광자선(6 MV, 10 MV)을 대상으로 매일 치료시작 전 CHECKMATE$^{TM}$를 사용하여 측정되었고, 절대선량은 격주간격으로 물 팬텀을 이용하여 측정되었다. 21EX의 경우 2008년부터 2010년, IX는 2009년부터 2010년까지의 일일 정도 관리의 측정치와 절대선량 측정치의 데이터 값을 분석하였다. 각 데이터는 Excel 2007 (Microsoft, USA)을 이용하여 평균, 표준편차, 신뢰수준을 평가하였고, CHECKMATE$^{TM}$의 측정값과 절대선량의 유의성을 확인하기 위하여 각 데이터의 오차 값을 각각 비교 분석하였다. 결 과: 관찰 기간 동안 두 장비의 절대선량의 출력은 시간이 지남에 따라 점차 증가함을 보였고, 이 증가는 6 MV와 10 MV 두 에너지 모두에서 비슷한 양의 증가 추세를 보이고 있었다. 또한 CHECKMATE$^{TM}$의 측정치와 절대선량 값의 오차율은 모두 0.34 이하로 나타나 두 측정값이 서로 유의관계가 있음을 보였다. CHECKMATE$^{TM}$ 측정값이 상향됨을 확인 후 이를 조정하기 위하여 절대선량 측정하였고, 오차범위 2~3%에 근접한 경우 출력 값을 교정한 횟수는 21EX는 4회, IX는 3회였다. 결 론: CHECKMATE$^{TM}$를 이용하여 2년 동안 일일 출력 변화를 측정하고 분석한 결과, 품질 관리 시 준수해야 하는 출력 값이 허용 오차 범위 2~3% 내에서 절대선량의 측정값들과 유의성이 있음을 보였다. 따라서 선형가속기의 보다 효율적이며 신뢰도가 있는 일일 출력 검증을 위하여, CHECKMATE$^{TM}$의 사용을 고려할 수 있다. 또한 각 기관에서의 선형가속기 출력 값의 변화 추세를 파악하고 각 출력 값 교정에 참고할 수 있는 좋은 기준이 될 수 있다고 사료된다.
Purpose: In this study, we tried to check the usefulness of two Linear Accelerators, Clinac IX and 21EX (Varian, Palo Alto, CA), which are equipped in Ajou Medical Center. From 2008 to 2010, we evaluated the error range of Absolute Dose based on the daily output, which was measured by CHECKMATE...
Purpose: In this study, we tried to check the usefulness of two Linear Accelerators, Clinac IX and 21EX (Varian, Palo Alto, CA), which are equipped in Ajou Medical Center. From 2008 to 2010, we evaluated the error range of Absolute Dose based on the daily output, which was measured by CHECKMATE$^{TM}$ (Sun Nuclear, Melbourne, FL). Materials and Methods: For Daily Q.A, photon beams of two linear accelerators, 21EX and IX (6 MV and 10 MV, respectively) were measured daily by using CHECKMATE$^{TM}$ just before the treatment began, while the absolute dose was measured biweekly by using water phantom. We analyzed the data of measured values from the daily Q.A and the absolute dose from 2008 to 2010 for 21EX, and from 2009 to 2010 for IX. We utilized Excel 2007 (Microsoft, USA) to evaluate Average, Standard deviation and Confidence level of the data. Furthermore, in order to check the measured values of CHECKMATE$^{TM}$ and the significance of absolute dose, each error value was compared and analyzed. Results: During the observation period, the output of two equipment's absolute dose increased in process of time and in both 6 MV and 10 MV, there was a similar increasing trend. In addition, the error rate of the measured value of CHECKMATE$^{TM}$ and the value of absolute dose were under 0.34, which means that there is a similarity relationship between the two measured values. After checking that the measured value of CHECKMATE$^{TM}$ increased, We measured the absolute dose to adjust that. When the error range was close to 2~3%, the number of changing the output was four for 21EX and three for IX. Conclusion: As a result of measuring and analyzing the daily output changes for two years by using CHECKMATE$^{TM}$, we could find that there is a significance between the output which we should obey during Q.A, and the measured value of absolute dose within the error tolerance of 2~3%. Thus, the use of CHECKMATE$^{TM}$ can be positively considered for more efficient and reliable daily output verification of linear accelerator. It can also be a good standard for other medical centers to understand the trends of linear accelerator and to refer to for the correction of each output.
Purpose: In this study, we tried to check the usefulness of two Linear Accelerators, Clinac IX and 21EX (Varian, Palo Alto, CA), which are equipped in Ajou Medical Center. From 2008 to 2010, we evaluated the error range of Absolute Dose based on the daily output, which was measured by CHECKMATE$^{TM}$ (Sun Nuclear, Melbourne, FL). Materials and Methods: For Daily Q.A, photon beams of two linear accelerators, 21EX and IX (6 MV and 10 MV, respectively) were measured daily by using CHECKMATE$^{TM}$ just before the treatment began, while the absolute dose was measured biweekly by using water phantom. We analyzed the data of measured values from the daily Q.A and the absolute dose from 2008 to 2010 for 21EX, and from 2009 to 2010 for IX. We utilized Excel 2007 (Microsoft, USA) to evaluate Average, Standard deviation and Confidence level of the data. Furthermore, in order to check the measured values of CHECKMATE$^{TM}$ and the significance of absolute dose, each error value was compared and analyzed. Results: During the observation period, the output of two equipment's absolute dose increased in process of time and in both 6 MV and 10 MV, there was a similar increasing trend. In addition, the error rate of the measured value of CHECKMATE$^{TM}$ and the value of absolute dose were under 0.34, which means that there is a similarity relationship between the two measured values. After checking that the measured value of CHECKMATE$^{TM}$ increased, We measured the absolute dose to adjust that. When the error range was close to 2~3%, the number of changing the output was four for 21EX and three for IX. Conclusion: As a result of measuring and analyzing the daily output changes for two years by using CHECKMATE$^{TM}$, we could find that there is a significance between the output which we should obey during Q.A, and the measured value of absolute dose within the error tolerance of 2~3%. Thus, the use of CHECKMATE$^{TM}$ can be positively considered for more efficient and reliable daily output verification of linear accelerator. It can also be a good standard for other medical centers to understand the trends of linear accelerator and to refer to for the correction of each output.
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문제 정의
따라서, 본 연구에서는 본원에서 보유하고 있는 선형가속기 Clinac IX와 21EX에 대하여 2008년부터 2010년까지 아주대학교병원에서 CHECKMATETM를 이용하여 일일 출력의 측정값과 절대 선량 측정값에 대한 오차 범위를 평가함으로써 그 유용성을 확인하고자 하였다.
본 연구에서는 관찰 기간 동안 일일 정도 관리의 유용성과 중요성을 알기 위하여 광자선에 대한 CHECKMATETM의 상대적인 일일 측정 결과 값과 격주로 이루어지는 절대선량 측정값을 비교 분석하였다. CHECKMATETM의 측정값에 경향은 측정 기간 동안 그 출력 값이 꾸준히 상승 하여 허용오차 범위 ±2∼3% 근접함을 알 수 있었고, 이를 절대선량 측정값과 비교하여 신뢰성 있는 데이터임을 확인하였다.
제안 방법
2) 선형가속기의 출력교정 주기를 알아보고 교정 시의 CHECKMATETM의 측정값의 오차를 기록하여 선형가속기의 출력변화 추이를 관찰하였다.
6 MV 광자선에서는 1 cm, 10 MV에서는 2 cm 두께의 아크릴 팬톰을 CHECKMATETM 위에 두고, 선원에서부터 팬톰 표면까지의 거리가 100 cm가 되도록 고정한 후, 조사면 10×10 cm2에 조사하여 CHECKMATETM 내부의 기록장치에 그 출력 값을 저장하여 상대적인 값을 측정할 수 있도록 하였다(Fig. 5).
이때 측정한 선량은 100 cGy를 100%로 기준하여 표시하였다. 각 측정점에서의 절대 선량을 2번씩 측정하고 평균한 값을 사용하였다. 격주 장비 점검 시 측정한 절대선량의 값이 오차범위 2%에 근접한 경우 장비의 출력교정을 실시하였다(Fig.
각 측정점에서의 절대 선량을 2번씩 측정하고 평균한 값을 사용하였다. 격주 장비 점검 시 측정한 절대선량의 값이 오차범위 2%에 근접한 경우 장비의 출력교정을 실시하였다(Fig. 4).
본원에서는 절대선량 값이 오차범위 2%에 근접 할 경우 선형가속기의 출력교정을 실시하였다. 관찰기간 동안 Clinac 21EX는 4회, Clinac IX는 3회의 출력교정이 이루어졌다. Clinac 21EX의 경우 관찰 시작 후 5개월 시점에 첫 교정이이루어졌고 그 후 7개월, 4개월 6개월 6개월 간격으로 교정이 이루어졌다.
선형가속기 Clinac 21EX와 IX (Varian, Palo Alto, CA)에서 광자선 6 MV와 10 MV를 대상으로 하였다. 물 팬텀 (Blue phantom1, IBADosimetry)에서 두 종류의 이온전리함(TN30006, PTW, Freiburg, Germany/FC65-G, IBA Dosimetry, Schwarzenbruck, Germany)을 이용하여 절대 선량을 측정하였다(Fig. 3). 절대선량 측정은 선원으로부터 물 표면까지의 거리(Source to Surface Distance, SSD)를 100 cm로 고정하고, 조사야 크기 10×10 cm2에서 6 MV와 10 MV 광자선에 대한 5 cm와 10 cm 깊이에서 각각 선량을 측정하여 최대선량거리(dmax)에서의 선량을 계산하였다.
본원에서는 절대선량 값이 오차범위 2%에 근접 할 경우 선형가속기의 출력교정을 실시하였다. 관찰기간 동안 Clinac 21EX는 4회, Clinac IX는 3회의 출력교정이 이루어졌다.
선형가속기 표준화 (SSD 100 cm, 조사면의 크기 10×10 cm2 , 물 Dmax에서 방사선량률 1 cGy/MU) 상태에서 100 MU를 조사하여 CHECKMATETM의 출력 값을 100%으로 교정하는 표준화를 시행하였다.
일일 출력 검증은 선형가속기 Clinac 21EX와 IX에서 광자선 6 MV와 10 MV를 조사한 후 각각 CHECKMATE 1, 2(Sun Nuclear, Melbourne, FL)를 사용하여 측정하였다.
절대선량 측정은 선원으로부터 물 표면까지의 거리(Source to Surface Distance, SSD)를 100 cm로 고정하고, 조사야 크기 10×10 cm2에서 6 MV와 10 MV 광자선에 대한 5 cm와 10 cm 깊이에서 각각 선량을 측정하여 최대선량거리(dmax)에서의 선량을 계산하였다.
대상 데이터
선형가속기 Clinac 21EX와 IX (Varian, Palo Alto, CA)에서 광자선 6 MV와 10 MV를 대상으로 하였다. 물 팬텀 (Blue phantom1, IBADosimetry)에서 두 종류의 이온전리함(TN30006, PTW, Freiburg, Germany/FC65-G, IBA Dosimetry, Schwarzenbruck, Germany)을 이용하여 절대 선량을 측정하였다(Fig.
데이터처리
1) 관찰기간 동안 기록된 데이터들은 Excel 2007 (Microsoft, USA)을 이용하여 평균, 표준편차, 신뢰수준 97%로 분석 평가하였다.
3) 교정 주기 별로 절대선량의 측정값과 CHECKMATETM의 측정값의 평균과 표준편차 그리고 오차를 계산하였다.
성능/효과
CHECKMATETM의 측정값에 경향은 측정 기간 동안 그 출력 값이 꾸준히 상승 하여 허용오차 범위 ±2∼3% 근접함을 알 수 있었고, 이를 절대선량 측정값과 비교하여 신뢰성 있는 데이터임을 확인하였다.
교정 시 Clinac 21EX, IX 두 장비의 6 MV, 10 MV에서 모두 비슷한 증가추세를 보이고 있었으며, 증가하는 주기는 평균적으로 약 5∼6개월이었다(Fig. 6, 7).
또한 교정 주기 별로 절대선량의 측정값과 CHECKMATETM의 측정값의 오차를 계산한 결과 21EX와 IX 모두 0.31∼0.55 범위 내의 오차율을 보였다(Table 4).
본 논문에서는 CHECKMATETM를 이용하여 2년 동안 일일 출력 변화를 측정하고 분석한 결과, 품질 관리 시 준수해야 하는 출력 값이 허용 오차 범위 ±2∼3% 내에서 절대선량의 측정값들과 유의성이 있음을 보였다.
본원의 선형가속기의 경우 교정 날짜를 기준으로 하여 출력 값이 꾸준한 증가 추세를 보이고 있었고, 그 주기는 약 5∼6개월 정도로 보였다.
49였다. 신뢰수준은 97%로 검증하였다(Table 1).
하지만 결과치가 교정 값을 기준으로 상대적인 선량 값이 나오기 때문에 정확한 절대선량 값을 알 수는 없지만 그 경향을 파악하는데는 유용함이 있었다. 이는 일일 출력 측정치의 변화 추이를 관찰하여 주간 또는 격주 장비점검 중간에 급격한 출력변화가 있는지 알아내어 선형가속기의 출력교정의 척도로 사용이 가능함을 보여주었다. 또한 이를 바탕으로 기간별 선형가속기의 출력 변화를 미리 예측 할 수 있었다.
후속연구
따라서 선형가속기의 보다 효율적이며 신뢰도가 있는 일일 출력 검증을 위하여, CHECKMATETM의 사용을 고려할 수 있다. 또한 각 기관에서의 선형가속기 출력 값의 변화 추세를 파악하고 각 출력값 교정에 참고할 수 있는 좋은 기준이 될 수 있다고 사료된다.
특히, 선형가속기의 출력 확인은 장비의 선량 전달에 대한 정확성을 평가하는데 가장 기본적이고 중요한 요소이므로, 치료의 정확성과 환자의 안전을 위하여 출력 값이 일정하게 나오는지 주기적인 확인이 필요하다.4) 국내에서는 사용하고 있는 일일 출력 측정 장비는 출력 측정의 효율성과 정확성을 위하여 CHECKMATETM, STARTRACK, MAPCHECK, I'mMatriXX 등을 사용하고 있으며 본 원에서는 CHECKMATETM (Sun Nuclear, Melbourne, FL)를 사용하고 있다(Fig.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
선형가속기의 보다 효율적이며 신뢰도가 있는 일일 출력 검증을 위하여, CHECKMATETM의 사용을 고려할 수 있다고 본 이유는?
본 논문에서는 CHECKMATETM를 이용하여 2년 동안 일일 출력 변화를 측정하고 분석한 결과, 품질 관리 시 준수해야 하는 출력 값이 허용 오차 범위 ±2∼3% 내에서 절대선량의 측정값들과 유의성이 있음을 보였다. 따라서 선형가속기의 보다 효율적이며 신뢰도가 있는 일일 출력 검증을 위하여, CHECKMATETM의 사용을 고려할 수 있다.
선형가속기의 출력 값이 일정하게 나오는지 주기적인 확인이 필요한 이유는?
특히, 선형가속기의 출력 확인은 장비의 선량 전달에 대한 정확성을 평가하는데 가장 기본적이고 중요한 요소이므로, 치료의 정확성과 환자의 안전을 위하여 출력 값이 일정하게 나오는지 주기적인 확인이 필요하다.4) 국내에서는 사용하고 있는 일일 출력 측정 장비는 출력 측정의 효율성과 정확성을 위하여 CHECKMATETM, STARTRACK, MAPCHECK, I'mMatriXX 등을 사용하고 있으며 본 원에서는 CHECKMATETM(Sun Nuclear, Melbourne, FL)를 사용하고 있다(Fig.
선형가속기의 출력 확인은 어떤 요소인가?
특히, 선형가속기의 출력 확인은 장비의 선량 전달에 대한 정확성을 평가하는데 가장 기본적이고 중요한 요소이므로, 치료의 정확성과 환자의 안전을 위하여 출력 값이 일정하게 나오는지 주기적인 확인이 필요하다.4) 국내에서는 사용하고 있는 일일 출력 측정 장비는 출력 측정의 효율성과 정확성을 위하여 CHECKMATETM, STARTRACK, MAPCHECK, I'mMatriXX 등을 사용하고 있으며 본 원에서는 CHECKMATETM(Sun Nuclear, Melbourne, FL)를 사용하고 있다(Fig.
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