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문제 정의
- 본 연구에서는 현재 임상에서 전부도재관 수복물로 사용되는 zirconia를 사용하여, 각기 다른 제작방식을 가지고 있는 Lava와 Ivoclar vivadent system의 색조 일치성을 비교하였다. ShadeEye-NCC® Chroma Meter를 통해 CIE L* , a* , b* 색체계를 사용하여 객관적으로 색차를 비교, 분석하여 다음과 같은 연구결과를 얻었다.
- 이에 본 연구는 최근 심미보철 재료로 널리 사용되고 있는 2종의 zirconia를 이용하여 도재 축성 방법과 코어의 두께에 따라 색조에 어떠한 영향을 미치는지에 대하여 객관적으로 비교해 보고자 함을 목적으로 하였으며, 분광측색장치를 이용하여 CIE L*a*b* 색체계로 코어의 색조와 두께, 도재 축성방법에 따른 색조를 측정하여 서로 다른 두 가지 색의 3차원 공간에서의 거리를 나타내는 색차방정식을 이용하여 차이(ΔE*)를 비교, 분석하였다.
제안 방법
- 위의 결과를 이용하여 표준광원(D65) 하에서의 CIE 표색계의 L* , a* , b*값을 산출하였다. 5회씩 반복 측정한 data의 산술평균을 그 시편의 data로 처리하였다(이태일, 2009). 색조차이인 ΔE* 값을 구하는 공식은 다음과 같다.
- 도재는 Lava Ceram(3M ESPE, Germany)와 e-max ceram(Ivoclar vivadent, Liechtenstein)를 이용하였다. Lava의 DVS(Digital Veneering System) block, IPS e-max Zirpress(Ivoclar vivadent, Liechtenstein)를 이용하여 각각 core의 두께 0.3, 0.5, 0.7㎜로 제작하였고, 그 위에 porcelain을 각각 1.2, 1.0, 0.8㎜두께로 축성하였다(염미옥, 2010).
- ShadeEye-NCC® Chroma Meter를 통해 CIE L* , a* , b* 색체계를 사용하여 객관적으로 색차를 비교, 분석하여 다음과 같은 연구결과를 얻었다.
- ShadeEye-Ncc® dental chroma meter(Shofu, USA)를 이용하여 측정하였다.
- Spectrophotometer에서 얻어진 자료에서, 이 실험에서 구하고자 하는 자료만을 얻기 위하여 표준 광원(D65) 하에서의 data와 L* , a* , b*값만을 모아서 정리를 하였다. 위의 결과를 이용하여 표준광원(D65) 하에서의 CIE 표색계의 L* , a* , b*값을 산출하였다.
- Zirpress제작은 zirconia core를 제작하고, 그 위에 원하는 shade에 맞는 Zirliner(Ivoclar vivadent, Liechtenstein)를 축성한다. Zirliner를 축성한 후, wax-up을 하고 제조사의 지시에 따라 매몰, pressing 하였다(Table 1).
- 7㎜두께와 직경 14㎜의 시편에 대한 수축량을 계산하고 이를 적용하여 putty mold를 제작하였다. dentin porcelain과 liquid를 혼합하여 주입하는 과정에서 liquid의 증발을 최소화하기 위하여 water-retention 기능이 있는 porcelain mixing palette를 사용하였다. 도재소성온도 schedule은 제조사의 지시에 따라 적용 소성하였다.
- 5 3가지 색상의 시편 9가지를 각 회사에서 제공한 수축율에 기초하여 확대된 시편을 제작하고 이를 각 회사에서 요구하는 소결시스템에 적용 시켰다. 각 core는 제조사의 지시에 따라 각각의 shade A1, A2, A3.5 색조에 해당되는 염색 용액에 담궈 색조를 침투시킨 후 소결을 수행하였고, 각 군당 9개씩의 시편을 제작하였다(백기현, 2008).
- 도재소성을 위하여 0.3, 0.5, 0.7㎜두께와 직경 14㎜의 시편에 대한 수축량을 계산하고 이를 적용하여 putty mold를 제작하였다.
- dental chroma meter(Shofu, USA)를 이용하여 측정하였다. 본 실험에서는 analyze mode로 측색을 시행했으며, L*a*b* 값을 산출하여 색조 분석에 이용하였다(이승택, 2009)(Fig 2). 제작된 시편들은 spectrophotometer를 이용하여 색조를 측정하였다.
- 색조 재현 방식이 각기 다른 2종의 zirconia 세라믹 시스템을 이용하여 두께 0.3㎜, 0.5㎜, 0.7㎜와 14㎜*14㎜ 정사각형에 A1, A2, A3.5 3가지 색상의 시편 9가지를 각 회사에서 제공한 수축율에 기초하여 확대된 시편을 제작하고 이를 각 회사에서 요구하는 소결시스템에 적용 시켰다. 각 core는 제조사의 지시에 따라 각각의 shade A1, A2, A3.
- 제작된 시편들은 spectrophotometer를 이용하여 색조를 측정하였다. 색조 측정을 위해 spectrophotometer의 광학부에 흡광통을 놓고 영점 조정을 한 후, 표준백색판(standard white reflector plate)을 사용하여 표준 조정을 하였고 영점 조정과 표준 조정이 끝난 후 시편을 광학부로 밀착시키고 색조를 측정하였다. 이 때 한 개 시편 당 서로 다른 다섯 부위를 무작위 선택하여 한 부위를 5회씩 측정한 후 그 평균값을 이용하여 CIE 표색계의 L*, a*, b* 값을 산출하였다.
- 이 연구에서는 모두 CAD/CAM milling시 사용하는 zirconia 시스템을 사용하였다. 따라서 일정한 두께로 코어를 제작하는 것은 가능하겠지만, 도재 축성은 기존의 수작업에 의존하게 된다.
- 본 실험에서는 analyze mode로 측색을 시행했으며, L*a*b* 값을 산출하여 색조 분석에 이용하였다(이승택, 2009)(Fig 2). 제작된 시편들은 spectrophotometer를 이용하여 색조를 측정하였다. 색조 측정을 위해 spectrophotometer의 광학부에 흡광통을 놓고 영점 조정을 한 후, 표준백색판(standard white reflector plate)을 사용하여 표준 조정을 하였고 영점 조정과 표준 조정이 끝난 후 시편을 광학부로 밀착시키고 색조를 측정하였다.
대상 데이터
- Zirconia 코어 시편제작을 위해 Lava Zirconia(3M-ESPE, Germany)의 A1, A2, A3.5 shade 시편과 Kavo Zirconia block(Kavo Everest, Germany)을 사용하였다. 코어와 porcelain powder 모두 제조사의 지시에 따라 각각 해당되는 shade를 사용하였다.
- 코어와 porcelain powder 모두 제조사의 지시에 따라 각각 해당되는 shade를 사용하였다. 도재는 Lava Ceram(3M ESPE, Germany)와 e-max ceram(Ivoclar vivadent, Liechtenstein)를 이용하였다. Lava의 DVS(Digital Veneering System) block, IPS e-max Zirpress(Ivoclar vivadent, Liechtenstein)를 이용하여 각각 core의 두께 0.
데이터처리
- 각 집단의 색조에 따른 ΔE*값의 유의차를 검정하기 위해 일원분산분석(one-way ANOVA) 분석법과 집단 간의 차이를 다중비교분석의 하나인 Tukey 검정을 통해 사후 분석을 하였다.
- Spectrophotometer에서 얻어진 자료에서, 이 실험에서 구하고자 하는 자료만을 얻기 위하여 표준 광원(D65) 하에서의 data와 L* , a* , b*값만을 모아서 정리를 하였다. 위의 결과를 이용하여 표준광원(D65) 하에서의 CIE 표색계의 L* , a* , b*값을 산출하였다. 5회씩 반복 측정한 data의 산술평균을 그 시편의 data로 처리하였다(이태일, 2009).
- 색조 측정을 위해 spectrophotometer의 광학부에 흡광통을 놓고 영점 조정을 한 후, 표준백색판(standard white reflector plate)을 사용하여 표준 조정을 하였고 영점 조정과 표준 조정이 끝난 후 시편을 광학부로 밀착시키고 색조를 측정하였다. 이 때 한 개 시편 당 서로 다른 다섯 부위를 무작위 선택하여 한 부위를 5회씩 측정한 후 그 평균값을 이용하여 CIE 표색계의 L*, a*, b* 값을 산출하였다. 측색된 결과를 엑셀파일로 저장하였으며, 5회 반복측정 결과의 산술평균을 계산하여 통계처리에 사용하였다(김이경, 2004).
- 이 때 한 개 시편 당 서로 다른 다섯 부위를 무작위 선택하여 한 부위를 5회씩 측정한 후 그 평균값을 이용하여 CIE 표색계의 L*, a*, b* 값을 산출하였다. 측색된 결과를 엑셀파일로 저장하였으며, 5회 반복측정 결과의 산술평균을 계산하여 통계처리에 사용하였다(김이경, 2004).
- 통계 처리는 SPSS(Statistical Package for Social Science 12.0. SPSS Inc. USA)을 사용하여 분석하였다.
성능/효과
- 1. Lava system의 ΔE*값은 shade별로 두께가 두꺼워질수록 build-up과 DVS를 이용한 제작방식에 비해 확연히 낮은 차이를 보였으며, 두 그룹간 유의한 차이를 보였다(P<.05).
- 2. Ivoclar vivadent system의 경우 제조사의 지시대로 제작하였을 경우, 제작방식에 따른 색차 값의 차이가 크지 않았지만, Lava system의 경우 제조사의 지시대로 제작하였을 경우, 제작방식에 따른 색차 값의 차이가 뚜렷한 차이를 보여 색조 일치도가 떨어졌다.
- Lava Build-up group의 zirconia 코어와 도재 비니어의 결합은 Lava DVS group에 비하여 L* 값이 높은 값을 나타내는 경향을 보였다. a* 값은 A1 shade에서는 build-up으로 축성한 시편이 낮은 값을 나타내었고, A3.
- 각 집단의 색조에 따른 ΔE*값의 유의차를 검정하기 위해 일원분산분석(one-way ANOVA) 분석법과 집단 간의 차이를 다중비교분석의 하나인 Tukey 검정을 통해 사후 분석을 하였다. 본 논문에서 사용된 모든 통계는 95%의 유의수준에서 검정되었다.
후속연구
- 이상의 결과로 볼 때 전부도재관 보철물 제작 시 위와 같은 특성을 고려한 재료선택을 해야 할 것으로 생각된다. 또한 zirconia core와 veneer의 제작방법에 따라 색조 재현성에 차이가 있으므로 이를 감안하여 심미보철제작이 되어야 할 것으로 생각된다.
- 이상의 결과로 볼 때 전부도재관 보철물 제작 시 위와 같은 특성을 고려한 재료선택을 해야 할 것으로 생각된다. 또한 zirconia core와 veneer의 제작방법에 따라 색조 재현성에 차이가 있으므로 이를 감안하여 심미보철제작이 되어야 할 것으로 생각된다.
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