선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 근로자들이 검진병원을 바꿔가면서 검진을 실시하기 때문이다. 본 연구는 6개년에 걸쳐 동일인이 폐기능 검사를 실시한 자료로 우리나라의 무기분진에 노출된 이직근로자들의 폐기능 감소 변화를 처음 보고하고, 연령으로 인한 노후나 질병에 따른 의학적 판단으로 폐기능 검사를 시행하지 못하는 근로자들에게 본 연구에서 조사된 바에 따라 연간 변화량 추세로 폐기능을 유추할 수 있는 유용한 도구가 될 것이다.
- 우리나라에서 한 집단에 국한된 폐기능에 대한 조사는 그 동안 여러 연구자들에 의해 조사되었지만, 여러 요인들에 의한 폐기능 감소 변화에 대한 연구는 본 연구가 처음이다. 연령이 증가함에 따라 폐기능이 감소한다는 사실은 여러 논문에서 보고되고 있으며1-3,11,12, 폐환기능에 미치는 위험요인은 진폐 소견과 합병증, 연령, 분진 노출기간, 노출수준, 분진 특성, 흡연, 기타 폐질환 동반여부가 관여한다고 알려져 있는데13-16, 본 연구는 이러한 폐환기능에 미치는 요인들에서 얼마나 폐기능이 연간 감소의 변화를 나타내는지 살펴본 것이다. 본 연구결과, 무기분진에 노출되었던 이직근로자의 폐기능 변화를 조사하기 위해 연구기간 동안 최소 2회 이상 폐기능 검사자료가 있는 경우를 연구대상으로 하였으며, 총 대상자는 648명으로 동일인이 반복 측정한 것을 포함, 최종 연구대상은 2,922건이었고, 조사된 FVC와 FEV1의 평균 연간 감소량은 각각 54 mL, 56 mL였다.
- 이에 본 연구는 과거 무기분진에 노출된 이직근로자들을 대상으로 6개년에 걸쳐서 반복측정한 폐기능 검사 측정치를 통해 연간 변화량을 알아보고자 하였다.
제안 방법
- 대상자는 의자에 앉은 자세로 검사를 실시하였고, 호기는 6초 이상 불어내도록 독려하였으며, 마이크로가드 필터는 개개인마다 교체하여 사용하였다. 검사횟수는 적합성이 있는 검사를 3번 이상 실시하여 각 검사의 FVC 및 FEV1이 서로 5% (150 mL) 이내가 되는 측정치 중 가장 높은 측정치를 선택하였다(best value method). 이 검사는 2005년 ATS 및 ERS에서 제시하는 표준화방법에 따라 시행하였다.
- 연구대상에 대한 조사로 산업분류는 석탄광업과 제조업광업, 근무공간은 갱내 작업과 갱내외 작업, 직종은 채탄 및 굴진, 기타(보수, 운반, 채굴, 채석, 가공, 연마, 조각 등)부서로 조사하여 연간 폐기능 변화량의 평균치를 비교하였다. 근무기간, 흡연력도 같은 방법으로 비교하였다. 연구대상인 진폐 소견과 연령은 처음 진폐 정밀진단을 받았을 당시로 파악하였다.
- 이 지표들을 구하기 위해 검사를 실시하기 전에 3리터 실린지로 보정하여 기기의 정확성을 확인하였고, 검사의 목적을 설명하고 시범을 보여 대상자가 충분히 이해하도록 하였다. 대상자는 의자에 앉은 자세로 검사를 실시하였고, 호기는 6초 이상 불어내도록 독려하였으며, 마이크로가드 필터는 개개인마다 교체하여 사용하였다. 검사횟수는 적합성이 있는 검사를 3번 이상 실시하여 각 검사의 FVC 및 FEV1이 서로 5% (150 mL) 이내가 되는 측정치 중 가장 높은 측정치를 선택하였다(best value method).
- 동일한 폐기능 측정기기 Vmax-22 (SensorMedics, Anaheim, CA, USA)를 사용하여 폐기능지표인 FVC와 FEV1을 구하였다. 이 지표들을 구하기 위해 검사를 실시하기 전에 3리터 실린지로 보정하여 기기의 정확성을 확인하였고, 검사의 목적을 설명하고 시범을 보여 대상자가 충분히 이해하도록 하였다.
-
2. 연구방법
연구대상에 대한 조사로 산업분류는 석탄광업과 제조업광업, 근무공간은 갱내 작업과 갱내외 작업, 직종은 채탄 및 굴진, 기타(보수, 운반, 채굴, 채석, 가공, 연마, 조각 등)부서로 조사하여 연간 폐기능 변화량의 평균치를 비교하였다. 근무기간, 흡연력도 같은 방법으로 비교하였다.
- 을 구하였다. 이 지표들을 구하기 위해 검사를 실시하기 전에 3리터 실린지로 보정하여 기기의 정확성을 확인하였고, 검사의 목적을 설명하고 시범을 보여 대상자가 충분히 이해하도록 하였다. 대상자는 의자에 앉은 자세로 검사를 실시하였고, 호기는 6초 이상 불어내도록 독려하였으며, 마이크로가드 필터는 개개인마다 교체하여 사용하였다.
- 가 진폐증자의 폐환기능의 결정요인 연구에서 영상의학적 진폐 병형에 따른 폐기능 감소는 대음영 4형, 소음영 3형, 소음영 2형, 소음영 1형의 순이었다고 했다. 진폐 병형을 개략적 분류로 파악하지는 않았지만 정상자 그룹과 진폐증자 중 소음영과 대음영 그룹으로 분류하여 결과를 제시했다. 본 연구는 진폐증자집단이 정상자집단보다 더 많은 감소의 경향을 보여 Choi 등10이 연구한 결과와 일치하는 맥락이라 할 수 있다.
- 연구대상인 진폐 소견과 연령은 처음 진폐 정밀진단을 받았을 당시로 파악하였다. 진폐증 여부는 진폐 정밀진단기관에서 촬영한 흉부 방사선 영상을 가지고 근로복지공단내 진폐심사 의사, 영상의학과 전문의 6명(2명 1조로 3조 운영)이 합의판독에 의해 진폐 소견이 없는 정상자(0/0, 0/1)와 진폐 소견이 있는 소음영(1/0, 1/1, 1/2, 2/1, 2/2, 2/3, 3/2, 3/3, 3/＋), 대음영(4A, 4B, 4C)으로 분류하였다.
대상 데이터
- 이를 바탕으로 고용노동부에서 폐기능 검사의 측정방법에 대한 표준화교육을 실시하기 시작한 2005년부터 조사하였다. 광업 및 제조업광업에 근무한 여성들은 많지 않아 남성만선택하였으며, 폐기능의 변화를 조사하기 위해 연구기간 동안 최소 2회 이상 폐기능 검사자료가 있는 경우를 연구대상으로 하였다.
- 연구기간 동안 총 폐기능 검사 건수는 7,099건이었으며, 이 중에서 여성인 경우, 기타 질환 등으로 폐기능 검사를 실시할 수 없는 경우, 폐기능 검사의 기록이 불충분하거나 정확성과 신뢰성이 없는 경우, 폐기능 검사가 한 번만 실시된 경우를 제외하고 최종 연구대상은 648명 2,922건이었다.
- 연구대상인 2,922건은 648명의 폐기능 검사 측정치이며 처음 검사 당시 연령을 기준으로 평균 63.1세였다. 60세 미만에서 30.
- 폐기능 검사는 60년대부터 시작하였으나 정확성과 신뢰성이 우선되어야 하므로 2005년 미국흉부학회(American Thoracic Society, ATS) 및 유럽호흡기학회(European Respiratory Society, ERS)가 조인하여 가이드라인을 제시하였다8,9. 이를 바탕으로 고용노동부에서 폐기능 검사의 측정방법에 대한 표준화교육을 실시하기 시작한 2005년부터 조사하였다. 광업 및 제조업광업에 근무한 여성들은 많지 않아 남성만선택하였으며, 폐기능의 변화를 조사하기 위해 연구기간 동안 최소 2회 이상 폐기능 검사자료가 있는 경우를 연구대상으로 하였다.
- 한 곳의 진폐 정밀진단기관에서 정밀진단을 받은 남자 이직근로자들로 2005년부터 2010년까지 6개년에 걸친 폐기능 검사자료를 대상으로 하였다. 폐기능 검사는 60년대부터 시작하였으나 정확성과 신뢰성이 우선되어야 하므로 2005년 미국흉부학회(American Thoracic Society, ATS) 및 유럽호흡기학회(European Respiratory Society, ERS)가 조인하여 가이드라인을 제시하였다8,9.
데이터처리
- 모든 통계분석은 SPSS Window version 14.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA)를 사용하여 평균과 표준편차로 표시하였고, 연간 폐기능 변화량의 변수 비교는 t-test 및 ANOVA를 실시하여 p값이 0.05 이하인 경우 유의한 것으로 판정하였다.
이론/모형
- 검사횟수는 적합성이 있는 검사를 3번 이상 실시하여 각 검사의 FVC 및 FEV1이 서로 5% (150 mL) 이내가 되는 측정치 중 가장 높은 측정치를 선택하였다(best value method). 이 검사는 2005년 ATS 및 ERS에서 제시하는 표준화방법에 따라 시행하였다.
성능/효과
- 을 감소시키는 모든 변수들을 분석하여 Table 4에 나타냈다. FVC와 같은 방법으로 평균 연간 감소를 살펴보았을 때, 연령, 산업분류, 흡연여부에서 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p＜0.05). 그러나 근무공간, 직종, 근무기간의 변수들은 연간 감소에 유의한 차이가 없었다(p＞0.
- 산업분류에서는 처음과 마지막 시행한 검사실측치는 석탄광업에 종사했던 근로자가 제조업광업에 종사한 근로자보다 FVC는 낮게 측정되었지만 평균 연간 감소는 제조업광업에 종사한 근로자가 46 mL 더 감소하였다. 근무공간은 처음과 마지막 시행한 검사실측치의 경우, 갱내 작업이 갱내외 작업보다 FVC가 높게 측정되었고 평균 연간 감소는 갱내외 작업에서 30 mL 더 감소하였다. 직종에 따라서는 기타(운반, 운전, 공무, 가공 등)로 분류된 그룹이 채탄이나 굴진으로 분류된 그룹보다 더 많이 감소하는 양상으로 나타났다.
- 직종에 따라서는 굴진으로 분류된 그룹이 채탄이나 기타(운반, 운전, 공무, 가공 등)로 분류된 그룹보다 더 많이 감소하는 양상을 나타냈다. 근무기간은 처음과 마지막 시행한 검사 실측치는 근무기간이 길수록 FEV1이 줄어드는 경향을 보였으며, 또한 평균 연간 감소도 근무기간이 길수록 더 많이 감소하였다.
- 직종에 따라서는 기타(운반, 운전, 공무, 가공 등)로 분류된 그룹이 채탄이나 굴진으로 분류된 그룹보다 더 많이 감소하는 양상으로 나타났다. 근무기간은 처음과 마지막 시행한 검사실측치에서는 근무기간이 길수록 FVC가 줄어드는 경향을 보였으며, 또한 평균 연간 감소도 근무기간이 길수록 더 많이 감소하였다. 흡연여부는 담배를 피우지 않는 그룹에서 평균 연간 감소가 43 mL, 과거에 담배를 피운 그룹에서 54 mL, 현재도 담배를 피우는 그룹에서는 60 mL씩 감소하여, 비흡연자 그룹보다 현재흡연자그룹이 더 감소하는 양상을 보였다.
- 연령이 증가함에 따라 폐기능이 감소한다는 사실은 여러 논문에서 보고되고 있으며1-3,11,12, 폐환기능에 미치는 위험요인은 진폐 소견과 합병증, 연령, 분진 노출기간, 노출수준, 분진 특성, 흡연, 기타 폐질환 동반여부가 관여한다고 알려져 있는데13-16, 본 연구는 이러한 폐환기능에 미치는 요인들에서 얼마나 폐기능이 연간 감소의 변화를 나타내는지 살펴본 것이다. 본 연구결과, 무기분진에 노출되었던 이직근로자의 폐기능 변화를 조사하기 위해 연구기간 동안 최소 2회 이상 폐기능 검사자료가 있는 경우를 연구대상으로 하였으며, 총 대상자는 648명으로 동일인이 반복 측정한 것을 포함, 최종 연구대상은 2,922건이었고, 조사된 FVC와 FEV1의 평균 연간 감소량은 각각 54 mL, 56 mL였다.
- . 본 연구결과와 비교했을 때 FVC와 FEV1에서 각각 17 mL, 22 mL씩 본 연구결과가 더 적은 감소의 변화를 보였다.
- 05). 본 연구는 FEV1에서 나이가 적을수록 더 감소하는 경향을 보였다. 여러 연구자들마다 나이가 들어가면서 폐기능이 줄어든다고 제시하고 있으나 아직까지 유해물질에 노출된 근로자들의 연간 줄어드는 폐기능 변화에 대한 연구는 드물다.
- 본 연구는 과거 분진에 노출된 이직근로자에서 연령을 60세 미만 집단과 60∼69세, 70세 이상 집단으로 분류하여 살펴본 결과 FVC는 차이 없었으며(p＞0.05), FEV1은 유의한 차이가 있었다(p＜0.05).
- 통계적으로 유의한 차이는 없었으나 연령에서 처음과 마지막 시행한 검사 실측치는 연령이 증가할수록 FVC가 줄어드는 경향을 보였고, 평균 연간 감소는 60세 미만에 비하여 60∼69세가 8 mL 더 감소하였다. 산업분류에서는 처음과 마지막 시행한 검사실측치는 석탄광업에 종사했던 근로자가 제조업광업에 종사한 근로자보다 FVC는 낮게 측정되었지만 평균 연간 감소는 제조업광업에 종사한 근로자가 46 mL 더 감소하였다. 근무공간은 처음과 마지막 시행한 검사실측치의 경우, 갱내 작업이 갱내외 작업보다 FVC가 높게 측정되었고 평균 연간 감소는 갱내외 작업에서 30 mL 더 감소하였다.
- 이 줄어드는 경향을 보였으나, 평균 연간 감소는 연령이 작아질수록 더 감소하는 경향을 보였다. 산업분류에서는 처음과 마지막 시행한 검사실측치에서 석탄광업에 종사했던 근로자가 제조업광업에 종사한 근로자보다 FEV1가 낮게 측정되었다. 하지만 평균 연간 감소는 제조업광업에 종사한 근로자가 49 mL 더 감소하였다.
- 진폐증 여부는 진폐가 없는 정상자가 16.4%, 진폐증 중 소음영이 67.7%, 대음영은 15.9%였다(Table 1).
- 진폐증 여부는 평균 연간 감소가 정상자에서 46 mL, 진폐증 중 소음영그룹에서 56 mL, 대음영그룹에서 57 mL 로 감소하였다. 통계적으로 진폐증여부에 따른 유의한 차이를 보이지는 않았지만(p＞0.
- 진폐증여부는 평균 연간 감소가 정상자에서 51 mL, 진폐증 중 소음영그룹에서 57 mL, 대음영그룹에서 55 mL로 감소하였다. 통계적으로 진폐증 여부에 따른 유의한 차이를 보이지는 않았지만(p＞0.
- FVC를 감소시키는 모든 변수들을 분석하여 Table 2에 나타냈다. 처음 시행한 검사치와 마지막 시행한 검사치간의 차이를 나타냈고, 검사기간을 년수로 변환하여 평균 연간 감소를 살펴보았을 때, 연령, 산업분류, 근무공간, 직종, 근무기간, 흡연여부의 모든 변수들이 연간 감소에 유의한 차이를 보이지 않았다(p＞0.05).
- 통계적으로 유의한 차이는 없었으나 근무공간은 처음과 마지막 시행한 검사실측치에서 갱내 작업이 갱내외 작업보다 FEV1이 낮게 측정되었고 평균 연간 감소는 갱내 작업에서 4 mL 더 감소하였다. 직종에 따라서는 굴진으로 분류된 그룹이 채탄이나 기타(운반, 운전, 공무, 가공 등)로 분류된 그룹보다 더 많이 감소하는 양상을 나타냈다.
- 통계적으로 유의한 차이는 없었으나 연령에서 처음과 마지막 시행한 검사 실측치는 연령이 증가할수록 FVC가 줄어드는 경향을 보였고, 평균 연간 감소는 60세 미만에 비하여 60∼69세가 8 mL 더 감소하였다.
- 통계적으로 유의한 차이를 보인 연령에서 처음과 마지막 시행한 검사실측치는 연령이 증가할수록 FEV1이 줄어드는 경향을 보였으나, 평균 연간 감소는 연령이 작아질수록 더 감소하는 경향을 보였다. 산업분류에서는 처음과 마지막 시행한 검사실측치에서 석탄광업에 종사했던 근로자가 제조업광업에 종사한 근로자보다 FEV1가 낮게 측정되었다.
- 근무기간은 처음과 마지막 시행한 검사실측치에서는 근무기간이 길수록 FVC가 줄어드는 경향을 보였으며, 또한 평균 연간 감소도 근무기간이 길수록 더 많이 감소하였다. 흡연여부는 담배를 피우지 않는 그룹에서 평균 연간 감소가 43 mL, 과거에 담배를 피운 그룹에서 54 mL, 현재도 담배를 피우는 그룹에서는 60 mL씩 감소하여, 비흡연자 그룹보다 현재흡연자그룹이 더 감소하는 양상을 보였다.
- 하지만 평균 연간 감소는 제조업광업에 종사한 근로자가 49 mL 더 감소하였다. 흡연여부는 담배를 피우지 않는 그룹에서 평균 연간 감소가 46 mL, 과거에 담배를 피운 그룹에서 52 mL, 현재도 담배를 피우는 그룹에서 67 mL씩 감소하여, 비흡연자그룹보다 현재흡연자그룹이 더 감소하는 양상을 보였다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.