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문제 정의
- 당뇨환자용 양말 설계에 필요한 기초자료를 제공하기 위하여 당뇨환자를 대상으로 발 건강관리, footwear 착용실태 및 중요하게 생각하는 요인을 분석함으로써 당뇨환자용 양말 개발에 기초자료를 제시하고자 하였다. 본 연구의 결론은 다음과 같다.
- 따라서 본 연구의 구체적 목적은 첫째, 당뇨환자의 성별 및 연령대별 발질환 및 발 관리 현황을 조사한다. 둘째, 당뇨환자의 성별 및 연령대별 footwear 선호도와 요 구성능의 차이를 분석하고, 셋째, 당뇨환자용 양말 개발현황 및 시판 당뇨양말 제품의 특성 및 문제점을 분석하여 당뇨환자가 선호할 수 있는 양말 설계에 필요한 기초자료를 제시하고자 하였다.
- 또한 기능성 양말에 관한 관심과 수요가 늘어남에 따라 숯, 은나노, 키토산, 세라믹 등의 물질을 함유한 각종 건강기능성 양말 제품이 개발되어 시판되고 있지만 현재까지 당 뇨환자의 족부질환을 예방하기 위한 기능성 양말에 대한 전문적인 연구는 시도된 바가 없다. 따라서 본 연구의 구체적 목적은 첫째, 당뇨환자의 성별 및 연령대별 발질환 및 발 관리 현황을 조사한다. 둘째, 당뇨환자의 성별 및 연령대별 footwear 선호도와 요 구성능의 차이를 분석하고, 셋째, 당뇨환자용 양말 개발현황 및 시판 당뇨양말 제품의 특성 및 문제점을 분석하여 당뇨환자가 선호할 수 있는 양말 설계에 필요한 기초자료를 제시하고자 하였다.
가설 설정
- 1. 당뇨환자용 신발은 5cm 이하의 낮은 굽으로 된 라운드형의 광폭형태로 압박감이 적게 제작해야 한다. 60세 미만의 저연령대는 깔창이 두꺼운 것을, 60세 이상의 고연령대는 세탁관리가 용이한 합성피혁의 얇은 깔창을 사용 한다.
제안 방법
- 당뇨환자용 양말의 특성을 파악하기 위하여 국내 외에서 개발된 당뇨양말 특성을 조사하였고, 당뇨환자용으로 시판하는 양말을 구입하여 특성을 분석하였다. 분석에 사용한 당뇨양말은 현재 국내에서 시판 되고 있는 수입산 당뇨양말 1종과 국내에서 제조되어 판매되고 있는 N사 당뇨양말 1종과 E사 당뇨양말 1종이며 총 3종의 당뇨양말의 섬유조성, 형태, 치수, 편성 특성 및 봉제 측면에서 분석하였다.
- , 당뇨양말”,2009; 이영실, 2009; 최순복, 이원자, 2002a)를 참고하여 본 연구자가 수정 보완하여 작성한 문항으로 구 성한 자유 응답식 문항과 리커트형 5점 척도를 이용하였다. 발건강 관리에 관한 8문항, 인구통계적 변인 11문항, 당뇨양말에 대한 선호도 및 중요하게 생각하는 요인에 관한 31문항, 당뇨신발에 대한 선호도 및 착용실태에 관한 조사를 위해 37문항으로 구성하였다.
- 본 연구에 사용한 측정도구는 선행연구(., 당뇨양말”,2009; 이영실, 2009; 최순복, 이원자, 2002a)를 참고하여 본 연구자가 수정 보완하여 작성한 문항으로 구 성한 자유 응답식 문항과 리커트형 5점 척도를 이용하였다. 발건강 관리에 관한 8문항, 인구통계적 변인 11문항, 당뇨양말에 대한 선호도 및 중요하게 생각하는 요인에 관한 31문항, 당뇨신발에 대한 선호도 및 착용실태에 관한 조사를 위해 37문항으로 구성하였다.
- 당뇨환자용 양말의 특성을 파악하기 위하여 국내 외에서 개발된 당뇨양말 특성을 조사하였고, 당뇨환자용으로 시판하는 양말을 구입하여 특성을 분석하였다. 분석에 사용한 당뇨양말은 현재 국내에서 시판 되고 있는 수입산 당뇨양말 1종과 국내에서 제조되어 판매되고 있는 N사 당뇨양말 1종과 E사 당뇨양말 1종이며 총 3종의 당뇨양말의 섬유조성, 형태, 치수, 편성 특성 및 봉제 측면에서 분석하였다. 분석된 당뇨양말 소재의 혼용율은 KS K 0210; 2007에 따라, 항균성은 KS K 0693; 2006에 따라 시험하였다.
대상 데이터
- 당뇨환자의 발 건강관리 및 footwear 착용현황을 파악하기 위하여 2009년 7월 초에서 8월 중순까지 부산 광역시 소재 2개 종합병원 내분비내과 당뇨교실에 내원하는 당뇨병 환자 남자 64명, 여자 48명을 대상으로 병원 내에서 1 :1 면접에 의한 질문지법을 사용하였다.
데이터처리
- 조사된 자료는 SPSS Win 18.0 프로그램을 이용하여 문항별로 빈도와 백분율을 산출하였고, 성별 및 연령대에 따른 당뇨양말과 신발의 중요도 차이를 살펴보기 위하여 t-test를, 성별 및 족부질환에 따른 ibotwear 착용실태의 차이를 살펴보기 위하여 chi-square 검정 을실시하였다.
이론/모형
- 분석에 사용한 당뇨양말은 현재 국내에서 시판 되고 있는 수입산 당뇨양말 1종과 국내에서 제조되어 판매되고 있는 N사 당뇨양말 1종과 E사 당뇨양말 1종이며 총 3종의 당뇨양말의 섬유조성, 형태, 치수, 편성 특성 및 봉제 측면에서 분석하였다. 분석된 당뇨양말 소재의 혼용율은 KS K 0210; 2007에 따라, 항균성은 KS K 0693; 2006에 따라 시험하였다.
성능/효과
- 0% 로 다음 순으로 높게 나타났다. 성별에 따른 당뇨합 병증 부위를 살펴보면, 여성 당뇨환자의 경우 눈 6。%와 발합병증 33.3%로 나타났다 남성 당뇨환자의 경우 눈이 55.6%, 발합병증이 11.1%로 여성 당 뇨환자에 비해 발합병증 발병이 낮게 나타났다. 이 결과에서 당뇨환자의 상당수가 혈액순환장애로 인해 눈뿐만 아니라 족부질환 예방을 위한 발 관리 및 양말 착용실태 연구가 필요함을 알 수 있었다.
- 2. 당뇨환자용 신발에는 미끄럼방지성, 가격, 땀냄새방지성, 가벼움, 착탈용이성, 착용감, 벗겨짐, 항균성 , 쿠션성을 부여해야 한다. 여성 당뇨환자용 신발에는 남성 당뇨환자용 신발에 비해 쿠션성, 미끄럼방지성, 가벼움, 세탁가능성, 착용감, 사이즈, 형태, 색을 우선적으로 부여해야 한다.
- 3. 남성 당뇨환자용 양말은 종아리 길이 또는 발목 길이의 면혼방 또는 면 100%의 검정색과 회색으로 개발한다. 여성 당뇨환자용 양말은 발목 길이형 또는 덧버선형의 흰색으로 개발한다.
- 4. 당뇨환자용 양말은 세탁가능성, 미끄럼방지성, 벗겨주], 착탈용이성, 착용감, 항균성, 땀냄새 방지성, 경량성을 부여하도록 은나노 함유 흡한속건 폴리에 스터와 면혼방사를 사용해야 한다.
- 여성 당뇨환자가 남성 당뇨 환자에 비해 매우 유연한 신발 외피를 착용하는 빈도는 높으나 일반적으로 남성 환자도 유연한 것을 착용하는 것으로 나타났다. 깔창 소재로 천연피혁을 착용 하는 비율이 남성에 비해 여성이 높게 나타나는 반면 남성은 여성에 비해 합성피혁을 더 높게 착용하는 것으로 나타났다. 최선희, 천종숙(2009)의 선행연구에서 여성의 구두 착용시간으로 3~6시간 가장 빈도가 높다고 하였으며, 최종명 외(2004)의 선행연구에서는 남성의 구두 착용시간으로 8~10시간 응답비율이 높은 것으로 나타났다.
- 05)만 유의한 차이가 나타났다. 남녀 당뇨환자 모두 발목 길이를 선호 하는 경우가 많았으나 여성 당뇨환자는 18.8%로 덧버선형을, 남성 당뇨환자는 32.8%로 종아리 길이를 각각 더 선호하는 것으로 나타났다. 남성 당뇨환자의 경우 검정색 54.
- 8%로 종아리 길이를 각각 더 선호하는 것으로 나타났다. 남성 당뇨환자의 경우 검정색 54.7%, 회색 39, 6%로 선호하는 반면, 여성 당뇨환자의 경우 흰색을 51.3%로 가장 선호하는 것으로 나타났다. 남성 당뇨환자는 여성 당뇨환자에 비해 양말 가격대가 높은 것을 구매하는 경우가 더 많은 것으로 나타났다.
- 당뇨병 치료유형으로는 경구 혈당 강화제 복용이 59.1%로 가장 높게 나타났으며 다음으로 인슐린 주사 36.5%, 식사요법 35.7%, 운동요법 25.2% 순으로 나타났다. 이 영실(2009)과 이우천(2004)의 선행연구에서도 당뇨병 치료제로서 경구혈당강하제를 복용하는 환자가 가장 많았으며, 다음으로 인슐린, 식사요법 순으로 나타나 본 연구결과와 동일하였다.
- 기타의 색상으로 곤색 7%, 분홍색 3% 등으로 소수응답이 있었다. 당뇨병 환자 양말 색으로 유채색에 비해 무채색 선호도가 높음을 알 수 있었다. 양말은 5~10켤레 38.
- 01) 에서만 유의한 차이가 나타났다(표 6). 당뇨병성 족부질환이 있는 경우는 당뇨병성 족부질환이 없는 경우에 비해 가격대가 높은 양말을 구매하는 것으로 나타났다. 이는 당뇨병성 족부질환 경험자는 양말의 중요성을 더 많이 인식하기 때문인 것으로 생각된다.
- 당뇨양말의 선택시 중요도를 살펴보면, 세탁가능성, 미끄럼방지성, 벗겨짐, 착탈용이성, 착용감, 항균성, 땀냄새 방지성, 가벼움 순으로 중요하다고 생각하는 것으로 나타난 반면 상처방지성, 색상, 형태에 대한 중요도는 상대적으로 낮게 나타났다. 당뇨양말 구매 시 색상은 다른 기능성 및 형태구성요인에 비해 상대적으로 중요시하지 않는다는 점을 알 수 있었다. 당 뇨환자는 발에 상처가 날 경우 심각한 발합병증으로 이어질 수 있는 가능성과 당뇨환자의 발 상처방지의 중요성을 인식할 수 있는 당뇨병 관리의 예방교육이 중요하게 다루어져야 함을 알 수 있다.
- <표 7>은 당뇨병 환자의 성별에 따른 당뇨양말 중요성에 대한 차이를 t-test한 결과를 나타낸 것이다. 당뇨양말의 선택시 중요도를 살펴보면, 세탁가능성, 미끄럼방지성, 벗겨짐, 착탈용이성, 착용감, 항균성, 땀냄새 방지성, 가벼움 순으로 중요하다고 생각하는 것으로 나타난 반면 상처방지성, 색상, 형태에 대한 중요도는 상대적으로 낮게 나타났다. 당뇨양말 구매 시 색상은 다른 기능성 및 형태구성요인에 비해 상대적으로 중요시하지 않는다는 점을 알 수 있었다.
- 당뇨환자용 양말의 필요성에 대한 평가를 빈도분 석한 결과, 필요하다 36%, 필요하지 않다 32.4%, 보통이다 31.5%로 각각 나타났다. 이 결과에서도 당뇨 병성 족부질환을 위한 당뇨양말의 중요성에 대한 인식이 많이 부족함을 알 수 있었으나 62.
- l)에서 유의한 차이가 나타났다. 당뇨환자의 연령대가 높을수록 합성피혁 신발 외피와 5cm 이하의 얇은 깔창을 착용하는 것으로 알 수 있었다. 이유진 (2007)의 선행연구에서 65세 이상 여성 노인들이 고무나 합성피혁을 선호한다는 결과와 일치하는 것으로 나타났다.
- 최선희, 천종숙(2009)의 선행연구에서 여성의 구두 착용시간으로 3~6시간 가장 빈도가 높다고 하였으며, 최종명 외(2004)의 선행연구에서는 남성의 구두 착용시간으로 8~10시간 응답비율이 높은 것으로 나타났다. 본 연구결과에서도 남성 당뇨환 자가 여성 당뇨환자에 비해 장시간 신발을 착용하는 경향이 있음을 확인할 수 있었다.
- 본 연구를 통해 당뇨환자용 신발은 성별 및 연령대 별에 따라 요구성능을 달리한 footwear를 개발해야 함을 확인하였다. 그러나 성별 및 연령대별에 따라 당뇨양말의 색상 및 양말 길이를 차별화해야 하며, 혈액순환을 방해하지 않는 당뇨양말의 구성에 관한 연구도 필요하다.
- 수입산 당뇨양말은 면 68%, 나일론 30%, 폴리우레 탄 2% 혼방사를 사용하여 항균성이 없었으며, 국내 N사 당뇨양말의 경우 항균처리 된 폴리에스터를 사용했으나 항균성이 없는 것으로 나타났으며, 국내 E사 당뇨양말의 경우 황색포도상구균에 대한 정균감소율 이 71%, 폐렴균 감소율이 66%로 나타나 항균성이 있는 것으로 나타났다.
- 당뇨환자의 성별에 따른 신발 구매 시 요구성능의 차이를 분석한 결과는<표 4>에 나타냈다. 신발에 대한 중요요인으로 미끄럼방지성, 가격, 땀냄새 방지성, 가벼움, 착탈용이성, 착용감, 벗겨짐, 항균성, 쿠션성 순으로 중요하다고 응답하였으며, 반면 상처방지, 형태, 보온성 , 색상의 중요도는 상대적으로 낮게 나타났다. 상처방지에 대해서 중요도가 낮게 나타났는데, 당뇨환자는 발에 상처가 날 경우 심각한 발 질환으로 이어질 가능성이 있기 때문에 상처방지를 위한 양말 및 신발 선택의 중요성을 인식할 수 있는 철저한 발 관리 예 방교육이 필요함을 알 수 있다.
- 신발폭은 발에 비해 신발 폭이 넓은 것을 조사대상자의 78.6%가 주로 착용하고 있으며, 신발의 토우 모양으로 라운드형을 75%로 가장 선호하는 것으로 나타났다. 신발 깔창 두께로는 0.
- 7%로 나타났다. 양말의 길이는 발목 길이가 68.1 %로 나타나 가장 선호하는 것으로 나타났고 다음으로 종아리 길이 21.2%, 덧버선형10.6% 순으로 선호하는 것으로 나타났다. 양말의 색상은 검정색 33.
- 005), 깔창 소재 0VOO5) 만유의한 차이가 나타났다. 여성 당뇨환자가 남성 당뇨 환자에 비해 매우 유연한 신발 외피를 착용하는 빈도는 높으나 일반적으로 남성 환자도 유연한 것을 착용하는 것으로 나타났다. 깔창 소재로 천연피혁을 착용 하는 비율이 남성에 비해 여성이 높게 나타나는 반면 남성은 여성에 비해 합성피혁을 더 높게 착용하는 것으로 나타났다.
- 05), 색 (p<, 005)에서 유의한 차이가 나타났다. 여성 당뇨환자가 남성 당뇨병 환자에 비해 당뇨신발의 요구성능을 더 중요하게 인식하는 경향이 있는 것으로 나타났다. 이는 여성 당뇨환자의 발 합병증 빈도가 남성 당뇨환자의 경우에 비해 높기 때문인 것으로 생각된다.
- 0%로 각각 선호하는 것으로 나타났다. 외피의 색상으로는 검정색이 56.3%로 가장 선호하는 것으로 나타났으며, 다음으로 베이지색 143%, 갈색 9.8%, 곤색 5.4% 순으로 선호하는 것으로 나타났다. 최종명 외(2004) 의 성인 남성 신발 착용실태에 관한 선행연구에서 신발 외피 색상으로 검정색을 가장 많이 소지하고, 외피 소재로 천연피혁을 가장 많이 소지한다고 하였는데 성인 당뇨환자를 대상으로 한 본 연구결과와 일치함을 알 수 있었다.
- 조사대상자의 33.3%가 당뇨합병증이 있으며 합병증으로는 눈이 57.1 %로 가장 빈도가 높고, 발이 19.0% 로 다음 순으로 높게 나타났다. 성별에 따른 당뇨합 병증 부위를 살펴보면, 여성 당뇨환자의 경우 눈 6。%와 발합병증 33.
- 조사대상자의 83.3%가 당뇨병 족부질환 예방 및 치료에 대한 발 관리교육을 받지 못한 것으로 나타났다. 이우천(2004)의 선행연구에서도 당뇨환자의 족부 질환을 예방하기 위해서 발 관리와 신발 선택에 대한 교육을 받지 못한 환자는 115명 중 51.
후속연구
- 본 연구를 통해 당뇨환자용 신발은 성별 및 연령대 별에 따라 요구성능을 달리한 footwear를 개발해야 함을 확인하였다. 그러나 성별 및 연령대별에 따라 당뇨양말의 색상 및 양말 길이를 차별화해야 하며, 혈액순환을 방해하지 않는 당뇨양말의 구성에 관한 연구도 필요하다. 당뇨환자의 발 건강유지를 위해서 발을 압박하지 않으며 착용쾌적감을 향상시킬 수 있는 당뇨양말 개발과 당뇨환자를 대상으로 footwear의 착용평가 및 당뇨발 관리교육에 대한 체계적인 후속연구가 진행되어야 할 것이다.
- 당뇨양 말의 섬유조성은에서 당뇨환자는 항균성, 땀 냄새방지성을 요구하는 것으로 나타나 항균소취 흡한속건의 은나노 함유 폴리에스터 섬유의 혼방율을 높여서면을 혼방하여 제작해야 할 것이다.
- 그러나 성별 및 연령대별에 따라 당뇨양말의 색상 및 양말 길이를 차별화해야 하며, 혈액순환을 방해하지 않는 당뇨양말의 구성에 관한 연구도 필요하다. 당뇨환자의 발 건강유지를 위해서 발을 압박하지 않으며 착용쾌적감을 향상시킬 수 있는 당뇨양말 개발과 당뇨환자를 대상으로 footwear의 착용평가 및 당뇨발 관리교육에 대한 체계적인 후속연구가 진행되어야 할 것이다.
- 당뇨양 말의 섬유조성은<표 8>에서 당뇨환자는 항균성, 땀 냄새방지성을 요구하는 것으로 나타나 항균소취 흡한속건의 은나노 함유 폴리에스터 섬유의 혼방율을 높여서면을 혼방하여 제작해야 할 것이다. 본 연구를 통해서 당뇨환자의 성별과 연령에 상관없이 당뇨 양말의 벗겨짐, 착탈용이성, 착용감을 요구하는 것으로 나타났으므로 당뇨양말의 장시간 착용에 의해 혈행이 방해되지 않으면서 양말 착용 후보행 시에도 흘러내리지 않도록 개선하기 위해서는 종아리 부위에 혈행을 방해하지 않으면서 구속력을 부여할 수 있는 입체적인 발 형태로 제작하는 것이 필요하다. 양 말목 부위는 압박이 가해지지 않으면서 보행 시 흘러내리지 않도록 폴리우레탄 탄성사를 혼방하여 사용하도록 한다.
- 1%로 여성 당 뇨환자에 비해 발합병증 발병이 낮게 나타났다. 이 결과에서 당뇨환자의 상당수가 혈액순환장애로 인해 눈뿐만 아니라 족부질환 예방을 위한 발 관리 및 양말 착용실태 연구가 필요함을 알 수 있었다. 또한 당 뇨환자의 말초신경마비증으로 인해 유발될 수 있는 족부질환의 예방 및 혈류개선을 도모하기 위하여 당뇨환자 성별에 따른 footwear 착용현황 및 요구성능 의 차이를 제공하는 연구가 중요함을 알 수 있었다.
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