양도점의 전기적 반응에 대한 교감신경작용과 경락 배열과 실질장기의 불일치는 양도락의 경락 관련성을 배제한다.(위 운동장애형 기능성 소화불량증 환자의 양도점 H4,5,6의 반응을 중심으로) Sympathetic Nerve Function to Electrical Response of Ryodoraku Point and Disarrangement of its Meridian Location on the Anatomical Viscera Exclude the Association between Ryodoraku Theory and Meridian Principle원문보기
Objectives : The purpose of this study was to investigate two subjects: the diagnostic value of bilateral lowering of electrical activity at point H4,5,6 of Ryodoraku and the mechanism for Ryodoraku phenomena. Methods : Electrical activities of Ryodoraku test and electrogastrography recorded simulta...
Objectives : The purpose of this study was to investigate two subjects: the diagnostic value of bilateral lowering of electrical activity at point H4,5,6 of Ryodoraku and the mechanism for Ryodoraku phenomena. Methods : Electrical activities of Ryodoraku test and electrogastrography recorded simultaneously and monitored continuously from 16 cases of functional dyspeptic patients were collected and their variations were grouped by the topics of discussion which were peculiarity, stability, lagging, alterability, and anomaly. Ryodoraku recordings obtained from 6 patients with different gastrointestinal diseases and 1 normal healthy person were used as control. The results are discussed with Nakatani's suggestion, theory of sympathetic nerve and Meridian Principle, respectively. Finely, coincidence of stomach arrangement between anatomy and meridian system in Ryodoraku was also evaluated. Results : Time-course variation showed a regular relationship between the typical pattern of Ryodoraku at point H4,5,6 and gastric myoelectrical activity. However, an irregular relationship and atypical pattern of Ryodoraku occasionally appeared. A literature search suggested that electrical response at the Ryodoraku point H4,5,6 may be dependent on an afferent sympathetic spinal reflex transmitted from the stomach. However, there was no evidence for making clear whether bilateral lowering of electrical activity at this point was induced by hypofunction of local sympathetic nerve in the skin itself or of signals transmitted from the gastric sympathetic nerve or not. The coincidence of 19% could not provide a visceral arrangement of the stomach between anatomy and meridian systems. Conclusions : Bilateral lowering of electrical activity at Ryodoraku point H4,5,6 has value as a diagnostic index for gastric dysmotility of functional dyspepsia. This phenomenon is associated with spinal reflex transmitted from the afferent sympathetic nerve in the stomach but not that of meridian function.
Objectives : The purpose of this study was to investigate two subjects: the diagnostic value of bilateral lowering of electrical activity at point H4,5,6 of Ryodoraku and the mechanism for Ryodoraku phenomena. Methods : Electrical activities of Ryodoraku test and electrogastrography recorded simultaneously and monitored continuously from 16 cases of functional dyspeptic patients were collected and their variations were grouped by the topics of discussion which were peculiarity, stability, lagging, alterability, and anomaly. Ryodoraku recordings obtained from 6 patients with different gastrointestinal diseases and 1 normal healthy person were used as control. The results are discussed with Nakatani's suggestion, theory of sympathetic nerve and Meridian Principle, respectively. Finely, coincidence of stomach arrangement between anatomy and meridian system in Ryodoraku was also evaluated. Results : Time-course variation showed a regular relationship between the typical pattern of Ryodoraku at point H4,5,6 and gastric myoelectrical activity. However, an irregular relationship and atypical pattern of Ryodoraku occasionally appeared. A literature search suggested that electrical response at the Ryodoraku point H4,5,6 may be dependent on an afferent sympathetic spinal reflex transmitted from the stomach. However, there was no evidence for making clear whether bilateral lowering of electrical activity at this point was induced by hypofunction of local sympathetic nerve in the skin itself or of signals transmitted from the gastric sympathetic nerve or not. The coincidence of 19% could not provide a visceral arrangement of the stomach between anatomy and meridian systems. Conclusions : Bilateral lowering of electrical activity at Ryodoraku point H4,5,6 has value as a diagnostic index for gastric dysmotility of functional dyspepsia. This phenomenon is associated with spinal reflex transmitted from the afferent sympathetic nerve in the stomach but not that of meridian function.
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문제 정의
이러한 방법으로 얻어진 결과는 양도점 H4,5,6의 양측성 하락이 위 운동성 장애를 진단하는 지표로써 가치가 있음을 확인시켜 주었고, 나카타니가 설명하지 못했던 양도락 이론의 내용을 어느 정도 파악하게끔 했다. 아울러 교감신경작용의 효과가 경락학설을 설명하는데 유용할 수 있는지도 검토했었던 바, 생물학적으로 양도락 현상을 경락의 작용으로 볼 수 없었음을 인식했기에 이를 보고하고자 한다.
그래서 저자는 이것의 기전을 규명하기 위한 방법으로 환자들의 양도락 하락패턴의 생성과 변동을 위 평활근의 활성을 측정하는 위전도에 연계시켜서 이들 사이의 관계를 연속적으로 관찰하였다. 이 추적과정에서 양도락 현상을 교감신경작용으로 해석할 수밖에 없었던 근거를 주제별로 나누었고, 비록 양도락의 현상에 교감신경이 관여되었다 하더라도 이것의 효과가 경락학설을 설명하는데 유익한지를 살펴보았다.
제안 방법
위 평활근의 전기적 활성 측정은 위전도 검사(electrogastrography, EGG)에 의해 이루어졌다. 각 환자에게 검사 전날 22시부터 검사 전까지 금식상태를 유지하도록 한 후 오전 8시-11시 사이에 조용 하고 약간 어두운 방에서 검사를 시행하였다. motion artifact를 줄이기 위하여 불필요한 움직임, 말하는 것.
이런 취지의 연구가 최근 김10과 윤11에 의하여 시도되었으며, 이 과정에서 양도락의 특정한 하락패턴이 기능성 소화불량증 환자의 위 운동성 장애를 진단할 수 있는 지표로써 가치가 있음이 발견되었다. 그래서 저자는 이것의 기전을 규명하기 위한 방법으로 환자들의 양도락 하락패턴의 생성과 변동을 위 평활근의 활성을 측정하는 위전도에 연계시켜서 이들 사이의 관계를 연속적으로 관찰하였다. 이 추적과정에서 양도락 현상을 교감신경작용으로 해석할 수밖에 없었던 근거를 주제별로 나누었고, 비록 양도락의 현상에 교감신경이 관여되었다 하더라도 이것의 효과가 경락학설을 설명하는데 유익한지를 살펴보았다.
그리하여, 저자는 기능성 소화불량증 환자의 양도점 H4,5,6의 양측성 하락의 기전을 규명하고 이것의 진단적 가치를 확인하고자 양도락과 위 평활근의 전기적 활성을 동시에 측정하여 이들의 변화를 연속적으로 관찰하였고, 경락순행과 장부속락관계가 증명되지 않는 한 양도락은 교감신경의 작용으로 보아야 한다13는 견해가 있어서 본 연구의 자료를 나카타니가 제시한 문헌과 최근의 교감신경 이론과 연계시켜 보았다. 이러한 방법으로 얻어진 결과는 양도점 H4,5,6의 양측성 하락이 위 운동성 장애를 진단하는 지표로써 가치가 있음을 확인시켜 주었고, 나카타니가 설명하지 못했던 양도락 이론의 내용을 어느 정도 파악하게끔 했다.
그러나 조직학적 구분을 인체에 그대로 적용시키는 것은 현실적으로 어렵고, 그 대안으로 분야별 특성을 반영하는 위 기능검사를 활용할 수 있다. 본 연구에서 사용된 위 기능검사는 위전도인데, 이 위전도의 전기적 활성이 환자의 위 평활근 상태를 평가20하는데 사용되었고, 자율신경부분의 기능검사는 이루어지지 않았다. 이런 점을 감안해서 위전도와 양도락의 전기적 활성을 근육과 자율신경에 각각 배당하면, 양도점 H4,5,6의 하락반응의 소멸이 위 평활근 활성회복과는 무관하다는 결론이 도출되었다.
양도점의 비정상 반응상태는 김10등의 생리선 편차를 참조하여 평가되었다. 요약하면, 각 양도점의 생리적 편차는 해당 양도점 좌, 우 생리선 편차의 단순 합으로 하였고, 만약 단순 합의 수치가 생리적 범위의 상한 혹 하한을 벗어날 경우에만 유의한 반응상태로 간주하였다.
Case 12는 위암으로 위 전체가 적출되어 위의 구심성 교감신경정보가 고위중추로 전도될 수 없는 상황임에도 불구하고 양도락이 거의 정상인처럼 측정되었다. 이러한 사실은, 비록 양도락 측정으로 위의 존재유무를 파악하지 못했다는 점은 유감이었지만, 안정 시의 양도락 전기적 활성은 거의 중추성의 영향 아래에 있다34는 것을 알게 했고, 양도락의 생리적 범위와 양도점의 비정상 반응을 전기 생리학적으로 해석하게 했다. 일반적으로 양도락 차트에서 말하는 생리적 범위는 생리적 현상이나 생리적 요인에 의해 변동이 되어도 좋은 허용의 범위35를 말하지만, SSR 차원에서 저자는 ‘복부 내장기의 교감신경자극이 체표의 중추성 교감신경활성에 영향을 주지 못하는 역치이하의 상태로 정의하고 싶다.
환자가 앙와위를 취한 상태에서 전극부착 부위의 피부저항을 감소 시키기 위하여 먼저 70% ethylalcohol 솜으로 피부를 문지른 후, 전극크림이 채워진 3개의 silver-silver chloride EGG electrode를 복부 위에 부착시켰다. 전극부착 10-15분 이후에 위전도 기록을 시작하였으며, electrode로 들어온 signal은 polygraph(Grass; filter frequency; high 18 cpm, low 1 cpm)에서 증폭되어 digitalization(1 Hz)을 거쳐 PowerLab Chart 프로그램(ver 6.12)이 내장된 IBM형 컴퓨터에 저장되었다. 위전도 측정은 식전 30분과 10분 간 표준 식사를 섭취한 후 30분 동안 실시되었다.
발한의 영향을 최소화하기 위해 측정 전에 약 15분 간의 침상안정시간을 두었고, 측정 중에는 측정부위를 계속 노출된 상태로 유지하였다. 측정 직전에 측정부위를 수화시켜 手經의 6穴(H1 太淵, H2 大陵, H3 神門, H4 陽谷, H5 陽池, H6 陽谿), 足經의 6穴(F1 太白, F2 太衝, F3 太谿, F4 束骨, F5 丘墟, F6 衝陽)의 좌우 양측 24부위에서 측정을 하였다. 측정된 값에서 24개 양도점들의 평균 전류값(average Ryodoraku score, 이하 RS, μA)을 구한 후, RS에서 상 0.
측정된 값에서 24개 양도점들의 평균 전류값(average Ryodoraku score, 이하 RS, μA)을 구한 후, RS에서 상 0.7cm, 하 0.7cm를 기준으로 생리적 범위를 구했다.
, Korea)를 이용하였는데 측정 도자는 지름 약 8 mm인 원형의 동재질로 만들어졌다. 측정실의 온도를 항상 20℃로 일정하게 유지한 상태에서 환자는 양도락 측정 전 침치료, 물리치료를 피하도록 하였으며, 신체에 접촉한 금속성물질을 모두 제거하도록 하였다. 발한의 영향을 최소화하기 위해 측정 전에 약 15분 간의 침상안정시간을 두었고, 측정 중에는 측정부위를 계속 노출된 상태로 유지하였다.
과도한 심호흡 및 수면을 취하지 않도록 환자에게 미리 주의를 주었다. 환자가 앙와위를 취한 상태에서 전극부착 부위의 피부저항을 감소 시키기 위하여 먼저 70% ethylalcohol 솜으로 피부를 문지른 후, 전극크림이 채워진 3개의 silver-silver chloride EGG electrode를 복부 위에 부착시켰다. 전극부착 10-15분 이후에 위전도 기록을 시작하였으며, electrode로 들어온 signal은 polygraph(Grass; filter frequency; high 18 cpm, low 1 cpm)에서 증폭되어 digitalization(1 Hz)을 거쳐 PowerLab Chart 프로그램(ver 6.
대상 데이터
Case 1은 상태가 중하여 2주간 입원치료를 받았다(이하 Group A라함). Case 4-0,1(여성 ,33세)은 1차 검진 후 2년이 지난 다음 재차검진을 위해 내원했던 환자로 2차 내원시 소화불량증이 심했으며 입원치료를 2주간 받았다. Case 5-0,1,2,3(여성, 69세), Case 6-0, 1,2,3(남성, 50세), Case 7-0,1,2,3(여성, 51세)은 병력이 10년 이상으로 심한 소화불량증과 체중감소를 호소하였던 환자로 모두 2주-4주의 입원치료를 받았다(이하 Group B라 함).
경희대학교 한의대부속병원에 내원한 위 운동장애형 소화불량증(이하 소화불량증이라 함) 환자 16명과 위 운동장애가 아닌 환자로 재발성 만성 위궤양 환자 1명, 수술전 3기 위암환자 1명, 위암에 의한 전위적출 환자 1명, 만성췌장염 1명, 수술 전 급성 담도결석 1명, 구상적혈구증으로 담낭과 비장 동시 적출환자 1명, 건강대조군 1명 총 23명을 대상으로 하였으며 이들 중 어린이 1명을 제외하고는 전원이 내시경 검사를 받았으며 위궤양 환자는 검진 4주 이내의 상태이었다. 소화불량증 환자의 평균나이는 남성 32.
동시성은 김10이 보고한 양도락 하락패턴이 있었던 시점의 위 평활근의 활성상태를 기본으로 삼았다. 이것을 기준으로 해서 양도락 패턴의 질병간 특이성, 패턴의 유지 안정성, 소멸의 지연성이 조사되었으며 이들은 아래와 같이 정의되었다.
데이터처리
검정은 Student’s t-test를 사용하였고, p<0.05 이하인 경우는 유의성이 있는 것으로 하였다.
이론/모형
7cm를 기준으로 생리적 범위를 구했다. 양도점의 비정상 반응상태는 김10등의 생리선 편차를 참조하여 평가되었다. 요약하면, 각 양도점의 생리적 편차는 해당 양도점 좌, 우 생리선 편차의 단순 합으로 하였고, 만약 단순 합의 수치가 생리적 범위의 상한 혹 하한을 벗어날 경우에만 유의한 반응상태로 간주하였다.
위 평활근의 전기적 활성 측정은 위전도 검사(electrogastrography, EGG)에 의해 이루어졌다. 각 환자에게 검사 전날 22시부터 검사 전까지 금식상태를 유지하도록 한 후 오전 8시-11시 사이에 조용 하고 약간 어두운 방에서 검사를 시행하였다.
성능/효과
그러나 하락 후 정상이 되는 회복과정에서는 시차적 불일치성이 나타났는데, Group B의 경우 power ratio가 0.83±0.16에서, 1.06±0.14, 1.25±0.17(p<0.05), 1.26±0.21로 상승되었지만, 양도락의 하락패턴의 소멸은 위 평활근의 정상화 과정보다 늦었고 평균 5.3개월이 소요되었다(Fig. 1).
넷째, 양도점 H4,5,6 하락반응은 일정한 조건에서만 보이는 말초성 신호이다. 본 연구의 과정에서 양도락 하락 패턴의 가변성, 이례성 및 소멸의 지연성은 상당히 충격적이었다.
둘째, 양도점 H4,5,6 하락반응은 통증과 관계없는 위의 구심성 교감신경정보가 척수반사에 의해 수관절 피부의 특정한 부위로 전도되어 나타나는 현상이다. 어떤 신경기전에 의해 위내 교감신경활성이 수관절의 양도점에 반영될 수 있는가? 에 대한 질문은 양도락에서 장기 반응성을 설명하려 했던 나카타니의 고민과 유사하였다.
이러한 양도락 패턴의 변동성 존재는 양도락 측정의 정확성을 기하기 위해서 신체내부에 작용하는 간섭요인도 최대한 줄여야 하고, 양도락의 단순한 측정만으로 환자의 상태를 전적으로 평가할 수 없으며, 판독의 오류를 피하기 위해서는 위전도와 같은 다른 평가수단이 첨부되어야 한다는 점을 시사했다. 또한 본 연구의 자료는 해부학적 위와 F6의 위 경락은 배열의 타당성이 없다는 것을 분명하게 제시하였다. 이러한 결과는 어쩌면 당연할 수밖에 없었는데, 왜냐하면 위장의 반응이 상지에서 확인되었기 때문에 하지의 반응은 위가 아니며, 그래서 이들 환자의 F6 반응은 다른 장기의 병리적 상태를 반영한다고 보아야 할 것 같다.
첫째, 회복과정에서 위 평활근과 양도락 활성의 시차적 불일치성은 양도점 반응에 대한 위내 교감신경의 관련성을 제기하였다. 본 연구에서 나타난 바와 같이, 양도점 H4,5,6의 하락반응은 연령, 성별, 인종에 상관없이 일단 식후 위 평활근의 활성이 감소된 기능성 소화불량증에서만 나타났고, 활성감소가 없었던 다른 소화기 질병에서는 나타나지 않는 질병사이의 특이성이 있었으며 또한 식후 위 평활근의 활성이 떨어진 상태로 지속되는 한, 양도락 하락패턴도 계속되는 안정성도 보였다. 전기적 활성 변동에 있어서 발병시점의 위 평활근과 양도락의 전기적 활성은 동시에 하락했었지만 회복단계에서는 그러하지 못했고 오히려 양도락 하락 패턴의 소멸, 즉 양도점 반응의 정상화가 위 평활근 활성회복 보다 지연되는 경향성을 나타냈다.
본 연구에서 양도락 하락 패턴이 가변성을 띄는 한계를 정확하게 말할 수 없으나 본 연구의 자료에 의거하면 평균17 μA이하 혹 80.6 μA이상에서는 전형적 패턴이 사라졌다.
넷째, 양도점 H4,5,6 하락반응은 일정한 조건에서만 보이는 말초성 신호이다. 본 연구의 과정에서 양도락 하락 패턴의 가변성, 이례성 및 소멸의 지연성은 상당히 충격적이었다. 이것은 그 동안 양도락 측정의 요령39과 평가방법1,24에 대하여 제기했던 신뢰성의 문제와는 성격이 근본적으로 다른 것이었다.
따라서 이러한 내용이 없고 또한 양도락 현상이 기본적으로 병리적인 것을 고려해 볼 때, 나카타니가 정상인의 통계처리에 의해서 생리적 범위를 구했다는 것은 과학적이지 못한 방법론을 사용한 것으로 여겨진다. 본 연구의 양도락 하락 패턴의 가변성과 이례성의 확인은 나카타니의 평가방법에 오류가 있었음을 분명하게 확인시켰다. 세부적으로 들어가서도 양도점 H4,5,6의 전류값이 위의 교감신경에서 비롯되는 절대 값일 수도 있고 아니면 중추성에 대한 상대 값일 수도 있기 때문에 이것의 구분이 명확하지 않는 한, 기존의 양도락 자료처리방법은 바람직하지 않으며 향후 양도락의 지표개선과 더불어서 고려되어야 할 점으로 여겨진다.
셋째, 나카타니의 양도락 평가척도는 SSR의 세부사항을 정리한 것이다. 먼저, 나카타니는 우연한 기회에 신장성 부종환자의 피부저항을 측정하면서 특정부위의 전도도가 높다는 사실을 발견한 후 양도락 이론은 시작되었다고 말했다.
요약하면, 본 연구의 기능성 소화불량증 환자의 양도락 하락패턴의 발생과 변동은 양도락의 위경락 배열이 해부학적 위와는 무관하며, 자율신경학은 양도점 H4,5,6의 하락반응이 위와 양도점 H4,5,6 point의 교감신경에 의한 척수반사라는 것을 확인시켰다. 이 반사에 의한 양도점 H4,5,6의 양측성 하락은 기능성 소화불량증의 위 운동성 장애를 위한 진단적 지표의 가치가 있었다.
양도락 하락패턴은 특이적으로 위 운동성 장애의 기능성 소화불량증에서만 나타났다. 위궤양, 수술전 3기 위암에서는 양도락 반응과 위 평활근의 활성이 떨어지지 않는 정상범위를 보였고 심지어 전위적출술 및 담낭과 비장이 동시에 적출된 한 환자도 양도락은 거의 정상인처럼 나타났으며, 다만, 담낭과 비장이 동시에 적출된 후자의 경우 위 평활근의 활성은 약간 떨어졌다(Fig. 2).
본 연구에서 사용된 위 기능검사는 위전도인데, 이 위전도의 전기적 활성이 환자의 위 평활근 상태를 평가20하는데 사용되었고, 자율신경부분의 기능검사는 이루어지지 않았다. 이런 점을 감안해서 위전도와 양도락의 전기적 활성을 근육과 자율신경에 각각 배당하면, 양도점 H4,5,6의 하락반응의 소멸이 위 평활근 활성회복과는 무관하다는 결론이 도출되었다. 다시 말하자면 이들 환자의 경우 손상된 위 평활근이 자율신경보다 먼저 회복되었다는 것이 되는데, 이러한 현상이 초래된 이유는 알 수는 없으나 아마도 회복과정에 있어서 혈행개선21이 자율신경보다 근육에서 더 유리했었고 아울러 위내의 자율신경이 신경손상에 취약한 무수초와 가는 섬유로 구성되어 있다22는 점도 회복의 불리한 여건으로 작용했을 수 있었다.
정리하면, 양도락의 평가척도는 중추 혹은 체표에서 작용하는 교감신경의 활성상태가 병리적임을 판별하는 중요한 기준이 되며, 양도점 H4,5,6의 양측성 하락은 ‘위 평활근의 식후 활성감소와 연관된 말초성 교감신경자극이 척추반사를 통해 양도점 H4,5,6에 작용하여 그 곳의 SSR 안정상태를 파괴하고 결과적으로 통전저항의 상승과 전류량의 감소를 초래했던 현상’으로 설명할 수 있을 것 같다.
첫째, 회복과정에서 위 평활근과 양도락 활성의 시차적 불일치성은 양도점 반응에 대한 위내 교감신경의 관련성을 제기하였다. 본 연구에서 나타난 바와 같이, 양도점 H4,5,6의 하락반응은 연령, 성별, 인종에 상관없이 일단 식후 위 평활근의 활성이 감소된 기능성 소화불량증에서만 나타났고, 활성감소가 없었던 다른 소화기 질병에서는 나타나지 않는 질병사이의 특이성이 있었으며 또한 식후 위 평활근의 활성이 떨어진 상태로 지속되는 한, 양도락 하락패턴도 계속되는 안정성도 보였다.
후속연구
본 연구의 양도락 하락 패턴의 가변성과 이례성의 확인은 나카타니의 평가방법에 오류가 있었음을 분명하게 확인시켰다. 세부적으로 들어가서도 양도점 H4,5,6의 전류값이 위의 교감신경에서 비롯되는 절대 값일 수도 있고 아니면 중추성에 대한 상대 값일 수도 있기 때문에 이것의 구분이 명확하지 않는 한, 기존의 양도락 자료처리방법은 바람직하지 않으며 향후 양도락의 지표개선과 더불어서 고려되어야 할 점으로 여겨진다. 이례성은 저자가 사용한 표현이지만 이와 유사한 내용을 나카타니도 제시한 바 있었다.
이 반사에 의한 양도점 H4,5,6의 양측성 하락은 기능성 소화불량증의 위 운동성 장애를 위한 진단적 지표의 가치가 있었다. 아울러 양도락 검사의 생물학적 활용을 극대화하기 위해서는 실질장기의 양도점을 재확인하는 노력이 있어야 할 것으로 여겨졌다.
왜냐하면 각 장기의 운동성에도 고유성이 있기 때문에 상호간 비교를 위한 무리한 기준을 만들지 않으며 연구하더라도 장기자체에 국한시키는 것이 보편적이다. 양도락 척도에서 이러한 유형의 모순을 피하기 위해서 나카타니는 장기별 교감신경의 생리적 활성강도와 이것에 대응하는 양도점 반응의 상관성을 먼저 조사하고, 그 다음 각 양도락의 병리적 상태를 판별하는 기준을 정한 후, 마지막 단계에서 생리적 영역을 언급하는 것이 마땅했었다. 따라서 이러한 내용이 없고 또한 양도락 현상이 기본적으로 병리적인 것을 고려해 볼 때, 나카타니가 정상인의 통계처리에 의해서 생리적 범위를 구했다는 것은 과학적이지 못한 방법론을 사용한 것으로 여겨진다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
위 평활근의 전기적 활성 측정은 어떻게 시행하였는가?
위 평활근의 전기적 활성 측정은 위전도 검사(electrogastrography, EGG)에 의해 이루어졌다. 각 환자에게 검사 전날 22시부터 검사 전까지 금식상태를 유지하도록 한 후 오전 8시-11시 사이에 조용 하고 약간 어두운 방에서 검사를 시행하였다. motion artifact를 줄이기 위하여 불필요한 움직임, 말하는 것.
양도락 측정은 무엇인가?
양도락 측정은 수족관절주위의 특정한 부위에 neurometer로 피부통전전류를 측정하여 내장기의 병리적 상태를 진단하는 검사로서 1950년 나카타니에 의해 소개된 후, 현재는 한방의료행위로서 확고한 위치를 차지하고 있다. 이 양도락의 전기적 현상(이하 양도락 현상이라 함)에 대하여 한의학계는 대표 양도점과 경락원혈의 위치적 일치성과 12개 양도락과 경락의 노선의 유사성 때문에 경락의 작용으로 이해하고 있고1,2,서양학자들은 교감신경작용에 의한 Sympathetic Skin Response(SSR)로 생각하고 있다3,4.
양도락의 전기적 현상은 한의학계에선 어떻게 이해하고 있는가?
양도락 측정은 수족관절주위의 특정한 부위에 neurometer로 피부통전전류를 측정하여 내장기의 병리적 상태를 진단하는 검사로서 1950년 나카타니에 의해 소개된 후, 현재는 한방의료행위로서 확고한 위치를 차지하고 있다. 이 양도락의 전기적 현상(이하 양도락 현상이라 함)에 대하여 한의학계는 대표 양도점과 경락원혈의 위치적 일치성과 12개 양도락과 경락의 노선의 유사성 때문에 경락의 작용으로 이해하고 있고1,2,서양학자들은 교감신경작용에 의한 Sympathetic Skin Response(SSR)로 생각하고 있다3,4. 나카타니 자신도 양도락 현상을 설명하면서 이것의 기전으로 장기체표 교감신경 반사(viscero-skin sympathetic nerve reflex)를 제안했었고, 양도락과 경락의 특성은 본질적으로 서로 다르다고 했다.
Sancier KM. Electrodermal measurements for monitoring the effects of a Qigong workshop. J Altern Complemnent Med 2003;9(2):235-41.
Schmidt J, Sparenberg C, Fraunhofer S, Ziringibl H. Sympathetic nervous system activity during laparoscopic and needlescopic cholecystectomy. Surg Endosc 2002;16(3):476-80.
Nakatani Y, Yamashita K. 良導絡 Ryodoraku acupuncture - A guide for the application of Ryodoraku therapy, electrical acupuncture, a new autonomic nerve regulating therapy. Tokyo: Ryodoraku Research Institute; 1977, p. 61-8.
Weng CS, Hung YL, Shyu LY, Chang YH. A study of electrical conductance of meridian in the obese during weight reduction. Am J Chin Med 2004;32(3):417-25.
Lee CT, Chang YH, Lin WY, Xu JM, Chen HY, Chou PL, et al. Application of meridian electrical conductance for renal colic: a prospective study. J Altern Complement Med 2010;16(8):861-8.
Chen JX, Ma SX. Effects of nitric oxide and noradrenergic function on skin electric resistance of acupoints and meridians. J Altern Complement Med 2005;11(3):423-31.
Ogata H, Matsumoto T, Tsukahara H. Electrical skin resistance changes in meridians during ophthamic surgery with local anesthesia. Am J Chin Med 1983;11(1-4):130-6.
김소연, 윤상협, 김윤범, 정승기. 기능성 소화불량증에서 위 운동성 장애 진단을 위한 양도락지표 연구. 대한한방내과학회지 2008;29(2):401-12.
Yamazaki K, Tajimi T, Okuda K, Niimi Y. Skin potential activity in rats, cat, and primates (including man): a phylogenetic point of view. J Com Physiol Psychol 1975;89(4):364-70.
김동엽, 이병철, 한권상, 사공석진, 안현식, 김도현. 24채널의 양도락진단기를 이용한 경락의 우세방향에 따른 자기치료시스템에 관한 연구. 전자공학회논문지 2002;39(6):34-43.
엄국현, 윤상협, 이준석, 김현경, 이선영, 허원 영, 등. The correlation between deviation indexes of Ryodoraku and acute stress in patients with functional dyspepsia. 대한한의학회지 2006;27(4):142-9.
Hayashi Y, Ikata T, Takai T, Takata S, Sogabe T, Koga K. Time course of recovery from nerve injury in skeletal muscle: energy state and local circulation. J Appl Physiol 1997;82:732-7.
Reeves TM, Phillips LL, Povlishock JT. Myelinated and unmyelinated axons of corpus callosum differ in vulnerability and functional recovery following traumatic brain injury. Exp Neurol 2005;196(1):126-37.
Lofstrom JB, Malmqvist LA ,Bengtsson M. Can the "sympatho-galvanic reflex" (skin conductance response) be used to evaluate the extent of sympathetic block in spinal analgesia. Acta Anaesthesiol Scand 1984;28(5):578-82.
Ray BS, Hinsey JC, Geohegan WA. Observation on the distribution of the sympathetic nerves to the pupil and upper extremity as determined by stimulation of the anterior roots in man. Ann Surg 1994;118:647-55.
Curt A, Weinhardt C, Dietz V. Significance of sympathetic skin response in the assessment of autonomic failure in patients with spinal cord injury. J Auto Nerv Syst 1996;61(2):175-80.
Christensen NJ. The biochemical assessment of sympathoadrenal activity in man. Clin Auton Res 1991;1:167-72.
Dodt C, Breckling U, Derad I, Fehm HL, Born J. Plasma epinephrine and norepinephnine concentrations of healthy humans associated with nighttime sleep and morning arousal. Hypertension 1997;30:71-6.
Irlenbuch U, Sterba RB, Sterba M, Thoss F, Drischel H. Essay in the classification of morning and evening types of activity in the light of the daily course of autonomically influenced body functions. Chronobiologia 1985;12:339-49.
Riley LH, Richter CP. Uses of the electrical skin resistance method in the study of patients with neck and upper extremity pain. Johns Hopkins Med J 1975;137(2):69-74.
Yamakat S, Ishikawa M, Saijo M, Fukushima S, Yamanobe K, Masamune O, et al. A diagnostic re-evaluation of electric skin resistance,skin temperature and deeper tenderness in patients with abdominal pain. Tohoku J. Exp. Med 1976;118(suppl):183-9.
Casale R, La Rovere MT. Increased sympathetic tone in the left arm of patients affected by symtomatic myocardial ischemia. Funct Neurol 1989;4(2):161-3.
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