[논문]강원도 일부 농촌지역 노인의 사회경제적 위치와 구강건강관련 삶의 질과의 연관성

이민선; 신선정; 정세환

강원도 일부 농촌지역 노인의 사회경제적 위치와 구강건강관련 삶의 질과의 연관성
The association between oral health related quality of life(OHRQoL) and socio-economic position in the elderly in rural area of Gangwon province 원문보기

한국치위생학회지 = Journal of Korean Society of Dental Hygiene, v.11 no.5, 2011년, pp.707 - 715

이민선 (강릉원주대학교 치과대학 예방치학교실 및 구강과학연구소) , 신선정 (연세대학교 원주의과대학 치위생학과) , 정세환 (강릉원주대학교 치과대학 예방치학교실 및 구강과학연구소)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives : The objective of this study was to assess a level of oral health related quality of life(OHRQoL) for rural communities elderly and to determine the association between OHRQoL and socio-economic position. Methods : The study population was elderly(60+year-old) residents of PyeongChang county, Jeongseon county, Yeongwol county, Gangwon province. A total of 171 people were invited to participate. Oral health related quality of life was measured using the GOHAI. The data were analyzed with Mann-Whitney U test or Kruskal-Wallis test and to assess socio-economic inequalities in OHRQoL(GOHAI), we used multi-variable logistic regression models. We used models adjusting for age, sex, family status factors(Model I) and compared them to models additionally adjusting for stress level(Model II). Results : There were significant differences in lower score of GOHAI at lower age group and live alone group. And we found that lower SES was significantly associated with lower score of OHRQoL. Social gradient in the score of OHRQoL persisted when adjusted for age, sex, family status, stress level. Conclusions : We recommend that oral health promotion program should be developed after due consideration SES for rural communities elderly because OHRQoL of rural communities elderly was low and association between SES and OHRQoL for rural communities elderly.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

스트레스 측정은 국민 건강영양조사와 국민구강건강실태조사 등 우리나라 대표적인 국가 보건통계 조사에서 사용되는 문항으로 선택하였는데, 그럼에도 불구하고 스트레스를 측정하는 도구를 한 문장으로 질의한 결과로 다양한 경로의 스트레스 수준을 파악할 수 없었다. 그러나 본 연구에서는 사회경제적 위치와 구강건강관련 삶의 질에 스트레스 수준이 영향을 미친다는 결과도출에 의의를 두고자 한다. 추후 정확한 표본추출과정을 통해 대표성을 보완하고, 스트레스 수준을 파악할 수 있는 평가도구를 추가하여, 후속 연구를 진행할 필요가 있겠다.
본 연구는 강원도 일부 농촌지역에 거주하는 60세 이상 노인 중에서 임의 추출된 171명을 면접 조사하여 획득한 자료를 분석하여, 농촌거주 노인의 구강건강관련 삶의 질(GOHAI) 수준을 확인하고, 사회경제적 위치와 구강건강관련 삶의 질의 연관성을 분석하여, 다음과 같은 결론을 얻었다.
이에 본 연구는 강원도 일부 농촌지역 노인을 대상으로 구강건강평가지수(Geriatric Oral Health Assessment Index, GOHAI)를 이용하여 구강건강관련 삶의 질 수준을 확인하고, 사회경제적 위치와 구강건강관련 삶의 질(GOHAI)의 연관성을 파악하고자 한다. 부수적으로는 이들 연관성에 대한 스트레스의 역할을 살펴보고자 한다.
이에 본 연구는 강원도 일부 농촌지역 노인을 대상으로 구강건강평가지수(Geriatric Oral Health Assessment Index, GOHAI)를 이용하여 구강건강관련 삶의 질 수준을 확인하고, 사회경제적 위치와 구강건강관련 삶의 질(GOHAI)의 연관성을 파악하고자 한다. 부수적으로는 이들 연관성에 대한 스트레스의 역할을 살펴보고자 한다.
그에 따라 구강보건 분야에서도 노인의 구강건강관련 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 파악하고자 다양한 연구를 진행 하고 있다^15,26,29). 이에 본 연구는 강원도 일부 농촌지역 노인의 구강건강관련 삶의 질 수준을 확인하고, 사회경제적 위치와 구강건강관련 삶의 질의 연관성을 파악하였다.

대상 데이터

본 연구는 (사)대관령한우복지재단에서 2010년 6월부터 8월까지 실시한 구강검진사업에 참여하고 본 조사의 취지에 동의한 강원도 평창군, 정선군, 영월군 거주 60세 이상 노인 185명을 대상으로 하였다. 주요 분석변수인 사회경제적 위치 혹은 스트레스 수준에 대한 조사가 이루어지지 않은 14명을 제외한 171명의 조사결과를 최종분석에 이용하였다.
사전교육을 받은 세 명의 조사자에 의해 면접방식으로 조사가 이루어졌고, 조사를 마친 대상자에게는 개별 구강검사와 교육상담 및 소정의 구강위생용품이 제공되었다. 설문문항은 이전 연구에서 타당도와 신뢰도가 검증된 한국어판 GOHAI²⁶⁾를 사용한 구강건강관련 삶의 질 12문항, 최종학력, 월평균 가구소득 등의 사회경제적 위치 2문항, 연령, 성별, 가구구성 등의 인구학적 특성 3문항 및 단문항의 스트레스 수준으로 구성되었다.
본 연구는 (사)대관령한우복지재단에서 2010년 6월부터 8월까지 실시한 구강검진사업에 참여하고 본 조사의 취지에 동의한 강원도 평창군, 정선군, 영월군 거주 60세 이상 노인 185명을 대상으로 하였다. 주요 분석변수인 사회경제적 위치 혹은 스트레스 수준에 대한 조사가 이루어지지 않은 14명을 제외한 171명의 조사결과를 최종분석에 이용하였다.

데이터처리

농촌지역 노인의 사회경제적 위치와 구강건강관련 삶의 질의 연관성을 확인하기 위해 다중로지스틱 회귀모형을 구축하여 분석한 결과는 와 같았다.
노인구강건강평가지수의 분포는 KolmogorovSmirnov와 Shapiro-Wilk의 정규성 검정에 의해 정규성 분포를 충족하지 못하였다. 따라서 인구학적 특성과 사회경제적 위치 및 스트레스 수준에 따른 GOHAI는 중앙값과 범위로 제시하였고, 통계적 유의성은 MannWhitney U검정 혹은 Kruskal-Wallis검정을 이용하여 분석하였다. 또한 사회경제적 위치와 구강건강관련 삶의 질(GOHAI)의 연관성을 확인하고자 인구학적 특성과 스트레스 수준을 보정한 상태에서 사회경제적 위치를 독립변수로, GOHAI점수 총점의 평균을 기준으로 이분 값을 종속변수로하여 다중로지스틱 회귀분석(Multivariable Logistic Regression)을 시행하였다.
또한 사회경제적 위치와 구강건강관련 삶의 질(GOHAI)의 연관성을 확인하고자 인구학적 특성과 스트레스 수준을 보정한 상태에서 사회경제적 위치를 독립변수로, GOHAI점수 총점의 평균을 기준으로 이분 값을 종속변수로하여 다중로지스틱 회귀분석(Multivariable Logistic Regression)을 시행하였다.

이론/모형

설문문항은 이전 연구에서 타당도와 신뢰도가 검증된 한국어판 GOHAI26)를 사용한 구강건강관련 삶의 질 12문항, 최종학력, 월평균 가구소득 등의 사회경제적 위치 2문항, 연령, 성별, 가구구성 등의 인구학적 특성 3문항 및 단문항의 스트레스 수준으로 구성되었다.

성능/효과

1. 농촌 노인의 GOHAI 점수는 33.0점(중앙값)으로 비교적 낮은 수준이었고, 연령이 높고 홀로 거주하는 노인에서 보다 낮았으며(p<0.05), 성별에 따른 통계적으로 유의한 차이를 확인할 수는 없었다(p>0.05).
2. 학력과 소득 수준이 낮을수록 GOHAI 점수가 낮게 나타났고(p<0.01), 스트레스를 많이 느낄수록 GOHAI 점수가 낮게 나타났다(p<0.05).
3. 학력수준이 낮은 노인이 높은 노인에 비해 GOHAI 점수가 낮을 위험도가 통계적으로 유의하게 높았으나(p<0.05), 월평균 가구소득이 낮은 노인이 높은 노인에 비해 GOAHI 점수가 낮을 위험도는 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다(p>0.05).
가구 구성에 따른 GOHAI는 독거노인에 비해 부부 혹은 자녀들과 함께 거주하는 경우가 구강건강관련 삶의 질 수준이 높았으며 통계적으로 유의한 결과를 보였다(p<0.01).
성별에 따른 통계적 유의성을 확인할 수 없었던 이유는 상대적으로 적은 표본수에 기인한 것으로 검토되었다. 가구구성에 있어서는 홀로 사는 경우가 노부부 또는 자녀들과 함께 사는 경우보다 낮은 값을 보이며 허 등³⁴⁾의 연구 결과와 일치하여서 연령 뿐 아니라 가구구성도 삶의 질과 관련하여 주요한 연관성을 갖는 인구학적 변수임을 확인할 수 있었다.
사회경제적 위치와 GOHAI와의 연관성을 파악하고자 대상자의 인구학적 특성 및 스트레스 수준을 보정한 후 다중 로지스틱 회귀분석을 시행한 결과, 인구학적 특성만 보정한 Model 1과 스트레스 수준을 함께 보정한 Model 2 모두에서 월평균 가구소득이 낮을수록 GOHAI가 낮아졌으나 통계학적으로 유의하지 않은 반면에, 학력의 경우 Model 1과 Model 2 모두에서 무학이 초등학교 졸업 또는 중학교 중퇴 이상의 학력에 비해 GOHAI 값이 통계적으로 유의하게 낮음을 확인할 수 있었다. 한국 성인의 사회경제적 위치와 구강건강 형평성의 관계를 파악하고자 시행된 조¹⁰⁾의 연구에서도 유사한 결과를 확인할 수 있었다.
한국 성인의 사회경제적 위치와 구강건강 형평성의 관계를 파악하고자 시행된 조¹⁰⁾의 연구에서도 유사한 결과를 확인할 수 있었다. 연령, 성별, 가구구성 등 인구학적 특성만 보정한 것보다 인구학적 특성에 스트레스 수준을 보정한 경우 구강건강관련 삶의 질과 사회 경제적 위치의 연관성이 다소 감소하는 경향을 보인 결과를 통해 스트레스 수준 변수가 두 연관성의 희석효과를 나타내거나 스트레스 수준이 사회경제적 요인과 함께 구강건강관련 삶의 질에 큰 영향을 미치는 요인으로 추정할 수 있었다. 따라서 노인의 구강건강관련 삶의 질개선을 위해 스트레스 해소를 위한 전략을 고래해 볼 필요가 있겠다.
이상의 결과로, 농촌노인의 구강건강관련 삶의 질이 다소 낮고, 사회경제적 위치와의 연관성이 부분적으로 확인되었기에, 노인 대상의 구강건강증진 프로그램은 농촌 지역에서 우선적으로 개발하되, 사회경제적 요인이 반드시 고려될 필요성이 있다고 사료되었다.
응답자의 인구학적 특성에 따른 구강건강관련 삶의 질(GOHAI)의 분포는 [표 2]와 같다. 전체 대상자의 GOHAI의 중앙값은 60점 만점에 33점으로 비교적 낮은 수준으로 나타났다. 연령계층에 따른 분포에서는 연령이 낮을수록 GOHAI가 높게 나타났고(p0.
최종학력 수준의 경우 연령, 성별, 가구구성을 보정한 Model 1과 연령, 성별, 가구구성 및 스트레스 수준을 보정한 Model 2에서 중등중퇴 이상인 노인에 비해 무학인 노인의 구강건강관련 삶의 질(GOHAI)이 나쁠 위험도가 각각 3.6배와 3.3배로 나타났다(p<0.05).
최종학력이 높을수록 노인구강건강평가지수가 높게 나타났고(p<0.01), 월평균 가구소득이 많을수록 노인구강건강평가지수가 통계적으로 유의하게 높았다 (p<0.01).
01). 평소 스트레스 수준에 있어서는 스트레스를 적게 느낄수록 노인구강건강평가지수가 높게 나타났다.

후속연구

따라서 노인의 구강건강관련 삶의 질개선을 위해 스트레스 해소를 위한 전략을 고래해 볼 필요가 있겠다. 그러나 보다 명확한 원인을 파악하기 위해 타당도 높은 스트레스 측정 도구를 이용하여 후속 연구가 수행될 필요성이 있었다.
3%로 이미 고령사회에 진입되었을 것이라 전망하고 있다²⁸⁾. 따라서 강원도에서 특별히 비도시 지역에 거주하는 노인들을 대상으로 하는 다양한 연구가 인구 고령화에 따른 노인의 건강관련 문제 해결에 필요한 유용한 기초자료를 제공해 줄 수 있을 것으로 기대된다.
추후 정확한 표본추출과정을 통해 대표성을 보완하고, 스트레스 수준을 파악할 수 있는 평가도구를 추가하여, 후속 연구를 진행할 필요가 있겠다. 또한 사회경제적 위치와 GOHAI의 연관성을 규명하는 과정에, 인구학적 요인과 스트레스뿐만 아니라 구강건강상태 또는 구강보건행태 등의 요인까지 포함시킨 후속 연구도 필요할 것이라고 판단된다.
본 연구는 강원도의 농촌지역 세 곳에서 편의 추출한 연구대상자에게 시행한 연구이기에 이번 결과를 우리나라 전제 노인에게로 일반화 하는데 한계가 있으며, 남성 노인의 표본수가 상대적으로 적어 통계적 유의성을 검정하는 데에 많은 한계가 있었다. 스트레스 측정은 국민 건강영양조사와 국민구강건강실태조사 등 우리나라 대표적인 국가 보건통계 조사에서 사용되는 문항으로 선택하였는데, 그럼에도 불구하고 스트레스를 측정하는 도구를 한 문장으로 질의한 결과로 다양한 경로의 스트레스 수준을 파악할 수 없었다.
이러한 연구의 한계에도 불구하고, 본 연구가 우리나라 농촌지역 노인의 사회경제적 위치와 구강건강관련 삶의 질의 연관성을 입증하여 주었으므로, 인구 고령화에 놓인 우리나라에서 노인 구강건강 문제를 이해하고, 해결을 검토하는 과정에 유용한 기초자료로써 활용할 수 있을 것으로 기대된다.
그러나 본 연구에서는 사회경제적 위치와 구강건강관련 삶의 질에 스트레스 수준이 영향을 미친다는 결과도출에 의의를 두고자 한다. 추후 정확한 표본추출과정을 통해 대표성을 보완하고, 스트레스 수준을 파악할 수 있는 평가도구를 추가하여, 후속 연구를 진행할 필요가 있겠다. 또한 사회경제적 위치와 GOHAI의 연관성을 규명하는 과정에, 인구학적 요인과 스트레스뿐만 아니라 구강건강상태 또는 구강보건행태 등의 요인까지 포함시킨 후속 연구도 필요할 것이라고 판단된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	건강결정요인이란 무엇인가?	특히 질병의 원인으로서 사회경제적 위치의 중요성에 대한 관심이 증대되고 있는데, 사회경제적 위치와 건강의 관계를 설명하는 중간 메커니즘으로 건강관련 행위, 의료 서비스이용, 스트레스 정도, 심리사회적 자원 등이 제안되 어 왔으며, 사회경제적 위치를 설명할 수 있는 변수로 소득, 교육수준, 직업이 활용되고 있다2). 건강에 영향을 미치는 다양한 요인을 건강결정요인이라 지칭한다. 국내에서도 건강결정요인에 대한 관심이 점차 증대되고 있는데, 특히 사회경제적 요인에 집중되고 있다3~5).
	WHO에서 건강을 무엇으로 정의하였는가?	WHO에서 건강을 육체적, 정신적, 그리고 사회적으로 안녕(Well-being)한 상태라고 정의한 바1)와 같이 건강은 사회적 요인에 의해 크게 영향을 받는다. 특히 질병의 원인으로서 사회경제적 위치의 중요성에 대한 관심이 증대되고 있는데, 사회경제적 위치와 건강의 관계를 설명하는 중간 메커니즘으로 건강관련 행위, 의료 서비스이용, 스트레스 정도, 심리사회적 자원 등이 제안되 어 왔으며, 사회경제적 위치를 설명할 수 있는 변수로 소득, 교육수준, 직업이 활용되고 있다2).

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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