[논문]형방사백산(荊防瀉白散)을 활용한 소양인 양독발반(陽毒發斑) 치험 1례

박근희; 김오영; 박혜선

형방사백산(荊防瀉白散)을 활용한 소양인 양독발반(陽毒發斑) 치험 1례
The Case Report of Soyangin Yangdokbalban (陽毒發斑) 원문보기

大韓韓醫學會誌 = Journal of Korean Oriental Medicine, v.32 no.4, 2011년, pp.159 - 166

박근희 (동신대학교 한의과대학 사상체질과교실) , 김오영 (동신대학교 한의과대학 사상체질과교실) , 박혜선 (동신대학교 한의과대학 사상체질과교실)

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Objectives: This study reports using Hyungbangsabaksan to cure Soyangin Yangdokbalban (陽毒發斑) appealing Systemic Allergic Contact Dermatitis. Methods: After diagnosing the patient showing Papuloerythematous with no blisters in the body as a Soyangin Yangdokbalban (陽毒發斑), we prescribed the patient with Hyungbangsabak-san. We compared the condition of the patient before and after medication with photo shots. Results: After treatment, Papuloerythematous which was seen with the naked eye disappeared and various skin symptoms such as itching and warmth in the flare area also improved. Conclusions: After treatment, the symptoms of the patient who after eating lacquer chicken showed improvement.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

少陽人이 熱性 음식인 옻닭 섭취 후 나타난 陽毒發斑 경우를 少陽人脾受寒表寒病少陽傷風重證에서 胃受熱裏熱病으로의 傳變 과정 中에 있다고 판단하여 荊防瀉白散을 복용 시켰으며 石膏 복용 중에도 排便양상 변화 없이 陽毒發斑의 호전을 경험하여, 이에 보고하는 바이다.

제안 방법

13일부터 荊防瀉白散加味方(石膏 첩당 12g)을 복용하였으며 환자분 13일 부터 전신의 가려움 증상 VAS7정도로 경감 되고 胸滿, 不安, 수면불량 증세는 눈에 띄게 완화 되었으며 全身發疹과 發赤 양상도 치료 초기에 비해 發赤된 發疹의 색깔이 옅어지며 發疹 부위의 熱感 역시 감소하였다. 13일부터 18일까지 꾸준하게 石膏 첩당 12g으로 增量된 荊防瀉白散加味方을 복용하였으며 복용 중 泄瀉 등의 大便 양상 변화 없이 매일 1회의 排便을 하였다.
이후 3일간 上記 처방 복용으로 별다른 排便양상의 변화 없이 매일 배변하였고, 부증상인 胸部 답답함, 上熱感, 不安感 등의 증상은 완화 되었으나 전신 紅斑, 丘疹, 瘙痒感, 發疹 부위 熱感 등의 주 증상은 VAS9정도로 호전 양상이 더디었다. 石膏 복용 이후 泄瀉나 무른 便으로 移行 등의 변화를 예상 하였으나 排便양상의 변화없이 少陽人 환자의 熱性 증상들은 여전하므로 現증상에 비해 處方의 藥力이 약하다고 판단하여 上記 처방의 石膏를 첩당 12g으로 增量하였고, 구성 약물을 少量씩 증량하여 복용케 하였다(첩당 茯笭宅舍各 10g, 羌活獨活荊芥防風各 6g, 黃芩黃蓮黃柏梔子各 4g). 처방 복용 후 翌日上記 피부 紅斑, 瘙痒感 증상 VAS7 정도로 완화 되고, 紅斑의 역시 감약되기 시작하였다.
환자분은 전신 發疹부위의 熱感과 瘙痒感으로 2010년 7월 6일부터 수면 불량을 호소해 오신 상태였으며 發疹 부위의 熱感 또한 심하게 호소하였다. 荊防瀉白散加味方(生地黃 16g, 茯笭澤瀉石膏各 8g, 知母羌活獨活荊芥防風各 4g, 黃芩黃蓮黃柏梔子各 3g)을 1일 2첩, 3회씩 복용하기 시작하였다.
2010년 7월 10일 저녁부터 하루 3팩씩 탕약을 복용 후 환자분 大便양상의 변화를 예측하였으나 12일 까지 大便양상의 별다른 변화 없이 환자분의 胸部 답답함, 上熱感, 全身熱感, 不安感 등의 증상은 완화 되었으나 全身發疹, 瘙痒感 등의 증상은 처음에 비해 VAS9 정도로 감약하여 호전 양상이 더디었다. 이에 大便양상 상 石膏를 더 투여하여도 무방하다고 판단되어 荊防瀉白散加味方의 石膏를 첩당 12g으로 增量하였고, 藥力이 역시 病勢에 비해 약하다고 판단하여 구성 약물을 少量씩 增量하여 처방하였다(첩당 茯笭澤瀉各 10g, 羌活獨活荊芥防風各 6g, 黃芩黃蓮黃柏梔子各 4g).
또한 發斑의 증상과 함께 뚜렷한 熱性 증상을 보이고 있으므로 脾受寒表寒病에서 裏熱이 熾盛하여 胃受熱裏熱病으로 傳變되는 과정 中에 있다고 판단하였다. 이에 장차 大便이 秘結 할 것이라 예상하였으나, 현재 便閉의 증상이 없으므로 陽毒白虎湯은 藥力이 過하다고 사료되어 荊防瀉白散을 처방하였다.
치료 9일차 제반 피부 증상들 급격히 완화되기 시작하여 瘙痒感의 경우 치료 9일차 VAS6, 치료 10일차 VAS3으로 경감하였고, 피부의 熱感은 소실되고, 경계가 뚜렷하던 紅斑은 연분홍색의 일반 피부색과 비슷한 정도로 완화되었다. 이후 치료 11일차 제반 증상 VAS1이하로 경감되어 20일 荊防瀉白散(첩당 生地黃 12g, 茯笭澤瀉各 8g, 羌活獨活荊芥防風知母石膏各 4g) 2첩 복용을 끝으로 치료를 종결하였다.
처방 복용 후 翌日上記 피부 紅斑, 瘙痒感 증상 VAS7 정도로 완화 되고, 紅斑의 역시 감약되기 시작하였다. 이후 치료 9일 차까지 石膏 첩당 12g씩 복용하였으며 매일 1회의 정상변 排便을 하였다. 치료 9일차 제반 피부 증상들 급격히 완화되기 시작하여 瘙痒感의 경우 치료 9일차 VAS6, 치료 10일차 VAS3으로 경감하였고, 피부의 熱感은 소실되고, 경계가 뚜렷하던 紅斑은 연분홍색의 일반 피부색과 비슷한 정도로 완화되었다.
초진 시 전형적인 陽毒發斑證으로 생각하였으나 全身發疹, 發赤, 瘙痒感 등의 發斑 증상이 처음 발현된 이후 별다른 便閉 증상 없이 瘙痒感으로 인한 수면 질 저하와 胸部 답답함, 발작적 上熱感, 咽喉部異物感 등을 주로 호소 하셨다. 저자는 옻닭의 大熱한 성질이 脾局熱氣의 偏大를 유발하여 外寒包裏熱의 형세를 갖추었을 거라 보고 위의 胸部 답답함, 발작적 上熱感, 咽喉部異物感의 증상들을 少陽人脾受寒表寒病少陽傷風證重證의 부류로 보았다. 또한 發斑의 증상과 함께 뚜렷한 熱性 증상을 보이고 있으므로 脾受寒表寒病에서 裏熱이 熾盛하여 胃受熱裏熱病으로 傳變되는 과정 中에 있다고 판단하였다.
瘙痒感 이외에 주로 胸部 답답함, 발작적 上熱感, 咽喉部異物感, 入眠困難, 淺眠의 수면 질 저하를 호소 하셨다. 저자는 옻닭의 大熱한 성질이 脾局熱氣의 偏大를 유발하여 外寒包裏熱의 형세를 갖추었을 거라 보고, 주 호소 증상인 胸部 답답함, 발작적 上熱感, 咽喉部異物感의 증상들을 少陽人脾受寒表寒病少陽傷風證重證의 부류로 보았다. 또한 發斑의 증상과 함께 뚜렷한 熱性 증상을 보이고 있으므로 脾受寒表寒病에서 裏熱이 熾盛하여 胃受熱裏熱病으로 傳變되는 과정 中에 있다고 판단하였다.
특정 음식물이나 향신료 등의 섭취 역시 외부 항원물질의 접촉으로서 면역 과민반응에 의한 피부증상을 일으킬 수 있다. 최근 옻닭 섭취 후 全身紅斑, 丘疹, 發熱, 瘙痒感 등의 알레르기성 전신 접촉 피부염 증상 발생하여 피부과에서 근육 주사 처치 후 洋藥처방 치료 받았으나 상기 증상 심해지신 후 별다른 호전 없어 한방치료를 위해 ○○대학교 ○○한방병원 사상체질의학과 외래로 내원한 환자분 있어 이를 少陽人陽毒發斑으로 판단하여 치료하였다.
침구치료는 직경 0.3mm, 길이 30mm 1회용 stainless 호침을 이용하여 사암침법의 肺正格인 太白(補), 太淵(補), 少府(瀉), 魚際(瀉) 등에 1일 1회 刺針하였고, 15분간 留針 하였다.
李濟馬는 少陽人이 熱多寒少한 증에 꿩고기 탕 섭취 이후 나타난 陽毒發斑에 白虎湯을 처방하였고 복용 이후 排便 상태와 風이 動하는 모습을 보고 石膏를 위주로 치료하였다. 상기 환자 역시 옻닭이라는 熱性에 가까운 음식을 섭취 후 발생한 發斑으로 上記 환자의 素證과, 容貌詞氣, 性質才幹을 보고 少陽人으로 판단하였다.

성능/효과

이에 장차 大便이 秘結 할 것이라 예상하였으나, 현재 便閉의 증상이 없으므로 陽毒白虎湯은 藥力이 過하다고 사료되어 荊防瀉白散을 처방하였다. 이후 3일간 上記 처방 복용으로 별다른 排便양상의 변화 없이 매일 배변하였고, 부증상인 胸部 답답함, 上熱感, 不安感 등의 증상은 완화 되었으나 전신 紅斑, 丘疹, 瘙痒感, 發疹 부위 熱感 등의 주 증상은 VAS9정도로 호전 양상이 더디었다. 石膏 복용 이후 泄瀉나 무른 便으로 移行 등의 변화를 예상 하였으나 排便양상의 변화없이 少陽人 환자의 熱性 증상들은 여전하므로 現증상에 비해 處方의 藥力이 약하다고 판단하여 上記 처방의 石膏를 첩당 12g으로 增量하였고, 구성 약물을 少量씩 증량하여 복용케 하였다(첩당 茯笭宅舍各 10g, 羌活獨活荊芥防風各 6g, 黃芩黃蓮黃柏梔子各 4g).
이후 치료 9일 차까지 石膏 첩당 12g씩 복용하였으며 매일 1회의 정상변 排便을 하였다. 치료 9일차 제반 피부 증상들 급격히 완화되기 시작하여 瘙痒感의 경우 치료 9일차 VAS6, 치료 10일차 VAS3으로 경감하였고, 피부의 熱感은 소실되고, 경계가 뚜렷하던 紅斑은 연분홍색의 일반 피부색과 비슷한 정도로 완화되었다. 이후 치료 11일차 제반 증상 VAS1이하로 경감되어 20일 荊防瀉白散(첩당 生地黃 12g, 茯笭澤瀉各 8g, 羌活獨活荊芥防風知母石膏各 4g) 2첩 복용을 끝으로 치료를 종결하였다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	우루시올에 의해 발생한 알레르기성 습진성 접촉 피부염의 증상이 심한 경우 어떻게 되는가?	우루시올이 화학적으로는 인간에게 위험하지 않지만, 피부세포와 결합하는 경우 T-cell 매개 면역반응(제4형 지연형 과민성 반응)을 일으켜 發赤, 浮腫, 丘疹, 水疱 등의 알레르기성 습진성 접촉 피부염을 유발한다. 증상이 심한 경우는 피부 위에 맑은 액체로 가득한 직경 1-2mm정도의 작은 水疱들이 나타나며, 흡수된 우루시올에 의한 發疹은 치료를 하지 않는 경우 증세가 2-3주 지속된다. 發疹이 계속되는 기간에도 새로운 병변이 나타 날 수 있으며 반복적인 노출에 의해 새로 생겨난 병변들은 더 심한 반응으로 나타난다5). 上記 환자의 경우는 항원의 경구 섭취로 인한 혈행성 전파로 주로 體幹과 兩上肢內側, 兩大腿前後部, 兩 종아리 부위의 전신적인 紅斑과 丘疹이 보이며 水疱는 나타나지 않았다.
	陽毒發斑이란?	일반적으로 陽毒發斑이란 陽症으로 熱이 심하여 피부에 붉은 斑點이 생기는 病證을 말하는 것으로 대개 熱이 나며 얼굴 및 그 밖에 드러난 피부 부위에 斑點, 丘疹, 잔물집, 딱지 등 皮疹이 발생하며 피부에 붉은 發疹과 熱感, 가려움 등이 주 症狀으로 나타난다2). 이때 생기는 發疹은 紅色, 紫色 등으로 丘疹 부위에 熱感을 동반하게 된다.
	알레르기성 접촉 피부염은 어떤 세포로 인해 일어나는가?	알레르기성 접촉 피부염은 전형적인 지연형 과민반응, 즉 제4형 과민성 반응으로 특이항원을 인식하는 T림프구에 의해 일어난다. 일반적으로 후천성이며 항원에 접촉되어 감작 된 후 재접촉 시에 증상이 유발된다.

참고문헌 (6)

李濟馬著東醫學硏究所譯. 東醫壽世保元(개정판). 서울:여강출판사. 2000.
東醫學辭典編纂委員會. 新東醫學辭典. 서울:여강출판사. 2003;728.
정종영, 한경환. 한국의 알레르기 접촉 피부염. 서울:MDworld medical book Co.,Ltd. 2008; 20-21,28,32,34.
정종영, 한경환. 한국의 알레르기 접촉 피부염. 서울:MDworld medical book Co.,Ltd. 2008;119-121,125.
정종영, 한경환. 한국의 알레르기 접촉 피부염. 서울:MDworld medical book Co.,Ltd. 2008;124, 127-128.
韓醫科大學本草學編纂委員會編著. 本草學. 서울:圖書出版永林社. 2004;202.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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