[논문]한방의료기관의 한약 관리 및 가격 현황에 대한 연구

황대선; 신현규

한방의료기관의 한약 관리 및 가격 현황에 대한 연구
A Survey of the Status of Management and Prices of Herbal Medicines: Traditional Korean Medicine Institutions 원문보기

大韓韓醫學會誌 = Journal of Korean Oriental Medicine, v.32 no.5, 2011년, pp.90 - 99

황대선 (한국한의학연구원 한약EBM연구센터) , 신현규 (한국한의학연구원 한약EBM연구센터)

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Objectives: Comparison of the status of herbal medicine management carried out by traditional Korean medicine hospitals and clinics, and changes in the prices of the herbal medicines offered by them. Methods: A questionnaire survey was conducted for 126 traditional Korean medicine hospitals and 4,200 traditional Korean medicine clinics. Questionnaire sheets were dispatched to them by mail in 2008. Rate of response: 57 hospitals (45.2%) and 465 clinics (11.0%) Results: 1. Concerning the herbal medicines kept by them, the hospitals and the clinics kept 295 and 147 kinds of medicine, respectively, on average. As for their monthly expenditure on the purchase of herbal medicines, the hospitals spent an average of KRW 28.38 million while the clinics spent an average of KRW 1.64 million. 2. The average monthly expenditure of the clinics on the purchase of herbal medicines decreased by 32% from 2006, which can be interpreted as a reduction of their business. 3. The prices of herbal medicines for disease treatment ranged from KRW 140,000~190,000 per jae(dosage form) in the hospitals compared to KRW 140,000~168,000 in the clinics. 4. Compared to 1994, the prices of herbal medicines used for disease treatment have risen, whereas the prices of herbal medicines used as tonics have decreased. Conclusions: There are no conspicuous differences between the hospitals and the clinics in terms of the prices charged for herbal medicines, regardless of whether they are used to treat diseases or prescribed as tonics.

주제어

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문제 정의

본 연구를 통해 한방병원과 한의원의 한약관리 현황을 비교 분석하고, 각 년도 한약가격 변화에 대한 조사 결과와 통계청 소비자 물가 등락률을 살펴서, 한방의료서비스시장을 간접적으로 파악하는데 도움이 되는 기초 자료로 활용하고자 한다.
본 연구에서는 이 조사 자료들을 바탕으로, 통계청 연도별 소비자 물가 등락률(각 년도 전년비)과비교하여, 각 년도에서의 치료용 및 보약용 한약 투약료가 적정한지를 살펴보았다.
한방치료기술에서 한약은 주된 치료 수단이기 때문에 이에 대한 관리와 공급 가격은 한방의료 경영에 중요한 요소이다. 이에 따라 본 연구에서는 한방 병원과 한의원, 두 의료기관의 한약 경영 현황을 비교하고, 한약가격에 대해서는 이전 가격과의 변화 추이를 살펴보고자 설문 조사를 하였다.
한방병원의 전탕용 한약재 매월 평균 구입 비용에 대해 조사하였다. 평균 구입 비용이 200만원 이상 1,000만원 미만인 경우가 17개소(29.
7%로²⁾ 나타나, 한약이 한방의료기관 경영에 중요한 요소인 것을 알 수 있다. 한방의료기관의 한약 중에는 건강 의료보험 급여 한약 단미제, 제약회사 한약제제, 자가 조제 한약제제, 전탕용 한약재 등 여러 가지가 있겠지만, 본 연구에서는 한방의료기관에서 관리하는 한약 중에서 전탕용 한약재에 대한 구비 현황과 환자 공급 가격을 조사하여, 언론에서 한의계를 대상으로 중점 보도되는 여러 소재 중 하나인 한약 가격에 대한 현황과 변화 추이를 알아보고자 한다.

제안 방법

1994년 한약 투약료를 기준으로 하여, 각 년도 소비자 물가 등락율을 곱하여, 소비자 물가에 따른 년도별 한약 투약료를 추정하였다. 치료용 한약 투약료는 2008년도 조사 평균 가격 126,140원과 추정 가격 164,126원이 큰 차이를 보여주고 있지만, 1994년부터 양 쪽의 가격 차이가 별로 없으며, 특히 2007년 평균 가격 150,000원에 추정 가격 156,000원으로 별 차이가 없다.
설문 내용은 한방의료기관 내 한약재 보유수, 매월 한약재 평균 구입 비용, 치료용 및 보약용 1제 가격에 대한 항목으로 이루어져있다.
이상과 같은 한방병원과 한의원의 전탕용 한약재의 보유수, 매월 한약 구입 비용, 치료용 및 보약 투약료를 조사하고, 특히, 사회적으로 관심이 있는 한약가격에 대해서 이전의 조사 가격들과 소비자 물가에 따른 추정 가격을 비교하여 보았다. 향후 한방 의료에서 공급자나 소비자에게 중요한 요소인 한약에 대해 주기적인 현황 조사와 변화 추이를 비교함으로써 한방의료기관 경영을 원활히 하고, 보다 나은 한방진료에 도움이 되었으면 한다.

대상 데이터

2007년 기준 한방병원 142개와 한의원 10,859개중, 한방병원은 전체 126개소를, 한의원은 1개 서울특별시, 6개 광역시, 9개 도 행정 소재지별로 지역 계층 분화한 표본 4,200개소를 대상으로 2008년 6 월 1일부터 12월 9일까지 조사하였다. 설문지를 우편으로 발송하여, 이 중 한방병원 57개소(40.
본 연구의 한약 가격 결과와 이전의 한약 가격 연구 결과의 변화 추이를 살펴보기 위하여, 이전의 한약 가격을 조사하였다, 치료용 한약 투약료는 1994년 평균 100,000원, 1999년 115,091원, 2007년 본 조사에서 150,000원, 2008년 126,140원으로 가격이 상승하는 형태이다. 이⁹⁾는 2004년에 한약가격에 대 한 기사에서 10년전(1994년) 서울지역에서 10∼12 만원 수준이던 첩약 한재의 값은 12∼20만원 수준으로 편차가 심해졌다.
2007년 기준 한방병원 142개와 한의원 10,859개중, 한방병원은 전체 126개소를, 한의원은 1개 서울특별시, 6개 광역시, 9개 도 행정 소재지별로 지역 계층 분화한 표본 4,200개소를 대상으로 2008년 6 월 1일부터 12월 9일까지 조사하였다. 설문지를 우편으로 발송하여, 이 중 한방병원 57개소(40.1% 회수율)와 한의원 465개소(11.0% 회수율)가 응답하였다. 한방병원의 경우 응답한 57개소 중 한의과대학 부속한방병원은 24개소였고, 병상 수를 기준으로 살펴보면, 300병상 이상이 1개소, 200병상 이상 300병상 미만이 1개소, 100병상 이상 200병상 미만이 6개소, 50병상 이상 100병상 미만이 37개소, 30병상 이상 50병상 미만이 12개소였다.

성능/효과

1. 한방병원은 한약재를 평균 295개, 한의원은 147개를 비치하고 있었고, 한약재를 구입하기 위하여 한방병원은 매월 평균 2,838만원, 한의원은 164만원 지출하는 것으로 나타났다.
2. 한의원의 매월 한약재 구입 비용이 2006년에 비해 32%가 줄어들었고, 이는 한의원 경영이 어려워졌다는 것을 알 수 있다.
3. 한방병원의 치료용 한약 투약료는 최저 14만원, 최고 19만원으로 나타났고, 한의원은 최저 14만원, 최고 16만 8천원으로 나타났다.
4. 한병병원의 보약용 한약 투약료는 최저 24만원, 최고 44만원으로 나타났고, 한의원은 최저 23만원, 최고 44만원으로 나타났다.
한방 병원과 한의원의 치료용 한약 가격을 비교하면 최저 가격은 평균 14만원으로 동일하고, 최고가격은 한방 병원이 2만2천원 더 비쌌다. 그러나 치료용 한약 투약료는 한방병원과 한의원의 최고, 최저 가격 차이, 두 의료기관과의 가격 차이가 별로 없는 것으로 조사되어, 한의계 내에서 치료용 한약 투약료의 표준 가격은 형성되어있다고 결론내릴 수 있다.
평균 최고 가격은 36만 4천원이었다. 따라서 보약의 평균 최저 가격과 최고 가격은 13만 4천원으로 비교적 큰 차이를 보이고 있음을 알 수 있었다(Table 5).
최저 가격은 최하 12만원부터 최고 41만원까지 분포해 있었으며 평균 24만원으로 조사되었고, 최고 가격은 최하 15만원부터 최고 60만원까지 분포해 있었으며 평균 44만원으로 나타났다. 따라서 보약의 평균 최저 가격과 최고 가격은 20만원으로 비교적 큰 차이를 보이고 있음을 알 수 있었다. 그리고 최저·최고 가격의 점들이 흩어져있어, 한방병원의 보약용 한약 투약료는 각기 다른 가격을 형성 하고 있다(Fig 2).
한의원 치료용 한약 투약료는 최하 9만원부터 최고 50만원까지 분포해 있는 것으로 조사되었고, 최저 가격은 평균 14만원, 최고 가격은 16만 8천원으로 나타났다. 따라서 치료용 한약 투약료 평균 가격은 최저와 최고가 2만 8천원의 차이를 보였다. 한방 병원과 한의원의 치료용 한약 가격을 비교하면 최저 가격은 평균 14만원으로 동일하고, 최고가격은 한방 병원이 2만2천원 더 비쌌다.
평균 최고 가격은 16만 8천원이다. 따라서 치료용 한약 투약료의 평균 최저 가격과 최고 가격 차이는 2만 8천원이었고, 한의원 치료용 투약료는 비슷한 가격대를 형성하고 있는 것으로 조사되었다(Table 4).
한의원의 경우 최하 9만원 이하 부터 최고 90만원까지 분포해 있는 것으로 조사되었고, 최저 가격은 평균 23만원, 최고 가격은 평균 44만원으로 나타났다. 따라서 한의원의 최저와 최고 가격은 21만원의 차이를 보이고 있음을 알 수 있었다. 보약용 투약료의 한방병원과 한의원의 가격 비교에서 최저 가격은 한방병원과 한의원의 차이는 없는 것으로 보이며, 다만 가격 형성대가 한방병원이 12만원에서 60 만원으로 분포였으나, 한의원은 9만원 이하 부터 최고 90만원 이상까지 너무 넓게 분포되어 있는 것으로 나타났다.
따라서 한의원의 최저와 최고 가격은 21만원의 차이를 보이고 있음을 알 수 있었다. 보약용 투약료의 한방병원과 한의원의 가격 비교에서 최저 가격은 한방병원과 한의원의 차이는 없는 것으로 보이며, 다만 가격 형성대가 한방병원이 12만원에서 60 만원으로 분포였으나, 한의원은 9만원 이하 부터 최고 90만원 이상까지 너무 넓게 분포되어 있는 것으로 나타났다. 이는 한병병원의 경우 조직 운영상 보약용 한약 표준 가격을 결정하여 관리되고 있으나, 한의원의 경우 1인의 한의사가 가격 결정을 하고 있어, 보약용 한약의 가격 범위가 넓다고 추측된다.
치료용 한약 1제의 가격은 최하 10만원부터 최상 60만원까지 분포해 있는 것으로 조사되었다. 최저 가격은 최하 10만원부터 최고 20만원까지 분포해 있었으며 평균 14만원으로 조사되었고, 최고 가격은 최하 12만원부터 최고 60만원까지 분포해 있었으며 평균 19만원으로 나타났다.
따라서 치료용 한약 투약료 평균 가격은 최저와 최고가 2만 8천원의 차이를 보였다. 한방 병원과 한의원의 치료용 한약 가격을 비교하면 최저 가격은 평균 14만원으로 동일하고, 최고가격은 한방 병원이 2만2천원 더 비쌌다. 그러나 치료용 한약 투약료는 한방병원과 한의원의 최고, 최저 가격 차이, 두 의료기관과의 가격 차이가 별로 없는 것으로 조사되어, 한의계 내에서 치료용 한약 투약료의 표준 가격은 형성되어있다고 결론내릴 수 있다.
한방병원에서 구비하고 있는 한약재 종류별 보유수를 조사 결과, 한약재 수가 301∼400개인 한방병원이 22개소(38.6%)로 가장 많았으며, 다음으로 201∼ 300개 16개소(28.0%), 100개 이하와 101∼200개가 각각 6개소(10.5%), 501개 이상이 2개소(3.5%)였다.
한방의료기관에서 전탕용 한약재를 끓이기 위하여, 몇 종류의 한약재를 보유하고 있는지에 대한 조사에서, 한방병원은 301개 이상 400개 이하인 한방 병원이 22개소(38.6%)로 가장 많았으며, 한방병원 1개소 당 평균 295개의 한약재를 보유하고 있었다. 한방병원에 비해 한의원은 두 층으로 나뉘어졌는데 101∼150개와 201∼250개가 각각 102개소(23.
한방의료기관의 경영 현황을 간접적으로 알 수 있는, 1개월 전탕용 한약재 구입 지출 비용에 대한 설문조사에서, 한방병원은 평균 구입 비용이 200만원 이상 1,000만원 미만인 경우가 17개소(29.8%)로 가장 많았고, 월 평균 2,838만원 지출하는 것으로 나타났다. 이 설문조사에서 구입 비용이 100만원 미만부터 1억원 이상까지 차이가 큰 이유로는, 응답 병원의 규모가 100병상 이상의 큰 규모도 있지만, 법적 최저 기준인 30병상인 한방병원 등도 있어, 병상 수의 규모가 다양함에 따라 한약재 구입 지출 비용도 차이가 많았다는 것을 알 수 있다.
한약 1제를 기준으로 한방병원의 치료용 한약 투약료는 최하 10만원부터 최고 60만원까지 분포해 있는 것으로 조사되었고, 최저 가격은 평균 14만원, 최고 가격은 평균 19만원으로 나타났다. 따라서 치료용 투약료는 최저와 최고 가격 평균값이 5만원 차이를 보였다.
한의원 치료용 한약 투약료는 최하 9만원부터 최고 50만원까지 분포해 있는 것으로 조사되었고, 최저 가격은 평균 14만원, 최고 가격은 16만 8천원으로 나타났다. 따라서 치료용 한약 투약료 평균 가격은 최저와 최고가 2만 8천원의 차이를 보였다.
한의원의 경우 최하 9만원 이하 부터 최고 90만원까지 분포해 있는 것으로 조사되었고, 최저 가격은 평균 23만원, 최고 가격은 평균 44만원으로 나타났다. 따라서 한의원의 최저와 최고 가격은 21만원의 차이를 보이고 있음을 알 수 있었다.
한의원의 매월 한약 구입 비용 평균 지출액은 51∼ 100만원 이하인 한의원이 120개소(26.9%)로 가장 많은 것으로 조사되었다.

후속연구

이상과 같은 한방병원과 한의원의 전탕용 한약재의 보유수, 매월 한약 구입 비용, 치료용 및 보약 투약료를 조사하고, 특히, 사회적으로 관심이 있는 한약가격에 대해서 이전의 조사 가격들과 소비자 물가에 따른 추정 가격을 비교하여 보았다. 향후 한방 의료에서 공급자나 소비자에게 중요한 요소인 한약에 대해 주기적인 현황 조사와 변화 추이를 비교함으로써 한방의료기관 경영을 원활히 하고, 보다 나은 한방진료에 도움이 되었으면 한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	한방병원에서 구비하고 있는 한약재 종류별 보유수의 평균은?	0%)인 것으로 확인되었다. 한의원 평균 한약재 종류별 보유수는 147개였다(Table 1).
	한의원 전체 재료비 중 약제비의 비율은?	한의학 의료기술에서 질병을 치료하는 여러 수단 중 한약이 차지하는 비중은 매우 높으며, 높은 만큼 한방의료기관 경영에 큰 영향을 미치고 있다. 한의원 수입의 74%가 한약에서 나오며1), 한의원 전체 재료비 중 약제비로 지출되는 비율이 66.7%로2) 나타나, 한약이 한방의료기관 경영에 중요한 요소인 것을 알 수 있다. 한방의료기관의 한약 중에는 건강 의료보험 급여 한약 단미제, 제약회사 한약제제, 자가 조제 한약제제, 전탕용 한약재 등 여러 가지가 있겠지만, 본 연구에서는 한방의료기관에서 관리하는 한약 중에서 전탕용 한약재에 대한 구비 현황과 환자 공급 가격을 조사하여, 언론에서 한의계를 대상으로 중점 보도되는 여러 소재 중 하나인 한약 가격에 대한 현황과 변화 추이를 알아보고자 한다.
	한약은 한의원 수입의 몇%를 차지하는가?	한의학 의료기술에서 질병을 치료하는 여러 수단 중 한약이 차지하는 비중은 매우 높으며, 높은 만큼 한방의료기관 경영에 큰 영향을 미치고 있다. 한의원 수입의 74%가 한약에서 나오며1), 한의원 전체 재료비 중 약제비로 지출되는 비율이 66.7%로2) 나타나, 한약이 한방의료기관 경영에 중요한 요소인 것을 알 수 있다.

참고문헌 (10)

한국보건의료관리연구원. 한약(첩약) 가격의 적정화 방안 연구. 서울:보건복지부. 1997:22
이윤태. 한방의료기관 경영실태조사 및 경영 효율화 방안 연구. 서울:한국보건산업진흥원. 2003: 68,76
김남주, 문옥륜, 신현규, 남봉현. 한방건강보험 활성화를 위한 한약 및 한약제제의 보험급여 확대 모형 개발, 서울:한국한의학연구원. 1996:56
참된 의료실현을 위한 청년한의사회. 첩약의 의료보험 적용 모형 및 실시 방법에 관하여. 서울: 참된의료실현을위한청년한의사회. 1997:80-85
이응세, 이규식, 이선동, 조경숙. 한방의료 이용 실태 및 개선 방안 연구. 서울:한국한의학연구원. 1999:111-112
Yong SP, Byung HC, Ho K. Si BL. A Study of Task and Approach for the Insurance Fee Application of Packed Medical Herbs. Kor.J. Oriental PreventiveMedical Society. 2003;7(1): 23
한약(보약)가격 실태조사 결과. 1998.; http://www.kca.go.kr/front/information/inf_01_05_vie w.jsp?no62&ctx0102. 2011.9.30.
Huang DS, Lee KK, Shin HK. Status of changes in the business environment of Oriental medicine clinics - With the focus on their facilities, staff, patients and service fee revenue-. J Korean Oriental Med. 2008;29(3):105-9
이제민. 한방의료기관의 한약을 살리자(下). 민족의학. 2004.7.16.
이기남, 김용호, 박용신, 이은경, 장욱성, 정명수. 비급여 한약실태조사 및 제도 개선연구. 서울:대한한의사협회. 2008.32-33

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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