[논문]단골성 섬유성이형성증 환아에서 나타난 맹출지연

민수영; 이제호; 김성오; 최병재; 최형준; 김승혜; 송제선

doi:10.5933/jkapd.2011.38.3.270

단골성 섬유성이형성증 환아에서 나타난 맹출지연
A CASE OF DELAYED ERUPTION IN A CHILD WITH MONOSTOTIC FIBROUS DYSPLASIA 원문보기

大韓小兒齒科學會誌 = Journal of the Korean academy of pediatric dentistry, v.38 no.3, 2011년, pp.270 - 275

민수영 (연세대학교 치과대학 소아치과학교실 및 구강과학연구소) , 이제호 (연세대학교 치과대학 소아치과학교실 및 구강과학연구소) , 김성오 (연세대학교 치과대학 소아치과학교실 및 구강과학연구소) , 최병재 (연세대학교 치과대학 소아치과학교실 및 구강과학연구소) , 최형준 (연세대학교 치과대학 소아치과학교실 및 구강과학연구소) , 김승혜 (연세대학교 치과대학 소아치과학교실 및 구강과학연구소) , 송제선 (연세대학교 치과대학 소아치과학교실 및 구강과학연구소)

초록
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섬유성이형성증은 골격 계통의 국소화된 양성 발육장애로서 해면골 내에서 섬유조직이 증식되며 불규칙한 골소주가 형성되는 질환이다. 섬유성이형성증의 두개안면부 병소는 안면동통, 두통, 두개비대칭, 안면기형, 치아이동, 부정교합, 시각이상, 청각이상 등의 증상이 나타날 수 있다. 본 증례는 섬유성이형성증으로 진단된 혼합치열기 환아로서 이환 부위에서 영구치의 맹출지연이 관찰되었다. 병소에 이환되지 않은 환아의 하악 좌측 측방 치열군은 교합위까지 맹출을 완료하였으나 병소에 이환된 하악 우측 측방 치열군은 현재 치조골 내에서 느린 속도로 맹출 중이며 치근 형성이 완료되지 않아 계속 경과 관찰 중이다. 맹출이 정지되었다고 판단될 시 상부 치조골 제거를 통한 맹출유도나 교정적 정출을 고려할 수 있을 것이다.

Abstract ▼ AI-Helper

Fibrous dysplasia is a developmental tumor-like condition that is characterized by replacement of normal bone by an excessive proliferation of cellular fibrous connective tissue intermixed with irregular bony trabeculae. Craniofacial lesions may cause facial pain, headache, cranial asymmetry, facial deformity, tooth displacement and visual or auditory impairment. In this case, a 2-year-9-month old boy who was diagnosed as the fibrous dysplasia showed delayed eruption on affected area. Teeth of left lateral dentition group have erupted completely but teeth of right lateral dentition group are erupting slowly. Eruption and maturation of affected teeth are in progress, so continuous observation is required presently. If the eruption state stops, surgical opening or forced eruption of the impacted teeth will be considered.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 증례는 만 10세 남환이 하악 우측 견치와 제1, 2 소구치의 맹출지연을 주소로 연세대학교 치과대학병원 소아치과에 내원한 환아로 혼합치열기와 영구치열기에 걸쳐 섬유성이형성증의 골병소가 성숙됨과 함께 병소에 이환된 편측 영구치배의 맹출지연이 관찰되었기에 이를 보고하는 바이다.

제안 방법

섬유성이형성증으로 가진하였으며 조직검사 및 악골의 사지의 병소 유무를 방사선학적으로 평가하였다. 병소 부위 골편의 병리 조직학적 검사 결과 활발한 신생골 형성이 관찰되었고 세포성 섬유성 결체조직으로 구성된 골과 섬유조직의 비율이 일정한 균일한 양상을 나타내었다(Fig.
본 증례는 연세대학교 치과대학병원 소아치과에 하악 우측 구치부의 맹출지연을 주소로 내원하여 파노라마, 사지 방사선, 조직 검사 결과 단골성 섬유성이형성증으로 진단되었다. 혼합치열기의 환아에서 영구치 맹출지연이 나타나 본원에 내원하기 전 촬영한 방사선사진을 참고하여 총 4년 4개월 동안 관찰하였다. 현재까지 관찰된 바로는 지연된 하악 우측 측방 치열군의 맹출이 진행 중인 상태로 정상적인 맹출 양상이 보이고 있으나 지속적인 경과 관찰이 필요하며 맹출이 정지되었다고 판단될 시 상부 치조골 제거 등의 외과적 수술을 통한 맹출유도나 교정적 정출을 고려할 수 있을 것이다.

대상 데이터

만 10세 3개월의 남아가 하악 우측 영구치가 맹출하지 않는다는 주소로 연세대학교 치과대학병원 소아치과에 내원하였다. 전신병력 및 치과병력 상에는 특이 사항이 없었다.
2a). 만 7세 6개월에 촬영한 파노라마 사진에서는 하악 측방 치열군의 영구치배 위치가 좌측과 우측에서 큰 차이를 보이지 않았으나 우측 병소 부위에서 치조골 내부의 간유리상 및 유치의 치근 흡수가 관찰되었다(Fig. 2a). 그러나 본원 초진 시 촬영한 파노라마 사진에서 좌측의 치배들은 치조정 위치까지 맹출하였으나 우측 치배들은 치조골 내에서 위치변화가 거의 일어나지 않았다(Fig.
2b). 보호자가 타 치과의원에서 만 7세 6개월 때부터 촬영한 방사선사진을 가져왔고 이를 통해 혼합치열기 초기부터 치배발육을 관찰할 수 있었다(Fig. 2a). 만 7세 6개월에 촬영한 파노라마 사진에서는 하악 측방 치열군의 영구치배 위치가 좌측과 우측에서 큰 차이를 보이지 않았으나 우측 병소 부위에서 치조골 내부의 간유리상 및 유치의 치근 흡수가 관찰되었다(Fig.
본 증례는 연세대학교 치과대학병원 소아치과에 하악 우측 구치부의 맹출지연을 주소로 내원하여 파노라마, 사지 방사선, 조직 검사 결과 단골성 섬유성이형성증으로 진단되었다. 혼합치열기의 환아에서 영구치 맹출지연이 나타나 본원에 내원하기 전 촬영한 방사선사진을 참고하여 총 4년 4개월 동안 관찰하였다.

성능/효과

섬유성이형성증으로 가진하였으며 조직검사 및 악골의 사지의 병소 유무를 방사선학적으로 평가하였다. 병소 부위 골편의 병리 조직학적 검사 결과 활발한 신생골 형성이 관찰되었고 세포성 섬유성 결체조직으로 구성된 골과 섬유조직의 비율이 일정한 균일한 양상을 나타내었다(Fig. 3). 사지의 장골을 방사선학적으로 평가한 결과 추가적인 골 병소가 없음을 확인하였다(Fig.
따라서 맹출지연의 원인이 되는 방해 요소 제거 후 주기적인 관찰을 하여 치근이 2/3 이상 발육했으나 맹출이 지연될 경우 외과적 노출 또는 교정적 견인 등의 적극적인 치료가 필요할 것으로 판단할 수 있다³⁰⁾. 본 증례에서는 주기적인 방사선사진 촬영을 통한 관찰 결과 하악 우측 영구치배의 맹출 속도가 매우 느리지만 정상적인 맹출 양상을 나타내고 있었다. 영구치들의 치근단은 발육 중에 있었고 만곡이 관찰되지 않았으며 제2소구치는 치조골정까지 맹출하여 상방의 제2유구치의 자연탈락을 일으키고 있었다.
본 증례에서 나타난 영구치배의 맹출지연은 아직 보고된 바가 없었다. 본 증례의 경우 우측 하악 병소 부위의 맹출지연이 나타났으나 병소에 이환되지 않은 부위에서 치아 맹출은 정상 시기에 일어나 섬유성이형성증 자체가 전신적 요인으로 작용했다기보다는 섬유화된 골조직이 맹출을 지연시키는 국소적 방해 요인으로 작용한 것으로 보인다. 또한 하악 우측 중절치, 측절치와 제1대구치가 교합위에 도달한 것으로 보아 병소 부위의 골 경화성 변화가 만 6-7세 이후에 진행된 것으로 생각된다.
3). 사지의 장골을 방사선학적으로 평가한 결과 추가적인 골 병소가 없음을 확인하였다(Fig. 4). 이상의 임상 및 조직학적, 방사선학적 소견을 종합하여 환아를 단골성 섬유성 이형성증으로 최종 진단하였다.
4). 이상의 임상 및 조직학적, 방사선학적 소견을 종합하여 환아를 단골성 섬유성 이형성증으로 최종 진단하였다. 초진 시 하악 좌측 치아들은 출은 중이었고, 하악 우측 견치, 제 1, 2 소구치와 제2대구치는 치조정과 하악골 하연의 중간 정도의 위치에서 맹출 중이었으며 치근단은 발육 중에 있었다.

후속연구

또한 상방 유치들에서 약간의 치근 외흡수가 관찰되기는 하나 근원심적 위치와 교합위를 유지하고 있어 추가적인 공간유지장치는 필요하지 않은 상태였으므로 특별한 처치가 필요 없을 것으로 보인다. 그러나 제1소구치의 경우 치근이 2/3 이상이 되도록 맹출지연이 보인다면 하악 우측 제1유구치의 발치 및 필요 시 추가적인 교정적 견인 치료도 고려해볼 수 있을 것으로 사료된다. 또한 정상적으로 맹출되어 교합이 완성되더라도 병소 부위의 골팽창으로 인해 교합평면의 변화나 부정교합이 생길 가능성이 있으므로 향후 지속적인 관찰이 필요하다.
그러나 제1소구치의 경우 치근이 2/3 이상이 되도록 맹출지연이 보인다면 하악 우측 제1유구치의 발치 및 필요 시 추가적인 교정적 견인 치료도 고려해볼 수 있을 것으로 사료된다. 또한 정상적으로 맹출되어 교합이 완성되더라도 병소 부위의 골팽창으로 인해 교합평면의 변화나 부정교합이 생길 가능성이 있으므로 향후 지속적인 관찰이 필요하다.
혼합치열기의 환아에서 영구치 맹출지연이 나타나 본원에 내원하기 전 촬영한 방사선사진을 참고하여 총 4년 4개월 동안 관찰하였다. 현재까지 관찰된 바로는 지연된 하악 우측 측방 치열군의 맹출이 진행 중인 상태로 정상적인 맹출 양상이 보이고 있으나 지속적인 경과 관찰이 필요하며 맹출이 정지되었다고 판단될 시 상부 치조골 제거 등의 외과적 수술을 통한 맹출유도나 교정적 정출을 고려할 수 있을 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	악골에 발생된 섬유성이형성증이란?	악골에 발생된 섬유성이형성증(fibrous dysplasia)은 정상적인 골조직이 다양한 정도의 백악질양이나 혹은 골양조직과 같은 석회화된 물질을 포함하는 교원섬유와 섬유아세포들로 대치되는 발육 장애성 병변이다1,2). 발생원인으로서 발육장애, 내분비장애, 외상에 의한 반응이라는 보고들이 있다3-5).
	섬유성이형성증은 어떻게 나누어지는가?	섬유성이형성증은 단골성과 다골성으로 나눌 수 있다. 단골성대 다골성의 비율은 약 7:3으로 나타나고 단골성은 2,30대에서 더 흔하며 다골성은 주로 10세 이전 어린이에서 발생한다6).
	섬유성이형성증의 발생원인은?	악골에 발생된 섬유성이형성증(fibrous dysplasia)은 정상적인 골조직이 다양한 정도의 백악질양이나 혹은 골양조직과 같은 석회화된 물질을 포함하는 교원섬유와 섬유아세포들로 대치되는 발육 장애성 병변이다1,2). 발생원인으로서 발육장애, 내분비장애, 외상에 의한 반응이라는 보고들이 있다3-5).

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

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용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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