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문제 정의
- 척도를 이용하는 방법으로는 통증을 없음, 약간, 중간, 심함의 항목 중에 선택하도록 하는 범주척도(categorical scale), 자신의 통증 정도에 해당하는 숫자 중에 선택하도록 하는 숫자평가척도(NRS), 주어진 직선 위에 환자 스스로 자신의 통증 정도를 표시하는 시각상사척도(visual analoque scale, VAS) 등이 있다19. 본 연구에서는 0부터 10까지의 숫자 중에 통증 정도에 해당하는 숫자를 선택하도록 하는 NRS-11을 이용하여, 합병증 발생률과의 상관성에 관하여 분석하였다. 이 방법은 매우 간단하고 편리하여 환자가 쉽게 이해할 수 있는 방법이지만, 환자의 통증은 11단계 이상으로 세분화될 수 있으므로 환자의 정보를 놓칠 수 있다고 하였다20.
- 따라서 악간고정을 시행하지 않는 경우 수술시간 및 환자의 비용 부담을 절감시킬 수 있고, 환자로 하여금 더욱 편안감을 느끼게 하며, 술자에게 있어서도 안전한 술식이라 할 수 있다. 저자들은 최근 5년간 하악골 골절로 단국대학교 치과대학 부속치과병원에 내원하여 악간고정 없이 도수정복을 이용하여 치료받은 198예에 대하여 치료결과 및 합병증을 분석하고 도수정복을 이용한 하악골 골절의 치료에 관하여 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.(Fig.
제안 방법
- 3세였다.(Table 1) 모든 환자는 금속판 및 고정나사를 이용한 관혈적 정복술을 시행하였다. 수술 술식은 하악골 정중부 및 체부의 경우 일반적인 점막 절개 및 골막하 박리를 통해 골절 부위를 확인하고 bone reduction clamp를 이용하여 골편을 정복하였다.
- 하악골 우각부 및 과두하부의 경우 마찬가지로 숙련된 보조의의 도움 하에 trocar를 이용한 transbuccal approach 혹은 악하접근법을 통해 금속판 고정술을 시행하였다. 고정술 시행 후에는 개구기를 이용한 개폐구 운동시 골절편의 변위가 없는지를 확인하고 봉합술을 시행하여 수술을 종료하였다. 골절 형태 및 골절 부위에 따른 분류에서 하악 우각부, 하악 정중부 골절 순으로 빈도가 높았고, 하악 체부에서 가장 낮은 빈도를 보였다.
- 2) 및 고정 나사 풀림, 유합 지연 및 유합 결여 양상을 관찰하였다. 골수염의 경우 방사선 투과성 병소내에 부골이 관찰되거나, 필요시 Technetium 99를 조영제로 사용한 골스캔(bone scan)을 촬영하여 진단하였다. 또한 골절 부위에 따라 하악골 골절 환자에 사용한 금속판 및 고정나사 수를 합산한 후 금속판 파절 및 나사 풀림 빈도를 측정하였다.
- 2005년 9월부터 2010년 5월까지 단국대학교 치과대학 부속치과병원 구강악안면외과에 내원하여 외상에 의한 하악골 골절로 진단 후 1인의 구강악안면외과의가 악간고정 없이 도수정복을 이용하여 전신마취하 관혈적 정복술 및 금속판 고정술을 시행한 환자를 대상으로 4개월간 추적조사 하였다. 도수정복술시 선부자 및 악간고정용 나사를 이용하여 악간고정을 시행하는 대신 숙련된 보조의의 도움으로 교합의 안정 및 골절편의 정복을 시행하였다. 중안면부골절 및 하악 과두부 골절이 포함된 경우, 혼합치열기 및 무치악인 경우, 10일 이상 수술이 지연된 경우, 분쇄골절인 경우는 제외하였고, 총 198명의 환자를 대상으로 하였다.
- Kawai 등4은 하악골 골절시 방사선학적 골변화의 시작은 18세 이전의 젊은 사람에 있어서는 1-2개월 후에 나타나고 연령이 증가할수록 골변화가 나타나는 기간이 약간씩 늦어지며 유합 결여는 평균적으로 외상 후 3개월 혹은 그 이상이 지난 후에 나타난다고 보고했다. 따라서 본 연구에서는 Kawai 분류 방법에 따라 외상 후 4개월을 기준으로 골절부위의 방사선 투과성을 관찰하여 골생성 및 골유합 양상을 확인하였다.
- 골수염의 경우 방사선 투과성 병소내에 부골이 관찰되거나, 필요시 Technetium 99를 조영제로 사용한 골스캔(bone scan)을 촬영하여 진단하였다. 또한 골절 부위에 따라 하악골 골절 환자에 사용한 금속판 및 고정나사 수를 합산한 후 금속판 파절 및 나사 풀림 빈도를 측정하였다.
- 숫자평가척도(numeric rating scale, NRS)를 이용하여 0부터 10까지의 숫자 중 환자가 자신의 통증 정도에 해당하는 숫자를 선택하도록 하였고, 골절 형태에 따른 9군별로 평균 및 표준편차를 구하였다. 또한, 수술 직후 및 퇴원시 NRS를 조사하여 합병증 발생률 및 수술 시간과의 상관관계를 분석하였다.
- 모든 환자들에 있어서 수술 후 7일째 발사를 시행하였으며, 창상 부위의 치유가 지연되어 육안상 골 노출이 관찰되거나 probing시 골이 탐지되는 경우 창상 열개로 분류하였다.
- 모든 환자들을 골절 형태에 따라 9군으로 분류하였고, 경과기록지를 토대로 외상일로부터 수술까지 걸린 기간(day)과 마취기록지를 토대로 수술 시간(min)을 조사하였다. 각각 평균 및 표준편차를 구하였고, 수술까지 걸린 기간 및 수술 시간과 합병증 발생률과의 상관관계를 분석하였다.
- 모든 환자들을 대상으로 수술 1주일 경과 후 교합을 확인하였으며, 이완측 구치부 조기접촉 및 비이완측 구치부 개교합 혹은 전치부 개교합 양상이 관찰되거나, 악골의 유치악 부위에 골의 변위가 여전히 존재하는 상태의 골유합 양상을 보이는 경우 부정교합으로 분류하였다.
- 3) 및 유합 결여(n=1) 등 3명에서 나타났으며, 소 합병증은 소독, 항생 요법 및 주기적인 경과 관찰만으로도 관리가 가능한 경우로 창상 열개(n=4), 감염(n=5), 개구장애(n=3), 부정교합(n=3), 고정나사 풀림(n=1), 금속판 파절(n=2) 등이 있었다. 본 연구에서는 유합 결여 및 농양 및 부골이 관찰된 골수염(Fig. 4)이 나타난 2명의 환자에서 전신마취 하 재수술을 시행하였다.(Table 6)
- 수술 4개월 후 파노라마 방사선 사진을 분석하여 구강악 안면외과 전공의 1인이 2차례에 걸쳐 판독 후, 골유합 양상을 평가하여 Kawai4 분류 방법(Table 4)을 이용하여 grade를 부여하였다. 골절선에 따라 하악 정중부, 체부, 우각부, 과두하부로 분류한 후 각 군별로 grade의 평균 및 표준편차를 구하였고, 합병증 발생률과의 상관관계를 분석하였다.
- (Table 1) 모든 환자는 금속판 및 고정나사를 이용한 관혈적 정복술을 시행하였다. 수술 술식은 하악골 정중부 및 체부의 경우 일반적인 점막 절개 및 골막하 박리를 통해 골절 부위를 확인하고 bone reduction clamp를 이용하여 골편을 정복하였다. 숙련된 보조의 1인이 손으로 하악골을 지지하여 교합의 안정 및 골절편을 정복시킨 상태에서 금속판 고정술을 시행하였다.
- 수술 후 수술창상의 상태 및 배농관 유출액의 특징, 환자의 전신적인 상태 등을 주의깊게 평가한 후, Centers for Disease Control (CDC) 창상 감염 기준5을 본 증례에 적용하여 감염으로 분류하였다.(Table 5)
- 수술 술식은 하악골 정중부 및 체부의 경우 일반적인 점막 절개 및 골막하 박리를 통해 골절 부위를 확인하고 bone reduction clamp를 이용하여 골편을 정복하였다. 숙련된 보조의 1인이 손으로 하악골을 지지하여 교합의 안정 및 골절편을 정복시킨 상태에서 금속판 고정술을 시행하였다. 하악골 우각부 및 과두하부의 경우 마찬가지로 숙련된 보조의의 도움 하에 trocar를 이용한 transbuccal approach 혹은 악하접근법을 통해 금속판 고정술을 시행하였다.
- 합병증의 심각성 정도에 따라 크게 주 합병증과 소 합병증으로 분류하였으며, 임상 및 방사선학적 소견상 골수염, 유합 지연 및 유합 결여 양상을 띠는 경우 주 합병증에 포함시켰다. 이 중 골수염 환자 1명과 유합 지연을 보인 환자에서는 절개 및 배농술을 시행하였고 장기적인 경과 관찰 후 양호한 치유 양상을 보였으며, 2명(1.01%)의 환자에서 전신마취하 reconstruction plate를 이용하여 재수술을 시행하였다.
- 환자의 내원 당시 및 관혈적 정복술 후 1개월, 2개월, 3개월 및 4개월에 파노라마 방사선 사진을 촬영하였다. 파노라마 방사선 사진 분석을 통해 금속판 파절(Fig. 2) 및 고정 나사 풀림, 유합 지연 및 유합 결여 양상을 관찰하였다. 골수염의 경우 방사선 투과성 병소내에 부골이 관찰되거나, 필요시 Technetium 99를 조영제로 사용한 골스캔(bone scan)을 촬영하여 진단하였다.
- 숙련된 보조의 1인이 손으로 하악골을 지지하여 교합의 안정 및 골절편을 정복시킨 상태에서 금속판 고정술을 시행하였다. 하악골 우각부 및 과두하부의 경우 마찬가지로 숙련된 보조의의 도움 하에 trocar를 이용한 transbuccal approach 혹은 악하접근법을 통해 금속판 고정술을 시행하였다. 고정술 시행 후에는 개구기를 이용한 개폐구 운동시 골절편의 변위가 없는지를 확인하고 봉합술을 시행하여 수술을 종료하였다.
- 11%로 비교적 높은 편이었으나, 대다수의 환자에서 정기적인 소독 및 항생 요법만으로도 발병전 교합의 회복 및 성공적인 골유합 양상이 나타났다. 합병증의 심각성 정도에 따라 크게 주 합병증과 소 합병증으로 분류하였으며, 임상 및 방사선학적 소견상 골수염, 유합 지연 및 유합 결여 양상을 띠는 경우 주 합병증에 포함시켰다. 이 중 골수염 환자 1명과 유합 지연을 보인 환자에서는 절개 및 배농술을 시행하였고 장기적인 경과 관찰 후 양호한 치유 양상을 보였으며, 2명(1.
- 환자의 내원 당시 및 관혈적 정복술 후 1개월, 2개월, 3개월 및 4개월에 파노라마 방사선 사진을 촬영하였다. 파노라마 방사선 사진 분석을 통해 금속판 파절(Fig.
대상 데이터
- 2005년 9월부터 2010년 5월까지 단국대학교 치과대학 부속치과병원 구강악안면외과에 내원하여 외상에 의한 하악골 골절로 진단 후 1인의 구강악안면외과의가 악간고정 없이 도수정복을 이용하여 전신마취하 관혈적 정복술 및 금속판 고정술을 시행한 환자를 대상으로 4개월간 추적조사 하였다. 도수정복술시 선부자 및 악간고정용 나사를 이용하여 악간고정을 시행하는 대신 숙련된 보조의의 도움으로 교합의 안정 및 골절편의 정복을 시행하였다.
- 연구 대상 198명 중 남자는 146명, 여자는 52명이었으며 연령은 15세에서 69세까지로 평균연령은 32.3세였다.(Table 1) 모든 환자는 금속판 및 고정나사를 이용한 관혈적 정복술을 시행하였다.
- 이번 연구는 2005년 9월부터 2010년 5월까지 단국대학교 치과대학 부속치과병원 구강악안면외과에 하악골 골절로 내원한 후 악간고정을 시행하지 아니하고 도수정복만을 이용하여 관혈적 정복술을 시행받은 198명의 환자를 대상으로 합병증 발생률을 성별, 연령별, 골유합 양상, 수술까지 걸린 기간, 수술 시간, NRS에 따라 조사하여 다음과 같은 결론을 얻을 수 있었다.
- 도수정복술시 선부자 및 악간고정용 나사를 이용하여 악간고정을 시행하는 대신 숙련된 보조의의 도움으로 교합의 안정 및 골절편의 정복을 시행하였다. 중안면부골절 및 하악 과두부 골절이 포함된 경우, 혼합치열기 및 무치악인 경우, 10일 이상 수술이 지연된 경우, 분쇄골절인 경우는 제외하였고, 총 198명의 환자를 대상으로 하였다.
- 총 198명의 하악골 골절 환자 중 하악골내 동시 골절인 경우를 포함하여 총 골절선의 수는 298개였다. Kawai 분류 방법에 의거하여 수술 4개월 후 골절선의 골유합 양상에 따라 grade를 부여한 결과, 하악 정중부의 경우 평균 3.
- 총 198명의 하악골 골절 환자에게 총 576개의 금속판과 2,508개의 고정나사를 사용하였으며, 하악 정중부 골절시 사용한 평균 금속판의 수는 1.98개였고, 하악 체부의 경우 1.90개, 하악 우각부의 경우 1.93개, 하악 과두하부의 경우 1.87개였다. 하악 정중부(n=202) 및 하악 우각부(n=214) 골절선에 사용한 금속판에서 각각 1개씩 금속판 파절이 관찰되었다.
- 87개였다. 하악 정중부(n=202) 및 하악 우각부(n=214) 골절선에 사용한 금속판에서 각각 1개씩 금속판 파절이 관찰되었다. 금속판을 고정하기위해 사용한 총 2,508개의 고정 나사 중 하악 우각부에 사용한 2개의 고정나사에서 풀림 현상이 나타났다.
데이터처리
- 모든 환자들을 골절 형태에 따라 9군으로 분류하였고, 경과기록지를 토대로 외상일로부터 수술까지 걸린 기간(day)과 마취기록지를 토대로 수술 시간(min)을 조사하였다. 각각 평균 및 표준편차를 구하였고, 수술까지 걸린 기간 및 수술 시간과 합병증 발생률과의 상관관계를 분석하였다. 숫자평가척도(numeric rating scale, NRS)를 이용하여 0부터 10까지의 숫자 중 환자가 자신의 통증 정도에 해당하는 숫자를 선택하도록 하였고, 골절 형태에 따른 9군별로 평균 및 표준편차를 구하였다.
- 골 유합 양상(Kawai 분류방법에 따른 grade 기준), 외상 후 수술까지 걸린 기간(day)과 수술 시간(min), NRS, 합병증 발생률간의 상관관계는 Spearman 검정을 이용하여 상관성을 평가하였고, P<0.05 수준에서 통계학적으로 유의한 것으로 간주하였다.
- 수술 4개월 후 파노라마 방사선 사진을 분석하여 구강악 안면외과 전공의 1인이 2차례에 걸쳐 판독 후, 골유합 양상을 평가하여 Kawai4 분류 방법(Table 4)을 이용하여 grade를 부여하였다. 골절선에 따라 하악 정중부, 체부, 우각부, 과두하부로 분류한 후 각 군별로 grade의 평균 및 표준편차를 구하였고, 합병증 발생률과의 상관관계를 분석하였다.
- 관혈적 정복술 후 환자의 성별, 연령별에 따른 합병증 발생률을 산출하였고 SPSS 12.0 프로그램(SPSS Inc., Chicago, IL, USA)의 카이제곱검정(개체수가 10 이하인 경우 Fisher의 검정)으로 요인에 다른 차이를 검정하였다. 골 유합 양상(Kawai 분류방법에 따른 grade 기준), 외상 후 수술까지 걸린 기간(day)과 수술 시간(min), NRS, 합병증 발생률간의 상관관계는 Spearman 검정을 이용하여 상관성을 평가하였고, P<0.
- 각각 평균 및 표준편차를 구하였고, 수술까지 걸린 기간 및 수술 시간과 합병증 발생률과의 상관관계를 분석하였다. 숫자평가척도(numeric rating scale, NRS)를 이용하여 0부터 10까지의 숫자 중 환자가 자신의 통증 정도에 해당하는 숫자를 선택하도록 하였고, 골절 형태에 따른 9군별로 평균 및 표준편차를 구하였다. 또한, 수술 직후 및 퇴원시 NRS를 조사하여 합병증 발생률 및 수술 시간과의 상관관계를 분석하였다.
성능/효과
- 0%) 골절 순으로 높게 나타났고, 하악 정중부 및 체부 골절 환자에서 0%로 나타났다.(Table 11) 합병증 대 수술까지 걸린 기간, 수술 시간, 수술 직후 및 퇴원시 NRS와의 상관성 분석에 있어서는 유의한 상관 관계가 없었고(Table 10), 수술 시간 대 수술 직후 및 퇴원시 NRS와의 상관성 분석에 있어서는 약한 양의 상관 관계가 있었으며, 수술 시간이 길어질수록 NRS가 높았다.(Table 12)
- 41)로 가장 높았지만, 합병증 발생률은 하악 체부 다음으로 높은 편이었다.(Table 9) 골절 부위에 관계없이 모든 골절선의 골유합 양상과 합병증 발생률과의 상관성 분석에 있어서는 약한 음의 상관관계가 있었다.(Table 10, r=-0.
- 1. 합병증 양상에 따라 크게 주 합병증과 소 합병증으로 분류하였으며, 주 합병증의 발생률은 2.02% 정도로 낮았고, 재수술을 시행한 경우는 2예(1.01%)에 불과했다. 골절선에 따른 분류에서 하악 정중부 및 하악 우각부 골절선에 사용한 금속판에서 각각 1개씩 금속판 파절이 관찰되었고, 하악 우각부에 사용한 2개의 고정나사에서 풀림 현상이 나타났다.
- 198명의 하악골 골절 환자를 대상으로 도수정복을 이용하여 관혈적 정복술 시행 후에 4개월 동안 추적조사를 시행한 결과, 22명의 환자에서 합병증이 발생하여 전체 합병증 발생률은 11.1%였다. 합병증 양상에 따라 크게 주 합병증과 소 합병증으로 분류하였으며, 주 합병증은 전신마취하 재수술을 필요로 하는 경우로 골수염(n=2), 유합 지연 (n=1) (Fig.
- 2. 성별 및 연령별에 따른 합병증 발생률에 있어서 통계학적으로 유의한 차이는 없었다.(P>0.
- 3. Kawai 분류를 기준으로 방사선 사진상 골절부의 골유합 양상에 따라 grade를 부여한 후 합병증 발생과의 상관성을 분석한 결과, 전반적으로 골유합 정도는 양호하였으며 골유합 양상이 우수할수록 합병증 발생률이 낮았다.(P<0.
- 4. 수술 시간과 통증지수 간의 상관성을 분석한 결과, 수술 시간이 길어질수록 수술 직후 및 퇴원시 통증지수가 비교적 높았다.(P<0.
- Kawai 분류 방법에 의거하여 수술 4개월 후 골절선의 골유합 양상에 따라 grade를 부여한 결과, 하악 정중부의 경우 평균 3.84(±0.39)이었으며 합병증 발생률은 4.9%로 가장 낮았고, 하악 체부의 경우 평균 3.68(±0.79)이었으며 합병증 발생률은 12.9%로 가장 높았다.
- 고정술 시행 후에는 개구기를 이용한 개폐구 운동시 골절편의 변위가 없는지를 확인하고 봉합술을 시행하여 수술을 종료하였다. 골절 형태 및 골절 부위에 따른 분류에서 하악 우각부, 하악 정중부 골절 순으로 빈도가 높았고, 하악 체부에서 가장 낮은 빈도를 보였다.(Tables 2, 3)
- 01%)에 불과했다. 골절선에 따른 분류에서 하악 정중부 및 하악 우각부 골절선에 사용한 금속판에서 각각 1개씩 금속판 파절이 관찰되었고, 하악 우각부에 사용한 2개의 고정나사에서 풀림 현상이 나타났다.
- 하악 정중부(n=202) 및 하악 우각부(n=214) 골절선에 사용한 금속판에서 각각 1개씩 금속판 파절이 관찰되었다. 금속판을 고정하기위해 사용한 총 2,508개의 고정 나사 중 하악 우각부에 사용한 2개의 고정나사에서 풀림 현상이 나타났다.(Table 9)
- 일단 골절이 일어나면 골편 주위에 괴사가 발생하며, 주위 혈관들이 파괴되어 혈종이 형성되고 보통 10일 이내에 육아조직으로 대치되어 탐식 작용을 통해 괴사조직을 제거하며, 일차성 가골은 골절 후 10-30일 사이에 형성되어 이후에는 골절편들이 자유롭게 움직이지 못하므로 수술 시기가 10일 이상 지연된 경우에는 골절편의 정복이 어려울 수 있다고 하였다23. 따라서 본 증례에서는 수술 시기가 10일 이상 지연된 경우는 배제하였으며, 외상 후 수술까지 걸린 기간과 합병증 간의 상관성을 분석하였으나 통계학적으로 유의한 관계는 나타나지 않았다. 하지만 본 연구에서는 골절 부위가 특정 부위에 한정되어 있지 않고, 성별 및 연령, 전신질환, 흡연 인자 등의 요인을 배제하지 않았으므로 한계가 있었을 것으로 생각된다.
- 하지만 본 연구에서는 골절 부위가 특정 부위에 한정되어 있지 않고, 성별 및 연령, 전신질환, 흡연 인자 등의 요인을 배제하지 않았으므로 한계가 있었을 것으로 생각된다. 또한 수술 방법 및 수술 소요 시간에 따라 합병증 양상은 차이가 날 수 있지만, 하악골 골절 후 3일 이내에 수술을 시행하는 것이 비교적 안전하다고 판단된다.
- 하지만 앞서 언급했듯이 이 술식을 환자에게 적용하기 위해서는 숙련된 술자 및 2명의 보조의가 필요할 것으로 생각된다. 본 연구에서 술후 합병증 발생률은 11.11%로 비교적 높은 편이었으나, 대다수의 환자에서 정기적인 소독 및 항생 요법만으로도 발병전 교합의 회복 및 성공적인 골유합 양상이 나타났다. 합병증의 심각성 정도에 따라 크게 주 합병증과 소 합병증으로 분류하였으며, 임상 및 방사선학적 소견상 골수염, 유합 지연 및 유합 결여 양상을 띠는 경우 주 합병증에 포함시켰다.
- 정상적인 개구량은 환자마다 차이가 있지만 대개 40-60 mm 정도로 상하악 전치사이의 거리를 측정하게 된다. 수술 1개월 경과 후 모든 환자들을 재내원시켜 개구량 정도를 확인하였다. 최대개구시 상하악 절치간 거리를 기준으로 4 cm 미만일 때 통증을 호소하는 경우 개구장애로 분류하였다.
- 수술 직후 NRS에 있어서는 편측 하악 과두하부 골절 환자의 경우 평균 6.81(±0.98)점으로 가장 높게 나타났고, 퇴원시 평균 NRS는 1.63(±1.26)점으로 비교적 낮게 나타났다.
- 외상 후 수술까지 걸린 기간에 있어서 골절 형태에 따라 나눈 9군 중 하악 우각부 및 과두하부 골절인 환자에서 평균 3.50(±2.17)일로 가장 길었으며, 다음으로 하악 정중부 및 과두하부(3.18±1.72), 편측 하악 체부(3.00±2.73) 골절순이었으며, 양측 하악 체부(1.75±0.96) 골절에서 가장 짧았다.
- 이상의 소견으로 볼 때 도수정복을 이용한 하악골 골절의 관혈적 정복술 후 발생한 대부분의 합병증은 소독 및 항생 요법만으로도 양호한 결과를 얻을 수 있었으며, 재수술을 필요로 하는 경우는 1.01%였다. 타 연구의 악간고정을 이용한 하악골 골절 수술과 비교하여 볼 때, 도수정복술만으로도 양호한 골절치료 결과를 얻을 수 있었으며, 악간고정술을 시행하지 않음으로써 환자의 불편감을 최소화할 수 있었다.
- 01%였다. 타 연구의 악간고정을 이용한 하악골 골절 수술과 비교하여 볼 때, 도수정복술만으로도 양호한 골절치료 결과를 얻을 수 있었으며, 악간고정술을 시행하지 않음으로써 환자의 불편감을 최소화할 수 있었다.
- 26)점으로 비교적 낮게 나타났다. 합병증 발생률은 하악 체부 및 우각부(28.6%), 양측 하악 체부(25.0%) 골절 순으로 높게 나타났고, 하악 정중부 및 체부 골절 환자에서 0%로 나타났다.(Table 11) 합병증 대 수술까지 걸린 기간, 수술 시간, 수술 직후 및 퇴원시 NRS와의 상관성 분석에 있어서는 유의한 상관 관계가 없었고(Table 10), 수술 시간 대 수술 직후 및 퇴원시 NRS와의 상관성 분석에 있어서는 약한 양의 상관 관계가 있었으며, 수술 시간이 길어질수록 NRS가 높았다.
- 1%였다. 합병증 양상에 따라 크게 주 합병증과 소 합병증으로 분류하였으며, 주 합병증은 전신마취하 재수술을 필요로 하는 경우로 골수염(n=2), 유합 지연 (n=1) (Fig. 3) 및 유합 결여(n=1) 등 3명에서 나타났으며, 소 합병증은 소독, 항생 요법 및 주기적인 경과 관찰만으로도 관리가 가능한 경우로 창상 열개(n=4), 감염(n=5), 개구장애(n=3), 부정교합(n=3), 고정나사 풀림(n=1), 금속판 파절(n=2) 등이 있었다. 본 연구에서는 유합 결여 및 농양 및 부골이 관찰된 골수염(Fig.
후속연구
- 따라서 본 증례에서는 수술 시기가 10일 이상 지연된 경우는 배제하였으며, 외상 후 수술까지 걸린 기간과 합병증 간의 상관성을 분석하였으나 통계학적으로 유의한 관계는 나타나지 않았다. 하지만 본 연구에서는 골절 부위가 특정 부위에 한정되어 있지 않고, 성별 및 연령, 전신질환, 흡연 인자 등의 요인을 배제하지 않았으므로 한계가 있었을 것으로 생각된다. 또한 수술 방법 및 수술 소요 시간에 따라 합병증 양상은 차이가 날 수 있지만, 하악골 골절 후 3일 이내에 수술을 시행하는 것이 비교적 안전하다고 판단된다.
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