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문제 정의
- 본 연구는 간호사와 치위생사의 환자안전문화 인식 수준 및 변수들간의 상관관계를 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.
- 본 연구는 의료기관 종사자인 간호사 및 치위생사의 환자안전문화 인식과 그 관련요인을 규명하기 위한 연구로 AHRQ의 HSOPSC 설문지를 이용하여 간호사 268명과 치위생사 131명을 대상으로 실시되었다.
- 이에 본 연구는 간호사와 치위생사 두 직종의 환자문화에 대한 인식수준을 파악하여 국내의 환자안전문화에 대한 기초자료를 구축하는데 기여하고자 시도하였다.
제안 방법
- 부산 및 울산지역에 소재한 일 대학병원 및 종합병원과 병의원에 종사하는 간호사 및 치위생사를 모집단으로 하였다. 2010년 9월부터 2010년 12월까지 해당기관의 관리자들을 대상으로 연구목적을 설명하여 연구허락을 받은 후, 간호사 및 치위생사에게 연구목적을 설명하고 연구 동의서에 서명한 대상자에게 설문지를 배부한 후, 자기기입법으로 응답하도록 하고 회수하였다. 배부한 설문지는 450부였으며, 이중 자료의 누락이 없는 399부를 최종 연구대상으로 하였다.
- 설문지의 구성은 부서내 환자안전문화인식에 관한 27문항과 병원의 환자안전문화에 관한 인식 8문항, 안전성과에 관한 인식 7문항으로 3개 하부 영역 42문항으로 Likert 5점 척도(1=전혀 그렇지 않다, 5점=매우 그렇다)로 측정하였다. 그 외 환자 안전도 평가 1문항을 Likert 5점 척도(1=아주 나쁘다, 5점=아주 훌륭하다)로 응답하도록 하였으며, 지난 12개월간의 의료과오 보고 횟수를 기록하는 1문항으로 구성되어 총 44문항이었다. 부서 내 환자안전문화에 관한 인식의 하부 영역은 8개 차원에서 27문항, 병원환자안전문화에 관한 인식의 하부 영역은 2개 차원에서 8문항, 안전성과에 관한 인식의 하부 영역은 2개 차원에서 7문항으로 구성 되었으며, 본 연구에서 도구의 신뢰도 Cronbach α는 .
- 본 연구에서 사용한 환자안전문화인식은 미국 AHRQ에서 환자안전에 관련된 병원의 조직과 문화에 대한 의료인들의 인식을 조사하기 위해 개발한 Hospital survey on patient safety culture 설문지 70문항 중 미국 6개주에 있는 21개 병원에 근무하는 1437명을 대상으로 파일럿 조사를 시행하여 얻은 최종 44문항으로 구성된 Hospital survey on patient safety culture 설문지[18]를 Je[19]가 수정한 설문지를 사용하였다.
- 설문지의 구성은 부서내 환자안전문화인식에 관한 27문항과 병원의 환자안전문화에 관한 인식 8문항, 안전성과에 관한 인식 7문항으로 3개 하부 영역 42문항으로 Likert 5점 척도(1=전혀 그렇지 않다, 5점=매우 그렇다)로 측정하였다. 그 외 환자 안전도 평가 1문항을 Likert 5점 척도(1=아주 나쁘다, 5점=아주 훌륭하다)로 응답하도록 하였으며, 지난 12개월간의 의료과오 보고 횟수를 기록하는 1문항으로 구성되어 총 44문항이었다.
대상 데이터
- 2010년 9월부터 2010년 12월까지 해당기관의 관리자들을 대상으로 연구목적을 설명하여 연구허락을 받은 후, 간호사 및 치위생사에게 연구목적을 설명하고 연구 동의서에 서명한 대상자에게 설문지를 배부한 후, 자기기입법으로 응답하도록 하고 회수하였다. 배부한 설문지는 450부였으며, 이중 자료의 누락이 없는 399부를 최종 연구대상으로 하였다. 연구대상자의 크기는 효과크기 .
- 본 연구는 보건의료 종사자의 환자문화에 대한 인식수준과 그와 관련된 요인을 파악하기 위해 병원에 근무하는 간호사 및 치위생사 399명을 대상으로 자료를 수집하였다.
- 본 연구의 대상은 부산 및 울산지역에 소재하는 대학병원 및 종합병원, 병의원에 1년 이상 근무한 간호사 및 치위생사 399명이었으며 이들의 일반적 특성은 다음과 같다(Table 1). 대상자 중 간호사는 268명(67.
- 부산 및 울산지역에 소재한 일 대학병원 및 종합병원과 병의원에 종사하는 간호사 및 치위생사를 모집단으로 하였다. 2010년 9월부터 2010년 12월까지 해당기관의 관리자들을 대상으로 연구목적을 설명하여 연구허락을 받은 후, 간호사 및 치위생사에게 연구목적을 설명하고 연구 동의서에 서명한 대상자에게 설문지를 배부한 후, 자기기입법으로 응답하도록 하고 회수하였다.
- 배부한 설문지는 450부였으며, 이중 자료의 누락이 없는 399부를 최종 연구대상으로 하였다. 연구대상자의 크기는 효과크기 .25, 검정력 .8, 유의수준 .05로 설정하여 계산한 결과, 각각 간호사와 치위생사의 그룹에 최소 인원은 120명이였으며, 설문의 탈락율 및 결측 자료를 고려하여 설문을 배부한 결과, 최종 설문의 응답자는 간호사 268명, 치위생사 131명으로 총 399명이었다.
데이터처리
- 수집된 자료는 SPSS version 12.0을 이용하여 분석하였으며 구체적인 분석 방법은 대상자의 일반적 특성은 실수와 백분율, 병원종사자의 안전문화 인식은 평균과 표준편차, 일반적 특성에 따른 환자안전문화인식 총점의 차이는 t-test 또는 ANOVA, Scheffe test를 실시하였으며, 환자안전문화수준에 영향요인은 Spearman rank coefficient를 이용하였다.
성능/효과
- 3개 하부 영역 중 부서 내 환자안전문화에 관한 인식에서 조직학습의 경우 간호사는 근무경력(r=-.124)이 높을수록 주당 근무시간(r=-.146)이 많을수록 낮은 인식을 보였고, 치위생사는 교육수준(r=.283)이 높을수록, 주당 근무시간(r=.177)이 많을수록 높은 인식을 보여 두 그룹간에 차이를 보였다(p<.05).
- 간호사와 치위생사 전체를 대상으로 분석한 결과 환자안전도에 관한 평가는 ‘좋은 편이다’라고 긍정적으로 응답하였다.
- 간호사와 치위생사간의 환자안전문화에 대한 인식의 하부 영역을 살펴보면 부서 내 환자안전문화에 관한 인식 가운데 ‘직원배치’ 차원의 경우 간호사(2.92)가 치위생사(2.80)에 비해 통계적으로 유의하게 높게 나타났다(p<.01).
- 넷째, 일반적 특성과 환자안전문화 인식과의 상관관계는 간호사는 근무경력(r=-.202)과 주당 근무시간(r=-.217)에서 역 상관관계를 보였으며, 치위생사의 경우 일반적 특성에 따른 유의한 상관관계를 나타내지 않았다.
- 대상자의 일반적 특성과 총 안전문화 인식과의 상관관계에서 간호사는 근무경력(r=-.202)과 주당 근무시간(r=-.217)에서 역 상관관계를 보였으나, 연령, 직위, 교육 정도는 상관관계가 유의하지 않았다. 치위생사의 경우 일반적 특성에 따른 유의한 상관관계를 나타내지 않았다(Table 5).
- 둘째, 하부 영역별 환자안전문화인식 수준은 ‘부서내 안전문화에 대한 인식’은 간호사 3.40점, 치위생사 3.42점이었으며, ‘병원의 환자안전문화에 관한 인식 수준’은 간호사 3.32점, 치위생사 3.37점이었으며, ‘안전성과에 대한 인식’은 간호사 3.48점, 치위생사 3.51점으로 보통보다 다소 높게 나타났으나, 두 그룹 간에 유의한 차이는 없었다.
- 병원의 환자안전문화에 관한 인식영역 중 부서간의 협조체계의 차원에서 간호사는 연령(r=-.182)이 높을수록, 근무경력(r=-.281)이 많을수록, 주당 근무시간(r=-.155)이 많을수록 낮은 인식을 보였으나(p<.01), 치위생사의 경우 유의한 상관관계를 보인 일반적 특성이 없었다.
- 병원의 환자안전문화에 관한 인식의 하부 영역은 간호사의 경우 근무경력(r=-.225)이 많을수록, 주당 근무시간(r=-.185)이 많을수록 낮은 인식을 보였으나(p<.01), 치위생사의 경우 직위(r=.227)가 높을수록 높은 인식을 보였다(p<.01).
- 사고보고빈도는 치위생사의 경우 연령(r=-.175)이 높을수록, 근무경력(r=-.203)이 많을수록 낮은 인식을 보였으나(p<.05), 간호사는 유의한 상관관계를 보인 일반적 특성이 없었다.
- 세부 차원별로 살펴보면, 간호사의 경우 ‘부서내 안전 문화에 대한 인식’은 연령(r=-.129)과 주당 근무시간(r=-.222)에 역 상관관계를 나타내었으며, ‘병원의 환자안전문화에 관한 인식’은 경력(r=.225)과는 상관관계를 보였으나, 주당 근무시간(r=-.185)은 역 상관관계를 나타내었으며, ‘안전성과 인식’은 주당 시간(r=-.150)에 역 상관관계를 나타내었다.
- 셋째, 환자안전도 평가와 관련해 응답자의 38.8%가 긍정적으로 응답하였으며, 보고된 사고 빈도에 있어 ‘없다’가 66.2%, ‘1~4회’가 25.4%, ‘5~9회’가 6.3%, ‘10회 이상’이 2.0%였다.
- 안전문화 인식의 3개 하부 영역 가운데 부서 내 환자 안전문화인식에 대해 간호사와 치위생사의 수준은 각각 3.40점, 3.42였으며, 8개 차원 중 조직학습과 부서 내 팀워크, 의사소통 개방성, 병원관리자의 태도, 사고에 대한 피드백과 의사소통은 모든 영역에서 평균 3.0점 이상으로 인식수준이 보통이었으나, 직원배치 및 사고에 대한 비처벌적 대응의 차원은 평균 3.0미만으로 상대적으로 인식수준이 낮았다. 이들 8개 차원 가운데 직원배치는 간호사가 2.
- 안전성과 인식 하부 영역에서 안전에 대한 전반적인 인식은 치위생사의 경우 교육수준(r=.184)이 높아짐에 따라 높은 인식을 보였으나(p<.05), 간호사는 유의한 상관관계를 보인 일반적 특성이 없었다.
- 안전성과 인식 하부 영역은 간호사의 경우 주당 근무시간(r=-.105)이 많을수록 낮은 인식을 보였으나(p<.05), 치위생사의 경우 유의한 상관관계를 보인 일반적 특성이 없었다.
- 이들 8개 차원 가운데 직원배치는 간호사가 2.92점, 치위생사 2.80점이었으며, 관리자의 태도에 대해서는 간호사 3.83점 치위생사3.40점으로 유의하게 높았으나 사고에 대한 피드백과 의사소통은 치위생사가 3.51점으로 간호사의 3.48점에 비해 유의하게 높았다(p<.05).
- 이중 연령(p<.05))은 사후 분석결과 25세 이상에서 29세 미만(3.43)이 25세 미만(3.58)에 비해 유의한 차이를 보였으며, 근무경력의 경우에도 유의한 차이가 있어(p<.01) 2년 미만(3.63)의 경우가 2년～4년(3.47), 5～9년(3.33)에 비해 유의하게 높아, 연령이 낮고 근무경력이 짧은 경우 환자안전에 대한 인식이 높으나, 근무경력이 증가하고 연령이 증가함에 따라 환자안전에 대한 인식이 낮았다.
- 첫째, 간호사와 치위생사 자신이 근무하는 의료기관의 환자안전문화에 대한 인식을 조사한 결과, 5점 만점에 간호사 3.48점, 치위생사 3.51점으로 나타났다.
- 총 안전문화 인식을 연령에 따라 분석한 결과 25세 이하가 3.58점으로 25～29세의 3.43점에 비해 유의한 차이를 보였으며(F=3.523, p=.008), 근무경력은 2년 미만이 3.63점으로 2～4년, 5～9년의 3.47점과 3.33점에 비해 유의한 차이를 보였으며, 2～4년과 10년 이상의 경우도 5～9년의 3.33점에 비해 유의하게 높았다(F=11.753, p<.01).
- 치위생사의 경우 ‘부서내 안전문화에 대한 인식’은 주당 근무시간(r=.177)에 대해 상관관계를 보였으며, ‘병원의 환자안전문화에 관한 인식’은 직위(r=.227)에 상관관계를 보였으며, ‘안전성과 인식’에서는 유의한 상관관계가 없었다.
- 환자안전문화 인식의 3개 하부 영역 12개 차원의 총 42문항에 대한 총 환자 안전문화는 간호사의 경우 3.48점, 치위생사의 경우 3.51점으로 보통보다 다소 높았다(Table 2).
- 환자안전문화의 12개 차원을 살펴본 결과, 간호사와 치위생사 모두에서 3점 미만인 영역이 ‘직원배치’, ‘사고에 대한 비처벌적 대응’의 2개 차원으로 나타났다.
후속연구
- 1. 보다 세분화된 의료인의 특성과 직종에 따른 안전 의료 대한 지각과 활동 및 의료사고 보고 발생을 조사하여 이들 간의 상관관계를 분석하는 연구가 필요하다.
- 2. 본 연구는 일부 보건의료직종 종사자를 대상으로 환자안전문화에 대한 인식의 차이를 분석하고 있어 결과의 확대 해석에 신중을 기해야 하는바, 보다 다양한 직종의 보건의료 종사자를 대상으로 한 반복 연구가 필요하다.
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