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문제 정의
- 그러나 본 도구가 의사, 간호사 등 보건의료인의 자격을 부여하는 고위험도 시험과 달리 임상간호사로서 요구되는 핵심역량을 평가한다는 점에서 반드시 대상자 능력수준의 모든 범위를 포함해야 하는 것은 아니다. 따라서 본 결과는 연구 대상자가 항암화학요법을 받는 암환자를 간호하기 위한 일정수준 이상의 핵심역량을 모두 함양하고 있으나 다만 그 역량의 수준이 다르다고 해석할 수 있으며, 본 조사 결과 1점(매우 못함)에 해당되는 응답 범주가 나타나지 않았다는 사실이 이를 뒷받침해 준다.
- 본 연구는 문헌고찰 및 포커스 그룹 면담(focus group interview)을 통해 국내에 적합한 항암화학요법을 받는 암환자 간호핵심역량 측정도구를 개발하고, 측정도구의 신뢰도와 타당도를 검증하기 위한 방법론적 연구이다.구체적 절차는 다음과 같다(Figure 1).
- 본 연구는 우리나라 임상간호실무에 적용 가능한 항암화학요법을 받는 암환자 간호핵심역량 측정도구를 개발한 연구이다. 포커스 그룹 면담 및 전문가 내용타당도 검증 과정을 통해 개발된 본 도구는 Lenburg의 8가지 간호핵심역량에 따른 18개의 세부 영역을 포함한 총 76문항으로 구성되었다.
- 본 연구에서는 Lenburg의 8가지 간호핵심역량을 토대로 우리나라 임상간호에 적용 가능한 항암화학요법을 받는 암환자 간호핵심역량 측정도구를 개발하였다. 76개 문항으로 구성된 측정도구는 구체적인 간호수행 기준을 포함하고 있으며, 부적합 문항 없이 신뢰도와 타당도가 매우 우수함을 확인할 수 있었다.
- 본 연구의 목적은 항암화학요법을 받는 암환자를 간호하는 간호사의 핵심역량을 도출하여 이를 교육하고 평가할 수 있는 구체적인 간호수행이 포함된 측정도구를 개발하고, 개발된 측정도구의 신뢰도와 타당도를 검증하는 것이다.
- 이에 본 연구는 항암화학요법을 받는 암환자 간호의 핵심역량을 도출하여 그에 따른 구체적인 간호수행이 포함된 측정도구를 개발하고, Rasch 모형을 적용한 분석과 요인분석을 이용하여 측정도구의 신뢰도와 타당도를 검증하려고 한다.
제안 방법
- 연구 대상자들의 일반적 특성은 빈도와 백분율로 분석하였다. Rasch 모형을 적용한 분석은 infit의 MNSQ 값이 1.5 이상이면서 ZSTD (z value)의 절대값이 2보다 큰 경우 부적합 문항으로 판단하였고, 문항적합도 및 난이도, 평정척도, 분리신뢰도를 검증하였다. 또한 측정도구의 구성타당도는 Varimax 회전에 대한 주요인 분석 방법을 사용하였고, 측정도구의 신뢰도는 Cronbach's α 계수를 산출하여 검증하였다.
- Rasch 분석 결과 부적합 문항이 발견되지 않아 총 76개의 문항을 대상으로 요인분석을 실시하였다. 요인분석에서 사용되는 Kaiser-Meyer-Olkin (KMO) 값과 Bartlett의 구형성 검정치는 요인분석의 적합성을 나타내는 지표이다.
- 본 연구자가 각종 간호기구(대한종양간호학회, 대한간호협회, 한국간호평가원, 미국 및 캐나다의 종양간호 기구 등), 간호핵심역량 관련 웹 사이트, 그 밖에 국내 ·외 문헌 108편과 미국 종양간호협회에서 발간한 항암화학요법 실무지침 자료를 바탕으로 항암화학요법을 받는 암환자 간호핵심역량에 관한 문헌을 검색하고 고찰하였다. 그 결과 Lenburg (Lenburg, 1999; Lenburg et al., 2009)의 간호핵심역량이 본 연구의 이론적 개념에 적합하다고 판단하여, 이를 토대로 국내 임상간호현장에 적용할 수 있는 8가지 핵심역량에 따른 98개 문항으로 구성된 항암화학요법을 받는 암환자 간호핵심역량 초안을 개발하였다.
- 연구의 목적을 설명한 후 2011년 7월 포커스 그룹 패널과의 1차 심층면담을 통해 연구자가 도출한 8가지 핵심역량에 관한 개념 및 98개의 구체적 수행능력에 관한 간호핵심역량 초안을 제공하였고, 연구와 관련된 국내·외 문헌을 배포하여 항암화학요법을 받는 암환자 간호핵심역량을 측정하기 위한 예비문항을 개발하였다. 그 후 2011년 8월 19일 포커스 그룹 워크숍을 진행하여 예비문항을 선정하였고, 2011년 8월 29일부터 9월 2일까지 포커스 그룹 패널과의 2차 심층면담을 통해 8개 영역 총 113개의 예비문항을 완성하였다. 이메일을 통해 2011년 9월 3일부터 9월 7일까지 포커스 그룹 패널을 대상으로 4점 척도(1=전혀 타당하지 않다, 2=약간 타당하다, 3점=대체로 타당하다, 4점=매우 타당하다)로 예비문항의 내용타당도를 평가하여 CVI (Content Validity Index) .
- 내용타당도 검증은 3-10명 정도의 전문가 패널이 적당하다는 Lynn(1986)의 연구에 근거하여 8인(종양전문간호사 2인, 수간호사 1인, 책임간호사 1인, 암환자 간호경력이 있는 간호대학 교수 3인, 핵심간호역량 평가도구 개발 경험이 있는 간호대학 교수 1인)의 전문가 집단을 대상으로 조사하였고, CVI .80 이상인 문항을 선정한 후 평가도구 개발에 경험이 많은 교육학 교수 1인, 혈액 · 종양내과 교수 2인에게 예비문항에 관한 자문을 구하여 적합하지 않은 내용, 어려운 단어 또는 문장의 어휘를 수정하였다.
- 따라서 향후 본 측정도구를 활용하여 해당 영역의 간호수행 수준을 좀 더 객관적으로 평가하고 분석할 수 있을 것으로 사료된다. 또한 Rasch 모형을 적용한 분석을 실시하여 측정도구의 타당도와 신뢰도를 입증했다는 점에서 기존의 간호핵심역량 도구개발에 관한 연구와는 차별화된 의미를 제공하였다.
- 또한 문항적합도 검증을 위해 Rasch 모형을 적용한 분석을 실시하였으며, 예비조사의 경우 표본수가 10명으로 매우 적은데 비해 문항수는 112개로 많아 infit(내적합도)과 outfit(외적합도)의 MNSQ(mean square fitstatistic)값이 1.2 이상으로 나타난 경우 부적합 문항으로 판단하였다(Bond & Fox, 2007; Chi & Chae, 2000).
- 본 연구자가 각 기관의 해당부서 교육수간호사 또는 수간호사에게 연구목적을 설명하여 설문지를 직접 배부하였으며, 서울·경기를 제외한 지역은 우편으로 제공하였다.
- 본 연구자가 각종 간호기구(대한종양간호학회, 대한간호협회, 한국간호평가원, 미국 및 캐나다의 종양간호 기구 등), 간호핵심역량 관련 웹 사이트, 그 밖에 국내 ·외 문헌 108편과 미국 종양간호협회에서 발간한 항암화학요법 실무지침 자료를 바탕으로 항암화학요법을 받는 암환자 간호핵심역량에 관한 문헌을 검색하고 고찰하였다.
- 연구의 목적을 설명한 후 2011년 7월 포커스 그룹 패널과의 1차 심층면담을 통해 연구자가 도출한 8가지 핵심역량에 관한 개념 및 98개의 구체적 수행능력에 관한 간호핵심역량 초안을 제공하였고, 연구와 관련된 국내·외 문헌을 배포하여 항암화학요법을 받는 암환자 간호핵심역량을 측정하기 위한 예비문항을 개발하였다.
- 2011년 9월 16일부터 9월 20일까지 서울소재 K대학병원 혈액 · 종양내과 일반간호사 8명, 책임간호사 1명, 수간호사 1명을 대상으로 예비조사를 실시하였다. 예비도구는 112개 문항으로 간호사가 자신의 간호수행능력을 자가평가하는 설문방식의 Likert식 4점 척도(1=매우 못함, 2=못함, 3=잘함, 4=매우 잘함)로 구성하였다.
- 예비도구의 전체 신뢰도는 Cronbach's α= .95였으며, 평정척도 1점(매우 못함)에 응답한 비율이 0%로 나타나 해당 분야의 간호사가 핵심역량에 따른 간호수행을 일정 수준 이상 할 수 있는 것으로 판단하여 도구의 평정척도를 Likert식 3점 척도(1=못함, 2=잘함, 3=매우 잘함)로 수정하였다.
- 총 112개 문항 중 31개 문항이 부적합문항으로 선정되었으나 이 중 infit의 MNSQ 값이 1.2에서 근소하게 벗어난 문항과 암환자 간호에 필수적으로 요구되는 내용의 문항은 재검토하였고, 문항의 일차원성을 만족하도록 문항을 수정·보완하여 총 76개 문항으로 완성하였다.
- 항암화학요법을 받는 암환자 간호핵심역량 측정도구는 총 76문항으로 8가지 간호핵심역량(간호사정 및 중재기술, 의사소통능력, 비판적 사고능력, 대인관계기술, 교육기술, 관리기술, 리더십, 지식통합기술)을 평가하기 위한 18개의 세부 영역으로 구성되었으며(Table 1), 간호사가 자신의 간호수행능력을 자가평가하는 Likert식 3점 척도(1=못함, 2=잘함, 3=매우 잘함)의 설문형식이다. 측정도구 중 일부문항은 구체적인 실무수행 기준을 자세히 제시하여 보다 정확하고 객관적인 기준으로 핵심역량을 측정하도록 고안하였다.
- 본 연구는 우리나라 임상간호실무에 적용 가능한 항암화학요법을 받는 암환자 간호핵심역량 측정도구를 개발한 연구이다. 포커스 그룹 면담 및 전문가 내용타당도 검증 과정을 통해 개발된 본 도구는 Lenburg의 8가지 간호핵심역량에 따른 18개의 세부 영역을 포함한 총 76문항으로 구성되었다. 문항적합도 검증 결과 76개 문항 모두 양호하였고, 요인분석 과정을 거쳐 18개 세부 영역을 포함한 총 76문항의 측정도구를 최종 완성하였다.
대상 데이터
- 2011년 9월 16일부터 9월 20일까지 서울소재 K대학병원 혈액 · 종양내과 일반간호사 8명, 책임간호사 1명, 수간호사 1명을 대상으로 예비조사를 실시하였다.
- 본 연구는 항암화학요법을 받는 암환자 간호핵심역량 측정도구를 개발하기 위해 국내 처음으로 전국 13개 종합병원의 다양한 경력을 가진 349명의 간호사를 대상으로 진행하였다. 이러한 시도는 단지 미국 협회에서 권고하는 실무능력이 아닌 우리나라 임상간호 현장에 맞는 간호수행능력을 파악하고 향상시키기 위한 현실적인 자료를 제공했다는 점에서 큰 의의가 있다.
- 본 조사의 연구 대상자는 서울특별시, 경기도(의정부, 수원), 대전광역시, 부산광역시 및 충청북도에 위치한 13개 종합병원(500병상 이상 900병상미만의 9개 병원, 900병상이상 1500병상미만의 2개 병원, 1500병상이상의 2개 병원)의 혈액 · 종양내과병동 또는 내·외과병동, 외래주사실(항암주사실)에서 근무하는 간호사 및 기타 항암화학요법을 받는 암환자 간호를 담당하는 간호사이다.
- 피험자 역시 한 가지 속성에 대해 일정한 범주 내에서 반응해야 하며 그렇지 않은 경우 부적합 대상자로 판단할 수 있다. 연구 대상자 349명 중 Rasch 모형을 적용한 분석 결과 42명(12.0%)이 부적합 대상자로 판단되어 최종 분석에서 제외하였고, 적합한 307명을 대상으로 자료를 분석하였다.
- 연구 대상자는 전체 349명으로 1명을 제외한 348명이 여성이었다.연구 대상자의 특성을 비교한 결과(Table 2),혈액 · 종양내과병동에 근무하는 간호사가 144명(41.
- 본 연구자가 각 기관의 해당부서 교육수간호사 또는 수간호사에게 연구목적을 설명하여 설문지를 직접 배부하였으며, 서울·경기를 제외한 지역은 우편으로 제공하였다. 연구 대상자에게 연구 목적 및 설문방법, 참여과정에 관한 정보를 서면으로 제공한 후 연구 참여 동의를 받아 설문조사를 실시하였고, 자료수집기간은 2011년 9월 22일부터 10월 14일까지로 총 370부의 설문지 중 360부가 회수되어 회수율은 90.7%였다. 회수된 설문지 중 미완성 자료와 연구대상 선정 기준에 충족되지 못한 자료를 제외한 총 349부가 결과 분석에 사용되었다.
- 포커스 그룹은 암환자 간호경력 10년 이상의 일반간호사 2인, 암환자 간호경력 15년 이상의 외래항암주사실 수간호사 1인, 암환자 간호경력 20년 이상의 암병동 수간호사 1인, 암환자 간호경력 10년 이상의 종양전문간호사 1인 및 15년 이상의 종양전문간호사 2인, 암환자 간호경력 20년 이상의 간호대학 교수 1인, 암환자 간호경력 5년 이상의 Chemotherapy와 Biotherapy Provider 자격을 소지한 간호대학 교수 1인으로 총 9인으로 구성하였다. 연구의 목적을 설명한 후 2011년 7월 포커스 그룹 패널과의 1차 심층면담을 통해 연구자가 도출한 8가지 핵심역량에 관한 개념 및 98개의 구체적 수행능력에 관한 간호핵심역량 초안을 제공하였고, 연구와 관련된 국내·외 문헌을 배포하여 항암화학요법을 받는 암환자 간호핵심역량을 측정하기 위한 예비문항을 개발하였다.
- 7%였다. 회수된 설문지 중 미완성 자료와 연구대상 선정 기준에 충족되지 못한 자료를 제외한 총 349부가 결과 분석에 사용되었다.
데이터처리
- 또한 측정도구의 구성타당도는 Varimax 회전에 대한 주요인 분석 방법을 사용하였고, 측정도구의 신뢰도는 Cronbach's α 계수를 산출하여 검증하였다.
- 2 (Linacre JM, 2009)를 이용하여 분석하였다. 연구 대상자들의 일반적 특성은 빈도와 백분율로 분석하였다. Rasch 모형을 적용한 분석은 infit의 MNSQ 값이 1.
이론/모형
- Lenburg의 8가지 간호핵심역량(Lenburg, 1999; Lenburg et al., 2009)을 기준으로 각 요인마다 가장 크게 부하된 문항과 내용을 토대로 8가지 간호핵심역량과 그에 따른 18개의 세부영역으로 요인을 명명하였다.
성능/효과
- 0보다 큰 요인이 17개로 정도로 나타났다. 17개 요인의 설명 변량은 66.3%로 요인부하량(공통성)이 .30 미만인 문항은 없었으며, 요인 1(항암제 투여 시 간호수행 영역)은 전체 변량의 32.29%를 설명하여 본 도구의 가장 중요한 요인으로 나타났다. 추출된 요인은 대부분 측정도구에서 설정한 세부 영역에 따라 분류되었으나 기존 18개 영역 중 자체 문항이 3개 이하인 영역의 일부 문항은 기존 요인이 아닌 다른 요인으로 분류되었으며, E영역인 교육기술과 H영역인 지식통합기술은 1개의 요인으로 분석되었다.
- 본 연구에서는 Lenburg의 8가지 간호핵심역량을 토대로 우리나라 임상간호에 적용 가능한 항암화학요법을 받는 암환자 간호핵심역량 측정도구를 개발하였다. 76개 문항으로 구성된 측정도구는 구체적인 간호수행 기준을 포함하고 있으며, 부적합 문항 없이 신뢰도와 타당도가 매우 우수함을 확인할 수 있었다. 본 연구의 결과는 항암화학요법을 받는 암환자 간호업무 표준화에 기초자료를 제공하여 관련 분야의 교육 및 평가에 활용될 수 있을 것이며, 궁극적으로 암환자 간호의 질 향상을 도모할 수 있을 것이다.
- 본 도구의 핵심요소인 A영역은 전체문항의 50% 이상으로, 다른 영역에 비해 구체적 수행절차를 다루고 있어 요인분석 시 1개의 요인으로 추출되지 않을 수 있어(Kang et al, 2008) 확인적 요인분석 대상에서 제외하였다. 7개 영역의 31개 문항을 대상으로 확인적 요인분석을 실시한 결과 7개의 요인이 추출되었으며 총 설명 변량은 66.5%로 나타났다. 요인부하량이 .
- 8가지 간호핵심역량 중 요인 5(교육기술)의 Cronbach's α=.71이었으며, 이를 제외한 7개 요인의 Cronbach's α가 .80 이상으로 높게 나타났다.
- Rasch 모형을 적용한 분석 결과는 본 도구가 높은 신뢰도와 변별력을 지닌 도구임을 지지해 주었다. 요인분석 결과 일부 영역은 기존의 세부영역과 달리 요인이 추출되었으나 도구개발 당시 개념적 기틀로 삼았던 Lenburg의 8가지 핵심역량(Lenburg 1999; Lenburg et al.
- 그 결과, 의료법 상 간호사의 권한 밖의 업무인 항암제 조제에 관한 1개 문항을 제외한 112개 문항이 선정되었다.
- 그 이유는 간호수행 특성 상 핵심역량별 세부 영역이 다르다 하더라도 동일한 맥락의 간호수행, 예를 들면 손 씻기나 항암제 안전관리 지침 준수에 관한 내용 등은 항암화학요법을 받는 암환자 간호 전반에 거쳐 이루어지는 요소이기 때문에, 1개의 동일 요인으로 명명하기보다 수행과정 상 다른 세부 영역으로 분류될 수 있다고 판단하였기 때문이다. 또한 1개의 요인으로 추출된 E영역(교육기술)과 H영역(지식통합기술)의 경우 문항수가 2개 이하로 적고, 정보 및 교육 제공의 수행이 지식통합을 전제로 하기 때문에 비슷한 속성으로 분류된 것으로 판단하였다. 그러나 포커스 그룹 패널과의 논의를 통해 핵심간호역량의 개념에 따라 이 두 가지 영역의 실무기술은 각각의 요소로 정의하는 것이 더 적합하다고 판단하였다.
- , 2008; Lenburg, 1999)으로, 이는 본 연구에서 도출된 8가지 간호핵심역량이 기존 연구와 맥락을 같이 하고 있음을 시사한다. 또한 본 도구는 한국간호평가원이 발표한 6가지 핵심간호능력(KABON, 2011)을 모두 포함하고 있어 본 도구가 우리나라 임상간호 실정에 맞는 간호핵심능력과 부합됨을 보여주었다.
- 또한 예비조사를 통해 부적합문항을 선정하여 도구를 수정·보완한 결과 본 조사에 사용된 총 76개 문항의 적합도가 모두 양호하여 부적합 문항이 발견되지 않는 완성도 높은 도구를 개발 할 수 있었다.
- 문항난이도를 분석한 결과, 대상자의 능력치보다 도구의 문항난이도가 전반적으로 낮은 것으로 나타났다. 일반적으로 문항난이도와 개인의 능력범위가 일치할 때 도구의 문항이 개인의 능력정도를 구분하기에 적합한 것으로 해석한다(Bond & Fox, 2007; Chi & Chae, 2000).
- 포커스 그룹 면담 및 전문가 내용타당도 검증 과정을 통해 개발된 본 도구는 Lenburg의 8가지 간호핵심역량에 따른 18개의 세부 영역을 포함한 총 76문항으로 구성되었다. 문항적합도 검증 결과 76개 문항 모두 양호하였고, 요인분석 과정을 거쳐 18개 세부 영역을 포함한 총 76문항의 측정도구를 최종 완성하였다.
- 반면 신체사정 및 자료 수집을 제외한 기본간호수행과 항암제 투약에 관련된 직접간호수행은 비교적 쉬운 것으로 나타나 최근 기본간호 및 실습교육을 강조한 교육패러다임이 임상현장에 반영되고 있으며, 암환자 관련 분야 간호사의 기본요건이 어느 정도 충족되고 있음을 확인하였다.
- 본 연구에서 개발한 항암화학요법을 받는 암환자 간호핵심역량이 간호실무 향상 및 간호 표준화에 도움이 되는 정도에 97.4%가 ‘매우 도움이 될 것이다’, ‘도움이 될 것이다’로 응답하였다.
- 응답범주 확률곡선(probability curves)은 척도간 교차점이 일정하며 각 범주의 영역이 다른 범주와 완전히 구별될수록 양호함을 의미한다. 분석 결과 76개 문항 중 6개 문항(A1.2, A2.3, A2.4, A4.11, A5.1, A5.4)의 응답범주가 2점 또는 3점인 이분 문항으로 나타났으며, 이분 문항의 경우 척도간의 교차점이 존재하지 않아 척도의 적절성을 평가할 수 없었다. 그 외 나머지 70개 문항은 응답범주가 1점, 2점, 3점인 다분 문항으로 나타났으며, 각 영역이 다른 범주와 완전하게 구별되어 있고 척도간의 교차점이 대체로 일정한 간격을 이루고 있어 본 도구의 척도로 3점 평정척도가 적합한 것으로 나타났다(Figure 3).
- 분석 결과 76문항 중 infit의 MNSQ 값이 1.5 이상이면서 ZSTD의 절대값이 2보다 큰 부적합 문항은 없었으며, infit의 MNSQ 평균값은 1.00, outfit의 MNSQ 평균값은 0.97이였다(Table 3).
- 분석 결과, KMO값은 .93이었고, Bartlett의 구형성 검정치 χ2 값은 13425.27 (p<.010)로 나타나 본 연구의 표본크기는 요인분석의 조건을 충족하였다.
- 문항 난이도는 문항과 피험자의 측정치 분포도(item person map)를 통해 각 문항의 측정치가 클수록(분포도에서 위 방향일수록) 어려운 문항으로, 측정치가 작을수록(분포도에서 아래 방향일수록) 쉬운 문항으로 판단한다. 분석 결과, 본 도구는 난이도가 낮은 문항부터 높은 문항까지 고루 분포되어 있으나 연구 대상자의 능력수준보다 문항의 난이도가 전반적으로 낮게 분포되어 있었다(Figure 2). Table 3에 정리한 문항난이도는 숫자가 작을수록 난이도가 높음을, 숫자가 클수록 난이도가 낮음을 의미하며, 간호사정 및 중재기술을 다룬 A영역의 A1.
- 연구 결과 환자 요구에 맞는 간호제공, 신체사정, 자료수집, 의사소통기술, 지식통합기술 등의 영역이 수행하기 어려운 것으로 나타났다. 이러한 기술은 단지 임상경험의 누적에 비례하여 얻을 수 없으며, 장기간의 투병과 항암화학요법의 부작용을 경험하는 암환자의 경우 신체적 변화와 함께 우울, 스트레스 등의 정서적 변화를 경험하기 때문에 복잡한 간호를 요구할 수 있다(Kwak et al.
- 연구 대상자의 특성을 비교한 결과(Table 2),혈액 · 종양내과병동에 근무하는 간호사가 144명(41.3%)으로 가장 많았으며, 경력은 최저 1년 미만에서 최대 20년 이상으로 다양한 경력을 가진 간호사가 참여하였다.
- 예비문항의 내용타당도 검증을 실시한 결과 총 113 문항의 CVI는 .80 이상으로 그 값이 매우 높게 나타나 예비문항이 본 연구자가 측정 하고자 하는 내용을 충분히 반영하고 있음을 확인할 수 있었다. 또한 예비조사를 통해 부적합문항을 선정하여 도구를 수정·보완한 결과 본 조사에 사용된 총 76개 문항의 적합도가 모두 양호하여 부적합 문항이 발견되지 않는 완성도 높은 도구를 개발 할 수 있었다.
- 5%로 나타났다. 요인부하량이 .30 미만인 문항은 없었으며, 추출된 요인은 대부분 기존의 7개 핵심역량으로 분류되었고, 다른 영역에 비해 문항수가 많은 F영역(관리기술)은 2개의 요인으로, E영역(교육기술)과 H영역(지식통합기술)은 1개의 요인으로 분석되었다.
- 29%를 설명하여 본 도구의 가장 중요한 요인으로 나타났다. 추출된 요인은 대부분 측정도구에서 설정한 세부 영역에 따라 분류되었으나 기존 18개 영역 중 자체 문항이 3개 이하인 영역의 일부 문항은 기존 요인이 아닌 다른 요인으로 분류되었으며, E영역인 교육기술과 H영역인 지식통합기술은 1개의 요인으로 분석되었다.
- 탐색적 요인분석 결과 총 17개의 요인이 추출되었고, 스크리도표상 고유값이 1.0보다 큰 요인이 17개로 정도로 나타났다. 17개 요인의 설명 변량은 66.
후속연구
- 다만, 본 연구는 선행 연구의 부족으로 연구 결과를 비교할 수 없다는 한계가 있다. 향후 항암화학요법을 받는 암환자 간호를 담당하는 많은 수의 간호사를 대상으로 반복 연구를 실시하여 개발된 도구의 개념과 양호도를 지속적으로 평가해야 한다.
- 또한 관련 분야의 간호핵심역량을 강화하고 향상시키기 위해 간호협회나 기구 차원에서 구체적인 수행을 포함한 간호실무지침을 개발하여 암환자 간호의 질 향상과 간호실무 표준화에 힘써야 할 것이다. 더불어 역량기반 교육과정 체계를 구축하여 실제 임상현장을 기반으로 한 실습위주의 교육 및 훈련 프로그램을 제공하고, 관련 분야의 임상경험과 교육전략을 공유하여 전문직 간호사로서 발전하기 위한 체계적 활동이 활발히 이루어지기를 기대한다.
- 이러한 시도는 단지 미국 협회에서 권고하는 실무능력이 아닌 우리나라 임상간호 현장에 맞는 간호수행능력을 파악하고 향상시키기 위한 현실적인 자료를 제공했다는 점에서 큰 의의가 있다. 따라서 향후 본 측정도구를 활용하여 해당 영역의 간호수행 수준을 좀 더 객관적으로 평가하고 분석할 수 있을 것으로 사료된다. 또한 Rasch 모형을 적용한 분석을 실시하여 측정도구의 타당도와 신뢰도를 입증했다는 점에서 기존의 간호핵심역량 도구개발에 관한 연구와는 차별화된 의미를 제공하였다.
- 향후 항암화학요법을 받는 암환자 간호를 담당하는 많은 수의 간호사를 대상으로 반복 연구를 실시하여 개발된 도구의 개념과 양호도를 지속적으로 평가해야 한다. 또한 관련 분야의 간호핵심역량을 강화하고 향상시키기 위해 간호협회나 기구 차원에서 구체적인 수행을 포함한 간호실무지침을 개발하여 암환자 간호의 질 향상과 간호실무 표준화에 힘써야 할 것이다. 더불어 역량기반 교육과정 체계를 구축하여 실제 임상현장을 기반으로 한 실습위주의 교육 및 훈련 프로그램을 제공하고, 관련 분야의 임상경험과 교육전략을 공유하여 전문직 간호사로서 발전하기 위한 체계적 활동이 활발히 이루어지기를 기대한다.
- 76개 문항으로 구성된 측정도구는 구체적인 간호수행 기준을 포함하고 있으며, 부적합 문항 없이 신뢰도와 타당도가 매우 우수함을 확인할 수 있었다. 본 연구의 결과는 항암화학요법을 받는 암환자 간호업무 표준화에 기초자료를 제공하여 관련 분야의 교육 및 평가에 활용될 수 있을 것이며, 궁극적으로 암환자 간호의 질 향상을 도모할 수 있을 것이다. 특히 Rasch 모형을 적용하여 측정도구의 적합도 검증을 시도한 점은 도구개발 및 타당화 과정에 대한 경험적 논의를 제공하여 향후 연구에 도움을 줄 수 있을 것이다.
- 본 연구의 결과는 항암화학요법을 받는 암환자 간호업무 표준화에 기초자료를 제공하여 관련 분야의 교육 및 평가에 활용될 수 있을 것이며, 궁극적으로 암환자 간호의 질 향상을 도모할 수 있을 것이다. 특히 Rasch 모형을 적용하여 측정도구의 적합도 검증을 시도한 점은 도구개발 및 타당화 과정에 대한 경험적 논의를 제공하여 향후 연구에 도움을 줄 수 있을 것이다.
- 다만, 본 연구는 선행 연구의 부족으로 연구 결과를 비교할 수 없다는 한계가 있다. 향후 항암화학요법을 받는 암환자 간호를 담당하는 많은 수의 간호사를 대상으로 반복 연구를 실시하여 개발된 도구의 개념과 양호도를 지속적으로 평가해야 한다. 또한 관련 분야의 간호핵심역량을 강화하고 향상시키기 위해 간호협회나 기구 차원에서 구체적인 수행을 포함한 간호실무지침을 개발하여 암환자 간호의 질 향상과 간호실무 표준화에 힘써야 할 것이다.
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