[논문]구조화된 상지운동이 혈액투석 환자의 동정맥루 협착에 미치는 효과

김애리

doi:10.7586/jkbns.2012.14.4.300

구조화된 상지운동이 혈액투석 환자의 동정맥루 협착에 미치는 효과
Effects of Structured Arm Exercise on Arteriovenous Fistula Stenosis in Hemodialysis Patient 원문보기

Journal of Korean biological nursing science, v.14 no.4, 2012년, pp.300 - 307

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this research was to develop and prove the effectiveness of structured arm exercise, which was used to reduce Arteriovenous Fistula (AVF) and Arteriovenous graft (AVG) stricture of hemodialysis patients. Methods: Quasi-experimental research design with non-equivalent control group was applied. 26 Subjects were participated in this study. 12 of hemodialysis patients who do not have a normal range of Static Intra Access Pressure Vein (SIAPV) score in the last three months were assigned to the experimental group and 14 patients who have a normal range of SIAPV score in the last three months to the control group. To analyze the collecting data after structured arm exercise, non parametric method with the repeated measures ANOVA by the Friedman test and Wilcoxon Signed Ranks Test for post-hoc test was performed. Results: Unlike the experimental group after three months, the control group's SIAPV data went over the normal range. The experimental AVF group showed a difference in data after month 2 and month 3. - In AVG group, there were clear differences in each month of the test. Conclusion: This study proved that structured arm exercise therapy could be a simple and effective intervention. It is suggested to be actively utilized for hemodialysis patients.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

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문제 정의

또한 수술후 수지운동을 했을 경우 오히려 10%이상 혈류가 감소하거나 운동을 안한 군에 비해 혈류량 변화가 떨어지는 등 상이한 결과를 보여주는 면도 있어, 실제적으로 운동이 혈관폐쇄에 미치는 영향을 객관적으로 측정하여 결과를 확인할 필요가 있다. 따라서, 혈액투석환자의 동정맥루 운동 시 특별한 기구나 비용이 들지 않고 간단하며 투석하지 않을 때 쉽게 적용할 수 있는 구조화된 상지운동을 마련하고 동일 대상자에게 실험처치 후 반복적으로 그 결과를 측정하여 좀 더 객관적으로 효과가 있는지를 규명함으로써 동정맥루 협착방지를 위한 간호중재 방안을 제시하고자 한다.
본 연구는 상지운동 중재 프로그램이 혈액투석환자의 동정맥루 협착에 미치는 효과를 검증하기 위해, 비동등성 대조군 전후 반복 측정설계(non-equivalentcontrol group pre-posttestwith repeatedmeasure design)를 이용한 유사 실험 연구이다. 독립변수는 구조화된 상지운동이고 종속변수는 동정맥루 협착성을 측정한 SIAPR 중 협착이 가장 흔히 발생되는 정맥에서 측정한 정맥내압비(StaticIntra Access PressureVein, SIAPV)이다.
본 연구는 혈액투석환자들이 일상적으로 행하는 팔운동을 좀 더 구조화하고 이행을 잘하도록 유도한 내용이기에 위험성은 없었지만 연구대상자의 인권과 건강에 문제가 없도록 최대한 노력하였다. 대상자는 자발적으로 연구에 참여하는 것을 원칙으로 하였으며 연구자 및 연구보조원인 혈액투석실 간호사가 연구의 목적, 내용과 방법을 설명하고 연구자의 신분을 밝힌 동의서를 나누어 주어 연구참여를 허락한 환자만 연구대상자로 하였다.
본 연구의 목적은 혈액투석환자의 동정맥루 협착을 감소시키기 위한 구조화된 상지운동을 개발하고 그 효과를 규명하고자 시도된 비동등성 대조군 전후 반복 설계(non-equivalent control group pre-post test with repeated measure design)의 유사 실험연구이다.

가설 설정

1) 제1가설: 구조화된 상지운동에 참여한 자가동정맥루(AVF)로 투석하는 혈액투석환자는 참여하지 않는 환자보다 SIAPV 점수 차이가 클 것이다.
2) 제2가설: 구조화된 상지운동에 참여한 인조혈관 이식편(AVG)으로 투석하는 혈액투석환자는 참여하지 않는 환자보다 SIAPV 점수 차이가 클 것이다.

제안 방법

(1) 구조화된 상지운동: 투석을 받을 때를 제외하고 공을 손에서 10초간 쥐었다 폈다하는 수지운동 20회를 1세트로 하여 총 하루 100회 정도 실시하며 고무밴드를 이용하여 동정맥루 윗부분을 압박하고 하루 3-4회 상지 마사지를 실시하였다. 매일 3회 이상 양쪽 어깨를 스트레칭하고 양손가락을 수시로 움직이게 하였으며 매일 노트에 기록하게 하였다.
(1) 대조군에게 실험처치가 확산되는 것을 방지하기 위해서 투석 받는 날이 서로 다르게 실험군과 대조군을 배정하였다.
(2) 시청각 매체를 이용한 교육자료를 별도로 만들어 환자에게 자세한 방법 설명 및 시연하였는데 내용은 혈관관리에 대한 지식, 주의사항, 혈관 개존 확인법, 혈관 찜질법 등이었다.
(3) 매주 1회 투석 종료 후 면담하면서 실천 노트 확인 및 재교육을 하였다.
2) 구조화된 상지운동이 혈액투석환자의 동정맥루 협착에 미치는 효과를 검증한다.
교육의 효과를 검증하기 위해 구조화된 상지운동을 시행 하면서 각각 1개월, 2개월, 3개월 후에 실험군과 대조군에게 SIAPV를 측정하였다.
본 연구는 상지운동 중재 프로그램이 혈액투석환자의 동정맥루 협착에 미치는 효과를 검증하기 위해, 비동등성 대조군 전후 반복 측정설계(non-equivalentcontrol group pre-posttestwith repeatedmeasure design)를 이용한 유사 실험 연구이다. 독립변수는 구조화된 상지운동이고 종속변수는 동정맥루 협착성을 측정한 SIAPR 중 협착이 가장 흔히 발생되는 정맥에서 측정한 정맥내압비(StaticIntra Access PressureVein, SIAPV)이다.
(1) 구조화된 상지운동: 투석을 받을 때를 제외하고 공을 손에서 10초간 쥐었다 폈다하는 수지운동 20회를 1세트로 하여 총 하루 100회 정도 실시하며 고무밴드를 이용하여 동정맥루 윗부분을 압박하고 하루 3-4회 상지 마사지를 실시하였다. 매일 3회 이상 양쪽 어깨를 스트레칭하고 양손가락을 수시로 움직이게 하였으며 매일 노트에 기록하게 하였다.
본 연구는 사전조사, 구조화된 상지운동법 교육실시, 사후조사 순으로 진행되었는데, 실험의 확산을 막기 위해 요일을 달리하여 연구자가 임의로 대상자를 배정하였다. 자료수집기간은 2010년 4월 1일부터 9월 30일까지이었고, 이러한 방법을 통하여 측정된 SIAPV가 본 연구의 결과 분석에 사용되었다.
본 연구에서 구조화된 상지운동은 혈액투석 환자의 동정맥루 협착을 감소시킬 수 있도록 문헌(Ruset al., 2005; Leafet al., 2003; Shin et al., 1995; Shin et al., 2005) 고찰를 토대로 개발한 중재 프로그램이며, 연구의 목적인 동정맥루 협착개선을 위해 집단교육을 통해 서로 간의 정보를 나누고, 지지하며, 적절한 행위를 모델링할 수 있도록 개발하였다. 개발 후에 신장내과 교수 1인, 간호학 교수 1인에게 자문을 받아 내용을 검토하고 수정하여 다음과 같이 구성하였다.
실험의 신뢰도를 위하여 실험군과 대조군이 서로 만나지 않도록 실험군은 월, 수, 금 투석 환자로 대조군은 화, 목, 토요일 투석환자로 요일을 달리하여 자료 수집을 하였다. 실험군과 대조군에게 구조화된 상지운동 시작 전 일반적 특성에 대한 설문 내용을 자가 보고식 질문지를 사용하여 조사하였다.
실험의 신뢰도를 위하여 실험군과 대조군이 서로 만나지 않도록 실험군은 월, 수, 금 투석 환자로 대조군은 화, 목, 토요일 투석환자로 요일을 달리하여 자료 수집을 하였다. 실험군과 대조군에게 구조화된 상지운동 시작 전 일반적 특성에 대한 설문 내용을 자가 보고식 질문지를 사용하여 조사하였다.

대상 데이터

본 연구의 대상자는 서울시에 소재한 N병원에서 혈액투석을 받는 외래환자 중에서 선정기준에 의하여 실험군 12명과 대조군 14명을 편의 표출하였다. 구체적인 대상자 선정기준은 다음과 같다.
본 연구는 사전조사, 구조화된 상지운동법 교육실시, 사후조사 순으로 진행되었는데, 실험의 확산을 막기 위해 요일을 달리하여 연구자가 임의로 대상자를 배정하였다. 자료수집기간은 2010년 4월 1일부터 9월 30일까지이었고, 이러한 방법을 통하여 측정된 SIAPV가 본 연구의 결과 분석에 사용되었다.

데이터처리

BUN, Creatinine 등 biochemistry 수치도 비슷하였다. 구조화된 상지운동 실시 후 SIAPV의 차이를 비교하기 위해서는 비모수방법의 Repeated measures ANOVA인 Friedman test로 분석하였으며 Wilcoxon Signed Ranks Test로 사후 검증을 시행하였다.
0을 사용하여 분석하였다. 대상자의 일반적인 특성은 기술통계기법을 이용하여 빈도와 백분율을 구하였다. 연구대상자는 실험군과 대조군 각각 12명, 14명의 총 26명으로 표본의 크기가 작은 관계로 두 집단의 점수분포가 정규 분포한다는 모수통계 분석방법의 기본가정을 만족시키는지를 검정하기 위해 Shapiro-wilk normality test를 시행한 결과 각각 실험군과 대조군이 모두 정규분포를 이루지 않는 것으로 나타났다.

성능/효과

1) 2010년 4월 1일부터 6월 30일까지 측정된 3개월 SIAPV 평균값이 정상을 벗어난 환자를 실험군으로, 정상에서 크게 벗어나지 않는 비교적 정상 수치를 가진 환자는 대조군으로 분류하여 실험군에게는 동정맥루 협착방지 구조화된 상지운동 교육과 함께 일상적인 간호가 제공되었다. 모든 대상자에게 실험 도중 언제라도 그만둘 수 있음을 알렸다
2) 대조군에게는 구조화된 상지운동을 제외하고는 실험군과 똑같은 일상적인 간호와 일반적인 교육이 제공되었고, 실험기간 종료 후 실험군에게 실시하였던 교육내용을 요약하여 제공해 주었다.
, 1995). 구조화된 상지운동도 동정맥루 협착환자에게 3개월 적용한 결과 폐색완화에 효과가 있는 것으로 나타났다. 특히 AVF 환자들에게는 구조화된 상지운동 시작 전의 SIAPV 평균은 기준치 0.
구조화된 상지운동에 참여한 실험군의 사전, 중재 후 1달, 중재 후 2달, 중재 후 3달의 SIAPV 수치는 사전 0.64점, 중재 1달 후 0.37점, 2달 후 0.22점, 3달 후 0.27점이었으며 이를 Friedman test로 분석한 결과 측정시기에 따라 유의한 차이가 있음이 증명되었다(χ2 =11.16, p=.011).
구조화된 상지운동에 참여한 실험군의 사전, 중재 후 1달, 중재 후 2달, 중재 후 3달의 SIAPV값은 사전 0.45, 중재 1달 후 0.37, 2달 후 0.23, 3달 후 0.24이었으며 이를 Friedman test로 분석한 결과 측정시기에 따라 유의한 차이가 있음이 증명되었다(χ2 =9.18, p=.027).
대조군의 경우에는 처음 0.30으로 정상이었던 SIAPV 점수가 시간이 지날수록 상승하였으며 3개월째에는 오히려 기준치보다 약간 상승하여 .55로 되었음을 알 수 있었으며 사후 검증에서도 시간이 지날수록 모두 차이가 큰 것으로 나타났다. 물론 본 연구의 대상자 수가 5-7명으로 매우 소수이고 실험군에 여자보다 운동을 많이 하는 남자 대상자 수가 많은 관계로 단정짓기에는 무리가 있을 수 있으나 꾸준하고 체계적인 상지 운동과 관리의 중요성을 보여주는 결과라고 생각하며 임상에서 간호사의 보다 적극적인 중재가 매우 중요하다는 점을 알 수 있었다.
대조군의 점수는 사전 0.30, 중재 1달 후 0.41, 2달 후 0.42, 3달 후 0.54로 오히려 수치가 증가하였으며 friedman test 결과 통계적으로 유의하였다(χ2 =11.74, p=.008).
대조군의 점수도 사전 0.23, 중재 1개월 후 0.27, 중재 2개월 후 0.22, 중재 3개월 후 0.28로 변화를 보였으나 통계적으로 유의하지 않아 제1가설은 지지되었다. 이를 wilcoxon sign ranks test로 사후 검증한 결과 실험군은 중재 2달 후와 3달에서 후의 차이가 각각 유의하게 나타났으나(Z=-2.
따라서 체계적으로 구조화된 상지운동은 자가 동정맥루 환자의 협착에 매우 유용함이 확인되었으며 1개월 동안 운동하기 보다는 2-3개월 꾸준하게 하는 것이 더 효과가 있음을 알 수 있었다.
또한 동정맥루 중에 AVG를 이식한 환자에게 구조화된 상지운동을 적용한 결과도 효과가 있음을 확인할 수 있었다. 시작 전 SIAPV 평균치는 기준치 0.
1) 2010년 4월 1일부터 6월 30일까지 측정된 3개월 SIAPV 평균값이 정상을 벗어난 환자를 실험군으로, 정상에서 크게 벗어나지 않는 비교적 정상 수치를 가진 환자는 대조군으로 분류하여 실험군에게는 동정맥루 협착방지 구조화된 상지운동 교육과 함께 일상적인 간호가 제공되었다. 모든 대상자에게 실험 도중 언제라도 그만둘 수 있음을 알렸다
55로 되었음을 알 수 있었으며 사후 검증에서도 시간이 지날수록 모두 차이가 큰 것으로 나타났다. 물론 본 연구의 대상자 수가 5-7명으로 매우 소수이고 실험군에 여자보다 운동을 많이 하는 남자 대상자 수가 많은 관계로 단정짓기에는 무리가 있을 수 있으나 꾸준하고 체계적인 상지 운동과 관리의 중요성을 보여주는 결과라고 생각하며 임상에서 간호사의 보다 적극적인 중재가 매우 중요하다는 점을 알 수 있었다.
2%)밖에 하지 않았다고 보고하였다. 본 연구에서도 실험군은 혈관운동을 가끔 하는 경우가 58.3%, 대조군에서는 전혀 안하거나 가끔 하는 경우가 85.7%인 점으로 밝혀진 것을 보아도 처음에 SIAPV점수가 정상범주에 있는 환자라도 관리가 소홀히 된다면 오히려 더 안 좋아짐을 확인할 수 있었다. 따라서 환자들이 잘 할 것이라고 믿고 맡겨 두기보다는 세심하고 적극적인 간호사의 관리가 요구됨을 잊어서는 안 될 것이다.
또한 동정맥루 중에 AVG를 이식한 환자에게 구조화된 상지운동을 적용한 결과도 효과가 있음을 확인할 수 있었다. 시작 전 SIAPV 평균치는 기준치 0.49를 초과한 0.64였으나 2개월까지는 큰 폭으로 떨어졌으며 3개월 때에는 약간 상승하였고 특히 사후 검증에서도 1, 2, 3개월 각각 차이가 큰 것으로 나타나 구조화된 상지운동은 AVG협착에도 유용함을 알 수 있었다.
본 연구의 목적은 혈액투석환자의 동정맥루 협착을 감소시키기 위한 구조화된 상지운동을 개발하고 그 효과를 규명하고자 시도된 비동등성 대조군 전후 반복 설계(non-equivalent control group pre-post test with repeated measure design)의 유사 실험연구이다. 연 구대상자는 N병원 혈액투석환자 중 3개월간의 평균 SIAPV 수치가 비정상인 실험군 12명, 정상인 대조군 14명으로 3개월간의 구조화된 상지운동을 시행한 결과 실험군의 SIAPV 수치는 정상화되었으나 대조군은 오히려 3개월 지난 후에는 정상범위를 벗어났으며 또 한 시기에 따라 유의한 차이를 보여주었다. 따라서 구조화된 상지 운동은 동정맥루 협착을 개선하는 효과가 있음이 검증되었으므로 간단하면서도 유익하며 중요한 중재 방법으로 실무에서 적극적으로 활용될 수 있을 것으로 사료된다.
대상자의 일반적인 특성은 기술통계기법을 이용하여 빈도와 백분율을 구하였다. 연구대상자는 실험군과 대조군 각각 12명, 14명의 총 26명으로 표본의 크기가 작은 관계로 두 집단의 점수분포가 정규 분포한다는 모수통계 분석방법의 기본가정을 만족시키는지를 검정하기 위해 Shapiro-wilk normality test를 시행한 결과 각각 실험군과 대조군이 모두 정규분포를 이루지 않는 것으로 나타났다. 정규분포를 하지 않아 두 그룹 간 차이를 통계적으로 측정할 수 없어 일반적 특성 등으로 비교해 본 결과 두 그룹은 차이가 없음을 알 수 있었다.
28로 변화를 보였으나 통계적으로 유의하지 않아 제1가설은 지지되었다. 이를 wilcoxon sign ranks test로 사후 검증한 결과 실험군은 중재 2달 후와 3달에서 후의 차이가 각각 유의하게 나타났으나(Z=-2.20, p=.028; Z=-2.20, p=.028) 대조군은 중재 1달에서만 유의하게 나타났다(Z=-2.37, p=.018)(Figure 1).
연구대상자는 실험군과 대조군 각각 12명, 14명의 총 26명으로 표본의 크기가 작은 관계로 두 집단의 점수분포가 정규 분포한다는 모수통계 분석방법의 기본가정을 만족시키는지를 검정하기 위해 Shapiro-wilk normality test를 시행한 결과 각각 실험군과 대조군이 모두 정규분포를 이루지 않는 것으로 나타났다. 정규분포를 하지 않아 두 그룹 간 차이를 통계적으로 측정할 수 없어 일반적 특성 등으로 비교해 본 결과 두 그룹은 차이가 없음을 알 수 있었다. BUN, Creatinine 등 biochemistry 수치도 비슷하였다.
구조화된 상지운동도 동정맥루 협착환자에게 3개월 적용한 결과 폐색완화에 효과가 있는 것으로 나타났다. 특히 AVF 환자들에게는 구조화된 상지운동 시작 전의 SIAPV 평균은 기준치 0.35보다 큰 0.45였으나 구조화된 상지운동 시작한 후 3개월 동안 SIAPV 수치는 마지막 달에 약간 상승한 것을 제외하고는 계속 하락하였으며 특히 첫 번째 달보다 2개월 때 차이가 컸으며 3개월째에도 차이가 큰 것으로 나타났다. 반면 AVF를 가지고 있는 대조군의 SIAPV 수치는 3개월 내내 정상 범위 내에 머물렀으나 증명할 수는 없었다.

후속연구

Shin 등(1995)은 동정맥루 환자의 수술 후 3일부터 압박지혈대로 원위부 정맥을 일시적으로 압박한 상태에서 수지운동을 시행하는 것이 개존율을 높일 수 있다고 하면서 문합 후 1달 계속 운동을 시킨 군에서는 오히려 혈류량의 감소 변화가 나타났다고 보고하여 본 연구결과와 차이가 있었으나 본 연구의 대상자 대다수는 수술 후 1년 이상 경과된 환자로 이런 차이가 동정맥루 성숙도에 기인한 문제인지 추후 시간에 따른 비교 연구가 필요하다.
뿐만 아니라 간호사들은 혈액투석환자의 가장 흔한 합병증인 동정맥루가 혈전으로 막히기 전에 동정맥루의 기능 이상을 조기에 발견하는 것이 혈액투석 환자의 유병율과 삶의 질 향상에 중요한 요인이라는 점(Na, 2003; Park, 2002)를 주지하여 동정맥루 협착에 항상 관심을 기울여야 할 것이다. 궁극적으로 효과적인 혈관통로의 관리는 합병증을 조기 발견하여 혈전제거나 혈전용해, 재수술 등의 침습적 중재술의 감소나 이로 인한 입원의 필요성을 감소시켜 의료비를 절감할 수 있을 것이다.
둘째, 구조화된 상지운동을 확장, 적용시키기 위한 다양하고 효율적인 매체 개발이 필요하다.
연 구대상자는 N병원 혈액투석환자 중 3개월간의 평균 SIAPV 수치가 비정상인 실험군 12명, 정상인 대조군 14명으로 3개월간의 구조화된 상지운동을 시행한 결과 실험군의 SIAPV 수치는 정상화되었으나 대조군은 오히려 3개월 지난 후에는 정상범위를 벗어났으며 또 한 시기에 따라 유의한 차이를 보여주었다. 따라서 구조화된 상지 운동은 동정맥루 협착을 개선하는 효과가 있음이 검증되었으므로 간단하면서도 유익하며 중요한 중재 방법으로 실무에서 적극적으로 활용될 수 있을 것으로 사료된다. 본 연구를 바탕으로 다음과 같은 제언을 하고자 한다.
, 2005), handgrip과 스쿼시 공 압박을 통한 등척성운동(Leaf, Macrae, Grant, & Kraut, 2003) 외에는 매우 드문 상태이다. 또한 수술후 수지운동을 했을 경우 오히려 10%이상 혈류가 감소하거나 운동을 안한 군에 비해 혈류량 변화가 떨어지는 등 상이한 결과를 보여주는 면도 있어, 실제적으로 운동이 혈관폐쇄에 미치는 영향을 객관적으로 측정하여 결과를 확인할 필요가 있다. 따라서, 혈액투석환자의 동정맥루 운동 시 특별한 기구나 비용이 들지 않고 간단하며 투석하지 않을 때 쉽게 적용할 수 있는 구조화된 상지운동을 마련하고 동일 대상자에게 실험처치 후 반복적으로 그 결과를 측정하여 좀 더 객관적으로 효과가 있는지를 규명함으로써 동정맥루 협착방지를 위한 간호중재 방안을 제시하고자 한다.
간호사들은 가장 간단하며 꾸준한 구조화된 상지운동으로 좋은 결과를 가져올 수 있음을 알고 환자에게 많은 관심을 갖고 도와주어야 하고 환자들에게도 자신의 문제를 정확히 알도록 적극적이고 일관적인 관리의 중요성을 설명하고 중재해야 할 것이다. 본 연구는 대상자 수가 적고 정규 분포하지 않아 실험군과 대조군 그룹 간 차이가 없음을 통계적으로 증명하지 못하고 일반적 특성 등만을 비교하여 차이가 없다는 전제하에 실시한 연구라 모든 혈액투석 환자에게 확대 해석하는 것은 무리가 있을 수 있다. 그러나 비록 적은 수라도 간호사들의 적극적인 개입과 관심으로 수행되는 관리가 보다 더 효과적일 수 있다는 점을 보여주었다는 데 의의를 두고 싶다.
첫째, 본 구조화된 상지운동을 대상자수와 기간을 확대하여 비교하는 반복연구가 필요하다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	동정맥루의 기능 이상을 조기 발견하기 위해서는 어떠한 방법들이 사용되는가?	동정맥루의 개존율은 혈관 협착의 조기 진단과 예방적 교정, 그리고 적절한 중재술 등을 통해 증가 시킬 수 있다고 보고되고 있다. 동정맥루의 기능 이상을 조기 발견하기 위해서는 주기적이고 객관적인 기능 평가가 요구되며, 이학적 검사, 투석 중 정맥압 측정, 동정맥루 내정압(staticintra-access pressure)측정 ,요소 재순환율 측정,투석 적절도 측정, 동정맥루 조영술, 자기공명혈관 조영술, 도플러 초음파, 초음파 희석법 등의 여러 가지 방법들이 제시되고 있다(Hwang, 2006;Kim, 2008; Park, 2002).
	동정맥루의 개존율은 무엇을 통해 증가시킬 수 있는가?	동정맥루의 개존율은 혈관 협착의 조기 진단과 예방적 교정, 그리고 적절한 중재술 등을 통해 증가 시킬 수 있다고 보고되고 있다. 동정맥루의 기능 이상을 조기 발견하기 위해서는 주기적이고 객관적인 기능 평가가 요구되며, 이학적 검사, 투석 중 정맥압 측정, 동정맥루 내정압(staticintra-access pressure)측정 ,요소 재순환율 측정,투석 적절도 측정, 동정맥루 조영술, 자기공명혈관 조영술, 도플러 초음파, 초음파 희석법 등의 여러 가지 방법들이 제시되고 있다(Hwang, 2006;Kim, 2008; Park, 2002).
	자가 동정맥루가 적절한 방법으로 인식되는 이유는 무엇인가?	1966년 자가 동맥과 정맥을 이용하는 혁신적인 자가 동정맥루 (Arterio-Venous Fistula, AVF)를 개발한 이후, 현재까지도 자가 동정맥루를 투석 혈관의 표준 통로로 이용하고 있으나 동정맥루 이식편 또는 인조혈관(Arterio-Venous Graft, AVG)도 이용하고 있다. 이중 AVF가 합병증과 투석 중 문제 발생률이 낮아서 가장 적절한 방법으로 인식되고 있으며(Hwang, 2006; Kim, 2008), 일반적으로 AVF와 AVG를 합쳐 AVF라고도 한다(Rus, Ponikvar, Kenda, & ButurovicPonikvar, 2005).

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원문보기 상세보기
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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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