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문제 정의
- 본 연구는 요양보호사의 직장 폭력경험실태, 직장폭력예방에 관한 교육 및 정책 유무, 직장폭력 경험 후 대응방법을 파악하고자 실시된 서술적 조사연구이다.
- 본 연구는 요양보호사의 직장폭력 경험 정도와 영향요인을 파악하기 위해 시행되었다. 연구결과 요양보호사들이 지난 6개월간 직장에서 겪은 폭력경험률은 언어적 폭력 47.
- 본 연구에서는 노인요양시설과 재가노인복지시설에서 근무하는 요양보호사가 근무 중 경험한 폭력 경험률과 폭력경험에 영향을 미치는 요인을 조사하였다. 대상자 중 47.
- 본 연구의 목적은 요양보호사의 직장폭력 경험실태를 파악하여, 요양보호사의 직장폭력 예방 프로그램을 개발하는데 기초자료로 활용하고자 함이다. 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 이에 본 연구는 요양보호사의 직업건강 위해요인인 직장폭력의 경험실태를 폭력 유형별, 가해자 유형별로 파악하고, 직장폭력 경험에 영향을 미치는 요인을 파악함으로써 향후 요양 보호사의 직장폭력을 예방하고 관리하는 간호중재방안을 제시하고자 한다.
- 직장 내 폭력에 관한 정책 유무와 폭력예방 교육 이수 여부에 관하여 설문지로 조사하였다.
제안 방법
- ”로 지난 6개월간의 경험을 물었으며 각 질문에는 ‘없음’, ‘6개월에 몇 차례’, ‘한 달에 몇 차례’, ‘일주일에 몇 차례’, ‘하루 한번 이상’으로 응답하도록 하였다.
- ’라는 질문에 ‘대응하지 않고 그냥 넘어감’, ‘동료와 상담하고 넘어감’, ‘가해자에게 항의’, ‘대상자 가족에게 호소’, ‘소속 요양기관에 도움요청’, ‘상담기관에 문의’, ‘기타’ 등 총 7문항으로 복수 응답이 가능하도록 하였다.
- 또한, 폭력 경험 후 적극적으로 대응하지 않는 이유에 관하여는 ‘일자리를 잃게 될까봐’, ‘대응방법을 몰라서’, ‘얘기해봐야 안될 듯해서’, ‘노인이라 그러려니 해서’, ‘치매 등 질환증상으로 여김’, ‘일을 하다보면 겪을 수 있음’, ‘허점을 보인 내 실수로 여김’, ‘기타’ 등 총 8문항으로 응답하도록 하였다.
- 각각의 문항은 “불쾌하거나 모욕적인 말을 들어본 적이 있습니까?(욕설, 위협, 공포분위기 조성, 따돌림)”, “실제로 신체적인 손상을 받은 적이 있습니까?(밀거나, 치거나, 차는 것 포함)”, “성희롱을 당한 적이 있습니까?(언어적 희롱, 육체적 접촉, 시선)?”로 지난 6개월간의 경험을 물었으며 각 질문에는 ‘없음’, ‘6개월에 몇 차례’, ‘한 달에 몇 차례’, ‘일주일에 몇 차례’, ‘하루 한번 이상’으로 응답하도록 하였다. 또한, 폭력의 가해자를 환자와 환자가족으로 구분하여 응답하도록 하였다.
- 요양보호사가 경험하는 폭력의 종류와 빈도, 폭력 가해자 유형을 분석하기 위하여 캐나다 Manitoba주 간호사 협회의 ‘nurse abuse report’를 번역한 Hwang (1993)의 설문문항을 사용하였다. 본 설문은 폭력의 유형을 언어적 폭력, 신체적 손상으로 구분하였는데 본 연구에서는 여기에 성희롱을 추가하여 구성하였다. 각각의 문항은 “불쾌하거나 모욕적인 말을 들어본 적이 있습니까?(욕설, 위협, 공포분위기 조성, 따돌림)”, “실제로 신체적인 손상을 받은 적이 있습니까?(밀거나, 치거나, 차는 것 포함)”, “성희롱을 당한 적이 있습니까?(언어적 희롱, 육체적 접촉, 시선)?”로 지난 6개월간의 경험을 물었으며 각 질문에는 ‘없음’, ‘6개월에 몇 차례’, ‘한 달에 몇 차례’, ‘일주일에 몇 차례’, ‘하루 한번 이상’으로 응답하도록 하였다.
- 본 연구의 자료수집은 2011년 7월부터 11월까지 진행되었으며, 자기기입식 설문지로 조사하였다. 자료수집을 위하여 연구자가 19개 기관을 직접 방문하여 기관장에게 연구의 목적과 절차에 대해 설명하고 협조를 요청하였다.
- 자료수집을 위하여 연구자가 19개 기관을 직접 방문하여 기관장에게 연구의 목적과 절차에 대해 설명하고 협조를 요청하였다. 이후 설문지는 각 기관장을 통해 요양보호사들에게 배부되었으며, 2주 이후에 회수하였다. 총 300부의 설문지를 배부하였으며, 그 중 181부(60.
- 본 연구의 자료수집은 2011년 7월부터 11월까지 진행되었으며, 자기기입식 설문지로 조사하였다. 자료수집을 위하여 연구자가 19개 기관을 직접 방문하여 기관장에게 연구의 목적과 절차에 대해 설명하고 협조를 요청하였다. 이후 설문지는 각 기관장을 통해 요양보호사들에게 배부되었으며, 2주 이후에 회수하였다.
대상 데이터
- 1일 때, 최소 123명이 필요하였다. 미응답률을 고려하여 총 300부의 설문지를 배부하였고 이 중 181부가 수거되어 이를 최종분석대상으로 선정하였다.
- 본 연구의 대상은 대전 지역에서 근무하는 현 직장 경력 6개월 이상의 요양보호사로 자료수집은 10개의 노인요양시설과 9개의 재가노인복지시설에서 이루어졌다. 표본의 수는 G*power 프로그램을 사용하여 산출하였는데, 회귀분석에서 유의수준 .
- 대상자의 일반적 특성은 Table 1과 같다. 본 연구의 대상자는 총 181명으로 이중 여자가 89.0%, 남자가 11.0%였다. 대상자의 연령분포는 50세 이상이 48.
- 이후 설문지는 각 기관장을 통해 요양보호사들에게 배부되었으며, 2주 이후에 회수하였다. 총 300부의 설문지를 배부하였으며, 그 중 181부(60.3%)가 회수되어 분석에 활용하였다.
데이터처리
- • 요양보호사의 일반적 특성, 직장에서 경험한 폭력의 형태 및 가해자의 유형은 실수와 백분율로 분석하였다.
- • 요양보호사의 직장폭력예방에 관한 교육 및 정책 인지여부, 직장폭력 경험 후 대응방법은 실수와 백분율로 분석하였다.
- • 폭력경험 유무에 영향을 미치는 요인을 분석하기 위하여 각 폭력유형별로 지난 6개월간 폭력 경험이 있는 군과 없는 군으로 구분하여 단변량 로지스틱 회귀분석을 실시하였다.
- 대상자의 폭력경험 유무에 영향을 미치는 요인을 분석하기 위하여 대상자의 일반적 특성, 폭력정책 유무, 교육이수 여부를 독립변수로 하여 단변량 로지스틱 회귀분석을 실시하였다
이론/모형
- 요양보호사가 경험하는 폭력의 종류와 빈도, 폭력 가해자 유형을 분석하기 위하여 캐나다 Manitoba주 간호사 협회의 ‘nurse abuse report’를 번역한 Hwang (1993)의 설문문항을 사용하였다.
성능/효과
- 77) 높은 것으로 나타났다. 건강상태가 안 좋다고 느낀 대상자의 성희롱 경험 교차비는 0.15 (CI: 0.04~0.54)로 건강상태가 매우 좋다고 느낀 대상자보다 성희롱 경험률이 낮았으며, 기관 내 폭력 정책이 있는지 여부에 관하여 잘 모르겠다고 대답한 대상자의 교차비는 0.16 (CI: 0.04~0.55)으로 폭력정책이 있다고 대답한 대상자에 비해 성희롱 경험률이 낮은 것으로 나타났다 (Table 3).
- 근무시간은 언어적 폭력, 신체적 폭력 경험에 영향을 미쳤는데 근무시간이 짧을수록 언어적 폭력경험과 신체적 폭력경험이 적은 것으로 나타났다. 근무시간이 짧으면 그만큼 환자나 보호자와 접할 시간이 감소함으로 폭력경험률이 낮아지는 것으로 판단된다.
- 언어적 폭력 경험에 유의하게 영향을 미치는 변수는 근무유형, 근무시간, 스트레스 인지여부였다. 근무유형에 따라서는 재가요양보호사의 언어적 폭력 경험의 교차비가 0.35 (CI: 0.19~0.66)로 시설요양보호사보다 언어적 폭력의 경험이 낮은 것으로 나타났고, 40시간 근무자의 언어적 폭력 경험 교차 비는 2.28 (CI: 1.21~4.28)으로 40시간 미만 근무자보다 높은 것으로 나타났다. 스트레스 정도에 따라서는 스트레스를 느낀 다고 응답한 대상자의 언어적 폭력 경험 교차비가 3.
- 근무유형은 언어적 폭력, 신체적 폭력, 성희롱에 모두 유의한 영향을 미쳤는데, 시설요양보호사는 언어적 폭력과 신체적 폭력을 더 많이 경험하는 반면, 재가요양보호사는 성희롱을 더 많이 경험하는 것으로 나타났다. 시설요양보호사의 서비스 대상자는 질병의 중증도 등으로 인해 일상생활 수행이 어려운 노인들로 시설요양보호사들은 시설 내에서 이들을 위해 의료 서비스와 일상생활 편의를 도와주기 때문에 언어적 폭력과 신체적 폭력을 더 많이 경험하는 반면, 재가요양보호사는 환자의 개인 주거공간에서 환자나 가족, 요양보호사만 있는 가운데 서비스를 제공하는 공간의 폐쇄성 등으로 인해 시설요양보호사보다 더 많은 성희롱을 경험하는 것으로 해석할 수 있다.
- 82)로 40시간 미만 근무자보다 신체적인 폭력 경험이 높게 나타났다. 기관 내 폭력정책이 없다고 대답한 대상자의 신체적 폭력 경험 교차비는 3.29 (CI: 1.10~9.86)로 폭력정책이 있다고 대답한 대상자보다 신체적 폭력을 높게 경험하는 것으로 나타났다.
- 본 연구에서는 노인요양시설과 재가노인복지시설에서 근무하는 요양보호사가 근무 중 경험한 폭력 경험률과 폭력경험에 영향을 미치는 요인을 조사하였다. 대상자 중 47.0%가 환자로부터 언어적 폭력을 경험하였고, 21.5%는 신체적인 폭력을, 18.8%는 성희롱을 경험하였다. 환자로부터의 폭력경험보다는 낮지만 환자 가족으로부터 폭력도 언어적 폭력 5.
- 따라서 향후 요양보호사의 폭력경험을 낮추기 위해서는 기관 내에 폭력에 대한 정책을 세우고 이를 근로자뿐 아니라 환자와 보호자에게 알리는 것이 필수적이며, 시설 · 재가 요양보호사별로 근무환경에 맞는 폭력예방대책 마련이 필요하다. 또한, 본 연구 에서 요양보호사들은 폭력을 경험하고도 치매 등 질환 증상으로 여기거나 노인이라 그러려니 생각하고 대응하지 않고 그냥 넘어가는 경우도 상당수 있다는 것을 알 수 있었다. 이에 이러한 소극적 태도로 임하면 이후 폭력의 강도가 더 증가하여 더 큰 폭력을 야기할 수 있으므로 폭력은 아주 작은 것이라도 허락되지 않고 참아서도 안 된다는 것을 명확히 알리는 교육이 필요하다.
- 보호자로부터 언어적 폭력을 경험한 경우는 5.5%, 신체적인 폭력을 입은 경우는 1.6%, 성희롱을 당한 경우는 1.1%로 나타났다.
- 본 연구에서 폭력예방 및 대처에 대한 교육을 받은 군은 받지 않은 군보다 언어적 폭력, 신체적 폭력 경험률이 다소 낮은 것으로 나타났는데 통계적으로 유의하지는 않았다. 이렇게 폭력예방 교육 이수여부가 폭력경험 유무에 유의한 영향을 미치지 않는 것은 현재의 폭력예방 교육이 실질적이고, 효과적으로 이루어지지 않기 때문이라고 판단된다.
- 성희롱 경험 유무에 유의하게 영향을 미친 변수는 근무유형, 건강상태, 근무기관의 폭력정책 유무이었다. 언어적 폭력 경험, 신체적 폭력경험과는 달리 성희롱 경험은 재가요양보호사가 시설요양보호사보다 2.
- 28)으로 40시간 미만 근무자보다 높은 것으로 나타났다. 스트레스 정도에 따라서는 스트레스를 느낀 다고 응답한 대상자의 언어적 폭력 경험 교차비가 3.04 (CI: 1.21~7.66)로 스트레스를 느끼지 않는다고 응답한 대상자보다 언어적 폭력 경험률이 높은 것으로 나타났다.
- 신체적 폭력경험 유무에 유의하게 영향을 미친 변수는 근무 유형, 근무시간, 근무기관의 폭력정책 유무였다. 재가요양보호사의 신체적 폭력 경험 교차비는 0.
- 성희롱 경험 유무에 유의하게 영향을 미친 변수는 근무유형, 건강상태, 근무기관의 폭력정책 유무이었다. 언어적 폭력 경험, 신체적 폭력경험과는 달리 성희롱 경험은 재가요양보호사가 시설요양보호사보다 2.71배(CI: 1.27~5.77) 높은 것으로 나타났다. 건강상태가 안 좋다고 느낀 대상자의 성희롱 경험 교차비는 0.
- 언어적 폭력 경험에 유의하게 영향을 미치는 변수는 근무유형, 근무시간, 스트레스 인지여부였다. 근무유형에 따라서는 재가요양보호사의 언어적 폭력 경험의 교차비가 0.
- 본 연구는 요양보호사의 직장폭력 경험 정도와 영향요인을 파악하기 위해 시행되었다. 연구결과 요양보호사들이 지난 6개월간 직장에서 겪은 폭력경험률은 언어적 폭력 47.0%, 신체적 폭력 21.5%, 성희롱 18.8%로 상당히 높은 것으로 나타났다. 직장폭력 경험유무에 영향을 미친 요인은 시설요양보호 사인지 재가요양보호사인지에 따른 근무유형과 폭력정책유무, 근무시간, 스트레스 인지여부, 건강상태이었다.
- 요양보호사의 언어적 폭력, 신체적 폭력, 성희롱 등 폭력경험 유무에 유의한 영향을 미친 변수는 근무유형, 근무시간, 스트레스정도, 건강상태, 폭력정책 유무이었다.
- 신체적 폭력경험 유무에 유의하게 영향을 미친 변수는 근무 유형, 근무시간, 근무기관의 폭력정책 유무였다. 재가요양보호사의 신체적 폭력 경험 교차비는 0.20 (CI: 0.08~0.51)으로 시설요양보호사보다 신체적 폭력경험이 낮은 것으로 나타났고, 40시간 근무자의 신체적 폭력 경험 교차비는 4.01 (CI: 1.64~9.82)로 40시간 미만 근무자보다 신체적인 폭력 경험이 높게 나타났다. 기관 내 폭력정책이 없다고 대답한 대상자의 신체적 폭력 경험 교차비는 3.
- 8%로 상당히 높은 것으로 나타났다. 직장폭력 경험유무에 영향을 미친 요인은 시설요양보호 사인지 재가요양보호사인지에 따른 근무유형과 폭력정책유무, 근무시간, 스트레스 인지여부, 건강상태이었다. 따라서 향후 요양보호사의 폭력경험을 낮추기 위해서는 기관 내에 폭력에 대한 정책을 세우고 이를 근로자뿐 아니라 환자와 보호자에게 알리는 것이 필수적이며, 시설 · 재가 요양보호사별로 근무환경에 맞는 폭력예방대책 마련이 필요하다.
- 폭력 경험 후 적극적으로 대응하지 않는 이유에 대해 질문한 결과 ‘치매 등 질환증상으로 여긴다’라고 응답한 대상자가 63.5%로 가장 많았고, 그 다음은 ‘일을 하다보면 겪을 수 있음’ 25.4%, ‘노인이라 그러려니 해서’ 24.3%였다.
- 폭력경험 후 대응하는 방법으로 ‘소속 요양기관에 도움을 요청한다’, ‘상담기관에 문의한다’, ‘가해자에게 항의한다’, ‘대상자 가족에게 호소한다’ 등 적극적 대처를 하는 요양보호사도 있는 반면, 대상자 중 23.7%는 ‘동료와 상담한다’, 9.3% 는 ‘대응하지 않고 그냥 넘어 간다’라고 응답하여 소극적으로 대처하는 것으로 나타났다.
- 폭력을 경험한 후 어떻게 대응하였는지 물었을 때 ‘소속 요양기관에 도움을 요청한다’가 49.1%로 가장 많았고, 그 다음은 ‘동료와 상담하고 넘어간다’로 23.7%, ‘상담기관에 문의한다’ 19.3% 순이었다.
- 폭력정책의 유무는 신체적 폭력과 성희롱에 유의한 영향을 미치는 변수이었는데, 폭력정책이 없다고 인지하는 경우가 신체적 폭력을 더 많이 경험하고, 폭력에 관한 정책이 있는지 잘 모르겠다고 응답한 대상자의 성희롱 경험이 낮은 것으로 나타났다. 기관 내에 폭력에 대한 정책을 수립하고 그것을 서비스 대상자와 근로자들에게 알리는 것은 폭력예방에 매우 중요하다(OSHA, 2004).
- 환자로부터 언어적 폭력을 경험한 경우는 47.0%, 신체적인 폭력을 입은 경우는 21.5%였으며, 성희롱을 경험한 경우는 18.8%로 나타났다.
- 8%는 성희롱을 경험하였다. 환자로부터의 폭력경험보다는 낮지만 환자 가족으로부터 폭력도 언어적 폭력 5.5%, 신체적 폭력 1.6%, 성희롱 1.1%로 나타났다. 이는 병원 내 간호 인력을 대상으로 폭력경험을 조사한 선행연구들(Hong, 2009; Kim et al.
후속연구
- 이러한 성희롱을 경험하면서도 치매 등 질환증상으로 여기거나 일을 하다보면 겪을 수 있는 일로 여긴다면 폭력의 강도는 증가하게 되며, 더 큰 폭력을 야기할 수 있게 된다. 따라서 폭력예방 교육에 폭력은 아주 작은 것이라도 허락되지 않고 참아서도 안 된다는 것을 요양보호사와 환자, 환자보호자에게 명확히 하는 내용이 포함되어야 하며, 어떠한 종류의 폭력과 위협이라도 이를 경험할 경우 관리자에게 보고하도록 하는 정책이 마련되어야할 것이다.
- 따라서 향후 요양보호사의 폭력경험을 낮추기 위해서는 기관 내에 폭력에 대한 정책을 세우고 이를 근로자뿐 아니라 환자와 보호자에게 알리는 것이 필수적이며, 시설 · 재가 요양보호사별로 근무환경에 맞는 폭력예방대책 마련이 필요하다.
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