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문제 정의
- 본 연구는 알코올 섭취량과 동맥경직도의 관련성을 알아보기 위하여 심·뇌혈관질환의 병력이 없는 50세 이상의 지역사회 성인을 대상으로 시행되었다.
제안 방법
- Table 2에서는 로지스틱 회귀분석을 이용하여 알코올 섭취량과 high baPWV (남녀 각각의 baPWV 4사분위군)의 관련성을 남녀 각각에서 살펴보았다. 남성의 비음주군과 비교할 때, 0.
- 대상자의 하루 평균 알코올 소비량(average volume of alcohol consumption, g/day)은 최근 12개월 동안의 음주 빈도(drinking frequency, day/week)와 평균 음주량(usual quantity, drink/day)을 이용하여 산출하였으며, 이 때 각 술의 종류에 따라서 각각 사용하는 술잔을 기준으로 ‘1잔 = 10g’의 에탄올량으로 환산하였다.
- 동맥경직도를 평가하기 위해 모든 대상자에서 누운 자세로 최소 5분 간 안정을 취한 후 비침습적인 자동파형분석기(VP-1000, Colin Co, Komaki, Japan)를 이용하여 baPWV를 측정하였다. 양팔과 발목에 진동 감지기(oscillometric sensor)를 가진 커프를 감아 상완 및 발목의 혈압과 맥파를 기록하였고, 흉골 좌연의 제 2늑간부위에 심음도 마이크로폰을 부착하고 양쪽 손목에 심전도 유도를 부착하여 심전도를 감시하면서 안정된 상태에서 10초간 자동으로 모든 맥파에 대한 저장과 분석이 이루어졌다.
- 첫째, 지역사회 일반인구를 대상으로 연구가 수행되었으며 상대적으로 많은 대상자를 포함하였다. 둘째, 현재 음주를 하지 않는 사람을 비음주자(lifetime abstainer) 와 건강상 이유 등으로 술을 끊은 과거음주자로 구분한 후, 비음주자만을 대조군으로 하여 현재 음주자와 비교하였다. 셋째, 평균적인 알코올 섭취량과 함께 폭음에 따른 동맥경직도의 관련성을 살펴보았다.
- 비음주군을 기준으로 하여 알코올 섭취량에 따른 high baPWV에 대한 교차비(odds ratio; OR)와 95% 신뢰구간(confidence interval; CI)을 다중 로지스틱 회귀분석(multiple logistic regression analysis)을 이용하여 구하였다. 먼저 연령을 보정하여 분석하였으며, 다음으로 연령, 체질량지수, 허리둘레, 수축기 혈압, 공복혈당, HDL 콜레스테롤, 중성지방, 흡연, 운동, 교육 수준, 고혈압 치료제, 당뇨병 치료제, 고지혈증 치료제 복용 여부를 보정하여 분석하였다.
- 전혈 검체를 채취 후 30분 이내 원심분리를 시행하여 얻은 혈청을 이용하여 공복혈당, 총 콜레스테롤, 중성지방, 고밀도 지단백(high density lipoprotein; HDL) 콜레스테롤을 측정하였다. 모든 검체는 자동분석기(Hitachi-7600 chemical analyzer, Hitachi Ltd., Tokyo, Japan)를 이용하여 측정하였으며, 공복혈당, 총 콜레스테롤, 중성지방, HDL-콜레스테롤은 모두 효소법으로 검사하였다. 저밀도 지단백(low density lipoprotein; 이하 LDL) 콜레스테롤은 Friedewald 공식을 이용하여 계산하였다[17].
- 혈압은 앉은 자세로 최소한 5분 이상 안정을 취한 후 오른팔을 심장 높이의 책상에 올리고 상완에 적정 크기의 커프를 선택하여 감은 후 수은 혈압계를 이용하여 2 mmHg 단위까지 측정하였다. 모든 대상자에서 3회 혈압을 측정하였고 측정과 측정 사이에는 반드시 1분 동안 휴식을 취하도록 하였으며, 총 3회 측정된 혈압의 평균값을 최종 수축기/이완기 혈압으로 정의하고 분석에 이용하였다.
- 모든 대상자에서 설문조사를 통해 연령, 교육 수준, 음주상태, 흡연상태, 운동, 과거 질병력, 현재의 약물복용 여부 등을 조사하였다. 자료 수집은 사전에 본 연구의 목적과 방법에 대한 충분한 교육을 받은 조사원들에 의해 직접면접 방식으로 이루어졌다.
- 모든 대상자에서 전날 저녁식사 이후 최소한 12시간 이상 금식을 한 뒤 아침에 채취한 정맥혈을 이용하였다. 전혈 검체를 채취 후 30분 이내 원심분리를 시행하여 얻은 혈청을 이용하여 공복혈당, 총 콜레스테롤, 중성지방, 고밀도 지단백(high density lipoprotein; HDL) 콜레스테롤을 측정하였다.
- 폭음과 high baPWV의 관련성은 현재음주군만을 대상으로 다중 로지스틱 회귀분석을 이용하여 분석하였다. 비폭음군을 기준으로 주 1회 미만 폭음군 및 주 1회 이상 폭음군의 교차비를 구하였는데, 독립변수에 알코올 섭취량을 포함하지 않은 경우와 포함한 경우로 각각 분석하였다. 모든 자료의 통계분석은 SPSS for Windows 15.
- 상완-발목동맥 맥파전도속도(baPWV)를 측정한 후 남녀 각각에서 baPWV 4사분위에 해당하는 집단을 'high baPWV'로 정의하였다.
- 둘째, 현재 음주를 하지 않는 사람을 비음주자(lifetime abstainer) 와 건강상 이유 등으로 술을 끊은 과거음주자로 구분한 후, 비음주자만을 대조군으로 하여 현재 음주자와 비교하였다. 셋째, 평균적인 알코올 섭취량과 함께 폭음에 따른 동맥경직도의 관련성을 살펴보았다.
- 신장과 체중은 가벼운 옷차림으로 신발을 벗은 상태에서 측정하였으며, 신체계측의 신뢰도와 타당도를 높이기 위하여 측정방법을 표준화하였고 사전에 조사원을 훈련하였다. 신장은 신장측정계를 이용하여 cm 단위의 소수점 한 자리까지 측정하였으며, 체중은 대상자들이 속옷과 검진복만을 입은 상태에서 영점을 조정한 표준체중계를 이용하여 kg 단위의 소수점 한 자리까지 측정하였다.
- 신장과 체중은 가벼운 옷차림으로 신발을 벗은 상태에서 측정하였으며, 신체계측의 신뢰도와 타당도를 높이기 위하여 측정방법을 표준화하였고 사전에 조사원을 훈련하였다. 신장은 신장측정계를 이용하여 cm 단위의 소수점 한 자리까지 측정하였으며, 체중은 대상자들이 속옷과 검진복만을 입은 상태에서 영점을 조정한 표준체중계를 이용하여 kg 단위의 소수점 한 자리까지 측정하였다. 체질량지수(body mass index)는 측정된 신장과 체중을 이용하여 계산하였다(kg/m2).
- 동맥경직도를 평가하기 위해 모든 대상자에서 누운 자세로 최소 5분 간 안정을 취한 후 비침습적인 자동파형분석기(VP-1000, Colin Co, Komaki, Japan)를 이용하여 baPWV를 측정하였다. 양팔과 발목에 진동 감지기(oscillometric sensor)를 가진 커프를 감아 상완 및 발목의 혈압과 맥파를 기록하였고, 흉골 좌연의 제 2늑간부위에 심음도 마이크로폰을 부착하고 양쪽 손목에 심전도 유도를 부착하여 심전도를 감시하면서 안정된 상태에서 10초간 자동으로 모든 맥파에 대한 저장과 분석이 이루어졌다. 대상자의 신장을 기준으로 목 아래 패임(suprasternal-notch)에서 발목까지의 거리[La＝0.
- 흡연 상태는 평생 총 100개비 이상의 담배를 피운 적이 있는 사람 중, 현재 흡연중인 사람은 현재흡연자로, 현재는 흡연을 하지 않는 사람은 과거흡연자로 구분하였으며, 평생 100개비 미만의 담배를 피운 사람은 비흡연자로 분류하였다. 여가시간에 건강을 위해 얼마나 운동을 하고 있는지를 조사하여 이를 운동실천 빈도에 따라 비운동군, 불규칙적 운동군, 규칙적 운동군으로 구분하였다. 고혈압, 당뇨병, 고지혈증에 대한 약물복용 여부를 조사하여 최근 2주일 이내를 기준으로 복용 중인 경우를 각각에 대한 현재 약물복용으로 정의하였다.
- 모든 대상자에서 설문조사를 통해 연령, 교육 수준, 음주상태, 흡연상태, 운동, 과거 질병력, 현재의 약물복용 여부 등을 조사하였다. 자료 수집은 사전에 본 연구의 목적과 방법에 대한 충분한 교육을 받은 조사원들에 의해 직접면접 방식으로 이루어졌다. 교육수준은 최종 정규학교 교육정도에 따라 무학/초등학교 졸업, 중학교/고등학교 졸업, 대학교 졸업 이상으로 구분하였다.
- 모든 대상자에서 전날 저녁식사 이후 최소한 12시간 이상 금식을 한 뒤 아침에 채취한 정맥혈을 이용하였다. 전혈 검체를 채취 후 30분 이내 원심분리를 시행하여 얻은 혈청을 이용하여 공복혈당, 총 콜레스테롤, 중성지방, 고밀도 지단백(high density lipoprotein; HDL) 콜레스테롤을 측정하였다. 모든 검체는 자동분석기(Hitachi-7600 chemical analyzer, Hitachi Ltd.
- 지역사회 성인을 대상으로 알코올 섭취량과 동맥경직도의 관련성을 파악하였으며, 아울러 폭음과 동맥경직도의 관련성을 살펴보았다. 지역사회기반 코호트 연구에 참여한 50세 이상 성인 5944명을 대상으로 하루 평균 알코올 소비량 (g/day)과 월 폭음 빈도를 조사하였다.
- 지역사회 성인을 대상으로 알코올 섭취량과 동맥경직도의 관련성을 파악하였으며, 아울러 폭음과 동맥경직도의 관련성을 살펴보았다. 지역사회기반 코호트 연구에 참여한 50세 이상 성인 5944명을 대상으로 하루 평균 알코올 소비량 (g/day)과 월 폭음 빈도를 조사하였다. 상완-발목동맥 맥파전도속도(baPWV)를 측정한 후 남녀 각각에서 baPWV 4사분위에 해당하는 집단을 'high baPWV'로 정의하였다.
- 신장은 신장측정계를 이용하여 cm 단위의 소수점 한 자리까지 측정하였으며, 체중은 대상자들이 속옷과 검진복만을 입은 상태에서 영점을 조정한 표준체중계를 이용하여 kg 단위의 소수점 한 자리까지 측정하였다. 체질량지수(body mass index)는 측정된 신장과 체중을 이용하여 계산하였다(kg/m2). 허리둘레는 상의를 모두 벗고 하의는 가장 가벼운 옷차림으로 바로 서서 가볍게 숨을 내쉰 상태에서 늑골의 최하위와 골반 장골능의 중간부위를 줄자를 이용하여 0.
- 체질량지수(body mass index)는 측정된 신장과 체중을 이용하여 계산하였다(kg/m2). 허리둘레는 상의를 모두 벗고 하의는 가장 가벼운 옷차림으로 바로 서서 가볍게 숨을 내쉰 상태에서 늑골의 최하위와 골반 장골능의 중간부위를 줄자를 이용하여 0.1 cm 단위까지 측정하였다. 혈압은 앉은 자세로 최소한 5분 이상 안정을 취한 후 오른팔을 심장 높이의 책상에 올리고 상완에 적정 크기의 커프를 선택하여 감은 후 수은 혈압계를 이용하여 2 mmHg 단위까지 측정하였다.
- 현재음주자를 대상으로 폭음(binge drinking)을 1회의 술좌석에서 남성은 7잔, 여성은 5잔 이상의 음주를 하는 경우로 정의한 후[16], 월 폭음 빈도를 조사하였다. 현재음주자 중 폭음 빈도에 대한 응답을 하지 않은 31명(남성 21명, 여성 10명)을 제외하고, 폭음빈도에 따라 비폭음군, 주 1회 미만 폭음군, 주 1회 이상 폭음군으로 구분하였다.
- 현재음주자는 알코올 소비량에 따라 남성은 0.1-10.0 g/day, 10.1-20.0 g/day, 20.1-40.0 g/day, >40.0 g/day로 구분하였으며, 여성은 0.1-5.0 g/day, 5.1-10.0 g/day, 10.1-20.0 g/day, >20.0 g/day로 구분하였다.
- 교육수준은 최종 정규학교 교육정도에 따라 무학/초등학교 졸업, 중학교/고등학교 졸업, 대학교 졸업 이상으로 구분하였다. 흡연 상태는 평생 총 100개비 이상의 담배를 피운 적이 있는 사람 중, 현재 흡연중인 사람은 현재흡연자로, 현재는 흡연을 하지 않는 사람은 과거흡연자로 구분하였으며, 평생 100개비 미만의 담배를 피운 사람은 비흡연자로 분류하였다. 여가시간에 건강을 위해 얼마나 운동을 하고 있는지를 조사하여 이를 운동실천 빈도에 따라 비운동군, 불규칙적 운동군, 규칙적 운동군으로 구분하였다.
대상 데이터
- 연구는 광주광역시 동구의 50세 이상 성인을 대상으로 만성질환의 유병률과 위험요인을 조사하기 위해 현재 진행 중인 지역사회기반 코호트 연구인 ‘동구연구(Dong-gu study)’의 기반조사에 참여한 주민을 대상으로 하였다. 2007년부터 2009년까지 전체 대상자 26,323명 가운데 6,779명이 조사에 참여하였다(참여율 25.8%). 심혈관 질환 및 뇌혈관질환을 자가보고한 545명과 설문조사와 임상검사에 대한 중요한 정보가 일부 누락되어 있는 219명은 분석에서 제외되었다.
- Data are presented as odds ratio (95% confidence interval). No data on binge drinking were available for 21 men and 10 women.
- 첫째, 단면연구에 의한 결과이므로 음주와 동맥 경직도 사이의 관련성을 인과관계로 해석하기는 어렵다. 둘째, 연구 참여자가 50세 이상의 성인으로 한정되었다. 우리나라에서는 50세 미만 젊은 층의 음주량이 50세 이상의 고령층에 비해 더 많기 때문에 전체 성인을 대상으로 하였다면 관련성이 더 커지는 방향으로 나타날 수 도 있을 것이다.
- 본 연구의 전체대상자 5,944명(남성 2,226명, 여성 3,718명) 중, 현재음주자의 분율은 남성 70.1% (1,561명), 여성 33.5%(1,246명)이었으며, 이들의 평균 알코올 섭취량은 남성 21.8 ± 25.8 g/day, 여성 3.4 ± 8.7 g/day이었다.
- 연구는 광주광역시 동구의 50세 이상 성인을 대상으로 만성질환의 유병률과 위험요인을 조사하기 위해 현재 진행 중인 지역사회기반 코호트 연구인 ‘동구연구(Dong-gu study)’의 기반조사에 참여한 주민을 대상으로 하였다.
- 좌측과 우측에서 측정된 baPWV 중 더 큰 값을 대상자의 baPWV로 정의하고 분석에 이용하였으며, 남녀 각각에서 baPWV 4사분위에 해당하는 집단(남성 1875.0 cm/s이상, 여성 1797.0 cm/s이상)을 'high baPWV'로 정의하였다.
- 심혈관 질환 및 뇌혈관질환을 자가보고한 545명과 설문조사와 임상검사에 대한 중요한 정보가 일부 누락되어 있는 219명은 분석에서 제외되었다. 추가로 baPWV 검사를 시행하지 않은 71명을 제외하고, 최종적으로 5,944명(남성 2,226명, 여성 3,718명)을 분석 대상으로 하였다. 본 연구는 전남대학교병원 생명의학연구윤리심의위원회의 승인을 받았으며, 모든 대상자들에게 자발적인 서면동의를 받았다.
데이터처리
- 모든 분석은 남녀를 구분하여 따로 시행하였으며, 측정된 변수가 연속형 변수인 경우는 평균 ± 표준편차, 범주형 변수인 경우는 빈도(백분율)로 제시하였다.
- 비음주군을 기준으로 하여 알코올 섭취량에 따른 high baPWV에 대한 교차비(odds ratio; OR)와 95% 신뢰구간(confidence interval; CI)을 다중 로지스틱 회귀분석(multiple logistic regression analysis)을 이용하여 구하였다. 먼저 연령을 보정하여 분석하였으며, 다음으로 연령, 체질량지수, 허리둘레, 수축기 혈압, 공복혈당, HDL 콜레스테롤, 중성지방, 흡연, 운동, 교육 수준, 고혈압 치료제, 당뇨병 치료제, 고지혈증 치료제 복용 여부를 보정하여 분석하였다.
- 음주 상태(비음주군, 과거음주군, 현재음주군)에 따른 대상자 특성의 차이는 분산분석(analysis of variance)과 카이제곱검정(chi-square test)을 이용하였다. 알코올 섭취량에 따른 baPWV의 비교는 연령을 보정하기 위하여 공분산분석(analysis of covariance)을 실시하였다.
- 모든 분석은 남녀를 구분하여 따로 시행하였으며, 측정된 변수가 연속형 변수인 경우는 평균 ± 표준편차, 범주형 변수인 경우는 빈도(백분율)로 제시하였다. 음주 상태(비음주군, 과거음주군, 현재음주군)에 따른 대상자 특성의 차이는 분산분석(analysis of variance)과 카이제곱검정(chi-square test)을 이용하였다. 알코올 섭취량에 따른 baPWV의 비교는 연령을 보정하기 위하여 공분산분석(analysis of covariance)을 실시하였다.
- 폭음과 high baPWV의 관련성은 현재음주군만을 대상으로 다중 로지스틱 회귀분석을 이용하여 분석하였다. 비폭음군을 기준으로 주 1회 미만 폭음군 및 주 1회 이상 폭음군의 교차비를 구하였는데, 독립변수에 알코올 섭취량을 포함하지 않은 경우와 포함한 경우로 각각 분석하였다.
이론/모형
- , Tokyo, Japan)를 이용하여 측정하였으며, 공복혈당, 총 콜레스테롤, 중성지방, HDL-콜레스테롤은 모두 효소법으로 검사하였다. 저밀도 지단백(low density lipoprotein; 이하 LDL) 콜레스테롤은 Friedewald 공식을 이용하여 계산하였다[17].
성능/효과
- 결론적으로 심·뇌혈관질환의 병력이 없는 50세 이상의 지역사회 성인을 대상으로 한 본 연구에서 알코올 섭취량과 동맥경직도 사이에는 J자 형태의 관련성이 있었으며, 특히 남성에서는 과도한 음주를 하는 경우 동맥경직도의 위험성이 통계적으로 유의하게 증가하였다.
- 과거음주 군에 비해서 남성에서는 현재음주군의 연령과 이완기 혈압이 유의한 차이가 있었으며, 여성에서는 현재음주군의 연령과 당뇨병치료제 복용이 유의한 차이가 있었다(P<0.05)(Table 1).
- 이는 과거음주자로 분류된 사람들이 건강상의 이유 및 다른 이유로 인해 음주를 중단하였지만, 이들에서 과거 알코올 섭취량이 다양하게 분포하고 있기 때문에 관련성이 희석된 것으로 판단된다. 과거음주자를 비음주자와 분리하여 비음주자만을 대조군으로 분석한 본 연구 결과는 이전 연구 결과들에 비해 알코올 섭취량과 동맥경직도의 관계를 더욱 명확히 보여 주었다.
- 기존에 알려진 심혈관 위험요인을 보정한 로지스틱 회귀분석에서, 0.1-10.0 g/d, 10.1-20.0 g/d, 20.1-40.0 g/d 남성 알코올 섭취군의 다변수 보정 교차비(multivariate-adjusted OR)는 비음주군과 비교해서 유의한 차이가 없었지만, >40.0 g/d 알코올 섭취군의 교차비는 유의하게 증가하였다 (OR=2.36, 95% CI=1.50-3.71).
- 본 연구에서 알코올 섭취량과 baPWV로 측정한 동맥경직도 사이에는 J자 형태의 관련성을 보였다. 남녀 모두에서 약간의 음주는 비록 통계적으로 유의하지는 않았지만 동맥경직도의 위험도가 낮은 반면, 과다한 음주는 동맥경직도의 위험도를 유의하게 증가시켰다. 또한, 본 연구에서 현재음주자만을 대상으로 적정음주군(남성 ≤20.
- 본 연구는 알코올 섭취량과 동맥경직도의 관련성을 알아보기 위하여 심·뇌혈관질환의 병력이 없는 50세 이상의 지역사회 성인을 대상으로 시행되었다. 남녀 모두에서 적당한 음주는 동맥경직도의 위험성이 낮은 반면, 과도한 음주는 동맥 경직도의 위험성이 증가하였으며, 전반적으로 알코올 섭취량과 baPWV로 측정한 동맥경직도 사이에는 J자 형태의 관련성이 있었다. 또한 알코올 섭취량을 포함한 기존의 심혈관 위험요인과는 독립적으로 남녀 모두에서 폭음이 동맥경직도와 유의한 관련성이 있었다.
- 본 연구는 알코올 섭취량과 동맥경직도의 관련성을 알아보기 위하여 심·뇌혈관질환의 병력이 없는 50세 이상의 지역사회 성인을 대상으로 시행되었다. 남녀 모두에서 적당한 음주는 동맥경직도의 위험성이 낮은 반면, 과도한 음주는 동맥 경직도의 위험성이 증가하였으며, 전반적으로 알코올 섭취량과 baPWV로 측정한 동맥경직도 사이에는 J자 형태의 관련성이 있었다. 또한 알코올 섭취량을 포함한 기존의 심혈관 위험요인과는 독립적으로 남녀 모두에서 폭음이 동맥경직도와 유의한 관련성이 있었다.
- 남성 비음주군에 0.1-10.0 g/d 알코올 섭취군의 baPWV는 유의한 차이는 아니지만 낮게 나타난 반면, 20.0-40.0 g/d와 >40.0 g/d 알코올 섭취군은 유의하게 높았으며 전체적으로 J 자 형태의 관계를 보였다.
- 남성 알코올 섭취군의 교차비는 비음주군과 비교해서 유의한 차이가 없었지만, >40.0 g/d 알코올 섭취군의 교차비는 유의하게 증가하였다.
- 남성의 비음주군과 비교할 때, 0.1-10.0 g/d 및 10.1-20.0 g/d 알코올 섭취군의 연령 보정 교차비(age-adjusted OR)는 유의한 차이가 없었지만, 20.1-40.0 g/d 및 >40.0 g/d 알코올 섭취군의 교차비는 유의하게 증가하였다.
- 하지만, 동맥경화증은 비록 청소년기부터 서서히 진행되지만 고령층에서 명확히 관찰할 수 있으므로 본 연구에 포함된 50세 이상에서 그 관련성으로 명확히 관찰할 수 있을 것으로 판단된다. 넷째, 남성에 비해 여성에서는 높은 알코올 섭취량을 보이는 대상자가 적었는데 이는 실제로 여성의 알코올 섭취량이 낮기 때문이기도 하겠지만, 남성에 비해 여성에서 알코올 섭취량을 상대적으로 과소보고하였음을 배제할 수 없었다.
- 결론적으로 심·뇌혈관질환의 병력이 없는 50세 이상의 지역사회 성인을 대상으로 한 본 연구에서 알코올 섭취량과 동맥경직도 사이에는 J자 형태의 관련성이 있었으며, 특히 남성에서는 과도한 음주를 하는 경우 동맥경직도의 위험성이 통계적으로 유의하게 증가하였다. 또한 알코올 섭취량과는 독립적으로 폭음을 하는 경우에는 동맥경직도의 위험성이 유의하게 증가하였으며, 남녀 모두에서 이러한 관련성이 존재하였다. 음주와 사망률, 관상동맥질환 및 동맥경직도 사이의 J자 형태의 관련성을 고려할 때, 적정량 이상으로 과도한 음주를 하거나 폭음을 하는 사람을 대상으로 절주 및 금주를 위한 적극적인 노력이 필요할 것이다.
- 남녀 모두에서 적당한 음주는 동맥경직도의 위험성이 낮은 반면, 과도한 음주는 동맥 경직도의 위험성이 증가하였으며, 전반적으로 알코올 섭취량과 baPWV로 측정한 동맥경직도 사이에는 J자 형태의 관련성이 있었다. 또한 알코올 섭취량을 포함한 기존의 심혈관 위험요인과는 독립적으로 남녀 모두에서 폭음이 동맥경직도와 유의한 관련성이 있었다.
- 또한, 본 연구에서 현재음주자만을 대상으로 적정음주군(남성 ≤20.0 g/d, 여성 ≤10.0 g/d)에 비해 고도음주군의 동맥경직도 위험도가 남녀 모두 약 1.7배 증가하였다.
- 0 g/d 알코올 섭취군의 교차비는 유의하게 증가하였다. 모든 여성 알코올 섭취군의 교차비는 비음주군에 비해서 유의한 차이가 없었다. 남성에서는 비폭음 군에 비해 주 1회 미만 폭음군 및 주 1회 이상 폭음군의 high baPWV에 대한 교차비가 유의하게 증가하였다.
- 하지만, 간헐적인 폭음을 하는 경우라도 알코올 섭취량은 적당한 수준으로 평가될 수 있다는 문제점 때문에 음주와 동맥경직도의 관련성을 평가하는데 있어서 알코올 섭취량뿐만 아니라 폭음의 음주행태와 동맥경직도의 관련성을 살펴볼 필요가 있다. 본 연구 결과 남녀 모두에서 폭음이 동맥경직도 증가와 유의한 관련성이 있었으며, 알코올 섭취량을 보정한 후에도 이러한 관련성은 지속되었다. 폭음과 동맥 경직도의 관련성을 보고한 선행 연구결과는 없었지만, 폭음이 건강에 미치는 영향에 대해서 여러 연구결과들이 보고되었다.
- 이에 비해 나중에 개발된 baPWV이 측정은 간편하고 비침습적이고 재현성이 높으며 사지의 혈압을 동시에 측정할 수 있고 침습적인 catheter를 이용하여 측정한 aortic PWV와 상관성이 높기 때문에 대규모 인구집단의 혈관손상에 대한 선별검사로 더 적합하다[9,11]. 본 연구에서 알코올 섭취량과 baPWV로 측정한 동맥경직도 사이에는 J자 형태의 관련성을 보였다. 남녀 모두에서 약간의 음주는 비록 통계적으로 유의하지는 않았지만 동맥경직도의 위험도가 낮은 반면, 과다한 음주는 동맥경직도의 위험도를 유의하게 증가시켰다.
- 비음주군과 비교할 때, 남성에서는 현재음주군의 연령, 체질량지수, 허리둘레, 이완기 혈압, 현재 흡연이 통계적으로 유의한 차이가 있었으며, 여성에서는 현재음주군의 연령, 현재 흡연, 항고혈압제 복용, 당뇨병치료제 복용이 유의한 차이가 있었다(P<0.05).
- 여성에서는 비폭음군에 비해 연령 보정 및 다변수 보정 교차비가 주 1회 미만 폭음군에서는 유의하게 증가하지 않았지만, 주 1회 이상 폭음군에서는 모두 유의하게 증가하였다. 알코올 섭취량을 추가로 보정한 후에도 주 1회 미만 폭음군 (OR=1.06, 95% CI=0.66-1.72)의 high baPWV에 대한 교차비는 유의하게 증가하지 않았지만, 주 1회 이상 폭음군(OR=3.12, 95% CI=1.16-8.34)의 교차비는 유의하게 증가하였다(Table 4).
- 폭음 빈도와 high baPWV의 관련성을 살펴본 결과, 남성에서는 비폭음군에 비해 연령 보정 및 다변수 보정 교차비가 주 1회 미만 폭음군 및 주 1회 이상 폭음군에서 모두 유의하게 증가하였다. 알코올 섭취량을 추가로 보정한 후에도 주 1회 미만 폭음군(OR=1.66, 95% CI=1.13-2.42) 및 주 1회 이상 폭음군(OR=1.61, 95% CI=1.04-2.50)의 high baPWV에 대한 교차비가 유의하게 증가하였다.
- 여성에서는 비음주군과 비교할 때, 0.1-5.0 g/d, 5.1-10.0 g/d, 10.1-20.0 g/d 알코올 섭취군의 연령 보정 교차 비는 유의한 차이가 없었지만, >20.0 g/d 알코올 섭취군의 교차비는 유의하게 증가하였다.
- 0 g/d 알코올 섭취군은 유의하게 높았으며 전체적으로 J 자 형태의 관계를 보였다. 여성에서의 baPWV는 비음주군이 1611.4 cm/s, 과거음주군이 1629.4 cm/s이었으며, 모든 알코올 섭취군의 baPWV와 비음주군의 baPWV는 유의한 차이가 없었다.
- 3%이었다. 폭음 빈도와 high baPWV의 관련성을 살펴본 결과, 남성에서는 비폭음군에 비해 연령 보정 및 다변수 보정 교차비가 주 1회 미만 폭음군 및 주 1회 이상 폭음군에서 모두 유의하게 증가하였다. 알코올 섭취량을 추가로 보정한 후에도 주 1회 미만 폭음군(OR=1.
후속연구
- 또한 알코올 섭취량과는 독립적으로 폭음을 하는 경우에는 동맥경직도의 위험성이 유의하게 증가하였으며, 남녀 모두에서 이러한 관련성이 존재하였다. 음주와 사망률, 관상동맥질환 및 동맥경직도 사이의 J자 형태의 관련성을 고려할 때, 적정량 이상으로 과도한 음주를 하거나 폭음을 하는 사람을 대상으로 절주 및 금주를 위한 적극적인 노력이 필요할 것이다.
- 우리나라에서는 50세 미만 젊은 층의 음주량이 50세 이상의 고령층에 비해 더 많기 때문에 전체 성인을 대상으로 하였다면 관련성이 더 커지는 방향으로 나타날 수 도 있을 것이다. 하지만, 동맥경화증은 비록 청소년기부터 서서히 진행되지만 고령층에서 명확히 관찰할 수 있으므로 본 연구에 포함된 50세 이상에서 그 관련성으로 명확히 관찰할 수 있을 것으로 판단된다. 넷째, 남성에 비해 여성에서는 높은 알코올 섭취량을 보이는 대상자가 적었는데 이는 실제로 여성의 알코올 섭취량이 낮기 때문이기도 하겠지만, 남성에 비해 여성에서 알코올 섭취량을 상대적으로 과소보고하였음을 배제할 수 없었다.
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