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두부외상 후 의식 명료기 이후 악화된 4개월된 영아에서 발생된 급성 두 개내 경막외 혈종
Acute Traumatic intracranial Epidural Hematoma in a 4-month-old Infant after a Fall down: A Case Report 원문보기

Journal of trauma and injury : JTI, v.25 no.4, 2012년, pp.275 - 277  

팽성화 (인제대학교 부산백병원 신경외과)

Abstract AI-Helper 아이콘AI-Helper

An eipdural hematoma in an infant is a very rare entity. We report a case of an acute traumatic intracranial epidural hematoma that developed with a lucid interval in a 4-month-old infant after a fall down from a bed. The infant was admitted at the emergency room. The child had initially cried and m...

주제어

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문제 정의

  • 이러한 경우 즉각적인 뇌전산화 단층 촬영을 이용한 빠른 진단이 필수적이며 수술적치료, 수혈등의 적극적인 응급 치료가 요한다. 우리는 비록 영아에서 드물게 발생하지만 두부 외상후 의식명료기를 보여준 이후 발생한 대량의 외상 성 경막외 출혈에 대한 임상적 경험을 보고 하고자 한다.
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질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
소아의 경우 환자의 상태 평가를 위해 좀 더 세심하고 지속적인 관찰이 필요하다고 본 이유는? (10,11) 4세 이후에는 교통사고가 가장 많은 것으로 보고 하며 3세이하에서는 낙상이 대부분 차지하는 것으로 보고 되고 있다.(12) 소아에서는 급성 경막외 출혈의 임상적인 특징이 드물지 않게 비정형적으로 나타나며 평가에 제한이 뒤따른다. 따라서 소아의 경우 환자의 상태 평가를 위해 좀 더 세심하고 지속적인 관찰이 필요하다.
성인에서는 대부분의 출혈의 원인이 되는 중경막 동맥이 출혈의 대부분의 원인으로 인지되나 소아에서는 덜 치명적인 상태가 된다고 본 이유는? 소아에서 발생빈도가 낮은 이유는 소아의 경우 두개골 골절의 빈도 자체가 낮고, 두개골이 유연하며, 두개골 봉합선이 아직 유합되지 않고, 대천문으로 인해 두개골이 더 탄력성이 있으며, 중경막 동맥이 두개골 내면에서 형성하는 구가 없거나 얕으며, 뇌경막이 두개골 봉합선에 단단히 붙어 있기 때문이다.(3-5,7) 성인과 달리 아직 중경막 동맥이 측두골내로 만입되지 않았기 때문에 성인에서는 대부분의 출혈의 원인이 되는 중경막 동맥이 출혈의 대부분의 원인으로 인지되나 소아에서는 덜 치명적인 상태가 된다. 또한 소아의 경우, 뼈가 빨리 성장하는 곳에 판사이(diploic) 혈관과 경막 혈관의 풍부함 때문에, 다양한 위치에 경막외 혈종이 발생할 수 있으며 정맥성 경막외 혈종도 높은 빈도로 발생할 수 있다.
급성 뇌 경막외 혈종은 무엇으로 알려져 있는가? 급성 뇌 경막외 혈종은 소아나 노년층에서는 발생빈도가 낮은 것으로 알려져 있다. 소아에서 발생빈도가 낮은 이유는 소아의 경우 두개골 골절의 빈도 자체가 낮고, 두개골이 유연하며, 두개골 봉합선이 아직 유합되지 않고, 대천문으로 인해 두개골이 더 탄력성이 있으며, 중경막 동맥이 두개골 내면에서 형성하는 구가 없거나 얕으며, 뇌경막이 두개골 봉합선에 단단히 붙어 있기 때문이다.
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