목적: 초등학생을 대상으로 근시성 굴절이상과 안광학 성분들 사이의 관련성을 알아보고자 하였다. 방법: 안질환이 없는 근시성 굴절이상 62명을 대상으로 굴절검사, 각막곡률반경, 전방깊이, 수정체두께, 안축장을 측정하고 분석하였다. 결과: 초등학생의 근시성 굴절이상은 안축장(저학년 r=-0.653, p=0.000/고학년 r =-0.742, p=0.000), AL/CR비(저학년 r=-0.571, p=0.000/고학년 r=-0.852, p=0.000)와 음의 상관성을 보였다. 결론: 초등학생의 근시성 굴절이상은 안축장과 및 AL/CR비와 상관성이 매우 높음을 알 수 있었다.
목적: 초등학생을 대상으로 근시성 굴절이상과 안광학 성분들 사이의 관련성을 알아보고자 하였다. 방법: 안질환이 없는 근시성 굴절이상 62명을 대상으로 굴절검사, 각막곡률반경, 전방깊이, 수정체두께, 안축장을 측정하고 분석하였다. 결과: 초등학생의 근시성 굴절이상은 안축장(저학년 r=-0.653, p=0.000/고학년 r =-0.742, p=0.000), AL/CR비(저학년 r=-0.571, p=0.000/고학년 r=-0.852, p=0.000)와 음의 상관성을 보였다. 결론: 초등학생의 근시성 굴절이상은 안축장과 및 AL/CR비와 상관성이 매우 높음을 알 수 있었다.
Purpose: In this study the correlation among the myopic refractive error and ocular components in primary school students was investigated. Methods: The subjects were 62 children who had no eye diseases. The refractive error, corneal radius, anterior chamber depth, lens thickness, axial length were ...
Purpose: In this study the correlation among the myopic refractive error and ocular components in primary school students was investigated. Methods: The subjects were 62 children who had no eye diseases. The refractive error, corneal radius, anterior chamber depth, lens thickness, axial length were measured and analysed. Results: Myopic refractive error in primary school students was negatively correlated with the axial length (1~3rd grade r=-0.653, p=0.000/4~6th grade r=-0.742, p=0.000), AL/CR ratio (1~3rd grade r=-0.571, p=0.000/4~6th grade r=-0.852, p=0.000). Conclusions: It was shown that the axial length and axial length(AL)/corneal radius(CR) ratio were very important data for myopic refractive error in primary school students.
Purpose: In this study the correlation among the myopic refractive error and ocular components in primary school students was investigated. Methods: The subjects were 62 children who had no eye diseases. The refractive error, corneal radius, anterior chamber depth, lens thickness, axial length were measured and analysed. Results: Myopic refractive error in primary school students was negatively correlated with the axial length (1~3rd grade r=-0.653, p=0.000/4~6th grade r=-0.742, p=0.000), AL/CR ratio (1~3rd grade r=-0.571, p=0.000/4~6th grade r=-0.852, p=0.000). Conclusions: It was shown that the axial length and axial length(AL)/corneal radius(CR) ratio were very important data for myopic refractive error in primary school students.
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문제 정의
본 연구는 근거리 학습량의 증가로 인해 근시성 굴절이상의 발생과 변화가 많은 초등학생을 대상으로 근시성 굴절이상도와 안광학 성분을 측정하여 성별, 학년별 차이와 관련성을 알아보고자 하였다.
제안 방법
안구 생체측정은 접촉식 초음파 장비인 A-scan ultrasono-graph(SONOMED A/B-5500, USA)를 사용하여 전방깊이, 수정체두께, 유리체 수평 길이, 안축장을 측정하였다. 이상의 모든 검사는 측정오차를 줄이기 위하여 동일한 검사자가 3회 반복 측정한 평균값을 사용하였다.
이 연구는 보다 세분화된 측정 결과를 알아보기 위하여 대상자를 저학년(1~3학년)과 고학년(45학년)으로 구분하여 실시하였다. 수정체의 조절에 따른 굴절이상도와 안광학 성분들의 오차를 줄이기 위하여 조절마비제(1% cyclopentolate)를 사용하였다.
대상 데이터
굴절이상은 각막곡률반경(r=-0.254, p=0.046), 수정체 두께(r=-0.506, p=0.000), 안축장(r=-0.653, p=0.000), AL/ CR비(r=-0.571, p=0.000)과 음의 상관성을 보였다. 이는 (-)부호로 표기하는 근시성 굴절이상이 높을수록 각막 곡률반경은 길게 측정되고, 수정체두께는 두꺼워지며, 안축장은 길게 측정됨을 나타낸다.
1. 대상
대상자는 M안과를 방문한 초등학생들 중 안질환이 없고 안과적 수술병력이 없는 근시성 굴절이상 62명을 편의 추출하였다(Table 1). 또한 학생들의 부모님에게 연구의 목적과 취지를 설명한 후 동의를 얻었다.
수정체의 조절에 따른 굴절이상도와 안광학 성분들의 오차를 줄이기 위하여 조절마비제(1% cyclopentolate)를 사용하였다. 굴절검사, 각막곡률반경은 자동굴절계(KR-8800, Topcon, Japan)를 사용하여 측정한 후 비근시성은 제외하였다.
데이터처리
이상의 모든 검사는 측정오차를 줄이기 위하여 동일한 검사자가 3회 반복 측정한 평균값을 사용하였다.
성능/효과
각막곡률반경과 수정체두께(r=0.286, 1尸0.024), 안축장(1=0.763, p=0.000)은 양의 상관성을 보였는데 이는 각막 곡률반경이 길게 측정될수록 수정체두께는 두껍게, 안축장은 길게 측정됨을 의미한다. 그리고 AL/CR비와는 음의 상관성 (r=-0.
각막곡률반경과 수정체두께(r=0.460, p=0.000), 안축장(1=0.572, p=0.000)과 양의 상관성을 보였는데 이는 각막 곡률반경이 길게 측정될수록 수정체두께는 두껍게, 안축장은 길게 측정됨을 의미한다.
기타 안광학 성분 분석결과 초등학교 저학년 남학생과 여학생 모두 등가구면 굴절이상과 수정체두께가 음의 상관성을 보였다. 이는 초등학교 저학년에서 상관성이 없다고 보고한 선행 연귀끠와 상반되는 것이다.
따라서 시력 보정을 위한 검사 시 굴절검사와 함께 안축장, AL/CR비를 함께 고려한 검사와 처방이 보다 더 신뢰성 있는 근시성 굴절이상 결과를 얻을 것으로 판단된다.
또한 안축장이 증가할 때 (-) 부호를 사용하는 근시성 굴절이상이 보다 더 높게 측정될 수 있다는 것을 의미한다. 또 근시성 굴절이상이 AL/CR비와 음의 상관성을 보인 결과를 분석해 보면 안축장이 증가할 때 각막곡률반경이 적절하게 길어지는 정시화 기전이 나타나지 않으면 이 두 가지 안광학성분이 상호 불균형 상태가 되며 근시성 굴절이상은 (-)방향으로 높게 측정될 수 있다. 즉 학년이 높아질수록 안축장 증가에 비해 각막곡률반경은 크게 증가하지 않은 것이 원인이라고 판단된다.
또한 각막곡률반경과 안축장이 양의 상관성을 보였다. 이는 눈의 정시화가 일어나는 시기에는 안구길이가 증가할 때 각막골률반경은 정시를 유지하기 위해 증가한다[20]는 선행 연구를 지지하는 결과이다.
수정체두께는 안축장과 양의 상관성(r=0.252, 1尸0.048)을 보였고, 안축장은 AL/CR비와 양의 상관성(r=0.342, p=0.007)을 보였다.
유리체 수평 길이, 안축장은 저학년과 고학년 모두 남학생이 길게 측정되었지만 유의한 차이는 없었고, AL/CR비는 저학년과 고학년 모두 남녀 동일한 결과를 보였다.
전방깊이와 수정체두께와의 상관분석 결과 전방 깊이가 깊어질수록 수정체는 얇아지는 음의 상관성(r=_0.370, p=0.003)을 보였고, 안축장(r=0.272, p=0.033), AL/CR비 (r=0.540, p=0.000)와는 양의 상관성을 보였다.
전방깊이와 수정체두께와의 상관분석 결과 전방깊이가 깊어지면 수정체두께는 얕아지는 음의 상관성(r=_0.304, p=0.016)을 보였고, AL/CR비와는 양의 상관성(r=0.486, p=0.000)을 보였다.
초등학교 저학년과 고학년의 성별에 따른 안광학 성분 차이를 분석한 결과 등가구면 굴절이상, 각막곡률반경, 전방 깊이, 수정체두께, 유리체 수평 길이, 안축장, 안축장/각막곡률반경비의 모든 항목에서 유의한 차이는 없었다.
초등학생 근시성 굴절이상안의 안광학성분 상호 관련성 분석 결과 굴절이상은 안축장 및 AL/CR비와 전체 대상자에서 상관성을 보여 가장 중요한 자료임을 알 수 있다. 따라서 시력 보정을 위한 검사 시 굴절검사와 함께 안축장, AL/CR비를 함께 고려한 검사와 처방이 보다 더 신뢰성 있는 근시성 굴절이상 결과를 얻을 것으로 판단된다.
후속연구
이렇게 상이한 결과를 보인 이유는 근시성 굴절이상만을 연구 대상자로 선정한 이 연구와 달리 선행 연구에서는 원시와 정시도 함께 포함된 것이 원인이라 생각된다. 이 연구는 김천 소재 안과에 내원하는 초등학생들만을 대상자로 선정하여 보다 더 다양한 근시성 굴절이상안을 포함하지 못한 것이 제한점으로 판단되며 향후 굴절이상안을 세분화한 연구가 필요하다고 판단된다.
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