[논문]각막 이심률과 RGP 렌즈의 중심안정위치와의 상관관계

박은혜; 김소라; 박미정

각막 이심률과 RGP 렌즈의 중심안정위치와의 상관관계
A Relationship between Corneal Eccentricity and Stable Centration of RGP Lens on Cornea 원문보기

한국안광학회지 = Journal of Korean Ophthalmic Optics Society, v.17 no.4 = no.49, 2012년, pp.373 - 380

박은혜 (서울과학기술대학교 안경광학과) , 김소라 (서울과학기술대학교 안경광학과) , 박미정 (서울과학기술대학교 안경광학과)

초록
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목적: 본 연구에서는 각막 이심률과 RGP 렌즈의 중심안정위치와의 상관관계를 알아보고자 하였다. 방법: 각막 이심률이 0.28~0.78인 각막 84안을 대상으로 구면 및 비구면 RGP 렌즈를 피팅 상태를 달리하여 착용시키고 각막에서의 중심안정위치를 초고속 카메라로 촬영하여 분석하였다. 결과: 구면과 비구면 RGP 렌즈의 수평방향 중심안정위치는 이심률이 작은 각막에서는 귀쪽으로의 치우쳐짐이 컸으나 이심률이 큰 경우는 각막 중심에 더 가까이 위치하였다. 구면 및 비구면 RGP 렌즈 모두 피팅 상태가 플랫할수록 이심률에 따른 중심안정위치의 차이가 커졌으며, 비구면 RGP 렌즈의 경우 각막 이심률이 작은 경우와 큰 경우 모두 중심안정위치의 차이가 구면 RGP 렌즈 보다 더 적었다. 구면 및 비구면 RGP 렌즈 착용 시 수직방향으로의 중심안정위치는 피팅 상태에 상관없이 모두 각막 중심을 기준으로 아래쪽에 위치하였으며 각막 이심률에 따른 차이는 통계적으로 유의하지 않았다. 그러나 이심률이 클수록 RGP 렌즈가 상안검에 맞닿는 경우가 많았다. 결론: 각막 이심률에 따라 구면 RGP 렌즈뿐만 아니라 비구면 RGP 렌즈의 중심안정위치가 달라졌으므로 RGP 렌즈의 피팅 및 제조 시에 이러한 점들이 고려되어야 할 것으로 보인다.

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The present study was performed to investigate a relationship between the stable centrations of spherical RGP lens and aspherical RGP lens on cornea and corneal eccentricity. Methods: Two RGP lenses with different designs were fitted in alignment, steep or flat on total 84 eyes having corneal eccentricity of 0.28~0.78. The stable centration of lenses on cornea was analyzed by taking photographs with a high-speed digital camera. Results: The stable centrations of spherical and aspherical RGP lenses in horizontal direction were decentrated to temporal side. More centration to median side was shown when corneal eccentricity was larger. The difference between the stable centrations of spherical and aspheric RGP lenses according to corneal eccentricity was bigger when the fitting state was flatter. The difference in the stable centrations of aspherical RGP lens was smaller than that of spherical RGP lens regardless of fitting status. The stable centrations of spherical and aspherical RGP lenses in vertical direction were located below corneal apex regardless of fitting status however, there was no significant difference analyzed by the variation of corneal eccentricity. However, there were many cases that RGP lenses were in upper eyelid with increasing corneal eccentricity. Conclusions: The consideration of corneal eccentricity is required for RGP lens fitting and manufacturing aspherical RGP lens since the stable centration of spherical RGP lens as well as aspherical RPG lens' centration was changed depending on corneal eccentricity.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

따라서 본 연구에서는 각막 이심률에 따라 렌즈의 중심안정 위치가 안검에 맞닿아 있는지를 비교하여 보았다. 구면 RGP 렌즈의 경우는 이심률과 상관없이 하안검에 맞닿아 있는 경우는 거의 없었으며, 상안검에 맞닿아 있는 경우가 많았다.
59 D였다. 본 연구는 각막 이심률과 RGP 렌즈의 중심안정 위치와의 상관관계를 연구한 논문으로 실험 대상안의 각막 이심률을 의미있게 나누어 분류하는 것이 중요하기에 471안의 각막이심률을 조사하였고 이를 기준으로 각 각막 이심률별로 비슷한 숫자의 대상안을 선정하여 RGP 렌즈를 착용시켜 가장 적용대상안의 수가 많은 평균 주변의 각막 이심률을 가지고 있는 대상안의 결과만으로 이심률이 크거나 작은 대상안의 결과까지 추정하는 오류를 피하고자 하였다.
본 연구에서는 각막에서의 RGP 렌즈의 중심안정 위치가 각막 이심률에 크게 영향을 받는다는 것을 밝혔다. 현재 각막의 비구면도를 고려한 비구면 RGP 렌즈가 사용되고 있으나 각기 다른 이심률을 가진 다양한 각막에 적용되기는 어려움이 있다.
이러한 각막 이심률과 렌즈의 중심안정위치와의 상관관겨】가 피팅상태에 따라 어떻게 달라지는 지를 알아보았다. 각막에서 RGP 렌즈의 중심안정위치와 각막 이심률과의 상관관계 그래프에서 추세선의 기울기가 크다는 것은 각막 이심률이 작은 각막과 큰 각막에서의 수평방향 중심안정 위치의 차이가 크며, 이심률에 따라 중심안정위치가 크게 달라진다는 것을 의미한다.
이에 본 연구에서는 각막 이심률과 RGP 렌즈 피팅의 평가 요인 중 하나인 렌즈의 중심안정위치叫의 상관관계를 분석하고자 하였다. 중심안정위치는 시력의 최적화뿐만 아니라 시력확보와 더불어 착용감에도 영향을 미치기 때문에 콘택트렌즈의 피팅 평가를 하는데 있어서 각막 정점을 기준으로 한 렌즈의 중심안정위치를 확인하는 것이 중요하다.
중심안정위치는 시력의 최적화뿐만 아니라 시력확보와 더불어 착용감에도 영향을 미치기 때문에 콘택트렌즈의 피팅 평가를 하는데 있어서 각막 정점을 기준으로 한 렌즈의 중심안정위치를 확인하는 것이 중요하다. 현재까지는 각기 다른 각막 이심률과 RGP 렌즈의 피팅 상태별 중심안정위치에 관한 연구가 수행된 바 없어 본 연구에서는 각막 이심률에 따른 RGP 렌즈의 중심안정 위치를 수평과 수직방향으로 나누어 분석하고 그들의 상관관계를 알아보았다.

제안 방법

78에 해당하고, RGP 렌즈 착용경험이 없는 84안을 실험대상으로 최종 선정하였다. 각막 이심률의 분류는 각막 지형검사기를 사용하여 4기안의 평균 각막 이심률 값인 0.53을 기준으로 하여 ±0.05의 범위를 중간 값으로 정하고, 두 단계씩 구간을 설정하여 5그룹으로 분류하였다(Table 1). 이심률을 0.
본 연구에서는 이러한 각막 곡률과 렌즈의 중심안정 위치와의 관계를 좀 더 상세히 분석해보고자 각막 정점에서의 곡률반경과 반경 0.5, 1.5, 2.5, 3.5, 4.5 mm에서의 곡률반경의 차이 값을 비교하여 보았다. 각막 정점과 각막 정점으로부터 반경 0.
수동 각막곡률계 (JP/SO 21, Shin-Nippon Commerce, Japan)® 사용하여 대상자의 각막곡률을 3회 측정하여 이를 기준으로 제조사의 피팅 기준에 따라 선정된 베이스 커브의 RGP 렌즈를 착용시킨 후 30분 이상 착용하여 적응하도록 하였다. 플루레신 용지(Fluoreshin paper, HAAG Steit, Switzerland)로 염색하여 세극등 현미경(US/SL 7F, Topcon, Japan)의 코발트 블루 조명 하에서 피팅 평가를 시행하였다.
플루레신 용지(Fluoreshin paper, HAAG Steit, Switzerland)로 염색하여 세극등 현미경(US/SL 7F, Topcon, Japan)의 코발트 블루 조명 하에서 피팅 평가를 시행하였다. 양호한 피팅 상태를 보인 베이스커브를 최종렌즈의 베이스커브로 결정하였고, 양호한 피팅을 기준으로 ±0.10 mm 단위의 RGP 렌즈를 착용하여 스팁 피팅(steep fitting)과 플랫 피팅 (flat fitting)이라 하였다.μ기
자극으로 인한 반사 눈물량을 최소화하기 위해 점안 마취제 Alcaine 0.5%(proparacain HCL, Alcon, USA)를 한 방울 점안하였으며, 피검자가 구면과 비구면 RGP 렌즈를 착용하고 정면을 응시한 상태에서 순목 후 더 이상 렌즈의 움직임이 없을 때를 중심안정화 상태로 보고 각막 중심을 기준으로 한 렌즈 중심의 수평과 수직의 위치를 측정하였다(Fig. 1). 초고속 카메라(FASRCAM-ultima 1024model 16k, PHOTRON, Japan)로 각막에서의 RGP 렌즈의 위치를 촬영한 후, μ7] photoshop 프로그램 (Adobe photoshop 7.
부분인 각막 정점의 아래쪽을 분석하였다. 즉, 각막 정점을 기준으로 반경 0.5, 1.5, 2.5, 3.5, 4.5 mm의 각 지점의 곡률반경을 분석하였으며 귀쪽과 코쪽의 곡률반경을 비교하였다(Fig. 2). 피검자의 평균 각막곡률반경은 수평의 경우는 8.
1). 초고속 카메라(FASRCAM-ultima 1024model 16k, PHOTRON, Japan)로 각막에서의 RGP 렌즈의 위치를 촬영한 후, μ7] photoshop 프로그램 (Adobe photoshop 7.0)으로 픽셀 (pixel)단위로 분석하고 초고속 카메라의 소프트웨어를 이용하여 mm 단위로 환산하였다. 또한, RGP 렌즈가 중심안정위치에 있을 때의 안검과의 맞닿음을 확인하였다.
하였다. 플루레신 용지(Fluoreshin paper, HAAG Steit, Switzerland)로 염색하여 세극등 현미경(US/SL 7F, Topcon, Japan)의 코발트 블루 조명 하에서 피팅 평가를 시행하였다. 양호한 피팅 상태를 보인 베이스커브를 최종렌즈의 베이스커브로 결정하였고, 양호한 피팅을 기준으로 ±0.

대상 데이터

본 연구는 2011년 3월부터 2012년 10월까지 신체적 이상이나 안질환이 없고, 안과적 수술경험 및 복용 약물이 없으며 피검자의 각막난시가 도난시인 경우를 제외한 직난시(1.23±0.62)를 가진 20대(24.35±2.88세)의 성인 남, 여 4기안의 각막 이심률을 각막지형검사기(CT-1000, Shin-Nippon, Japan)로 측정하여 각드小 이심률이 0.28~0.78에 해당하고, RGP 렌즈 착용경험이 없는 84안을 실험대상으로 최종 선정하였다. 각막 이심률의 분류는 각막 지형검사기를 사용하여 4기안의 평균 각막 이심률 값인 0.
본 연구에 사용된 RGP 렌즈(시선, Korea)는 재질이 실리콘 아크릴레이트(silicone acrylate), 중심두께는 0.15 mm, 후정점굴절력이 -3.00 D로 동일한 구면 RGP 렌즈와 비구면 RGP 렌즈이었다."I 구면 RGP 렌즈의 전체직경은 9.

데이터처리

구면과 비구면 RGP 렌즈의 수직 및 수평 방향의 중심안정 위치는 평균土표준편차로 표시하고 이심률에 따른 중심안정 위치는 단순 선형 회기분석으로, 피팅별 중심안정 위치는 일원배치분산분석으로 분석하여 신뢰도 95%의 기준으로 유의수준이 0.05 이하일 때를 통계적으로 유의한 차이를 나타내는 것으로 판단하였다.

성능/효과

刖 안검 장력이 크거나 상안검의 위치가 낮고 안검폭이 작을 때는 RGP 렌즈가 위쪽으로 중심이탈되며, 안검 장력이 작거나 상안검 위치가 높고 안검폭이 클 때는 아래쪽으로 중심이탈되는 경향이 큰 것으로 알려져 있다.刖 따라서 본 연구결과의 각막 이심률에 따른 RGP 렌즈의 안검과의 위치 관계는 이러한 개개인의 안검장력이나 안검 위치에 크게 영향을 받음에도 불구하고 동일한 실험 대상군에 구면 RGP 렌즈와 비구면 RGP 렌즈를 착용하였을 때 안검과의 위치 관계에 일정한 규칙을 보인다는 것은 각막 이심률의 영향이 RGP 렌즈의 위치에 상대적으로 큰 영향을 미친다는 것을 의미하는 것이라 할 수 있다.
5 mm에서의 곡률반경의 차이 값을 비교하여 보았다. 각막 정점과 각막 정점으로부터 반경 0.5, 1.5, 2.5, 3.5, 4.5 mm에서의 곡률반경의 차이 값은 코쪽 방향이 귀쪽 방향보다 더 커, 귀쪽 방향의 곡률반경이 더 완만하게 변함을 알 수 있었다. 즉, 이심률이 0.
각막에서 RGP 렌즈의 중심안정위치와 각막 이심률과의 상관관계 그래프에서 추세선의 기울기가 크다는 것은 각막 이심률이 작은 각막과 큰 각막에서의 수평방향 중심안정 위치의 차이가 크며, 이심률에 따라 중심안정위치가 크게 달라진다는 것을 의미한다. 구면 RGP 렌즈가 스팁하게 피팅된 경우의 추세선 기울기는 1.28, 양호한 피팅은 1.68, 플랫한 피팅은 1.87로 피팅 상태가 플랫해질수록 기울기가 커졌으며 이는 구면 RGP 렌즈가 플랫하게 피팅 될수록 이심률에 따른 중심안정위치의 차이가 커진다는 것을 의미한다. 또한, 피팅 상태가 플랫해질수록 추세선과 X축과의 거리가 떨어져 있어 구면 RGP 렌즈의 각막에서의 중심이탈이 커짐을 알 수 있었으며 이러한 현상은 각막 이심률에 따라 정도의 차이가 있었으나 동일하게 나타났다(Fig.
중심안정위치가 귀쪽으로 치우쳐 있었다. 구면 RGP 렌즈가 양호하게 피팅되었을 때 각막에서의 평균 중심안정 위치는 이심율의 분포를 0.28旋<0.38, 0.38<e<0.48, 0.48<e<0.58, 0.58<e<0.68 및 0.68<e<0.78로 분류하였을 때 각각 1.11, 1.07, 1.03, 0.85 및 0.58 mm로 나타나 이심률이 클수록 더 중심에 가까이 RGP 렌즈가 위치하는 경향을 보였다(Fig. 3). 비구면 RGP 렌즈의 평균 중심안정위치 역시 이심률이 증가함에 따라 각각 0.
4(a), (b), (c)). 구면 RGP 렌즈에서의 각막 이심률과 중심안정위치와의 상관계수를 비교해보았을 때 스팁피팅상태는 R=0.446, 양호한 피팅상태는 R=0.499, 플랫한 피팅상태는 R=0.504로 모두 양의 상관관계를 가지고 있었으며, 모든 피팅상태에서 통계적으로 유의하게 이심률이 커짐에 따라 렌즈의 중심안정위치가 각막 중심에 가까워졌다(모두 p=0.000).
있었다. 그러나 양호하거나 플랫한 피팅 상태의구면 RGP 렌즈를 착용한 경우는 총 84안 중 1안 및 2안, 비구면 RGP 렌즈는 각각 2안 및 2안의 중심안정 위치가 코 쪽에 있었으며 이들은 모두 0.67 이상의 큰 이심률을 갖는 각막이었다(Fig. 4).
0)으로 픽셀 (pixel)단위로 분석하고 초고속 카메라의 소프트웨어를 이용하여 mm 단위로 환산하였다. 또한, RGP 렌즈가 중심안정위치에 있을 때의 안검과의 맞닿음을 확인하였다.
87로 피팅 상태가 플랫해질수록 기울기가 커졌으며 이는 구면 RGP 렌즈가 플랫하게 피팅 될수록 이심률에 따른 중심안정위치의 차이가 커진다는 것을 의미한다. 또한, 피팅 상태가 플랫해질수록 추세선과 X축과의 거리가 떨어져 있어 구면 RGP 렌즈의 각막에서의 중심이탈이 커짐을 알 수 있었으며 이러한 현상은 각막 이심률에 따라 정도의 차이가 있었으나 동일하게 나타났다(Fig. 4(a), (b), (c)).
3). 비구면 RGP 렌즈의 평균 중심안정위치 역시 이심률이 증가함에 따라 각각 0.99, 1.07, 0.85, 0.87 및 0.50 mm로 나타나 구면 RGP 렌즈의 경우와 마찬가지로 각막 중심을 기준으로 렌즈의 중심안정위치가 귀쪽에 위치하는 경향을 보였으나, 구면 RGP 렌즈에 비해 각막 중심에 가까이 위치하는 경향을 나타내었다(Fig. 3).
구면 RGP 렌즈의 경우는 이심률과 상관없이 하안검에 맞닿아 있는 경우는 거의 없었으며, 상안검에 맞닿아 있는 경우가 많았다. 상안검에 맞닿아 있는 대상안의 수는 각막 이심률에 따라 차이가 있어 0.28旋<0.38, 0.38旋<0.48의 각막 이심률에서는 50% 이하였고, 0.48<e<0.58, 0.58旋<0.68, 0.68<e<0.78의 각막 이심률에서는 63% 이상이 상안검과 맞닿아 있었다(Fig. 8a). 비구면 RGP 렌즈의 경우는 각막 이심률과 안검과의 상관관계가 더 컸다.
수직 방향으로의 중심안정위치는 모든 피팅 상태에서 구면 및 비구면 RGP 렌즈 모두 각막 중심을 기준으로 아래쪽에 위치하였으며 각막 이심률에 따른 차이는 통계적으로 유의하지 않았다. 이심률과 안검과의 관계를 비교하였을 때 구면 RGP 렌즈의 경우는 이심률과 상관없이 하안검에 맞닿아 있는 경우는 거의 없었으며, 상안검에 맞닿아 있는 경우가 대부분이었다. 비구면 RGP 렌즈의 경우 이심률이 작을수록 하안검에 맞닿거나, 안검에 맞닿지 않으면서 중앙에 위치하는 경우가 많았으며, 이심률이 클수록 상안검에 맞닿는 경우가 많아 구면 RGP 렌즈와 차이가 있었다.
이러한 귀쪽 방향 각막의 완만함은 이심률의 크고 작음과 상관없이 동일하였으나 이심률에 따라 각막의 완만함에 정도 차이가 있었다. 즉, 각막 이심률에 따른 반경별 각막 곡률의 변화 정도가 각막이 더 경사진 코 쪽 각막에서 더 크게 나타났다(Fig. 5).
4(d), (e), 4(1)). 즉, 비구면 RGP 렌즈의 경우 피팅 상태별 차이는 있었으나 동일한 피팅 조건에서 각막 이심률이 적은 경우와 큰 경우의 중심안정위치의 차이가 구면 RGP 렌즈 보다 더 적음을 알 수 있었다. 비구면 RGP 렌즈에서의 각막 이심률과 중심안정위치와의 상관계수를 비교해보았을 때 스팁 피팅 상태는 R=0.
67 이상의 큰 이심률을 갖는 각막이었다. 피팅 상태가 이러한 이심률과 렌즈의 중심안정 위치와의 상관관계에 영향을 미치는 지를 알아본 결과, 모든 피팅 상태에서 상관관계가 있었으며 이심률에 영향을 받는 정도가 피팅상태에 따라 차이가 있어 플랫하게 피팅될수록 이심률에 따른 중심안정위치의 차이가 커짐을 알 수 있었다. 렌즈 디자인에 따라서도 차이가 있어 각막 이심률을 고려하여 제조된 비구면 RGP 렌즈는 동일한 피팅 조건에서 각막 이심률이 적은 경우와 큰 경우의 중심안정 위치의 차이가 구면 RGP 렌즈보다 더 적었다.

후속연구

현재 각막의 비구면도를 고려한 비구면 RGP 렌즈가 사용되고 있으나 각기 다른 이심률을 가진 다양한 각막에 적용되기는 어려움이 있다. 이에 각막 이심률과 렌즈의 중심안정 위치와의 상관관계를 밝힌 본 연구 결과는 RGP 렌즈 피팅 가이드라인과 제조 과정에 도움을 줄 수 있을 것으로 보인다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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