선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 이에 논자는 양방에서 간질성 방광염으로 진단받고 양산시 보건소 한방진료실에 외래로 내원한 만성 방광염 환자 1인에 대해 腎虛로 인한 淋證으로 진단하고, 약물치료나 電鍼, 봉약침 시술과 같은 刺鍼治療 외의 치료를 시행하지 않은 상태에서 오로지 舍巖鍼法 刺鍼治療만을 4주간 시행하여 임상증상의 호전을 보인 예가 있어 이에 보고하는 바이다.
제안 방법
- 1회용 stainless steel needles(동방침구제작소, 0.25×40mm)를 사용하였으며 혈위는 右側 腎正格(復溜 ･ 經渠 補, 太白 ･ 太谿 瀉)을 刺鍼 후 15분 留鍼하였다.
- International prostate symptom score(IPSS)와 퀄리빈 설문지를 이용한 問診을 통해 평가하였다(Appendeix 1.).
- 25×40mm)를 사용하였으며 혈위는 右側 腎正格(復溜 ･ 經渠 補, 太白 ･ 太谿 瀉)을 刺鍼 후 15분 留鍼하였다. 補瀉는 迎隨補瀉의 원리에 따라, 補하는 혈위는 鍼尖이 經絡의 流走方向과 같게 斜刺하였고, 瀉하는 혈위는 鍼尖이 經絡 流走方向의 반대로 향하도록 斜刺하였다.
- IPSS 합계는 10점(moderate), 퀄리빈 설문지 점수는 13점으로 IPSS 단계가 11월 4일 문진했을 때와 같은 단계인 중등도이긴 하나 그 점수가 현저히 낮아졌다. 그 밖의 안구 건조감 및 手足冷과 같은 차증도 다소 호전되었으며 수면 상태도 양호하여 환자가 만족하였으므로 치료를 종료하였다.
- 상기의 방법으로 주1회 치료효과를 조사하였으며, 초진일을 포함해 총 5회에 걸쳐 치료효과를 판정하였다.
- 외래에 내원한 2011년 10월 11일부터 11월 4일까지 총 4주간 주 2회, 총 8회에 걸쳐 침치료를 시행하였다.
- IPSS는 합계 17점으로 중등도(moderate), 퀄리빈 설문지 점수는 합계 20점으로 방광 증상의 전반적인 호전도가 있었다. 이에 다시 10 월 25일과 28일에 걸쳐 동일한 刺鍼治療를 시행하고 11월 4일 내원토록 하였다. 11월 4일 내원 시 문진 결과 소변 횟수가 1일 4~5회 가량으로 정상 수준에 가까워졌고, 배뇨통도 다소 감소하여 30% 정도 남은 상태가 되었다.
- 퀄리빈 설문지는 신경인성 방광 환자의 삶의 질을 평가하기 위해 프랑스에서 개발된 도구이다. 자가 기입 형식의 설문으로 배뇨문제에 특화된 전반부와 일반적인 삶의 질을 묻는 후반부의 두 부분으로 크게 나뉘어져 있는데, 본 증례에서는 배뇨문제의 호전도를 평가하기 위해 전반부 설문지 가운데에서 문항을 선별하여 사용하였다(Appendix 2.).
- 환자의 주관적인 진술을 근거로 문진을 통해 visual analog scale (VAS)에 따라 0에서 100점 사이의 영역에서 나누어 구분하였다.
대상 데이터
- 본 증례의 환자는 51세의 전업주부로서, 1999년경부터 小便不利, 排尿痛 및 排尿 時 不快感의 증상을 발하여 양산시 소재의 비뇨기과와 산부인과를 방문하고 간질성 방광염으로 진단받은 후 양약을 수시로 복용하였으나 약 복용과 중지에 따라 증상이 호전, 재발 반복되어 2011년 10월 본원에 내원하셨다.
- 상기 환자는 1999년경부터 小便不利, 排尿痛 및 排尿 時 不快感의 증상을 발하여 양산시 소재의 비뇨기과와 산부인과를 방문하고 간질성 방광염으로 진단받은 후 양약을 복용하였으나 약 복용과 중지에 따라 증상이 호전, 재발 반복되어 2011년 10월 본원에 내원하였다
성능/효과
- IPSS는 합계 28점으로 중증(severe)의 단계였고, 퀄리빈 설문지 중 전반부 17문항의 점수 합계는 27점이었다. 10월 11일 및 14일에 2회에 걸쳐 刺鍼治療(腎 政格)를 시행하고 10월 18일 내원 시 문진결과 배뇨 통이 30% 가량 감소하였고 소변의 횟수나 기타 제반 증상에는 별다른 호전 경과가 나타나지 않았다. IPSS 는 합계 26점으로 초진일의 점수보다는 낮았지만 여전히 중증(severe)에 해당하였으며 퀄리빈 설문지 점수는 27점으로 초진일과 동일하였다.
- IPSS 는 합계 26점으로 초진일의 점수보다는 낮았지만 여전히 중증(severe)에 해당하였으며 퀄리빈 설문지 점수는 27점으로 초진일과 동일하였다. 10월 18일 및 21 일에 다시 동일한 刺鍼治療를 시행하고 10월 25일 내원 시 문진 결과 소변 횟수가 다소 감소하였으며, 1일 4회 가량 있었던 야뇨 횟수가 2~3회 정도로 감소하였다. 안구 건조감 및 手足冷과 같은 제반 증상도 다소 호전 양상을 나타내었다.
- IPSS 합계는 16점으로 중등도(moderate), 퀄리빈 설문지는 합계 17점이었다. 11월 4일과 7일에 동일한 刺鍼治療 시행 후 11일에 문진한 결과 소변 횟수는 정상 수준을 유지하였으며 배뇨통은 일상생활에 지장이 없을 정도로 거의 소실되었다. IPSS 합계는 10점(moderate), 퀄리빈 설문지 점수는 13점으로 IPSS 단계가 11월 4일 문진했을 때와 같은 단계인 중등도이긴 하나 그 점수가 현저히 낮아졌다.
- 안구 건조감 및 手足冷과 같은 제반 증상도 다소 호전 양상을 나타내었다. IPSS는 합계 17점으로 중등도(moderate), 퀄리빈 설문지 점수는 합계 20점으로 방광 증상의 전반적인 호전도가 있었다. 이에 다시 10 월 25일과 28일에 걸쳐 동일한 刺鍼治療를 시행하고 11월 4일 내원토록 하였다.
- 본 증례를 통하여 방광염 환자에 대하여 일반적으로 행해지고 있으나 그 부작용이 만만치 않은 항생제 요법이 아닌 한의학적 변증을 통한 刺鍼治療의 유효성을 확인할 수 있었다. 서양의학 치료를 통해 만족할 만한 효과를 보지 못했던 간질성 방광염 환자를 대상으로 舍巖鍼法 刺鍼治療를 4주간 시행한 결과 방광염 증상의 호전과 함께 기타 제반 증상도 개선되는 결과를 얻을 수 있었다.
- 본 증례를 통하여 방광염 환자에 대하여 일반적으로 행해지고 있으나 그 부작용이 만만치 않은 항생제 요법이 아닌 한의학적 변증을 통한 刺鍼治療의 유효성을 확인할 수 있었다. 서양의학 치료를 통해 만족할 만한 효과를 보지 못했던 간질성 방광염 환자를 대상으로 舍巖鍼法 刺鍼治療를 4주간 시행한 결과 방광염 증상의 호전과 함께 기타 제반 증상도 개선되는 결과를 얻을 수 있었다. 이 환자의 경우 久病으로 만성화되어 生氣가 약해진 상태로 판단되므로 4주 이상의 장기간 치료를 시행했다면 더 나은 증상의 호전을 기대할 수 있겠다고 생각되며, 더 많은 증례를 갖지 못한 점이 부족한 점이라 여겨진다.
- 차증으로는 手足이 차고 不眠 또는 淺眠이 잦으며, 안구의 건조감이 있으며 맥이 細弱하여 虛寒한 양상을 띄었다. 이에 한방변증상 腎虛로 인한 勞淋으로 진단하고 기본 치료법으로 舍巖鍼法 刺鍼治療(腎正格)를 삼아 증상의 호전을 볼 수 있었다.
후속연구
- 서양의학 치료를 통해 만족할 만한 효과를 보지 못했던 간질성 방광염 환자를 대상으로 舍巖鍼法 刺鍼治療를 4주간 시행한 결과 방광염 증상의 호전과 함께 기타 제반 증상도 개선되는 결과를 얻을 수 있었다. 이 환자의 경우 久病으로 만성화되어 生氣가 약해진 상태로 판단되므로 4주 이상의 장기간 치료를 시행했다면 더 나은 증상의 호전을 기대할 수 있겠다고 생각되며, 더 많은 증례를 갖지 못한 점이 부족한 점이라 여겨진다. 향후에도 각종 급․ 만성 질병에 대한 한의학적 刺鍼治療의 우수성을 확인할 수 있는 다양한 임상연구 및 보고가 이루어져야할 것으로 사료된다.
- 이 환자의 경우 久病으로 만성화되어 生氣가 약해진 상태로 판단되므로 4주 이상의 장기간 치료를 시행했다면 더 나은 증상의 호전을 기대할 수 있겠다고 생각되며, 더 많은 증례를 갖지 못한 점이 부족한 점이라 여겨진다. 향후에도 각종 급․ 만성 질병에 대한 한의학적 刺鍼治療의 우수성을 확인할 수 있는 다양한 임상연구 및 보고가 이루어져야할 것으로 사료된다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.