[논문]기존치료법과 침도침 시술을 병행한 요추관협착증의 증례보고 및 분석

정기용; 서영찬; 장우순; 이지은; 김경훈; 신광순; 한유식

기존치료법과 침도침 시술을 병행한 요추관협착증의 증례보고 및 분석
Study and three Cases Report for Lumbar Spinal Stenosis Treatment Using a Combination of Acupotomy and Existing Treatments 원문보기

동의생리병리학회지 = Journal of physiology & pathology in Korean Medicine, v.26 no.1, 2012년, pp.120 - 127

정기용 (장덕한의원 척추 관절 센터) , 서영찬 (장덕한의원 척추 관절 센터) , 장우순 (장덕한의원 척추 관절 센터) , 이지은 (장덕한의원 척추 관절 센터) , 김경훈 (장덕한의원 척추 관절 센터) , 신광순 (장덕한의원 척추 관절 센터) , 한유식 (장덕한의원 척추 관절 센터)

Abstract ▼ AI-Helper

This study reports the effect of acupotomy for patients diagnosed with lumbar spinal stenosis(LSS). We treated three patients diagnosed with LSS using acupotomy. We measured the Numerical Rating Scale(NRS), Oswestry Disability Index(ODI) scores and Odom's criteria before and after treatment to assess improvements in symptoms and functions. In all patients, NRS, ODI scores and Odom's criteria were improved. We found a beneficial effect with acupotomy for three patients diagnosed with LSS. Thus, these data suggest LSS may be treated successfully with acupotomy.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.

문제 정의

로, 이후 많은 논문에서 수술 또는 치료 후의 경과를 평가하기 위해 사용되었다. 본 논문에서는 침도 시술 전후의 환자의 증상 개선과 신경학적 이상 소견 개선 정도를 평가하기 위해 사용되었다(Table 1)16).
, 아직까지 국내에서는 침도침 시술을 이용한 요추관협착증 치료에 관한 임상 연구를 찾아보기 어려운 실정이다. 이에 저자는 요추관협착증 환자에 침도침 시술을 시행하여 양호한 치료 효과를 얻었기에, 요추관협착증에 대한 침도침 시술 방법의 구체적 고찰과 함께 증례를 보고하는 바이다.

제안 방법

NRS는 0(통증 없음)으로부터 10(극심한 통증)까지 나열된 여러 형태의 척도를 통해 통증의 강도가 어느 정도인지 숫자를 사용하여 말로써 대답하거나 글로 쓰도록 환자에게 요구한다. 그러나 본 논문에서는 환자들이 숫자로 표현하는 기준을 이해하기 어려워하는 관계로 약간 변형하여 치료 전 통증을 숫자 10으로 지정하고 치료 이후 경과를 이전 대비 숫자로 표현하도록 환자들에게 요구하였다.
본 논문에서 다소 변형한 Numerical Rating Scale(이하 NRS)14)을 통해 환자의 주관적 통증 상태를 평가하였고, Oswestry Disability Index(이하 ODI)1,3,14,15)를 통해서는 환자의 기능 장애 정도를 평가하였으며, 마지막으로 Odom's criteria16)를 통해 주관적인 증상과 객관적인 이학적 소견의 개선 정도를 함께 평가하였다.
시술 부위는 포비돈요오드(Povidone Iodide) 소독액과 알코올 용액으로 2회 소독하였으며, 시술 부위 위에 무균포를 덮어서 무균 환경을 조성하였다. 시술자는 수술 장갑(surgical glove), 마스크, 수술모를 착용하여 시술 동안 무균 환경을 유지하였다.
시술 시 환자 체위는 복와위(prone position)로 환자가 편안한 자세를 취하도록 하였다.
시술 부위에 과도한 출혈 등의 이상이 없는지 확인한 뒤, 자입점에 반창고(sticking plaster)를 붙여 이차적인 감염을 방지한다. 시술 후 환자를 약 30분 정도의 안정을 취하게 하고 별다른 이상 소견이 없음이 확인된 뒤 귀가하도록 하였다.
요추관협착증의 치료 결과 평가 척도에는 여러 다양한 척도들이 사용되고 있지만, 본 논문에서는 그 중에서 많이 사용되고 있는 세 가지 척도를 사용하여 치료 결과를 평가하였다. 본 논문에서 다소 변형한 Numerical Rating Scale(이하 NRS)¹⁴⁾을 통해 환자의 주관적 통증 상태를 평가하였고, Oswestry Disability Index(이하 ODI)^1,3,14,15)를 통해서는 환자의 기능 장애 정도를 평가하였으며, 마지막으로 Odom's criteria¹⁶⁾를 통해 주관적인 증상과 객관적인 이학적 소견의 개선 정도를 함께 평가하였다.
다음으로 선정된 부위에 surgical marking pen으로 침도 자입 부위를 표시하였다. 요추관협착증의 침도 자입 부위는 해당 척추 부위의 횡돌기(transverse process)와 후관절(facet joint) 및 해당 척추 부위의 척추뼈고리판의 상연 또는 하연(the superior or inferior lateral margin of the lamina of vertebral arch ; attachment area of ligamentum flavum)을 위주로 하였다. 그러나 현재까지 발표된 중국 논문이나 저서에서 언급하고 있는 interspinous ligament 부위와 둔부 및 하지 부위는 임상적으로 큰 의미가 없다고 판단하여 이번 시술에서는 제외하였다.
그러나 아직까지 침도침 시술과 요추관협착증에 대한 임상 연구가 국내에서는 보고된 바가 없다. 이에 저자는 본원 척추 관절 센터에 내원한 환자 중 MRI 및 임상 증상 상 요추관협착증으로 진단된 3명의 환자들을 대상으로 침도침 시술을 시행하였고 시술에 따른 별다른 부작용은 나타나지 않았다.
첫 내원일에 침도침 시술을 시행하였고, 시술 직후 감각 이상 및 근력 이상이 절반 정도 회복되었다. 이후 주 2회 침구 치료 및 봉약침 치료를 하였고, 하루 3회 한약(活絡湯加味) 복용 등의 치료를 하였다. 시술 열흘 뒤 통증 및 기능은 NRS 3, ODI 점수 14로 호전되었다.
첫 내원 시(8. 10) ODI 점수는 18/45로, 1회 침구 치료 및 봉약침 치료하였고, 다음 내원일(8. 13)에 침도침 시술을 하였다. 시술 일주일 후 SLR이 거의 정상 회복되었고, 근력 이상 및 감각 장애도 거의 정상으로 회복되었으며, NRS 3, ODI 점수 8로 통증 및 기능도 회복 상태를 보였다.
ODI는 통증으로 인한 환자의 일상생활을 평가함으로써 기능장애 정도를 알 수 있는 척도이다. 총 10문항으로 되어 있는데, 본 논문에서는 환자의 연령, 문화적 상황 등을 고려하여 좀 더 정확한 기능 상태를 평가하기 위해 제8항(성생활)은 제외한 9문항을 평가하였다. 본 논문에서는 Korean version of the Oswestry Disability Index(ODI) version 2.
본원에 내원한 환자들로 임상적 증상과 척추자기공명영상를 통해 요추관협착증을 유발하는 기질적 질환(선천적 기형, 발달 장애, 외상 등)이 없이, 퇴행성 요추관협착증(degenerative LSS)으로 진단된 환자를 대상으로 하였다. 환자는 시술 전 침도 시술 방법과 부작용 등에 대한 충분한 설명을 들은 뒤 시술을 결정하였다. 시술 전 문진 및 진찰을 통해 시술에 부적합하다고 판단되는 감염성 질환, 중증 심혈관 질환, 출혈 경향(혈전용해제 복용 환자 등)의 환자 등은 제외하였다.
환자의 MRI 검사 소견을 고려하여 시술 부위를 선정하였고, C-Arm(fluoroscopy)을 통해 실시간으로 시술 부위를 정확히 선정하였다. 다음으로 선정된 부위에 surgical marking pen으로 침도 자입 부위를 표시하였다.

대상 데이터

본원에 내원한 환자들로 임상적 증상과 척추자기공명영상를 통해 요추관협착증을 유발하는 기질적 질환(선천적 기형, 발달 장애, 외상 등)이 없이, 퇴행성 요추관협착증(degenerative LSS)으로 진단된 환자를 대상으로 하였다. 환자는 시술 전 침도 시술 방법과 부작용 등에 대한 충분한 설명을 들은 뒤 시술을 결정하였다.
북경주씨침도의학연구원(北京朱氏针刀医学研究院) 및 북경 소재 해군총의원(海军总医院)에서 임상 연수를 수료한 주 시술자(복수면허자-국내 한의사 및 의사, 임상경력 18년) 1인이 주도적으로 시술하였으며, 본원에서 소정의 교육을 받은 보조 시술자(한의사) 1~2인이 보조하였다.
상기 증상 7월초 발생하여, local 신경외과에서 요추관협착증으로 진단받고 수술 권유받았으며, 2011년 8월 13일 침도침 시술을 받음.
상기 환자 약 1개월 전부터 약 100 m 보행 뒤 우측 둔부 및 대퇴 부위 통증으로 주저앉는 신경성파행 증상 발생되어, 내원하여 4회 정도 침구 치료 및 봉약침 치료받았고, 2011년 8월 9일 보행이 불가능할 정도의 극심한 통증이 발생하여, 2011년 8월 10일 침도침 시술을 받으심.
시술에는 침병 20 mm, 침체 80 mm, 지름 1 mm, 침도 날끝선(끝날 폭) 0.8 mm 규격의 Ⅰ형(型)-4호(号)로 중국에서 만들어진 한장(汉章) 침도(北京华夏针刀医疗器械裳厂)가 사용되었다(2011년 10월 이후 (주)동방침구에서 제조한 ‘동방도침’ 0.5×80 mm, 1.0×80 mm을 사용함).
증례 3의 환자는 양방의 caudal epidural steroid injection 후에도 증상 호전없어 내원한 환자로 보행 장애 및 좌우 다리의 광범위한 감각 저하와 좌측 발가락의 운동 장애를 가지고 있었으며, 침도침 시술 직후 운동 장애와 감각 이상이 약 50% 회복되었다. 이후 환자 상태 지속적으로 호전되어 한달 뒤에는 신경학적 장애가 거의 회복되었고, NRS 1, ODI 점수 6으로 호전되었다.

이론/모형

총 10문항으로 되어 있는데, 본 논문에서는 환자의 연령, 문화적 상황 등을 고려하여 좀 더 정확한 기능 상태를 평가하기 위해 제8항(성생활)은 제외한 9문항을 평가하였다. 본 논문에서는 Korean version of the Oswestry Disability Index(ODI) version 2.015)을 사용하였다.

성능/효과

2011년 7월 30일부터 2011년 8월 28일 까지 신경성파행, 하지방사통, 신경학적 결손 증상(감각 장애 및 운동 장애) 등을 주소로 내원한 퇴행성 요추관협착증 환자 3명을 대상으로 침도침 시술을 시행하였고 침도침 시술을 받은 모든 증례에서 단 기간 내에 객관적인 신경학적 소견이 개선되었고, 주관적 통증도 함께 호전되었다. 이후 침구 치료, 봉약침 치료, 한약물 치료 등을 지속적으로 병행하였고, 시술 3개월 뒤 평가에서 증례1의 ODI score가 18에서 0으로 증례2의 ODI score가 35에서 0으로 증례3의 ODI score가 28에서 3으로 호전되었음을 확인하였다.
바로 침도침 시술을 하였고, 시술 직후 통증이 절반으로 줄었으며, 엄지발가락의 움직임도 정상에 가깝게 회복되었다. 8월 20일경 ODI 점수는 10으로 줄었고, 시술 후 한 달 뒤에는 NRS 0, ODI 점수 1로 증상이 호전되었다. 시술 3개월 뒤에는 NRS 0, ODI 점수 0으로 증상 소실되었다.
증례 2의 환자는 침구 치료, 봉약침 치료, 한약물 치료를 받던 중 갑작스럽게 환자 상태가 급격히 악화되어 통증이 극렬해지고 우측 엄지발가락의 dorsiflexion이 거의 되지 않게 악화된 증례로 침도침 시술 후 곧바로 통증이 절반으로 줄었고, 엄지발가락의 움직임도 거의 정상에 가깝게 회복되었다. 매우 빠른 속도로 호전되어 시술 한 달 뒤에는 NRS 0, ODI 점수 1로 호전되었다. 시술 2개월 뒤 까지 지속 호전되었고 치료를 종결하였다.
오른쪽 엄지발가락의 배굴이 전혀 되지 않았으며, SLR 검사도 불가능할 정도로 통증은 심하여 ODI 점수는 35였다. 바로 침도침 시술을 하였고, 시술 직후 통증이 절반으로 줄었으며, 엄지발가락의 움직임도 정상에 가깝게 회복되었다. 8월 20일경 ODI 점수는 10으로 줄었고, 시술 후 한 달 뒤에는 NRS 0, ODI 점수 1로 증상이 호전되었다.
매우 빠른 속도로 호전되어 시술 한 달 뒤에는 NRS 0, ODI 점수 1로 호전되었다. 시술 2개월 뒤 까지 지속 호전되었고 치료를 종결하였다.
이후 환자 상태 지속적으로 호전되어 한달 뒤에는 신경학적 장애가 거의 회복되었고, NRS 1, ODI 점수 6으로 호전되었다. 시술 3개월 뒤 까지 지속 호전되었다.
증례 1의 환자는 침도침 시술 직후 감각 장애와 발가락의 근력 저하가 거의 정상에 가깝게 회복되었고, 시술 약 한달 뒤에는 NRS 0, ODI 점수 1로 호전되었다. 시술 3개월 뒤 평가에서도 NRS 0, ODI 점수 0으로 호전 상태가 유지되었다.
2)에는 NRS 1, ODI 점수 6으로 증상이 지속적으로 호전되었고, 감각 저하 및 발가락 근력 약화도 거의 정상으로 회복되었고 보행이 호전되었다. 시술 3개월 뒤에는 NRS 1, ODI 점수 3으로 증상 지속 호전되었다. 따라서 Odom's criteria는 ‘excellent'로 판정되었다(Table 2, 3).
이후 주 2회 침구 치료 및 봉약침 치료를 하였고, 하루 3회 한약(活絡湯加味) 복용 등의 치료를 하였다. 시술 열흘 뒤 통증 및 기능은 NRS 3, ODI 점수 14로 호전되었다. 약 한달 뒤(10.
13)에 침도침 시술을 하였다. 시술 일주일 후 SLR이 거의 정상 회복되었고, 근력 이상 및 감각 장애도 거의 정상으로 회복되었으며, NRS 3, ODI 점수 8로 통증 및 기능도 회복 상태를 보였다. 지속적으로 주 2회 침구 치료 및 봉약침 치료 시행하였고, 시술 후 약 한 달 뒤에는 NRS 0, ODI 점수 1로 증상이 거의 소실되었다.
시술 열흘 뒤 통증 및 기능은 NRS 3, ODI 점수 14로 호전되었다. 약 한달 뒤(10. 2)에는 NRS 1, ODI 점수 6으로 증상이 지속적으로 호전되었고, 감각 저하 및 발가락 근력 약화도 거의 정상으로 회복되었고 보행이 호전되었다. 시술 3개월 뒤에는 NRS 1, ODI 점수 3으로 증상 지속 호전되었다.
첫 내원일 에는 약 100 m 보행 가능한 상태로, 이후 4회 정도 침구 치료와 봉약침 치료를 시행하였으나 8월 11일 내원 시에는 내원 전날부터 갑자기 전혀 걸을 수 없을 정도의 극심한 통증이 발생하였음을 호소하였다. 오른쪽 엄지발가락의 배굴이 전혀 되지 않았으며, SLR 검사도 불가능할 정도로 통증은 심하여 ODI 점수는 35였다. 바로 침도침 시술을 하였고, 시술 직후 통증이 절반으로 줄었으며, 엄지발가락의 움직임도 정상에 가깝게 회복되었다.
위 증례들을 종합하여 살펴보면 침도침 시술 후 비교적 단기간에 신경학적 이상(감각 이상이나 근력 저하)이 회복되는 것을 확인할 수 있으며, 통증 정도 및 일상 기능 상태를 보여주는 NRS 및 ODI 점수도 한 달 내에 개선되는 빠른 치료 효과를 확인할 수 있다. 그러나 본 증례의 수가 적어 요추관협착증의 우선적인 치료로 침도침 시술이 추천되기에는 아직까지 무리가 있으며, 봉약침을 동시에 투여하였기 때문에 침도침의 단일 효과로 평가하기 어려운 부분이 있다.
2011년 7월 30일부터 2011년 8월 28일 까지 신경성파행, 하지방사통, 신경학적 결손 증상(감각 장애 및 운동 장애) 등을 주소로 내원한 퇴행성 요추관협착증 환자 3명을 대상으로 침도침 시술을 시행하였고 침도침 시술을 받은 모든 증례에서 단 기간 내에 객관적인 신경학적 소견이 개선되었고, 주관적 통증도 함께 호전되었다. 이후 침구 치료, 봉약침 치료, 한약물 치료 등을 지속적으로 병행하였고, 시술 3개월 뒤 평가에서 증례1의 ODI score가 18에서 0으로 증례2의 ODI score가 35에서 0으로 증례3의 ODI score가 28에서 3으로 호전되었음을 확인하였다. 모든 증례에서 Odom's criteria는 ‘excellent'로 판정되었다.
증례 3의 환자는 양방의 caudal epidural steroid injection 후에도 증상 호전없어 내원한 환자로 보행 장애 및 좌우 다리의 광범위한 감각 저하와 좌측 발가락의 운동 장애를 가지고 있었으며, 침도침 시술 직후 운동 장애와 감각 이상이 약 50% 회복되었다. 이후 환자 상태 지속적으로 호전되어 한달 뒤에는 신경학적 장애가 거의 회복되었고, NRS 1, ODI 점수 6으로 호전되었다. 시술 3개월 뒤 까지 지속 호전되었다.
증례 1의 환자는 침도침 시술 직후 감각 장애와 발가락의 근력 저하가 거의 정상에 가깝게 회복되었고, 시술 약 한달 뒤에는 NRS 0, ODI 점수 1로 호전되었다. 시술 3개월 뒤 평가에서도 NRS 0, ODI 점수 0으로 호전 상태가 유지되었다.
증례 2의 환자는 침구 치료, 봉약침 치료, 한약물 치료를 받던 중 갑작스럽게 환자 상태가 급격히 악화되어 통증이 극렬해지고 우측 엄지발가락의 dorsiflexion이 거의 되지 않게 악화된 증례로 침도침 시술 후 곧바로 통증이 절반으로 줄었고, 엄지발가락의 움직임도 거의 정상에 가깝게 회복되었다. 매우 빠른 속도로 호전되어 시술 한 달 뒤에는 NRS 0, ODI 점수 1로 호전되었다.
시술 일주일 후 SLR이 거의 정상 회복되었고, 근력 이상 및 감각 장애도 거의 정상으로 회복되었으며, NRS 3, ODI 점수 8로 통증 및 기능도 회복 상태를 보였다. 지속적으로 주 2회 침구 치료 및 봉약침 치료 시행하였고, 시술 후 약 한 달 뒤에는 NRS 0, ODI 점수 1로 증상이 거의 소실되었다. 시술 3개월 뒤에는 NRS 0, ODI 점수 0으로 증상 소실되었다.
첫 내원일(8. 28) 환자의 ODI 점수는 28로 통증 때문에 뒤뚱거리는 형태의 보행을 하였으며, 양 다리의 감각 저하와 좌측 발가락의 근력 약화를 보였다. 첫 내원일에 침도침 시술을 시행하였고, 시술 직후 감각 이상 및 근력 이상이 절반 정도 회복되었다.
28) 환자의 ODI 점수는 28로 통증 때문에 뒤뚱거리는 형태의 보행을 하였으며, 양 다리의 감각 저하와 좌측 발가락의 근력 약화를 보였다. 첫 내원일에 침도침 시술을 시행하였고, 시술 직후 감각 이상 및 근력 이상이 절반 정도 회복되었다. 이후 주 2회 침구 치료 및 봉약침 치료를 하였고, 하루 3회 한약(活絡湯加味) 복용 등의 치료를 하였다.

후속연구

아울러 약 3개월이라는 단기간의 치료 경과만을 평가하였기 때문에 장기적인 치료 효과가 검증되지 않은 한계점을 가지고 있다. 또한 침도침 시술뿐만 아니라 이후 침구 치료, 약침 치료, 한약물 치료 등을 병행하였으므로 침도침 시술의 단독효과에 대한 평가를 위하여 비교연구가 필요하다. 향후 기존의 한의학적 치료시술방법과 함께 협착증 치료의 새로운 대안으로 침도침 시술이 정착되기 위해서는 무작위 대조군 연구 및 요추관협착증 환자들 중 침도침 시술이 유효한 대상군을 선정하는 방법, 적정 시술 회수, 시술 방법 등의 구체적 임상 가이드라인 연구 등이 추가로 이루어지고 시술받은 환자들의 장기간 추적 관찰이 필요하다.
5 mm 이하의 가는 침도침을 사용해야 하는 현실적인 한계가 존재한다. 침도침 시술이 좀 더 확대 시행되기 위해서는 이 부분에 대한 문제가 앞서 언급한 추가적인 연구와 함께 해결되어야 한다고 생각한다.
또한 침도침 시술뿐만 아니라 이후 침구 치료, 약침 치료, 한약물 치료 등을 병행하였으므로 침도침 시술의 단독효과에 대한 평가를 위하여 비교연구가 필요하다. 향후 기존의 한의학적 치료시술방법과 함께 협착증 치료의 새로운 대안으로 침도침 시술이 정착되기 위해서는 무작위 대조군 연구 및 요추관협착증 환자들 중 침도침 시술이 유효한 대상군을 선정하는 방법, 적정 시술 회수, 시술 방법 등의 구체적 임상 가이드라인 연구 등이 추가로 이루어지고 시술받은 환자들의 장기간 추적 관찰이 필요하다. 마지막으로 한 가지 생각해야 할 부분은 환자의 고통을 최소화하기 위한 국소 마취제의 사용인데, 본 연구에서는 복수 면허자(한의사, 의사)의 시술로 이 부분을 해결할 수 있었다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	요추관협착증이란?	요추관협착증(lumbar spinal stenosis, LSS)은 요추의 신경및 혈관이 지나가는 요추 내 공간이 좁아짐으로써 둔부 또는 하지 통증이 주된 임상 증상으로 나타나는 질환이며, 요통이 항상 동반되지는 않는다1). 요추관협착증은 주로 앞으로 숙이는 자세(forward flexion), 앉아있는 자세, 누워있는 자세에서는 증상이 완화되며, 허리를 펴는 자세 및 보행 시에는 증상이 악화되는 신경성파행(neurogenic claudication)을 그 특징으로 한다1,2).
	요추관협착증의 특징은?	요추관협착증(lumbar spinal stenosis, LSS)은 요추의 신경및 혈관이 지나가는 요추 내 공간이 좁아짐으로써 둔부 또는 하지 통증이 주된 임상 증상으로 나타나는 질환이며, 요통이 항상 동반되지는 않는다1). 요추관협착증은 주로 앞으로 숙이는 자세(forward flexion), 앉아있는 자세, 누워있는 자세에서는 증상이 완화되며, 허리를 펴는 자세 및 보행 시에는 증상이 악화되는 신경성파행(neurogenic claudication)을 그 특징으로 한다1,2). 서양의학의 경우 크게 보존적 치료와 수술적 치료로 나누어 협착증을 치료하고 있다2).
	퇴행성 요추관협착증 환자 3명을 대상으로 침도침 시술을 시행한 본 연구의 한계점은?	위 증례들을 종합하여 살펴보면 침도침 시술 후 비교적 단기간에 신경학적 이상(감각 이상이나 근력 저하)이 회복되는 것을 확인할 수 있으며, 통증 정도 및 일상 기능 상태를 보여주는 NRS 및 ODI 점수도 한 달 내에 개선되는 빠른 치료 효과를 확인할 수 있다. 그러나 본 증례의 수가 적어 요추관협착증의 우선적인 치료로 침도침 시술이 추천되기에는 아직까지 무리가 있으며, 봉약침을 동시에 투여하였기 때문에 침도침의 단일 효과로 평가하기 어려운 부분이 있다. 아울러 약 3개월이라는 단기간의 치료 경과만을 평가하였기 때문에 장기적인 치료 효과가 검증되지 않은 한계점을 가지고 있다. 또한 침도침 시술뿐만 아니라 이후 침구 치료, 약침 치료, 한약물 치료 등을 병행하였으므로 침도침 시술의 단독효과에 대한 평가를 위하여 비교연구가 필요하다. 향후 기존의 한의학적 치료시술방법과 함께 협착증 치료의 새로운 대안으로 침도침 시술이 정착되기 위해서는 무작위 대조군 연구 및 요추관협착증 환자들 중 침도침 시술이 유효한 대상군을 선정하는 방법, 적정 시술 회수, 시술 방법 등의 구체적 임상 가이드라인 연구 등이 추가로 이루어지고 시술받은 환자들의 장기간 추적 관찰이 필요하다.

참고문헌 (24)

Watters III, W.C., Baisden, J., Gilbert, T.J., Kreiner, S., Resnick, D.K., Bono, C.M., Ghiselli, G., Heggeness, M.H., Mazanec, D.J., O'Neill, C., Reitman, C.A., Shaffer, W.O., Summers, J.T., Toton, J.F. Degenerative lumbar spinal stenosis: an evidence-based clinical guideline for the diagnosis and treatment of degenerative lumbar spinal stenosis. Spine J. 8: 305-310, 2008.

상세보기
Genevay, S., Atlas, S.J. Lumbar Spinal Stenosis. Best Pract Res Clin Rheumatol. 24(2):253-265, 2010.
Steurer, J., Nydegger, A., Held, U., Brunner, F., Hodler, J., Porchet, F., Min, K., Mannion, A.F., Michel, B. LumbSten: The lumbar spinal stenosis outcome study. BMC musculoskeletal Disorders. 11: 254-259, 2010.

상세보기
Kalichman, L., Cole, R., Kim, D.H., Li, L., Suri, P., Guermazi, A., Hunter, D.J. Spinal stenosis prevalence and association with symptoms: the Framingham Study. Spine J. 9: 545-550, 2009.

상세보기
徐彪炳, 柴芳芳. 腰椎管？窄症的中西？治？？展. 中？？？指南. 9(15):200-202, 2011.
한상원. 退行性變化로 因한 腰椎管狹窄症에 對한 臨床的考察. 대한침구학회지 12(2):351-359, 1995.
황재연, 도원석. 요추관협착증의 한의학적 보존적 치료에 대한 임상적 고찰. 대한침구학회지 17(3):116-124, 2000.

원문보기 상세보기
조재희, 이효은, 문자영, 임명장, 강 인, 이 한, 정호석, 김지형. 요추 척추관 협착증 환자 118례에 대한 임상적 고찰. 척추신경추나학회지 3(2):77-86, 2008.
？穗, 苟凌云, ？？波. ？刀治？腰椎管？窄症？床？察. ？代中西？？合？志. 18(12):1389-1390, 2009.
劉海帆, 劉小衛. 小針刀治療腰椎管？窄症的？床？究. 中國？藥導報. 2(7):58-59, 2010.
朱？章. 小針刀療法. 中國北京, 中國中？藥出版社, pp 9-42, 1992.
정혜윤, 강성길, 고형균. 小鍼刀療法에 관한 文獻的考察. 대한침구학회지 19(1):244-261, 2002.

원문보기 상세보기
Oriental Medical Advanced Searching Integrated System (Oasis). Available at: URL: http://oasis.kiom.re.kr. Accessed at Oct. 4th. 2011.
박경수, 정석희. 요추 척추관 협착증의 평가척도에 대한 고찰. 척추신경추나학회지 2(1):23-38, 2007.
전창훈, 김동재, 김동준, 이환모, 박희전. 한국어판 Oswestry Disability Index[장애지수]의 문화적 개작. 대한척추외과학지 12(2):146-152, 2005.
Odom, G.L., Finney, W., Woodhall, B. Cervical disk lesions. JAMA. 4;166(1):23-28, 1958.
龐？光主？. 針刀？學基？？臨床. 中國深？, 深？.海天出版社, pp 8, 421-427, 439-448, 2006.
任月林, 任旭飛. 實用針刀？學治療學. 中國北京, 人民衛生出版社, pp 298-299, 2005.
Sirvanci, M., Bhatia, M., Ganiyusufoglu, K.M., Duran, C., Tezer, M., Ozturk, C., Aydogan, M., Hamzaoglu, A. Degenerative lumbar spinal stenosis: correlation with Oswestry Disability Index and MR Imaging. Eur Spine J. 17: 679-685, 2008.

상세보기
de Graaf, I., Park, A., Bierma-Zeinstra, S., Thomas, S., Peul, W., Koes, B. Diagnosis of lumbar spinal stenosis: a systemic review of the accuracy of diagnostic tests. Spine J. 31: 1168-1176, 2006.

상세보기
Konno, S.I., Kikuchi, S.I., Tanaka, Y., Yamazaki, K., Shimada, Y.I., Takei, H., Yokoyama, T., Okada, M., Kokubun, S.I. A diagnostic support tool for lumbar spinal stenosis: a self-administered, self-reported history questionnaire. BMC musculoskeletal Disorders. 8: 102-110, 2007.

상세보기
곽병민, 홍권의. 침도침 시술을 통한 요추추간판탈출증 환자 4명의 증례보고. 대한침구학회지 25(4):149-156, 2008.

원문보기 상세보기
이건목, 김도호, 김현욱, 염승철, 김형수, 김동은, 윤미진, 송동섭, 이경희. 침도침 치료를 이용한 요추추간판탈출증에 대한 연구 및 임상증례. 대한침구학회지 25(4):183-190, 2008.

원문보기 상세보기
윤주영, 김도호, 김현욱, 김성수, 박세운, 김언국, 이건휘, 이건목. 요추 추간판 탈출증 환자의 침도요법의 효과에 대한 임상적 고찰. 대한침구학회지 27(4):85-97, 2010.

원문보기 상세보기

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증