Background : Interstitial cystitis is a disorder of the bladder characterized by urgency and frequency of urination, and pelvic pain. The cause of interstitial cystitis is not clear. Modern medical treatments include behavioral therapy, medication, intravesical infusion therapy, and surgical treatme...
Background : Interstitial cystitis is a disorder of the bladder characterized by urgency and frequency of urination, and pelvic pain. The cause of interstitial cystitis is not clear. Modern medical treatments include behavioral therapy, medication, intravesical infusion therapy, and surgical treatment, but the goal of treatment is based on symptom relief rather than a cure. According to a recent report, in an animal model, oriental medicine treatment, Yukmijihwang-tang improved the symptoms of interstitial cystitis. However, clinical studies and experimental research are lacking. Objectives : In this study, We investigated Chuknyojetong-tang, acupuncture, moxibustion and bee venom effect on interstitial cystitis. Methods : We targeted 25 patients diagnosed with interstitial cystitis at the university hospital and treated them for more than one month. We used acupuncture, Chuknyojetong-tang, and bee venom. The effects were evaluated using ICSI and ICPI at the begin of treatment and at the end of treatment. Results : All of the 25 patients were female, average age was $53.3{\pm}13.5$ years, and the average month of disease-duration was $69.0{\pm}59.8$. The duration of treatment was $8.0{\pm}5.4$ months, and 60% of patients were improved. After treatment, we used correlation coefficient method, multiple regression analysis. ICSI difference increased as treatment period increased. ICPI difference increased as age decreased. Total difference also increased as treatment period increased. These results imply that treatment effect was improved. Conclusions : These findings suggest that oriental medicine therapy using Chuknyojetong-tang, acupuncture, moxibustion, and bee venom would be very effective on interstitial cystitis.
Background : Interstitial cystitis is a disorder of the bladder characterized by urgency and frequency of urination, and pelvic pain. The cause of interstitial cystitis is not clear. Modern medical treatments include behavioral therapy, medication, intravesical infusion therapy, and surgical treatment, but the goal of treatment is based on symptom relief rather than a cure. According to a recent report, in an animal model, oriental medicine treatment, Yukmijihwang-tang improved the symptoms of interstitial cystitis. However, clinical studies and experimental research are lacking. Objectives : In this study, We investigated Chuknyojetong-tang, acupuncture, moxibustion and bee venom effect on interstitial cystitis. Methods : We targeted 25 patients diagnosed with interstitial cystitis at the university hospital and treated them for more than one month. We used acupuncture, Chuknyojetong-tang, and bee venom. The effects were evaluated using ICSI and ICPI at the begin of treatment and at the end of treatment. Results : All of the 25 patients were female, average age was $53.3{\pm}13.5$ years, and the average month of disease-duration was $69.0{\pm}59.8$. The duration of treatment was $8.0{\pm}5.4$ months, and 60% of patients were improved. After treatment, we used correlation coefficient method, multiple regression analysis. ICSI difference increased as treatment period increased. ICPI difference increased as age decreased. Total difference also increased as treatment period increased. These results imply that treatment effect was improved. Conclusions : These findings suggest that oriental medicine therapy using Chuknyojetong-tang, acupuncture, moxibustion, and bee venom would be very effective on interstitial cystitis.
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문제 정의
이에 저자는 IC을 진단받고 내원한 환자 25명에게 縮尿除痛湯을 위주로 침, 구, 봉약침 등을 병행하여 유의한 효과를 얻었기에 이를 보고하는 바이다.
제안 방법
벌을 전자파 발생장치로 자극하여 채집, 가공한 건조 봉독을 생리식염수에 20,000:1, 10,000:1, 4,000:1의 비율로 희석하여 만들어진 봉독 약침액을 사용 하였다. 1-2회/주, 26 gauge 일회용 1.0 cc syringe를 이용하여, 關元, 曲骨, 氣衝, 水道, 歸來에 20,000:1로 희석하여 0.3 cc부터 시작하여 피부반응이나 통증 정도에 따라 4,000:1, 0.3 cc까지 나누어 주입하였다.
關元. 三陰交에 直灸(米粒大) 3장하거나, 間接灸를 시행하였다.
縮尿除痛湯을 기본방으로 하여 隨症加減하였으며(Table 1), 20첩 분량을 45 pack으로 하여, 3 pack(1 pack = 110 ㏄)/일, 식후 복용을 기본으로 하였다.
벌을 전자파 발생장치로 자극하여 채집, 가공한 건조 봉독을 생리식염수에 20,000:1, 10,000:1, 4,000:1의 비율로 희석하여 만들어진 봉독 약침액을 사용 하였다. 1-2회/주, 26 gauge 일회용 1.
침은 일회용침(동방침구제작소, 0.25 × 30 mm)를 사용하였다.
침치료는 膀胱正格12을 기본으로 하여 증상에 따라 海豹, 木婦, 下三皇(天皇, 地皇, 人皇) 등13을 가하였고, 2회/1주 자침을 원칙으로 하였다. 침은 일회용침(동방침구제작소, 0.
대상 데이터
2009년 1월 1일부터 2011년 12월 31일까지 양방 대학병원에서 IC을 진단받고 일중한의원에 내원한 58예의 환자 중 1개월 이상 치료받은 환자 25예를 대상으로 하였다.
본 연구는 IC을 진단받고 내원한 환자 총 58명의 환자 중 1개월 이상 縮尿除痛湯을 위주로 하고 침, 구, 봉약침 등의 치료를 받은 25명을 대상으로 치료전후 성적을 비교하였다. 25명 환자의 성별은 모두 여성이었으며, 평균나이는 53.
데이터처리
치료효과의 분석은 ICSI와 ICPI의 변화를 paired t-test를 이용하여 분석하였다. 또한, 치료기간, 이환기간, 연령과 치료율에 대하여 피어슨 상관계수분석 방법을 이용하였고, 다중회귀 분석을 시행하였다.
모든 환자에게 IC symptom index and problem index(ICSI and ICPI)14를 이용하여 치료 전과 치료 종료 시에 평가하여 치료효과를 판정하였으며(Table 2), 얻은 결과들은 mean±SD로 기록하였다.
2 for windows를 이용하여 유의 성을 검증하였다. 치료효과의 분석은 ICSI와 ICPI의 변화를 paired t-test를 이용하여 분석하였다. 또한, 치료기간, 이환기간, 연령과 치료율에 대하여 피어슨 상관계수분석 방법을 이용하였고, 다중회귀 분석을 시행하였다.
를 이용하여 치료 전과 치료 종료 시에 평가하여 치료효과를 판정하였으며(Table 2), 얻은 결과들은 mean±SD로 기록하였다. 통계분석은 SAS 9.2 for windows를 이용하여 유의 성을 검증하였다. 치료효과의 분석은 ICSI와 ICPI의 변화를 paired t-test를 이용하여 분석하였다.
성능/효과
25명 환자의 성별은 모두 여성이었으며, 평균나이는 53.3±13.5세, 평균 유병기간은 69.0±59.8개월로 나타났다.
상관계수 분석결과, 치료기간, 이환기간, 연령과 치료율 중에서 치료기간에 따라 치료 후 ICSI와 ICPI는 모두 부적상관 관계를 보였으며, 통계적 유의성은 치료 후 문제 지수에서만 유의하게 나타났다. 그러므로 치료기간이 증가할수록 ICSI와 ICPI의 점수가 모두 감소하는 경향을 보인 것을알 수 있었다.
다중회귀분석을 통한 결과, 치료 전후 ICSI 차이값을 종속변수로 분석한 결과 치료기간, 이환기간, 연령 중 치료기간과 유의하게 나타났으며, 치료 전후 ICPI 차이값을 종속변수로 하여 분석한결과 치료기간, 이환기간, 연령 중 연령과 유의한 관련성이 있었으며, 치료 전후 총점수 차이값을 종속변수로 분석한 결과, 치료기간, 이환기간, 연령중 치료기간과 유의한 관련성이 있었다. 이러한 결과는 치료기간이 길수록 치료전후의 ICSI 차이값이 증가하며, 나이가 젊을수록 치료전후의 ICPI 차이값이 증가하고, 치료기간이 증가할수록 치료전후의 총 점수 차이값도 증가하여 치료효과가 좋아진다는 것을 시사한다.
만성 질환으로 완치가 어려우며, 증상이 수주-수개월 간격으로 악화와 호전을 반복한다는 것을 교육하였다.
상관계수 분석결과, 치료기간, 이환기간, 연령과 치료율 중에서 치료기간에 따라 치료 후 ICSI와 ICPI는 모두 부적상관 관계를 보였으며, 통계적 유의성은 치료 후 문제 지수에서만 유의하게 나타났다. 그러므로 치료기간이 증가할수록 ICSI와 ICPI의 점수가 모두 감소하는 경향을 보인 것을알 수 있었다.
상관계수 분석결과, 치료기간에 따라 치료 후 문제지수는 Pearson’s 상관계수(r=0.39, p<0.05)의 부적상관 관계로 유의성있게 나타났다(Table 4).
다중회귀분석을 통한 결과, 치료 전후 ICSI 차이값을 종속변수로 분석한 결과 치료기간, 이환기간, 연령 중 치료기간과 유의하게 나타났으며, 치료 전후 ICPI 차이값을 종속변수로 하여 분석한결과 치료기간, 이환기간, 연령 중 연령과 유의한 관련성이 있었으며, 치료 전후 총점수 차이값을 종속변수로 분석한 결과, 치료기간, 이환기간, 연령중 치료기간과 유의한 관련성이 있었다. 이러한 결과는 치료기간이 길수록 치료전후의 ICSI 차이값이 증가하며, 나이가 젊을수록 치료전후의 ICPI 차이값이 증가하고, 치료기간이 증가할수록 치료전후의 총 점수 차이값도 증가하여 치료효과가 좋아진다는 것을 시사한다.
총 25명의 환자는 모두 여성이었으며, 평균나이는 약 53.3±13.5세, 평균 유병기간은 69.0±59.8개월로 나타났다(Table 3).
치료 기간은 8.0±5.4개월 나타났으며, 치료전후의 성적을 비교하면 60%의 유의한 호전도를 보였다.
치료기간, 이환기간, 연령과 치료율에 따른 치료전후 ICPI 차이값과의 상관관계를 다중 회귀분석한 결과, 연령이 치료전후 ICPI 차이값과 유의성 있는 상관관계(t-value=2.36, p<0.05)를 나타내었다(Table 6, Fig. 2).
치료전후 ICSI 차이값에 영향을 미치는 인자를 알아보기 위하여, 치료기간, 이환기간, 연령과 치료율과 치료전후 ICSI 차이값과의 상관관계를 다중 회귀 분석한 결과, 치료기간이 치료전후 ISCI 차이값과 유의성 있는 상관관계(t-value=2.06, p<0.05)를 나타내었다(Table 5, Fig. 1).
치료전후 총점수 차이값에 영향을 미치는 인자를 알아보기 위하여, 치료기간, 이환기간, 연령과 치료율과 치료 전후 총점수 차이값과의 상관관계를 다중 회귀분석한 결과, 치료기간이 치료전후 총점수 차이값과 유의성 있는 상관관계(t-value=2.02, p<0.05)를 나타내었다(Table 7, Fig. 3).
평균 치료 기간은 8.0±5.4 개월로 나타났는데, 치료 전 ICSI 값은 17.6±2.6이었으나 치료 후 7.8±3.3으로 유의성 있게 감소하였으며(p<0.001), ICPI 값은 치료 전 14.4±1.9에서 치료 후 5.2±2.5로 유의성있게 감소하였고(p<0.001), 총 증상점수 또한 치료전 32.0±3.0에서 치료후 12.9±5.5로 유의성있게 감소하였다(p<0.001)(Table 3).
후속연구
앞으로 체계적인 연구 설계와 객관적 진단에 따른 간질성 방광염에 대한 縮尿除痛湯의 효과를 규명하고, 실험적으로 작용기전에 대한 연구가 필요하리라 생각된다.
종합하면 이번 연구에서 간질성 방광염에 縮尿除痛湯을 위주로 하고, 침, 구, 봉약침 등을 병행하여 치료효과가 있었으며, 이러한 연구를 바탕으로 간질성 방광염에 대한 한의학적 치료 방향을 제시하고 치료율을 높일 수 있는 변증체계를 수립하는 노력이 필요하다.
하지만 본 연구에서는 Hunner's ulcer type와 nonulcer type의 구분없이 연구가 진행된 한계가있으므로, 향후 본 치료가 어떤 type의 간질성 방광염에 효과적인지에 대한 추가적인 연구가 필요하며, 치료 종료 후에도 추적 조사를 통한 효과 지속 여부도 검증해야 할 것으로 보인다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
현재 IC의 치료 방법은 무엇인가?
현재 IC의 치료는 행동요법, 약물치료, 방광 내 약물주입요법, 수술 등 다양한 치료가 시도 되고 있으며2-4, 연구에 따르면 통증에 대해 수압 확장술로 효과가 지속된 기간은 4.4개월 정도로 추정된다6.
간질성 방광염이란 무엇인가?
간질성 방광염(interstitial cystitis, 이하 IC)은 원인불명의 만성 비특이성 방광염으로, 방광벽 심층의 섬유화로 인한 방광용적의 감소가 특징이고, 이로 인한 빈뇨, 급박뇨, 방광충만시 하복통이 나타난다1-3.
간질성 방광염의 원인은 무엇인가?
원인은 명확하지 않지만, 배뇨근과 방광 점막의 비만세포의 비정상적인 기능, 방광 점막의 glycosaminoglycan (GAG)층의 이상, 바이러스성 혹은 독성물질에 의한 감염, 소변으로 배출되는 독성물질, 감염이나 신경학적인 과민반응으로 인해 발생되는 방광, 척수의 기능이상, 자가면역이상 등으로 매우 다양하며1-4, 특히 비만세포는 매개체의 분비를 통해 주된 역할을 하는 것으로 추측된다2,3,5.
참고문헌 (17)
전국 한의과대학 신계내과학교실. 신계내과학. 서울: 군자출판사; 2011, p. 40, 149.
대한비뇨기과학회. 비뇨기과학. 서울: 일조각; 2007, p. 169-70.
대한배뇨기장애 및 요실금학회. 배뇨장애와 요실금. 서울: 일조각; 2004, p. 518-26.
Van de Merwe JP, Nordling J, Bouchelouche P, Bouchelouche K, Cervigni M, Daha LK, et al. Diagonistic critaeria, classification, and nomenclature for painful bladder syndrome/interstitial cystitis: an ESSIC proposal. Eur Uro 2008;53:60-7.
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