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문제 정의
- . 본 연구에서는 상기 부작용의 위험성을 방지하기 위하여 광선조사에 대한 알러지나 피부과적 병력이 있는 대상을 시험에서 제외하였고, 광선 조사 중 발적, 홍반, 부종, 소양, 피부건조 및 현훈, 빈맥 등의 부작용이 나타나는지 면밀히 관찰하였다. 대상자 중 4명에게서 각각 일시적 홍반, 두통, 소양감, 설사 및 복부팽만감의 경미한 부작용이 나타났는데, 30분 이내에 곧바로 소실되었고 다른큰 부작용은 관찰되지 않았다.
- , 원적외선 조사치료 전후의 복부지방의 분포 변화를 살펴본 연구는 없었다. 이에 의료용 원적외선 조사기를 활용한 전신 온열요법을 통한 체중감량 효과 및 복부지방의 변화를 보고자 연구를 시행하였다.
- 이에 저자는 비만 환자들에게 경피 원적외선 조사 치료가 비만 환자의 복부 지방에 미치는 영향을 밝히고자 성인 비만 여성환자를 대상으로 6주간의 원적외선 조사치료 시행 전과 후의 체중, 허리둘레, 체성분검사를 통한 체지방량, 근육량, CT 검사를 통한 피하지방과 내장지방의 면적을 비교 하였다.
제안 방법
- 국제신체활동설문(International Physical Activity Questionnaires, 이하 iPAQ)은 실질적인 일상생활에서의 신체활동의 측정 및 국가 간 비교를 위하여 개발된 설문검사로서, 2000년에 12개국에서 신뢰도와 타당도 조사가 이루어졌다. IPAQ 단축형 국문번역 본을 이용하여 IPAQ 점수화체계에 근거하여 점수화하여 비교하고, IPAQ점수 환산법에 근거하여 신체 활동량을 Metabolic Equlvalent Tasc (MET)-minutes 점수로 산출하였다. 본연구에서는 치료 전ㆍ후의 신체활동의 변화여부를 알아보기 위하여 치료 전, 후 2회에 걸쳐서 iPAQ 설문검사를 실시하였다13).
- Inbody 7.20 (Inbody 7.20, Biospace, Seoul, Korea)을 사용하여 옷 착용을 최소화하고 금속류 장신구를 제거한 상태에서 체중, 골격근량 (Skeletal muscle mass, SMM), 체지방량 (Body fat mass, BFM)을 측정하였다.
- 내장지방 및 피하지방 면적은 누운 자세로 컴퓨터 단층 촬영기 (Gemini 16 power CT, Phillips Medical Systems, Cleveland, US)를 이용하여 측정하였다. 복부 지방은 제 4요추와 제 5요추 사이 부위에서 단층촬영 후 CT에 내장된 프로그램을 이용하여 감쇠범위 -30에서 -190 사이의 조직을 인정하였다.
- 대상자 모집 후 신체계측, 체성분 검사, 복부 CT 검사를 시행한 후에 1주일에 2회 방문하여 30분간 원적외선 조사 치료를 받도록 하였고, 6주의 기간 동안 총 12회의 원적외선 조사치료를 시행하였다. 치료 종료 후에 신체계측, 체성분 검사, 복부 CT 검사를 시행하였다.
- 본 연구에 활용한 캡슐형태의 의료용 원적외선 조사기는 탄소섬유를 이용해 인체의 흡수 파장대와 유사하여 흡수성이 뛰어난 4~18μm의 흡수 광선을 얻을 수 있는 면상 발열체를 이용해 만든 제품을 사용하였다. 본 연구에서는 대상자가 65~70℃로 예열한 캡슐 내부에 들어가서 얼굴은 외부에 노출된 상태로 앙와위로 누워 30분간 원적외선 조사치료를 받도록 하였다.
- 이 검사는 섭식문제를 지닌 사람들을 진단하는데 유용한 도구로 알려져 있다. 본 연구에서는 치료 전ㆍ후의 식이태도 변화여부를 알아보기 위하여 치료 전,후 2회에 걸쳐서 KEAT-26 설문검사를 실시하였다12).
- 치료 종료 후에 신체계측, 체성분 검사, 복부 CT 검사를 시행하였다. 본 연구에서원적외선 조사치료를 위하여 면상의 탄소섬유 발열체를 적용한 캡슐 형태의 의료용 원적외선 치료기 썬빔 캡슐(MS-980S, 명신메디칼, Seoul, Korea)을 이용하였다(Fig.2). 캡슐의 내부를 예열한 후 대상자가 30분간 내부에서 앙와위 자세로 누운 후 조사치료를 받도록 하였다.
- IPAQ 단축형 국문번역 본을 이용하여 IPAQ 점수화체계에 근거하여 점수화하여 비교하고, IPAQ점수 환산법에 근거하여 신체 활동량을 Metabolic Equlvalent Tasc (MET)-minutes 점수로 산출하였다. 본연구에서는 치료 전ㆍ후의 신체활동의 변화여부를 알아보기 위하여 치료 전, 후 2회에 걸쳐서 iPAQ 설문검사를 실시하였다13).
- 원적외선 온열치료가 체중감량에 미치는 효과를 규명하기 위해서 2011년 7월 11일부터 2011년 12 월 1일까지 강동경희대학교병원 웰니스센터에서 체질량 지수 25 이상인 성인 여성 비만환자를 대상으로 총 6주간 12회에 걸친 원적외선 조사치료를 시행하였다. 치료를 완료한 25명의 환자를 대상으로 치료 전‧후의 체중, 허리둘레, 체질량지수, 체성분 분석, CT 검사를 통한 복부지방면적의 변화를 관찰한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다.
- 복부 지방은 제 4요추와 제 5요추 사이 부위에서 단층촬영 후 CT에 내장된 프로그램을 이용하여 감쇠범위 -30에서 -190 사이의 조직을 인정하였다. 전체 복부 지방면적과 함께 복부와 배부의 복막을 경계로 안쪽을 내장지방, 바깥쪽을 피하지방으로 측정하였다(Fig.3)11).
- 대상자 모집 후 신체계측, 체성분 검사, 복부 CT 검사를 시행한 후에 1주일에 2회 방문하여 30분간 원적외선 조사 치료를 받도록 하였고, 6주의 기간 동안 총 12회의 원적외선 조사치료를 시행하였다. 치료 종료 후에 신체계측, 체성분 검사, 복부 CT 검사를 시행하였다. 본 연구에서원적외선 조사치료를 위하여 면상의 탄소섬유 발열체를 적용한 캡슐 형태의 의료용 원적외선 치료기 썬빔 캡슐(MS-980S, 명신메디칼, Seoul, Korea)을 이용하였다(Fig.
- 원적외선 온열치료가 체중감량에 미치는 효과를 규명하기 위해서 2011년 7월 11일부터 2011년 12 월 1일까지 강동경희대학교병원 웰니스센터에서 체질량 지수 25 이상인 성인 여성 비만환자를 대상으로 총 6주간 12회에 걸친 원적외선 조사치료를 시행하였다. 치료를 완료한 25명의 환자를 대상으로 치료 전‧후의 체중, 허리둘레, 체질량지수, 체성분 분석, CT 검사를 통한 복부지방면적의 변화를 관찰한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다.
- 2). 캡슐의 내부를 예열한 후 대상자가 30분간 내부에서 앙와위 자세로 누운 후 조사치료를 받도록 하였다.
- 1cm 까지 측정하였다. 허리 둘레는 같은 측정자에 의하여, 같은 줄자를 사용하여 3회 측정하였고, 측정 부위는 세계 보건기구(WHO) 방법에 의거하여, 흉곽의 하단과 장골능 상부의 중간지점, 즉 전상장골극의 상부 3cm에서 측정하였다2).
대상 데이터
- 이상의 비만 여성 환자를 대상으로 하였다. 18세에서 60세까지 연령의 여성을 대상으로 하였고 대상자 모집은 인터넷광고와 병원공고를 통해 이루어졌다. 본 연구는 강동경희대학교병원의 Institutional Review Board의 승인을 받았으며, 환자 모두에게 과정 설명 후 참여하겠다는 동의서를 받았다.
- 2011년 7월 11일부터 12월 1일까지 강동경희대학교병원 한방병원에서 모집된, 체질량 지수 25kg/m2이상의 비만 여성 환자를 대상으로 하였다. 18세에서 60세까지 연령의 여성을 대상으로 하였고 대상자 모집은 인터넷광고와 병원공고를 통해 이루어졌다.
- 본 연구에 활용한 캡슐형태의 의료용 원적외선 조사기는 탄소섬유를 이용해 인체의 흡수 파장대와 유사하여 흡수성이 뛰어난 4~18μm의 흡수 광선을 얻을 수 있는 면상 발열체를 이용해 만든 제품을 사용하였다.
- 본 연구에서는 35명의 성인 비만 여성환자를 대상으로 6주간, 총 12회의 조사치료를 하였다. 6주간의 치료과정에서 중도탈락한 9명을 제외하고 치료를 마친 26명의 대상자 중 치료일정을 잘 따르지 않아 6주의 치료기간을 초과한 1명을 제외한 25명을 대상으로 비교 분석한 결과, 치료 후에 체중, 허리둘레가 유의하게 감소하였다.
데이터처리
- 4. 치료 전에 비하여 치료 후에 식이태도, 신체활동 정도를 비교하기 위하여 KEAT-26, iPAQ 설문 검사를 실시한 결과 통계학적으로 유의한 변화를 보이지 않았다.
- SPSS 12.0 for windows를 사용하여 자료를 분석하였고 각 자료의 기술 분석은 평균±표준편차 (mean± standard deviation)로 표시하였다.
- p-values from paired sample t-test.
- 0 for windows를 사용하여 자료를 분석하였고 각 자료의 기술 분석은 평균±표준편차 (mean± standard deviation)로 표시하였다. 치료 전‧후의 비교는 정규성을 따르는 경우 paired sample t-test를 시행하였다. 통계학적인 유의성은 신뢰구간 p<0.
이론/모형
- 한국판 식이태도 검사(Korean Eating Attitude Test-26, 이하 KEAT-26)를 사용하여 식사태도를 평가하였다. Garner와 Garfinkel이 식사와 관련된 문제들을 평가하기 위해 개발하여 26문항의 간략형으로 제시하였고, 국내에서는 이민규 등이 이 검사를 번안하여 표준화한 식사 태도에 관한 26문항의 자기보고식 검사이다.
성능/효과
- 1. 체중은 치료 전 평균 70.12±7.33 kg에서 69.10±7.34 kg으로 통계적으로 유의하게 감소하 였고(p<0.05), 허리둘레는 치료 전 평균 89.01±6.34 cm에서 85.37±5.12 cm로 통계적으로 유의하게 감소하였다(p<0.05).
- 2. 체성분 분석을 통해 얻은 체지방량은 27.86±5.73 kg에서 26.09±5.01 kg로, 체지방률은 39.57±5.06 %에서 37.53±4.31 %로 치료 전에 비해 치료 후에 통계적으로 유의하게 감소하였으나(p<0.01), 골격근량은 치료 전과 후에 유의한 변화가 관찰되지 않았다.
- 3. 복부 컴퓨터 단층검사를 통해 얻은 복부 내장 지방면적(VFA)은 치료 전 평균 115.76±44.29 cm2에서 106.65±40.67 cm2으로 통계적으로 유의하게 감소하였다(p<0.05).
- 5. 대상자 중 4명에게서 각각 일시적 홍반, 두통, 소양감, 설사 및 복부팽만감의 경미한 부작용이 나타났는데, 30분 내에 곧바로 소실되었고 다른 큰 부작용은 관찰되지 않았다.
- 6주간의 경피 원적외선 조사치료를 마친 후 성인 비만 여성환자의 체중과 허리둘레가 유의하게 감소하였는데, 골격근량은 보존되는 한편 체지방량이 감소했다는 점에서 감량된 체중이 지방의 감소에서 기인했음을 추측할 수 있다. 특히 복부 CT 를 통해 분석한 바로는 복부지방 중 내장지방이 유의하게 감소한 것으로 밝혀져 비만환자의 대사 증후군과 합병증의 주요한 원인이 되는 내장지방의 감소에 유의한 영향을 준 것으로 볼 수 있다.
- 6주간의 치료과정 중에 치료 대상자 중 4명에게서 각각 일시적 홍반, 두통, 소양감, 설사 및 복부팽만감의 경미한 부작용이 나타났는데, 30분 이내에 곧바로 소실되었고 다른 큰 부작용은 관찰되지 않았다.
- 본 연구에서는 35명의 성인 비만 여성환자를 대상으로 6주간, 총 12회의 조사치료를 하였다. 6주간의 치료과정에서 중도탈락한 9명을 제외하고 치료를 마친 26명의 대상자 중 치료일정을 잘 따르지 않아 6주의 치료기간을 초과한 1명을 제외한 25명을 대상으로 비교 분석한 결과, 치료 후에 체중, 허리둘레가 유의하게 감소하였다. 체성분검사를 통해 산출한 체지방량 및 체지방률은 유의하게 감소하였으나, 골격근량은 유의한 변화를 보이지 않았다.
- 6주간의 치료과정 중에 치료 대상자 중 4명에게서 각각 일시적 홍반, 두통, 소양감, 설사 및 복부팽만감의 경미한 부작용이 나타났는데, 30분 이내에 곧바로 소실되었고 다른 큰 부작용은 관찰되지 않았다.
- 체성분검사를 통해 산출한 체지방량 및 체지방률은 유의하게 감소하였으나, 골격근량은 유의한 변화를 보이지 않았다. 복부 CT를 통해 산출한 복부 내장지방면 적은 유의하게 감소하였으나, 복부 총지방 면적, 피하지방 면적은 유의한 변화를 보이지 않았다.
- 복부 지방의 변화를 알아보기 위하여 시행한 복부 CT 검사 결과, 치료 전에 비하여 치료 후에 평균 내장지방면적 (VFA)이 유의하게 감소하여 원적외선 조사 치료가 비만 환자의 내장지방 감소에 유의한 효과가 있는 것으로 나타났다. 총지방면적 (TFA)이나 피하지방면적 (SFA)는 통계적으로 유의한 변화를 보이지 않았다 (Table Ⅴ, Fig.
- 05). 복부 총지방면적 (TFA), 피하지방면적(SFA)은 통계적으로 유의한 변화를 보이지 않았다.
- 성인 비만 여성 환자에게 6주간의 원적외선 조사요법을 시행한 결과 체중 및 허리둘레가 유의하게 감소하였으며, 복부지방 중 대사증후군과 밀접한 연관이 있는 내장지방이 유의하게 감소하였다. 향후 비만 환자에 대한 원적외선 조사치료의 효과와 기전을 더 정확하게 규명하게 위해서 추가적인 연구가 필요할 것으로 사료된다.
- 대부분 10ɥm부근의 원적외선 파장을 조사하였으며, 온도는 55~60℃, 조사 시간은 15분~ 30분이었다. 조사치료를 시행한 결과, 체중, 체지방이 모두 감소하였는데, 혈장 ghrelin의 증가나 혈청 leptin의 감소는 발견되지 않았고, 식이 습관의 변화 없이 체중과 체지방의 변화가 일어났다. 또한 한 연구에서는 같은 시간동안 운동을 시행한 그룹에 비하여 원적외선 사우나를 시행한 그룹이 체중감량 효과가 더 좋았다10,25).
- 6주간의 치료과정에서 중도탈락한 9명을 제외하고 치료를 마친 26명의 대상자 중 치료일정을 잘 따르지 않아 6주의 치료기간을 초과한 1명을 제외한 25명을 대상으로 비교 분석한 결과, 치료 후에 체중, 허리둘레가 유의하게 감소하였다. 체성분검사를 통해 산출한 체지방량 및 체지방률은 유의하게 감소하였으나, 골격근량은 유의한 변화를 보이지 않았다. 복부 CT를 통해 산출한 복부 내장지방면 적은 유의하게 감소하였으나, 복부 총지방 면적, 피하지방 면적은 유의한 변화를 보이지 않았다.
- 체성분분석 결과, 치료 전에 비하여 치료 후에 평균 체지방량과 체지방률은 유의하게 감소하였고, 골격근량은 유의한 변화를 보이지 않았다(Table Ⅳ.).
- 치료 전·후 식이태도, 신체활동 정도의 변화를 살펴보기 위해 실시한 KEAT-26, iPAQ 설문조사 결과를 비교해 보았을 때 통계적으로 유의한 변화가 관찰되지 않았다.
- 치료 전에 비하여 치료 후에 식이태도, 신체활동의 변화 정도를 비교하기 위하여 KEAT-26, iPAQ 설문 검사를 실시한 결과 KEAT-26, iPAQ은 통계 학적으로 유의한 변화를 보이지 않았다.
- 치료 전에 비하여 치료 후에 평균 체중, 허리 둘레가 유의하게 감소하였다 (Table Ⅲ, Fig.4).
후속연구
- 한의학 에서의 광선요법은 인체의 전체적 균형과 음양 균형을 조정하는 정경락작용(整經絡作用)과 기혈순 환이 원활하도록 병소부위를 따뜻하게 해주는 온경락작용(溫經絡作用)이 있는데, 결국 자연계의 양기(陽氣)인 태양광선을 이용하여 인체의 양기를 보하여 부정거사 하는 효과를 기대할 수 있다. 또한 경락과 관련 장부에 온열효과를 줘서 각종 통증 등에도 광범위하게 활용될 수 있으며, 경락을 소통시키는 이차적 효과도 기대할 수 있다. 인체의 경락은 체표에 산재하고, 십이경락의 락맥은 모두 피부층에 분포되어 있으므로, 경피온열요법을 시행하여 피부층의 순환을 개선시켜 부정거사 시키는 작용 뿐만 아니라, 원적외선의 조사를 통한 표피 경혈에 대한 온열자극이 경락을 통해 인체 내부의 기관까지 미치는 공명 자극을 기대할수 있다32,33).
- 본 연구는 탈락률이 높았으며, 내장지방은 남자에서 더 높은 것으로 알려져 있는데 여성만을 대상으로 하였다는 한계점이 있었다. 또한 대조군이 없는 연구였으며, 참가자의 식이와 운동을 완벽히 통제하지 못했다는 한계가 있다.
- 위에서 기술한 바와 같이, 원적외선의 혈류 개선, 노폐물 배출, 발한 증가, 혈관 항염 작용 및 세포 유지, 면역력 증진 및 자율신경계 균형, 정신과적 활력 등의 효과를 통하여 대사 불균형으로 인해 초래되는 비만 치료에 있어서의 높은 효과를 기대할 수 있다.
- 또한 대조군이 없는 연구였으며, 참가자의 식이와 운동을 완벽히 통제하지 못했다는 한계가 있다. 향후 남녀 모두를 대상으로 한 실험군-대조군 연구뿐만 아니라 비만에 있어서 원적외선 조사 치료의 기전에 대한 연구가 더 진행되어야 할 것으로 사료된다.
- 성인 비만 여성 환자에게 6주간의 원적외선 조사요법을 시행한 결과 체중 및 허리둘레가 유의하게 감소하였으며, 복부지방 중 대사증후군과 밀접한 연관이 있는 내장지방이 유의하게 감소하였다. 향후 비만 환자에 대한 원적외선 조사치료의 효과와 기전을 더 정확하게 규명하게 위해서 추가적인 연구가 필요할 것으로 사료된다.
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