선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 본 연구에서는 크기가 큰 자궁근종으로 인하여 근종절제술 권유받은 환자 2례와 다발성 근종을 가진 환자를 대상으로 근종크기의 감소, 근종으로 인한 불편감 해소와 임신, 출산을 확인하였기에 이를 보고하는 바이다.
- 하지만 아직까지 한의학에서는 자궁근종과 임신에 관련된 연구가 보고된 바 없었다. 이에 저자는 자궁근종 절제술을 권유받았거나 다발성 근종이 있는 환자에게 보존적 한방치료로 임상 증상의 개선 및 건강한 임신, 출산을 한 환자를 관찰하였기에 이를 보고하는 바이다.
제안 방법
- 세 증례의 환자들은 각각의 환자 상태에 따라 氣血不足, 寒滯瘀血, 氣鬱, 瘀血로 변증하여 서로 다른 한약을 처방하였으나, 각 처방에 活血祛瘀之劑를 가미하여 자궁근종으로 인한 불편감을 완화시키면서 원활한 임신을 도모하였다. 또한 침 치료는 직경 0.2 ㎜, 길이 30 ㎜의 1회용 호침을 사용하여 子宮, 天樞穴에 10~20 ㎜깊이로 자입한 후 전침 자극을 하였다. 天樞穴는 和營調經, 理氣消滯하는 효능이 있고, 子宮穴은 臍下 4寸 兩方 각 3寸에 위치한 經外奇穴로 복강 내 난소의 위치와 상응하여 婦人不姙, 子宮血腫 등의 부인과 질환에 활용하는 혈자리로19), 이 혈자리에 전침 자극을 더하여 월경통20) 및 난소의 자극을 통하여 원활한 배란을 유도하였다.
- 天樞穴는 和營調經, 理氣消滯하는 효능이 있고, 子宮穴은 臍下 4寸 兩方 각 3寸에 위치한 經外奇穴로 복강 내 난소의 위치와 상응하여 婦人不姙, 子宮血腫 등의 부인과 질환에 활용하는 혈자리로19), 이 혈자리에 전침 자극을 더하여 월경통20) 및 난소의 자극을 통하여 원활한 배란을 유도하였다. 뜸 치료는 中脘, 關元穴에 신기구를 30분 가량 시행하였다. 中脘穴은 八會穴 중 腑會穴이며 또한 胃의 腹募穴로서 和胃氣, 化濕滯, 理中焦, 調昇降하는 특성이 있고, 關元穴은 培腎固本, 補益元氣, 溫調血하는 특성이 있어서 임신 준비를 위하여 溫脾腎하기 위하여 이 혈자리에 뜸치료를 하였다19).
- 세 증례의 환자들은 각각의 환자 상태에 따라 氣血不足, 寒滯瘀血, 氣鬱, 瘀血로 변증하여 서로 다른 한약을 처방하였으나, 각 처방에 活血祛瘀之劑를 가미하여 자궁근종으로 인한 불편감을 완화시키면서 원활한 임신을 도모하였다. 또한 침 치료는 직경 0.
- 첫 번째와 두 번째 생리주기 중 난포기에 益氣補血湯 加味方과 桂枝茯笭丸을 병행 복용하였고, 두 번째 생리주기 황체기에 桃紅四物湯 加味方과 桂枝茯笭丸을 병행 복용하였다. 자궁혈과 천추혈에 전침 치료와 중완혈과 관원혈의 뜸치료는 평균 1~2회/주 간격으로 적용하였다(Table 1).
- 첫 번째 생리주기 난포기에 窮歸調血飮 加味方, 두 번째와 세 번째 생리주기 난포기에 調經種玉湯 加味方을 복용하였으며, 치료 중 임신하였으나 임신 8주경 계류유산되어 이후 어혈을 제거하기 위하여 生化湯 加味方과 窮歸調血飮 加味方을 복용하였고, 유산 후 체력저하감과 부종감이 있어 氣血兩虛로 판단하여 益氣補血湯을 복용하게 하였다. 자궁혈과 천추혈에 전침 치료와 중완혈과 관원혈의 뜸치료는 평균 2~3회/주 간격으로 적용하였다(Table 5).
- 첫 번째 생리주기 난포기에 窮歸調血飮 加味方, 두 번째와 세 번째 생리주기 난포기에 調經種玉湯 加味方을 복용하였으며, 치료 중 임신하였으나 임신 8주경 계류유산되어 이후 어혈을 제거하기 위하여 生化湯 加味方과 窮歸調血飮 加味方을 복용하였고, 유산 후 체력저하감과 부종감이 있어 氣血兩虛로 판단하여 益氣補血湯을 복용하게 하였다. 자궁혈과 천추혈에 전침 치료와 중완혈과 관원혈의 뜸치료는 평균 2~3회/주 간격으로 적용하였다(Table 5).
- 첫 번째와 두 번째 생리주기 중 난포기에 益氣補血湯 加味方과 桂枝茯笭丸을 병행 복용하였고, 두 번째 생리주기 황체기에 桃紅四物湯 加味方과 桂枝茯笭丸을 병행 복용하였다. 자궁혈과 천추혈에 전침 치료와 중완혈과 관원혈의 뜸치료는 평균 1~2회/주 간격으로 적용하였다(Table 1).
- 초진과 첫 번째와 두 번째 생리 후 난포기에 少腹逐瘀湯 加味方을 복용하였고, 자궁혈과 천추혈에 전침 치료와 중완혈과 관원혈의 뜸치료는 평균 1회/주 간격으로 적용하였다(Table 3).
대상 데이터
- 脈細弦하고 食慾不振, 消化不良, 淺眠, 乾咳 증상이 있어 氣鬱로 인한 月經不調로 판단하여 補血益氣, 活血化瘀하는 窮歸調血飮 加味方과 七情所傷으로 인한 月水不調한 경우에 사용하는 調經種玉湯 加味方을 복용한 결과 자궁근종의 크기는 확연한 감소는 보이지 않았으나 월경통이 소실되었으며 두 번의 생리 후 임신을 하였다. 그러나 임신 8주경 계류유산이 되었으며, 이후 祛瘀血과 유산 후 조리를 위하여 生化湯 加味方, 窮歸調血飮加味方, 益氣補血湯 加味方을 차례로 복용하면서 다섯 번의 생리 후 임신이 되어 2011년 5월 3.18kg 남아를 출산하였다.
- 두 번째 증례 환자는 결혼 10개월된 환자로, 2009년 처음 자궁근종 2㎝ 진단 받고 별무 처치하다가 2011년 본원 내원 당시 4.5×5.16 ㎝로 커져있었다.
- 세 번째 증례 환자는 결혼한지는 몇 개월 되지 않았으나, 37세로 임신을 준비하기에는 늦은 나이였으며 자궁근종이 다발성으로 있었다. 또한 월경주기가 24~26일로 앞당겨지고 있고 월경량이 적어 임신에는 불리한 조건이었다.
- 3의 치료기간 중 초기 두 번의 생리 후 임신이 되었으나, 임신 8주경 계류유산이 되었다. 이후 조리하면서 다섯 번의 생리 후 2011.9.21 임신 확인하여 2011년 5월 3.18kg 남아를 출산하였다. 자궁근종의 크기는 확연한 감소를 보이지 않았으나, 한약 복용시 생리통이 감소하는 것을 확인하였다(Table 6).
- 첫 번째 증례 환자는 결혼한 지 2개월 되어 산전검사에서 자궁근종 8 ㎝ 진단 받았고, 근종 크기가 크고 생리통으로 인하여 근종절제술 권유된 환자이다. 본원에서 초진시 자궁근종 7.
성능/효과
- 2011.10.18~2012.1.17의 치료기간 중 자궁 근종 크기는 4.46×5.15 ㎝에서 3.58×4.11 ㎝로 줄고 생리통도 소실되었으나, 임신 전 마지막 생리주기에 한약을 복용하지 않자 근종 크기도 3.71×4.58 ㎝로 약간 커지고 생리통도 VAS 1로 미약하게 재발생하였다.
- 또한 월경주기가 24~26일로 앞당겨지고 있고 월경량이 적어 임신에는 불리한 조건이었다. 脈細弦하고 食慾不振, 消化不良, 淺眠, 乾咳 증상이 있어 氣鬱로 인한 月經不調로 판단하여 補血益氣, 活血化瘀하는 窮歸調血飮 加味方과 七情所傷으로 인한 月水不調한 경우에 사용하는 調經種玉湯 加味方을 복용한 결과 자궁근종의 크기는 확연한 감소는 보이지 않았으나 월경통이 소실되었으며 두 번의 생리 후 임신을 하였다. 그러나 임신 8주경 계류유산이 되었으며, 이후 祛瘀血과 유산 후 조리를 위하여 生化湯 加味方, 窮歸調血飮加味方, 益氣補血湯 加味方을 차례로 복용하면서 다섯 번의 생리 후 임신이 되어 2011년 5월 3.
- 2 ㎝로 감소되었고 생리통도 감소되었다. 고온기가 36.8℃ 가량으로 상승하고, 일주일 이상 유지되는 것을 확인하고 임신시도 하게 한 결과, 치료 시작 후 세 번의 생리 후 임신이 되어 현재 임신 29주로 2012.9.27 분만 예정이다.
- 본 치험례에서는 자궁근종 환자들이 결혼 초기에 임신을 위하여 내원한 경우로 첫 번째와 두 번째 환자는 모두 근종 절제술을 권유받았음에도 불구하고 보존적 한방치료 후 단기간에 임신을 하였다. 또한 기초체온 측정을 통하여 두 번째 환자는 고온기가 안정되게 유지하는 것을 확인한 후 임신한 결과 건강하게 만삭 임신을 유지할 수 있었고, 세 번째 환자도 계류유산 후 기초체온 체크를 하면서 고온기가 안정되게 유지하는 것을 확인하고 임신하여 고령, 생리주기 단축, 생리양 감소, 다발성 근종과 같은 임신에 불리한 조건임에도 불구하고 유산 없이 건강하게 임신과 출산을 하였다. 이를 통하여 자궁근종이 있는 환자에게도 임신을 위해서는 기초체온 안정화를 통한 調經이 가장 중요함을 알 수 있었다.
- 이를 통하여 자궁근종이 있는 환자에게도 임신을 위해서는 기초체온 안정화를 통한 調經이 가장 중요함을 알 수 있었다. 또한 이 세 증례들을 통하여 근종적출술을 권유받았거나 다발성 근종이 있는 고령의 자궁근종 환자에게 2~5개월 가량의 짧은 한방 치료로 건강하게 임신하고 출산하고, 치료 전에 있던 자궁근종의 크기 감소와 불편 증상을 완화시켰음을 볼 수 있었다.
- 본원에서 초진시 자궁근종 7.5×7 ㎝로 측정되고, 식욕부진, 복부창만감, 피로감, 현훈 증상과 舌淡紅 薄白苔 脈沈細로 氣血不足으로 변증하고 자궁근종을 어혈로 변증하여 益氣補血湯에 活血祛瘀之劑를 가미한 처방과 桂枝茯笭丸을 같이 복용하게 하였고, 이후 口乾, 舌燥, 喜飮水 증상이 발현하고 便秘가 여전하여 活血化瘀와 調經止痛을 목적으로 桃紅四物湯加味方과 桂枝茯笭丸을 같이 복용시킨 결과, 자궁근종 크기가 7.3×5.5 ㎝로 줄고 생리통도 감소되었으며 그 주기에 임신 확인하여 치료시작 후 한 번의 생리 후 임신이 되었으며, 2011년 10월 2.8kg 남아를 자연 분만하였다.
- 16 ㎝로 커져있었다. 생리 주기와 양은 보통이고 생리통이 미약한 상태였으나, 수족냉, 하복냉증을 호소하였고 기초체온 고온기가 낮고 짧았다. 이를 寒滯瘀血로 변증하여 少腹逐瘀湯 加味方을 복용하게 한 결과, 자궁근종 크기가 3.
- 58 ㎝로 약간 커지고 생리통도 VAS 1로 미약하게 재발생하였다. 세 번의 생리 후 2012.1.25 임신 테스트기로 임신 확인하였으며 현재 임신 29주로 2012.9.27 분만 예정이다(Table 4, Fig. 2).
- 이를 寒滯瘀血로 변증하여 少腹逐瘀湯 加味方을 복용하게 한 결과, 자궁근종 크기가 3.6×4.2 ㎝로 감소되었고 생리통도 감소되었다.
- 18kg 남아를 출산하였다. 자궁근종의 크기는 확연한 감소를 보이지 않았으나, 한약 복용시 생리통이 감소하는 것을 확인하였다(Table 6).
후속연구
- 하지만 본 치험례의 환자들은 결혼한지 1년이 되지 않은 환자들이므로 자궁근종이 있으면서 불임인 환자들을 대상으로 한방 치료를 통하여 짧은 기간 내에 임신과 출산이 되는 연구들이 더욱 필요하며, 본 치험례에서는 임신 중에는 내원하지 않아 임신 중 치료는 하지 않았으나 자궁근종 환자가 임신 중 불편감을 호소하였을 경우 임신 중 치료가 필요하리라 생각된다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.