[논문]급성 상기도 감염에서 항생제 처방개선에 관한 연구

강혜경

급성 상기도 감염에서 항생제 처방개선에 관한 연구
Efforts to Improve Antibiotic Prescribing Trends for Acute Upper Respiratory Infections in a South Korean University Hospital 원문보기

한국임상약학회지 = Korean journal of clinical pharmacy, v.22 no.1, 2012년, pp.47 - 54

초록
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목적: 급성 상기도 감염에 사용되는 항생제 처방유형을 조사하여 항생제 사용을 개선하는데 있다. 방법: 2011년 1월부터 6월까지 경상대학교 병원을 포함한 10개 국립대학병원을 대상으로 급성 상기도 감염에 사용한 항생제 처방율을 조사하고, 경상대학교병원에서 급성 상기도 감염에 사용한 2011년 1월부터 6월까지의 외래환자를 대상으로 항생제 처방 내역을 전자의무기록을 통하여 후향적으로 분석한 후 처방의를 대상으로 항생제 사용 적정성 검토를 위한 그룹미팅 및 교육, 급성 상기도 감염에 항생제 처방 시 경고 안내문을 보여주는 등 중재활동 후 2011년 12월에 처방유형을 조사 하였다. 결과: 경상대학교병원에서 2011년 1월부터 6월까지 급성 상기도 감염에 항생제 사용은 1739명의 상기도 감염 외래환자 중에서 874명 (42.3%)으로 나타났다. 진료과별 급성 상기도 감염에 대한 항생제 처방은 소아과, 이비인후과, 내과, 응급의학과, 호흡기내과, 흉부외과 등에서 처방하였으며 소아과에서 1044명의 상기도 감염환자 중 556건(53.3%)로 가장 빈번하게 사용하였으며 처방율은 이비인후과에서 58.9% (225/382)로 가장 높았다. 사용한 항생제로는 amoxicillin-clavulanic acid가 371례 (36.3%)로 가장 빈번하게 처방된 약제이며, azithromycin이 85례 (9.7%) 처방되었다. 급성 상기도 감염 중 급성 편도염에 항생제 처방율이 가장 높았으며 (70.8%, 80/113), 급성 인두염에 가장 빈번하게 사용되었다 (61.1%, 319/522). 균동정을 위한 혈액배양 의뢰 건수는 1739 상기도 감염 환자 중 15명 (항생제 미사용 4명, 사용 11명)이 의뢰되었으며 모두 음성이었다. 중재활동 후 2011년 12월 상기도 감염에 항생제 처방건수는 소아과에서 1건, 이비인후과에서 2건으로 나타났다. 결론: 처방의를 대상으로 적절한 항생제를 사용을 권장하는 지속적인 교육 및 항생제 처방시 경고 안내문을 띄우는 등의 중재활동과 지속적인 모니터링 및 피드백은 급성 상기도 감염에 있어서 항생제 처방유형에 변화를 보였다.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

The objective of this study was to improve trends in antibiotic prescribing for acute upper respiratory infections (AURIs) in a South Korean university hospital by performing interventions. A comprehensive analysis of antibiotic prescribing rates for patients with diagnoses of AURIs in 10 national university hospitals in South Korea including GNUH from January to June 2011 was obtained from Health Insurance Review and Assessment Service (HIRA).

제안 방법

First, antibiotic prescriptions were documented, but medication compliance was not able to be determined. Second, this study was retrospective using administrative databases with limitations including coding errors. However, these databases may be allowed for analysis on AURIs antibiotic prescribing rates in this study.

대상 데이터

2. Antibiotic prescription rates for AURIs from January to June 2011 in 10 national university hospitals.
This research evaluated antibiotic prescription rates for AURIs from January to June 2011 at 10 national university hospitals including GNUH. The data were obtained from the Health Insurance Review and Assessment Service (HIRA, http://www.hira.or.kr/rec_infopub. hosp info.do? method). At GNUH, a retrospective study was conducted using Electronic Medical Records (EMR) to assess antibiotic prescriptions for AURIs from January to June 2011 and to compare the prescription rates before and after the interventions in December 2011.
The increased use in pediatrics was driven by a greater number of prescriptions for amoxicillin-clavulanic acid and azithromycin. The study identified 15 patients out of 1739 who were asked for microbial blood cultures. All fifteen cases (11 cases including antibiotics use and 4 cases not including antibiotics use) produced negative results.
The study was conducted at GNUH in South Korea, a 910-bed tertiary care hospital that is comprised of 30 units including but not to limited to pediatrics, ENT, internal medicine, respiratory medicine, gastrointestinal medicine, and emergency medicine for inpatient and outpatient services.
This research evaluated antibiotic prescription rates for AURIs from January to June 2011 at 10 national university hospitals including GNUH. The data were obtained from the Health Insurance Review and Assessment Service (HIRA, http://www.
This study identified 874 outpatients who were prescribed antibiotics after being diagnosed with AURIs at GNUH. The total number of outpatients who were diagnosed with AURIs at GNUH during the study’s timeframe from January to June 2011 was 1739.
Outpatient visits included single or multiple hospital visits resulting in a primary diagnosis of AURIs by the Korean Standard Classification of Diseases, 6th revision (KCD-6). This study identified 874 outpatients who were prescribed antibiotics after being diagnosed with AURIs.

성능/효과

In this study, from January to June 2011 and among 10 national university hospitals, GNUH showed the second highest antibiotic prescription rates for AURIs (42.3%). It was determined that the efforts to reduce antibiotic prescription rates for AURIs were necessary as compared with other university hospitals: Chonbuk National University Hospital (37.

후속연구

Second, this study was retrospective using administrative databases with limitations including coding errors. However, these databases may be allowed for analysis on AURIs antibiotic prescribing rates in this study.

참고문헌 (23)

Thomas MG, Arroll B. 'Just say no'-reducing the use of antibiotics for colds, bronchitis and sinusitis. N Z Med J 2000; 113: 287-9.

상세보기
Arroll B, Kenealy T. Antibiotics for the common cold. Cochrane Database Syst Rev 2002; CD000247.
Mainous AG III, Hueston WJ, Davis MP, et al., Trends in antimicrobial prescribing for bronchitis and upper respiratory infections among adults and children. Am J Public Health 2003; 93: 1910-4.

상세보기
Centers for Disease Control and Prevention. Erythromycinresistant Bordetella pertussis: Yuma County, Arizona, May- October 1994. JAMA 1995; 273: 13-4.

상세보기
Centers for Disease Control and Prevention. Drug-resistant Streptococcus pneumoniae-Kentucky and Tennessee, 1993. JAMA 1994; 271: 421-2.

상세보기
Holmberg SD, Solomon SL, Blake PA. Health and economic impacts of antimicrobial resistance. Rev Infect Dis 1987; 9: 1065-78.
McCaig LF, Hughes JM. Trends in antimicrobial drug prescribing among officebased physicians in the US. JAMA 1995; 273: 214-9.

상세보기
Snow V, Mottur-Pilson C, Gonzales R. Principles of appropriate antibiotic use for treatment of nonspecific upper respiratory tract infections in adults. Ann Intern Med 2001; 134: 487-9.

상세보기
Gonzales R, Bartlett JG, Besser RE, et al., Principles of appropriate antibiotic use for treatment of acute respiratory tract infections in adults: background, specific aims, and methods. Ann Intern Med 2001; 134: 479-86.

상세보기
Gonzales R, Bartlett JG, Besser RE, et al., Principles of appropriate antibiotic use for treatment of nonspecific upper respiratory tract infections in adults: background. Ann Intern Med 2001; 134: 490-4.

상세보기
Besser RE. Antimicrobial prescribing in the United States: good news, bad news. Ann Intern Med 2003; 138: 605-6.

상세보기
McCaig LF, Hughes JM. Trends in antimicrobial drug prescribing among office-based physicians in the United States. J Am Med Assoc 1995; 273: 214-9.

상세보기
Seppala H, Klaukka T, Vuopio-Varkila J, et al., The effect of changes in the consumption of macrolide antibiotics on erythromycin resistance in group A streptococci in Finland. N Engl J Med 1997; 337: 441-6.

상세보기
Goossens H, Ferech M, Vander Stichele R, et al., ESAC Project Group. Outpatient antibiotics use in Europe and association with resistance: a cross-national database study. Lancet 2005; 365: 579-87.
Smucny J, Fahey T, Becker L, et al., Antibiotics for acute bronchitis. Cochrane Database Syst Rev 2004; Issue 4: CD000245. DOI: 10.1002/14651858.CD000245.pub2.
Hueston WJ. Antibiotics: cost-effective nor "cough" effective. J Fam Pract 1997; 44: 261-5.

상세보기
Mangione-Smith R, McGlynn EA, Elliott MN, et al., The relationship between perceived parental expectations and pediatrician antimicrobial prescribing behavior. Pediatrics 1999; 103: 711-8.

상세보기
Cockburn J, Pit S. Prescribing behaviour in clinical practice: patients' expectations and doctors' perceptions of patients' expectations-a questionnaire study. BMJ 1997; 315: 520-3.

상세보기
Gonzales R, Barrett PH Jr, Crane LA, et al., Factors associated with antibiotic use for acute bronchitis. J Gen Intern Med 1998; 13: 541-8.

상세보기
Gonzales R, Camargo CA, Mackenzie T, et al., Antibiotic Treatment of Acute Respiratory Infections in Acute Care Settings. Acad Emerg Med 2006; 13: 288-94.

상세보기
Pichichero ME, Green JL, Francis AB, et al., Outcomes after judicious antibiotic use for respiratory tract infections seen in a private pediatric practice. Pediatrics 2000; 105: 753-9.

상세보기
Juzych NS, Banerjee M, Essenmacher L, et al., Improvements in antimicrobial prescribing for treatment of upper respiratory tract infections through provider education. J Gen Intern Med 2005; 20: 901-5.

상세보기
McFarlane J, Holmes W, Gard P, et al., Reducing antibiotic use for acute bronchitis in primary care: blinded, randomized controlled trial of patient information leaflet. BMJ 2002; 324: 91-4.

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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