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문제 정의
- 본 연구는 노인의 보행환경 진단 및 개선을 위한 현장 평가항목을 개발하기 위하여 노인의 보행에 영향을 미치는 물리적 환경요인을 추출하였고, 실제 현장적용을 통하여 평가항목의 신뢰성을 분석하였으며 요약된 연구결과는 다음과 같다.
- 또한 많은 사람들이 손쉽게 이용할 수 있는 평가도구의 개발은, 지역 사회의 보행환경 평가과정에 주민들이 직접 참여하는 기회를 갖게 함으로써 주변 보행환경에 대한 주민들의 인식을 확대하고 정책과정에 적극적인 참여를 이끌어내는데 중요한 역할을 할 것이다. 이에 본 연구는 노인의 보행환경 진단 및 개선을 위한 현장 평가도구 개발을 위한 기초연구로서, 기존 검증된 평가도구 및 평가지표 고찰을 통하여 노인의 보행에 영향을 미치는 물리적 환경요인들을 추출하고 실제 현장적용을 통하여 평가항목의 신뢰성을 분석하는 것을 목표로 하였다.
제안 방법
- , 2006). SPACES는 조사자가 한 페이지의 평가지에 대상구간의 양쪽 면을 동시에 측정하며 기록하도록 되어있는데, 도구의 신뢰도 검증을 위하여 13,000여개 구간을 측정하여 평가범주별 Kappa값을 계산하였다. 총 71개 항목 중 48개 항목의 Kappa 값이 0.
- 결과값에 대한 해석을 위하여 Kappa와 ICC 값이 0.7이상인 경우 ‘높음’, 0.4이상 0.7미만은 ‘보통‘, 0.4이하는 ‘낮음’으로 구분하였으며, 일치도는 70%이상인 경우 ‘높음’, 40%이상 70%미만은 ‘보통’, 40%이하는 ‘낮음’으로 구분하였다 (Pikora et al., 2002).
- 조사원들은 구간번호가 표시된 대상지 지도와 한 페이지로 정리된 보행환경 평가지를 미리 부여받고, 조사원 두 명이 한 조가 되어 함께 이동하며 사진촬영 및 평가지 작성을 하도록 하였다. 두 명의 조사자가 한 구간을 동시에 평가하지만 두 조사자가 상의하지 않고 각자 부여받은 평가지에 작성하도록 하였다 (그림 2). 각 평가지에는 날짜, 시간, 지도번호, 구간번호, 길 이름을 기록하도록 하였으며, 평가시간은 구간 당 평균 7.
- 4분이었다. 또한 동일 조사자내 신뢰도 (intra-rater reliability)를 측정하기 위하여 28개 구간을 임의로 선택하여 첫 현장평가 10일 후에 동일 조사자가 반복평가를 실시하였다. 각 조사원이 구간당 한 개의 평가지를 작성하였기 때문에 반복 평가를 포함하여 총 156개의 평가기록지가 완성되어 이를 분석에 사용하였다 (표 2).
- 본 연구는 현장평가 도구개발, 대상지 선정, 조사자 훈련, 현장평가 및 재평가(test-retest)를 통한 자료수집, 자료분석 순으로 진행되었다.
- , 2005). 이 도구는 이론적 개념 틀이나 항목 등에서 SPACES를 바탕으로 하였으며, 가로변이나 정류소의 벤치 유무, 표지판의 글씨크기 및 가시성 등 노인을 위한 환경의 평가요인들을 포함하도록 하였다.
- 주로 검증된 평가도구인 PEDS, SPACES, SWAT와 국내 선행연구 등의 공통된 항목들을 중심으로 하여 노인 보행환경 요인은 SWEAT을 참고하였다. 이러한 항목들은 선행연구(서울시정개발 연구원, 2005; Pikora et al. 2002)의 기준을 따라 안전성, 편의성, 접근성, 심미성으로 분류하였으며, 전문가 자문과 예비 현장평가를 통하여 의미가 모호하거나 현장기록이 어려운 항목들을 수정하여 총 32개의 평가항목과 조사자의 전반적 평가 3항목을 포함한 평가도구를 완성하였다. 본 연구를 위해 최종적으로 추출된 평가항목은 표1과 같다.
- 조사의 효율성과 신뢰성을 높일 수 있도록 평가항목 내용 및 현장조사 방법 등에 관한 조사원들 사전교육을 실시하였고, 2009년 8월 4명의 조사원들이 대상지를 방문하여 2인 1조로 50개 구간에 대한 현장평가를 실시하였다. 조사원들은 구간번호가 표시된 대상지 지도와 한 페이지로 정리된 보행환경 평가지를 미리 부여받고, 조사원 두 명이 한 조가 되어 함께 이동하며 사진촬영 및 평가지 작성을 하도록 하였다. 두 명의 조사자가 한 구간을 동시에 평가하지만 두 조사자가 상의하지 않고 각자 부여받은 평가지에 작성하도록 하였다 (그림 2).
- 평가 구간단위(segment)는 두 교차로 사이로 정의(Pikora, 2002)하였으며, 총 50개 구간을 평가대상 구간으로 지정하여 항목 특성에 따라 구간 양측을 측정하도록 하였다 (그림 1). 조사의 효율성과 신뢰성을 높일 수 있도록 평가항목 내용 및 현장조사 방법 등에 관한 조사원들 사전교육을 실시하였고, 2009년 8월 4명의 조사원들이 대상지를 방문하여 2인 1조로 50개 구간에 대한 현장평가를 실시하였다. 조사원들은 구간번호가 표시된 대상지 지도와 한 페이지로 정리된 보행환경 평가지를 미리 부여받고, 조사원 두 명이 한 조가 되어 함께 이동하며 사진촬영 및 평가지 작성을 하도록 하였다.
- 완성된 평가항목의 신뢰도 평가를 위하여 성남지역 노인들의 이용도가 높은 중원구, 수정구, 분당구 세 곳의 노인 종합복지관 주변의 보행환경을 조사대상으로 하여, 각 노인종합 복지관을 중심으로 400미터 반경 내의 14개 내지 22개 도로 구간을 선정하였다. 평가 구간단위(segment)는 두 교차로 사이로 정의(Pikora, 2002)하였으며, 총 50개 구간을 평가대상 구간으로 지정하여 항목 특성에 따라 구간 양측을 측정하도록 하였다 (그림 1). 조사의 효율성과 신뢰성을 높일 수 있도록 평가항목 내용 및 현장조사 방법 등에 관한 조사원들 사전교육을 실시하였고, 2009년 8월 4명의 조사원들이 대상지를 방문하여 2인 1조로 50개 구간에 대한 현장평가를 실시하였다.
- 본 연구를 위해 최종적으로 추출된 평가항목은 표1과 같다. 평가도구는 현장조사와 기록의 간편성 및 효율성을 고려하여 한 페이지로 압축하였으며, 마지막 부분의 보행 환경에 관한 전반적인 평가를 제외하고는 조사자의 주관적인 판단을 배제하도록 구성하였다.
- 0을 분석 프로그램을 이용하여 신뢰도 분석과 기술통계 분석을 실시하였다. 평가의 신뢰도를 분석하기 위하여 두 종류의 신뢰도를 구하였는데, 짝진 관찰자의 평가를 비교한 조사자간 신뢰도(inter-rater reliability)와 같은 관찰자의 1차와 2차 평가를 비교하는 조사자내 신뢰도 (intra-rater reliability)를 계산하였다. 범주형 변수에 대한 일치도는 Cohen's Kappa 계수와 일치도 (percent agreement)를 이용하였으며, 연속형 변수에 대해서는 ICC(Intraclass correlation coefficient) 값을 구하였다 (Clifton, 2007).
대상 데이터
- 또한 동일 조사자내 신뢰도 (intra-rater reliability)를 측정하기 위하여 28개 구간을 임의로 선택하여 첫 현장평가 10일 후에 동일 조사자가 반복평가를 실시하였다. 각 조사원이 구간당 한 개의 평가지를 작성하였기 때문에 반복 평가를 포함하여 총 156개의 평가기록지가 완성되어 이를 분석에 사용하였다 (표 2).
- 완성된 평가항목의 신뢰도 평가를 위하여 성남지역 노인들의 이용도가 높은 중원구, 수정구, 분당구 세 곳의 노인 종합복지관 주변의 보행환경을 조사대상으로 하여, 각 노인종합 복지관을 중심으로 400미터 반경 내의 14개 내지 22개 도로 구간을 선정하였다. 평가 구간단위(segment)는 두 교차로 사이로 정의(Pikora, 2002)하였으며, 총 50개 구간을 평가대상 구간으로 지정하여 항목 특성에 따라 구간 양측을 측정하도록 하였다 (그림 1).
데이터처리
- 범주형 변수에 대한 일치도는 Cohen's Kappa 계수와 일치도 (percent agreement)를 이용하였으며, 연속형 변수에 대해서는 ICC(Intraclass correlation coefficient) 값을 구하였다 (Clifton, 2007).
- 자료분석은 엑셀과 SPSS 18.0을 분석 프로그램을 이용하여 신뢰도 분석과 기술통계 분석을 실시하였다. 평가의 신뢰도를 분석하기 위하여 두 종류의 신뢰도를 구하였는데, 짝진 관찰자의 평가를 비교한 조사자간 신뢰도(inter-rater reliability)와 같은 관찰자의 1차와 2차 평가를 비교하는 조사자내 신뢰도 (intra-rater reliability)를 계산하였다.
이론/모형
- 현장평가 도구개발 단계에서는 보행환경 및 노인환경과 관련된 문헌 및 선행연구 고찰과 신뢰성이 입증된 기존 평가도구들의 내용분석을 통해, 공통적으로 중요도가 높고 객관적인 평가가 가능한 환경요인들을 중심으로 평가항목들을 추출하였다 (표 1). 주로 검증된 평가도구인 PEDS, SPACES, SWAT와 국내 선행연구 등의 공통된 항목들을 중심으로 하여 노인 보행환경 요인은 SWEAT을 참고하였다. 이러한 항목들은 선행연구(서울시정개발 연구원, 2005; Pikora et al.
성능/효과
- Louis Audit Tool 보다 현장활용이 용이하고 신뢰도를 높인 평가도구이다. 39개 항목으로 구성된 ANC는 64개의 구간을 대상으로 신뢰도 검사를 하였으며, 조사자간 평균 87%의 일치도를 보였다. IMI (Irvine- Minnesota Inventory)는 조사자가 예/아니오로 답하도록 평가를 용이하게 하였으며, 캘리포니아와 미네소타 주의 주거단지와 상가지역의 거리를 대상으로 신뢰도 검증을 하였다.
- 56개의 반복평가를 포함하여 총 156개의 평가지를 분석한 결과, 조사자간 신뢰도는 Kappa 평균값 0.680, 일치도 76.4%, 조사자내 신뢰도의 Kappa계수는 0.669, 일치도 72.2%로 나타나 전반적으로 평가항목의 신뢰도는 높은 수준인 것으로 나타났다 (표 5). 두 명의 조사자가 각자 평가한 결과를 비교하여 일치하는 비율을 나타내는 일치도는, 접근성이 89.
- 노인시설 주변 보행로는 전반적으로 분리된 보도가 없고 턱낮춤이나 경사로 등 횡단보도 구역의 안전시설 등이 부족한 것으로 조사되었으며, 특히 보차분리가 없는 이면도로는 불법주차 차량으로 인해 사고위험이 높은 것으로 판단되었다. 편의성 측면에서는 경사도가 심한 보행로와 차량진입 억제말뚝이 보행로 중앙에 위치한 경우도 있어 보행에 장애가 되는 곳도 있었다.
- 4%, 16개는 보통인 것으로 조사되었다. 단일 조사자에 의한 평가 신뢰도가 높은 항목은 21개로 전체 항목의 58.3%였으며, 27.8%, 10개 항목은 중간정도의 신뢰도를 나타났다. Kappa 계수가 0.
- 2%로 나타나 전반적으로 평가항목의 신뢰도는 높은 수준인 것으로 나타났다 (표 5). 두 명의 조사자가 각자 평가한 결과를 비교하여 일치하는 비율을 나타내는 일치도는, 접근성이 89.4%, 안전성 88.6%, 편의성 78.6%, 심미성 66.7% 순으로 나타났으며, 동일 조사자의 반복평가 결과는 접근성 86.2%, 안전성 85.4%, 편의성 76.9%, 심미성 62.5%으로 비슷한 결과를 보였다. 조사자의 주관적 판단이 반영되는 전반적 평가는 조사자간 신뢰도, 조사자내 신뢰도 모두 일치도가 60% 이하로 낮은 수준이었다.
- 둘째, 일부 항목에서는 Kappa 계수가 낮음에도 불구하고 조사자간 일치도는 높은 값을 보여 일치도의 순서 (접근성>안전성> 편의성> 심미성)와 Kappa 계수 순서 (안전성> 편의성>접근성>심미성)의 불일치를 나타냈다.
- 그림 3은 5개의 차원별 조사자간 신뢰도와 조사자내 신뢰도 Kappa값을 비교한 것이다. 안전성과 편의성 항목은 신뢰도가 모두 높은 편이나 접근성과 심미성 평가항목에서는 조사자내 측 반복측정에 의한 신뢰도가 낮게 조사되었다.
- 5%으로 비슷한 결과를 보였다. 조사자의 주관적 판단이 반영되는 전반적 평가는 조사자간 신뢰도, 조사자내 신뢰도 모두 일치도가 60% 이하로 낮은 수준이었다. 그림 3은 5개의 차원별 조사자간 신뢰도와 조사자내 신뢰도 Kappa값을 비교한 것이다.
- 표 3은 성남지역 3개의 노인종합복지관을 중심으로 인접한 도로의 보행환경을 개발된 평가모형을 이용하여 평가한 점수를 안전성, 편의성, 접근성, 심미성의 4개 차원으로 분류하여 나타낸 것이다. 종합한 점수를 백점 환산하여 비교한 결과 중원과 수정 복지관은 40점, 42.8점으로 비슷하였으며, 분당 복지관은 59점으로 상대적으로 높았다. 이러한 결과는 분당 복지관이 가로 정비가 비교적 잘 되어 있는 신도시에 속한 시설이라는 이유도 있으나 복지관에 접근할 수 있는 길들이 중로 이상의 도로가 많아 보차분리와 횡단보도 안전시설 및 가로수 등이 상대적으로 잘 갖추어져 있었기 때문인 것으로 판단되었다.
- 위 결과를 바탕으로 신뢰도 등급별 항목을 나누어 보면 표 6과 같다. 즉 전체 항목의 47.2%, 17개 항목이 조사자간 신뢰도가 높은 것으로 나타났으며 44.4%, 16개는 보통인 것으로 조사되었다. 단일 조사자에 의한 평가 신뢰도가 높은 항목은 21개로 전체 항목의 58.
- 첫째, 신뢰도를 분석한 결과, 조사자간 신뢰도에 있어서는 총36개의 항목 중 33개 항목이, 조사자내 신뢰도의 경우에는 31개 항목이 신뢰도가 보통 또는 높음에 해당되어, 평가도구의 신뢰성이 높은 것으로 나타났다. 그러나 심미성에 관한 항목은 조사자간 신뢰도 및 조사자내 일치도가 안전성, 편의성, 접근성 평가항목에 비하여 상대적으로 낮은 것으로 나타났는데, 가로변건물디자인의 다양성, 보도 청결항태, 간판정비 정도 등 심미성에 관한 항목에 대해서는 다양한 사례 이미지를 이용한 사전교육을 통해 조사자들 판단의 오차를 줄이도록 해야 할 것이다.
후속연구
- 첫째, 신뢰도를 분석한 결과, 조사자간 신뢰도에 있어서는 총36개의 항목 중 33개 항목이, 조사자내 신뢰도의 경우에는 31개 항목이 신뢰도가 보통 또는 높음에 해당되어, 평가도구의 신뢰성이 높은 것으로 나타났다. 그러나 심미성에 관한 항목은 조사자간 신뢰도 및 조사자내 일치도가 안전성, 편의성, 접근성 평가항목에 비하여 상대적으로 낮은 것으로 나타났는데, 가로변건물디자인의 다양성, 보도 청결항태, 간판정비 정도 등 심미성에 관한 항목에 대해서는 다양한 사례 이미지를 이용한 사전교육을 통해 조사자들 판단의 오차를 줄이도록 해야 할 것이다.
- 선행연구 고찰 결과, 그동안의 보행환경 지표연구는 주로 문헌고찰을 통해 추출된 평가항목을 종합하여 설문조사나 현장조사에 적용하여 평가결과만을 도출하는 경향이 많았으며, 현장에서의 신뢰도 검증 및 평가결과에 대한 타당도 분석을 비중있게 다루지 못한 한계점이 있었다. 노인 보행환경을 진단하고 개선점을 파악하기 위해 보편적으로 이용될 수 있는 도구개발을 위해서는 이에 대한 연구가 보완될 필요성이 있다.
- 평가도구에 대한 신뢰도 검증은 평가결과에 대한 신뢰도를 높이고 지역의 보행환경을 평가하고 개선점을 찾는데 보편적으로 활용될 수 있을 것이다. 또한 많은 사람들이 손쉽게 이용할 수 있는 평가도구의 개발은, 지역 사회의 보행환경 평가과정에 주민들이 직접 참여하는 기회를 갖게 함으로써 주변 보행환경에 대한 주민들의 인식을 확대하고 정책과정에 적극적인 참여를 이끌어내는데 중요한 역할을 할 것이다. 이에 본 연구는 노인의 보행환경 진단 및 개선을 위한 현장 평가도구 개발을 위한 기초연구로서, 기존 검증된 평가도구 및 평가지표 고찰을 통하여 노인의 보행에 영향을 미치는 물리적 환경요인들을 추출하고 실제 현장적용을 통하여 평가항목의 신뢰성을 분석하는 것을 목표로 하였다.
- 국내 보행환경 실정에 맞고 이용이 편리한 보행 평가도구의 개발은 주민들의 지역환경에 대한 인식을 제고하고 노인 보행환경 개선에 대한 관심과 참여를 이끌어내는 데 기여할 것으로 기대된다. 본 연구는 노인 보행환경 평가도구 개발을 위한 평가항목의 신뢰성 검증을 시도한 기초연구로서, 후속연구에서는 보다 다양한 노인 보행환경을 대상으로 한 보행환경 평가 연구가 진행되기를 기대한다.
- 그러나 국내에서는 그동안 보행환경 지표개발과 이를 이용한 현장평가 연구가 다수 진행되어 왔음에도 불구하고, 평가항목에 대한 신뢰도 검증과 방법론에 대한 논의가 많이 이루어지지 않았다. 평가도구에 대한 신뢰도 검증은 평가결과에 대한 신뢰도를 높이고 지역의 보행환경을 평가하고 개선점을 찾는데 보편적으로 활용될 수 있을 것이다. 또한 많은 사람들이 손쉽게 이용할 수 있는 평가도구의 개발은, 지역 사회의 보행환경 평가과정에 주민들이 직접 참여하는 기회를 갖게 함으로써 주변 보행환경에 대한 주민들의 인식을 확대하고 정책과정에 적극적인 참여를 이끌어내는데 중요한 역할을 할 것이다.
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