선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 2) 본 연구에서는 14명의 두경부암 환자의 고정용구로 Civco사의 Type-sTM Standard perforated Head, Neck & Shoulders Mask (Aquaplastic Mask)를 사용하였고, 각각의 치료를 위한 목표에 대하여 5 mm의 치료 Margin을 두고 치료를 행하였다. 이에 각 환자에 맞추어 제작하여 사용하는 고정 용구인 Aquaplastic Mask가 매 치료 시 환자에 적용이 될 때 정확히 환자에 착용이 되고 있는지에 대해 환자의 영상유도 정보를 이용하여 분석해 보고자 하였다.
제안 방법
- 이후 환자의 Aquaplastic mask에 그려진 표시를 이용하여 환자의 치료 위치를 모의 치료와 같게 맞추고 Exactrac system을 이용한 2D/2D 정합을 통하여 치료 목표의 위치를 기존의 CT영상을 이용하여 만들어진 DRR영상과 비교하여 그 차이를 6D couch system을 이용하여 보정을 한 이후에 치료를 실시하였다. 14명에 대한 총 326번의 치료에 대해 6차원의 위치보정 값들을 획득하였고 이후 따로 위치확인을 실시하거나 치료 이후에 위치에 대한 변화를 확인하지는 않았다.
- 이후 1주일 동안 치료계획 수립, 이에 대한 QA를 실시하고 분석하여 담당 의사와 의학물리학자에 의한 치료 승인 작업을 거쳐 치료 준비를 완료하였다. 14명의 환자에 대하여 평균 23번의 분할 치료를 하였고 치료마다 BrainLAB사의 Exactrac System을 이용해 영상유도 방사선 치료를 실시하였다. 매회 치료를 시작하기 전 환자에게 mask를 착용할 때 반드시 치료 방사선사 2인이 양쪽으로 동시에 균일한 힘을 주어서 착용하여 모의치료 시 때와 최대한 동일하게 하였고 환자의 느낌을 물어 다르게 착용이 되었는지를 확인하였다.
- 14명의 환자의 자세는 앙와위(Supine)로 하였고, 치료계획용 3차원 영상을 얻기 전에 Aquaplastic mask를 환자에 맞추어 제작을 하였다. 제작할 때 환자의 접촉면이 잘 맞게 돌출부위를 균등한 힘으로 압박, 냉각하여 mask를 고형, 제작하였다.
- 2) 본 연구에서는 14명의 두경부암 환자의 고정용구로 Civco사의 Type-sTM Standard perforated Head, Neck & Shoulders Mask (Aquaplastic Mask)를 사용하였고, 각각의 치료를 위한 목표에 대하여 5 mm의 치료 Margin을 두고 치료를 행하였다.
- Aquaplastic mask를 사용한 두경부암 환자에 대해 Exactrac 6D couch system을 이용한 2D/2D 정합을 통한 영상유도를 실시하여 6DOF (Lateral, Vertical, Longitudinal, Pitch, Roll, Yaw) 방향에 관한 보정 값을 얻었다. 전체 14명에 관해 얻은 보정 값들의 전체 평균값은 각 방향에서 －0.
- 14명의 환자에 대하여 평균 23번의 분할 치료를 하였고 치료마다 BrainLAB사의 Exactrac System을 이용해 영상유도 방사선 치료를 실시하였다. 매회 치료를 시작하기 전 환자에게 mask를 착용할 때 반드시 치료 방사선사 2인이 양쪽으로 동시에 균일한 힘을 주어서 착용하여 모의치료 시 때와 최대한 동일하게 하였고 환자의 느낌을 물어 다르게 착용이 되었는지를 확인하였다. 이후 환자의 Aquaplastic mask에 그려진 표시를 이용하여 환자의 치료 위치를 모의 치료와 같게 맞추고 Exactrac system을 이용한 2D/2D 정합을 통하여 치료 목표의 위치를 기존의 CT영상을 이용하여 만들어진 DRR영상과 비교하여 그 차이를 6D couch system을 이용하여 보정을 한 이후에 치료를 실시하였다.
- 매회 치료를 시작하기 전 환자에게 mask를 착용할 때 반드시 치료 방사선사 2인이 양쪽으로 동시에 균일한 힘을 주어서 착용하여 모의치료 시 때와 최대한 동일하게 하였고 환자의 느낌을 물어 다르게 착용이 되었는지를 확인하였다. 이후 환자의 Aquaplastic mask에 그려진 표시를 이용하여 환자의 치료 위치를 모의 치료와 같게 맞추고 Exactrac system을 이용한 2D/2D 정합을 통하여 치료 목표의 위치를 기존의 CT영상을 이용하여 만들어진 DRR영상과 비교하여 그 차이를 6D couch system을 이용하여 보정을 한 이후에 치료를 실시하였다. 14명에 대한 총 326번의 치료에 대해 6차원의 위치보정 값들을 획득하였고 이후 따로 위치확인을 실시하거나 치료 이후에 위치에 대한 변화를 확인하지는 않았다.
- 제작할 때 환자의 접촉면이 잘 맞게 돌출부위를 균등한 힘으로 압박, 냉각하여 mask를 고형, 제작하였다. 제작된 mask를 환자에 착용하는 반복을 통하여 재현성 있게 환자에게 적용이 되는지를 확인하였고 이후 다시 환자에게 착용 후 CT 영상을 취득하여 mask 표면에 Gammex laser를 이용하여 중심이 되는 부분을 표시하였다. 이후 1주일 동안 치료계획 수립, 이에 대한 QA를 실시하고 분석하여 담당 의사와 의학물리학자에 의한 치료 승인 작업을 거쳐 치료 준비를 완료하였다.
- 14명의 환자의 자세는 앙와위(Supine)로 하였고, 치료계획용 3차원 영상을 얻기 전에 Aquaplastic mask를 환자에 맞추어 제작을 하였다. 제작할 때 환자의 접촉면이 잘 맞게 돌출부위를 균등한 힘으로 압박, 냉각하여 mask를 고형, 제작하였다. 제작된 mask를 환자에 착용하는 반복을 통하여 재현성 있게 환자에게 적용이 되는지를 확인하였고 이후 다시 환자에게 착용 후 CT 영상을 취득하여 mask 표면에 Gammex laser를 이용하여 중심이 되는 부분을 표시하였다.
대상 데이터
- 본원에 2010년 6월에서 2011년 6월까지 방사선치료를 위해 내원한 두경부암 환자 중에서 Exactrac (BrainLab, Inc, Germany)이 설치된 선형가속기 Clinac 21EX (Varian, USA) 를 이용하여 Civco사의 Type-sTM Standard perforated Head, Neck & Shoulders Mask (Fig. 1)로 고정을 하고 치료를 받은 14명의 환자의 영상유도 정보를 이용하였다.
데이터처리
- 얻어진 6DOF (X축, Y축, Z축, Pitch, Roll, Yaw)방향에 대한 Shift 값을 이용하여 얻은 이 값들의 상호 연관성에 대해 Microsoft사의 Excel 2007을 이용하여 분석하였다.
- 전체 14명의 모든 환자에 대한 6D 보정 결과 값들의 평균과 표준편차를 구하였다. 그 중 표준편차의 Longitudinal 방향과 Pitch 방향, Longitudinal 방향과 Yaw 방향, Pitch 방향과 Yaw 방향 간에서 특히 다른 인자보다 결정계수(R2) 값이 높아 비교적 서로 경향성이 있는 것으로 나타났다.
성능/효과
- BrainLAB사의 Exactrac System의 사용은 2D/2D 정합 시 3D 방향에서만 머무르는 것이 아니라 X축을 기준으로 하는 회전인 Pitch, Y축을 기준으로 하는 Roll, Z축을 기준으로 하는 Yaw의 6D 방향으로의 Shift 값을 얻을 수 있어 Setup의 정확성을 향상 시키고 고정용구의 보정 값들에 대한 상호연관성 분석을 가능하게 할 수 있었다.
- 전체 14명의 모든 환자에 대한 6D 보정 결과 값들의 평균과 표준편차를 구하였다. 그 중 표준편차의 Longitudinal 방향과 Pitch 방향, Longitudinal 방향과 Yaw 방향, Pitch 방향과 Yaw 방향 간에서 특히 다른 인자보다 결정계수(R2) 값이 높아 비교적 서로 경향성이 있는 것으로 나타났다. 즉 환자에 관련된 부분에서 각각의 표준편차들에 대한 연관성은 환자의 특정방향에서의 고정의 정확성은 다른방향에서의 정확성에 연관을 주는 것으로 평가가 되었다.
- 그러나 환자의 특성을 제외시킨 pooled distribution에서의 Aquaplastic mask 자체만의 고정효과에 대한 특성을 나타내는 분석에서는 각 환자들 간에 대해 연관성을 가졌던 Longitudinal 방향과 Pitch & Yaw 방향, Pitch 방향과 Yaw 방향 간에서는 0.03 이하 값을 나타내 어떠한 인과관계도 없다는 것을 보여주었다.
- 제작된 mask를 환자에 착용하는 반복을 통하여 재현성 있게 환자에게 적용이 되는지를 확인하였고 이후 다시 환자에게 착용 후 CT 영상을 취득하여 mask 표면에 Gammex laser를 이용하여 중심이 되는 부분을 표시하였다. 이후 1주일 동안 치료계획 수립, 이에 대한 QA를 실시하고 분석하여 담당 의사와 의학물리학자에 의한 치료 승인 작업을 거쳐 치료 준비를 완료하였다. 14명의 환자에 대하여 평균 23번의 분할 치료를 하였고 치료마다 BrainLAB사의 Exactrac System을 이용해 영상유도 방사선 치료를 실시하였다.
- 전체 14명에 관해 얻은 보정 값들의 전체 평균값은 각 방향에서 －0.57 mm, －0.14 mm, －0.02 mm, 0.06º , 0.03º , －0.14º로 나타났고(Table 1, Fig. 2), 이들 전체 평균에 대한 표준편차(Standard deviation of Group mean)값은 1.12 mm, 0.94 mm, 1.42 mm, 0.38º ,0.58º , 0.60º로 나타났다(Table 1).
- 전체 14명의 각 환자에 대한 6D 보정 결과 값들을 Microsoft사 Excel 2007의 Scatter plot을 이용하여 15개 인자의 상호연관성을 분석한 결과(Table 2, 3, Fig. 3) Longitudinal 방향과 Pitch 방향 간에 약 0.76 (Fig. 4), Longitudinal 방향과 Yaw 방향 간에 0.48 (Fig. 5), Pitch 방향과 Yaw 방향 간에 0.42의(Fig. 6) 결정계수값(R2)을 나타내었다.
- 전체 14명의 환자에 대해 치료 전 획득한 총 326번의 보정 값들을 각각의 보정 값에서 그 환자에 해당하는 평균값을 뺀 후 이를 다시 표준편차로 나눈 값들을 이용하여 15개의 인자의 대한 연관성을 분석한 결과(Table 4) Longitudinal 방향과 Pitch 방향 간에 약 0.03 (Fig. 7), Longitudinal 방향과 Yaw 방향 약 0.01 (Fig. 8), Pitch 방향과 Yaw 방향 간에서 약 0.02 값을 나타내었다(Fig. 9).
- 그 중 표준편차의 Longitudinal 방향과 Pitch 방향, Longitudinal 방향과 Yaw 방향, Pitch 방향과 Yaw 방향 간에서 특히 다른 인자보다 결정계수(R2) 값이 높아 비교적 서로 경향성이 있는 것으로 나타났다. 즉 환자에 관련된 부분에서 각각의 표준편차들에 대한 연관성은 환자의 특정방향에서의 고정의 정확성은 다른방향에서의 정확성에 연관을 주는 것으로 평가가 되었다. 그러나 환자의 특성을 제외시킨 pooled distribution에서의 Aquaplastic mask 자체만의 고정효과에 대한 특성을 나타내는 분석에서는 각 환자들 간에 대해 연관성을 가졌던 Longitudinal 방향과 Pitch & Yaw 방향, Pitch 방향과 Yaw 방향 간에서는 0.
- 치료 전 영상유도를 위해 2D/2D 정합을 실시한 6D 보정 값들의 각 방향 간에서 일반적인 mask 그 자체만의 특성을 분석한 결과에서는 어떠한 방향에서도 특별한 인과관계가 보이지 않았으나 특정 환자에 대한 분석에서는 Aquaplastic mask가 각 인자간의 어떠한 경향성을 띄며 환자를 정확하게 고정하지 못한다는 점을 알 수 있었다. 이렇게 mask의 사용으로도 Setup에 대한 오차가 발생한다는 것을 염두하고 이를 조금 더 보정할 수 있는 방법을 고민해 볼 의미가 있다고 사료된다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.