[논문]임상가를 위한 특집 3 - 치주판막 절개의 기본원리

신승일

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The periodontal flap surgery is the most widely utilized surgical procedure to reduce the pocket depth and to access the subgingival root surfaces for scaling and root planing. The diagnosis of the periodontal lesion and the objective of the surgery will dictate the type of flap procedure which will...

The periodontal flap surgery is the most widely utilized surgical procedure to reduce the pocket depth and to access the subgingival root surfaces for scaling and root planing. The diagnosis of the periodontal lesion and the objective of the surgery will dictate the type of flap procedure which will be utilized to obtain the best result. The incisions, type of flap and the selection of suturing design must be planned and executed to fit the problem. Periodontal flaps are designed to preserve gingival integrity and to gain access to root surfaces for residual calculus removal and to thoroughly remove granulation tissue so bone defects can be visualized and treated. Gentle and efficient procedures result in optimum healing and minimal postoperative pain. When flaps need to be repositioned apically or less often, coronally, then the flaps must sit passively at the appropriate level before suturing. To ensure this, buccal and lingual flaps need to be elevated beyond the mucogingival junction so the elasticity of the mucosa allows for flap mobility. Sometimes it may be necessary to extend the flap elevation apically with a split incision approach to minimize the effect of the less elastic periosteum. Vertical incisions can aid in flap positioning by allow ing the clinician to suture the flap at a different level to the adjacent untreated gingiva. In osseous periodontal surgery, flaps are apically positioned to minimize postoperative pocket depth. In regenerative periodontal surgery including implant surgery, soft tissue cove rage of bony defects, graft materials, membranes, and bio logic agents is important so sulcular incisions and light suturing techniques are crucial.

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문제 정의

이 글의 목적은 우리가 간과하기 쉬운 기본적인 치주 외과 수술과 치주판막 형성에 대해 다시 한 번 상기하여 임상에서 쉽게 치주치료에 임할 수 있도록 하고, 나아가 임플란트 수술의 예지성 있는 결과를 얻기 위한 판막설계를 시행할 수 있도록 도움을 주는 데 있다.
변형 위드만판막술은 치근치료를 위한 기구조작을 용이하게 하기 위하여 시행한다. 치주낭 깊이를 감소시키기 위해 사용하는 것이 아니며, 치주낭 내벽의 제거를 그 목적으로 한다. 치근면에 대한 접근과 치주낭 깊이의 감소나 제거를 위해서라면 비변위 판막술이나 근단변위 판막 술을 이용한다.
또한 이 내사면 절개 역시 가능한 치간유두를 보존할 수 있도록 부채꼴 모양으로 시행되어야 한다. 근단 변위 판막술은 치주낭의 제거와 부착치은의 증가를 목적으로 시술한다. 이 술식은 최소한의 각화치은 또는 부착치은이 있을 때 선택될 수 있다.

참고문헌 (5)

대한치주과학교수협의회, 치주과학. 제5판. 서울: 군자출판사 2010.
허익, 증거-바탕 임상 치주과학. 제2판. 서울: 명문출판사 2009.
MG Newman, HH Takei, PR Klokkevold, FA Carranza, Carranza's Clinical Periodontology, the 11th ed. Elsever 2012.
NP Lang & J Lindhe, Clinical Periodontology and Implant Dentistry the 5th ed. Blackwell Munksgaard 2008.
EK Lee, Y Herr, YH Kwon, SI Shin, DY Lee, JH Chung. I-shiapef incisions for papiila reconstruction in second stage implant surgery. J Periodont Implant Sci 2010;40:139-143.

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