[논문]컴퓨터를 이용한 속도 조절형 치과 국소마취 기구: 문헌고찰

김영진; 이준형; 이강희; 김기덕; 정복영; 방난심; 박원서

doi:10.17245/jkdsa.2013.13.4.179

컴퓨터를 이용한 속도 조절형 치과 국소마취 기구: 문헌고찰
Computer Controlled Local Anesthesia Delivery: Literature Review 원문보기

대한치과마취과학회지 = Journal of the Korean Dental Society of Anesthesiology, v.13 no.4, 2013년, pp.179 - 188

김영진 (연세대학교 치과대학 통합진료학과) , 이준형 (연세대학교 치과대학 통합진료학과) , 이강희 (연세대학교 치과대학 통합진료학과) , 김기덕 (연세대학교 치과대학 통합진료학과) , 정복영 (연세대학교 치과대학 통합진료학과) , 방난심 (연세대학교 치과대학 통합진료학과) , 박원서 (연세대학교 치과대학 통합진료학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Background: Today, there are computer controlled local anesthesia devices used clinically. The main principle is to control injection speed by computer aided system, and it relieves pain. However, there are few objective data considering this subject. In this literature review, we researched studies about computer controlled anesthetic delivery. We compared pain control effect of computer controlled to conventional local anesthetic syringe system. Methods: A bibliographic search in PubMed was performed and we reviewed original articles. Results: There were 18 publications that compared pain control effect of computer controlled to conventional system. There were 8 articles reported of children, similar pain control effect was found in 7 of them. One study showed superior pain control effect of computer controlled anesthetic delivery. For adults, 10 studies showed superior pain control effect in computer aided system. Conclusions: Computer controlled anesthetic delivery has similar or superior pain control effect compared to conventional local anesthetic syringe system. For both children and adults, computer controlled anesthetic delivery could be clinically useful, still it may be more effective for adults.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.

문제 정의

본 연구에서는 컴퓨터를 이용한 속도 조절형 주사기기에 대한 문헌 고찰을 통해 일반적인 치과 마취 주사기와의 통증조절 효과를 비교하여 컴퓨터를 이용한 속도 조절형 주사장치의 효과와 한계점에 대한 정보를 정리하고자 한다.

제안 방법

1997년 Milestone Scientific (Piscataway, NJ, USA)가 처음으로 WAND®를 소개한 이래 몇몇 회사에서 컴퓨터를 이용한 속도 조절형 국소 마취 기구를 개발하여 현재까지 사용되고 있고 대표적인 제품을 조사, 비교하였다.
논문을 검색한 후, 연구 논문의 원문을 통해 그 내용을 평가하였다. CCLAD를 이용한 국소마취와 일반적인 치과마취 주사기를 이용한 결과를 임상적, 실험적으로 비교한 논문을 고찰하기 위해 1)의 조건을 만족하는 논문들을 문헌고찰에 포함시켰고, 2)와 3)에 해당되는 논문을 배제하였다.
논문을 검색한 후, 연구 논문의 원문을 통해 그 내용을 평가하였다. CCLAD를 이용한 국소마취와 일반적인 치과마취 주사기를 이용한 결과를 임상적, 실험적으로 비교한 논문을 고찰하기 위해 1)의 조건을 만족하는 논문들을 문헌고찰에 포함시켰고, 2)와 3)에 해당되는 논문을 배제하였다.
선택된 논문은 두 명의 독립된 치과의사가 리뷰어로서 참고문헌을 평가하였고, 제3의 리뷰어는 선정된 논문과 그 Data를 비교하였다. 세 명의 리뷰어의 동의를 통해 문헌 고찰에 합당한 논문만을 최종적으로 포함하여 객관성과 정확성을 도모하였다.

대상 데이터

논문의 검색은 2명의 치과의사가 시행하였다. 논문을 검색한 엔진은 미국 국립의학도서관에서 제공하는 의학검색엔진인 Pubmed (NCBI Pubmed)를 이용하였다. 컴퓨터를 이용한 속도 조절형 국소마취 기기를 검색하기 위해 다음과 같은 검색어를 사용하였다.
논문의 검색은 2명의 치과의사가 시행하였다. 논문을 검색한 엔진은 미국 국립의학도서관에서 제공하는 의학검색엔진인 Pubmed (NCBI Pubmed)를 이용하였다.
컴퓨터를 이용한 속도 조절형 국소마취 기기를 검색하기 위해 다음과 같은 검색어를 사용하였다. 논문의 언어는 영어로 된 것만을 선정하였고, 검색기간은 2000년 1월부터 2012년 12월까지로 하였다.

성능/효과

결과적으로 두 방법을 비교해 보면, 구개부의 마취 시 주사침 자입 단계에서는 자입 시 요구되는 높은 압력으로 인해 유사한 결과를 나타내었다. 그러나 마취액 주입 단계에서는 일정한 속도를 유지할 수 있는 WAND를 사용 시 더 우수한 결과를 보였고, AMSA block의 성공률도 더 높았으며, 부위별로는 대구개 신경과 비구개 신경의 전달마취에서 특히 통증을 줄일 수 있었다. 이는 마취액 주입 단계의 긴 시간동안 발판에 의한 컴퓨터의 속도 조절에 비해 통상적인 주사기를 이용할 때 술자의 손으로 속도를 조절하는 것이 불리함을 반영하며 이는 특히 구개부의 마취에서 더 차이가 큰 결과를 나타내었다.
Ozer 등의[23] 연구는 하악 대구치의 발치에서 전통적인 마취법으로 하치조신경 전달마취를, CCLAD로 골내마취를 시행하였는데 통증조절의 측면에서 CCLAD가 통상적인 방법보다 우수한 효과를 나타내었다. 다만 골내마취법의 경우 자입 시간이 더 길게 소요되며, 주사바늘이 마취 중 막힐 가능성이 있으며 하치조신경 전달마취에 비해 마취 시간이 짧아 시간이 길게 소요되는 술식에는 부적합한 것으로 평가되었다.
선택된 논문은 두 명의 독립된 치과의사가 리뷰어로서 참고문헌을 평가하였고, 제3의 리뷰어는 선정된 논문과 그 Data를 비교하였다. 세 명의 리뷰어의 동의를 통해 문헌 고찰에 합당한 논문만을 최종적으로 포함하여 객관성과 정확성을 도모하였다.
소아를 대상으로 CCLAD와 통상적인 주사기를 이용한 국소마취방법을 비교한 연구는 아래와 같으며, 통증을 평가한 8편의 연구 중 7편의 연구에서 동일하게 두 방법이 차이가 없는 것으로 평가되었고 1편의 연구에서 우수한 것으로 평가되었다.
Saloum 등의[7] 연구, Sumer 등의[15] 연구, Yesilyurt 등의[18] 연구는 통상적인 주사기를 이용한 국소 마취 시 자입 속도를 CCLAD의 2배 정도로 설정하였다. 이 세 연구의 결과에서 주사침 자입시의 통증, 마취액 주입시의 통증, 환자의 불안이 줄어들었으며 환자는 CCLAD를 선호하였다. 이는 속도를 줄이는 것이 통증의 감소에 기여한다는 결과이다.
조사된 모든 소아의 실험에서 마취 전 도포 마취가 실험에 선행되었고, 치과국소마취와 술식 전반이 부모와 소아에게 쉬운 용어로 설명되어 술전 불안 해소를 도모하였다. 이러한 적절한 술전 불안의 조절이 선행되었을 때 성공적인 국소마취와 통증조절이 가능할 것으로 생각된다.

후속연구

또한 소아는 CCLAD와 통상적인 국소 마취용 주사기의 사용과 무관하게 주사 행위 자체에 대한 공포가 성인보다 크다. 따라서 소아에서 국소마취의 효과와 통증의 상관관계를 객관적으로 평가하는 데에 한계가 있을 것으로 생각된다.
본 연구는 논문의 검색이 systematic review가 아니고, 영문 논문만 검색하였으며 검색어가 더 있을 가능성이 있다는 점에서 한계점을 가진다. 또한 논의된 연구들은 대부분 WAND를 이용한 연구로 CCLAD 간의 비교는 힘들다.
또한 논의된 연구들은 대부분 WAND를 이용한 연구로 CCLAD 간의 비교는 힘들다. 현재 국내 생산되는 CCLAD도 사용되고 있어, 국내에서 출시된 기기들을 이용한 통증조절 효과에 관한 연구가 진행된다면 향후 CCLAD의 사용에 도움이 될 것으로 생각된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	환자가 치과에 공포를 느끼는 원인은 무엇인가?	치과에 방문하는 모든 환자들은 치과 치료에 대한 공포를 가지고 있다. 환자가 치과에 공포를 느끼는 원인은 회전 기구의 소음과 진동, 치과 치료의 통증, 치과에서 사용하는 국소마취 주사에 대한 거부감 등을 들 수 있다[1,2]. 이 중 국소 마취 주사에 대한 공포는 치과에 방문하는 환자가 불안을 느기게 하는 가장 큰 원인이다[3].
	컴퓨터를 이용한 국소마취기기의 기본 원리는 무엇인가?	그 중 대표적인 기기로는 Wand® (Milestone Scientific, Livingston, NJ), CCS® (Midwest‑ensply‑anada), Quicksleeper® (Dental Hi-Tec, Cholet France) 등이 있다. 컴퓨터를 이용한 국소마취기기의 기본 원리는 자입 속도를 술자의 손이 아닌, 컴퓨터를 이용하여 일정하게 조절할 수 있고, 이러한 속도 조절을 통해 통증을 경감시킨다고 알려져 있다. 하지만, 아직 이러한 컴퓨터를 이용한 국소마취 기기에 대한 객관적 자료는 부족한 편이다[6,7].
	환자가 치과에 공포를 느끼는 원인 중 가장 큰 원인은 무엇인가?	환자가 치과에 공포를 느끼는 원인은 회전 기구의 소음과 진동, 치과 치료의 통증, 치과에서 사용하는 국소마취 주사에 대한 거부감 등을 들 수 있다[1,2]. 이 중 국소 마취 주사에 대한 공포는 치과에 방문하는 환자가 불안을 느기게 하는 가장 큰 원인이다[3]. 하지만 역설적으로 치과 국소마취는 치과 치료 중의 통증을 조절하기 위해 필수불가결한 요소이며, 현대 치과학에서 가장 중요한 시술 중 하나이다[4].

참고문헌 (26)

Kleinknecht RA, Klepac RK, Alexander LD: Origins and characteristics of fear of dentistry. J Am Dent Assoc 1973; 86(4): 842-8. PubMed PMID: 4511174.

상세보기
Graham ML, Herndon JE 2nd, Casey JR, Chaffee S, Ciocci GH, Krischer JP, et al: High-dose chemotherapy with autologous stem-cell rescue in patients with recurrent and high-risk pediatric brain tumors. J Clin Oncol 1997; 15(5): 1814-23. PubMed PMID: 9164190.

상세보기
Milgrom P, Mancl L, King B, Weinstein P: Origins of childhood dental fear. Behav Res Ther 1995; 33(3): 313-9. PubMed PMID: 7726808.

상세보기
Davis MJ, Vogel LD: Local anesthetic safety in pediatric patients. N Y State Dent J 1996; 62(2): 32-5. PubMed PMID: 8850195.

상세보기
Malamed SF: Local anesthesia. J Calif Dent Assoc 1998; 26(9): 657, 660. PubMed PMID: 9879233.
Hochman M, Chiarello D, Hochman CB, Lopatkin R, Pergola S: Computerized local anesthetic delivery vs. traditional syringe technique. N Y State Dent J 1997; 63(7): 24-9. PubMed PMID: 9297957.

상세보기
Saloum FS, Baumgartner JC, Marshall G, Tinkle J: A clinical comparison of pain perception to the Wand and a traditional syringe. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2000; 89(6): 691-5. PubMed PMID: 10846122.

상세보기
Rosenberg ES: A computer-controlled anesthetic delivery system in a periodontal practice: patient satisfaction and acceptance. J Esthet Restor Dent 2002; 14(1): 39-46. PubMed PMID: 11915394.

상세보기
Ram D, Peretz B: The assessment of pain sensation during local anesthesia using a computerized local anesthesia (Wand) and a conventional syringe. J Dent Child (Chic) 2003; 70(2): 130-3. PubMed PMID: 14528773.

상세보기
Lee S, Reader A, Nusstein J, Beck M, Weaver J: Anesthetic efficacy of the anterior middle superior alveolar (AMSA) injection. Anesth Prog 2004; 51(3): 80-9. PubMed PMID: 15497297. Pubmed Central PMCID: 2007480.

상세보기
Loomer PM, Perry DA: Computer-controlled delivery versus syringe delivery of local anesthetic injections for therapeutic scaling and root planing. J Am Dent Assoc 2004; 135(3): 358-65. PubMed PMID: 15058627.

상세보기
Nusstein J, Lee S, Reader A, Beck M, Weaver J: Injection pain and postinjection pain of the anterior middle superior alveolar injection administered with the Wand or conventional syringe. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2004; 98(1): 124-31. PubMed PMID: 15243483.

상세보기
Palm AM, Kirkegaard U, Poulsen S: The wand versus traditional injection for mandibular nerve block in children and adolescents: perceived pain and time of onset. Pediatr Dent 2004; 26(6): 481-4. PubMed PMID: 15646908.

상세보기
Klein U, Hunzeker C, Hutfless S, Galloway A: Quality of anesthesia for the maxillary primary anterior segment in pediatric patients: comparison of the P-ASA nerve block using CompuMed delivery system vs traditional supraperiosteal injections. J Dent Child (Chic) 2005; 72(3): 119-25. PubMed PMID: 16568918.

상세보기
Sumer M, Misir F, Koyuturk AE: Comparison of the Wand with a conventional technique. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2006; 101(6): e106-9. PubMed PMID: 16731373.

상세보기
Al Amoudi N, Feda M, Sharaf A, Hanno A, Farsi N: Assessment of the anesthetic effectiveness of anterior and middle superior alveolar injection using a computerized device versus traditional technique in children. J Clin Pediatr Dent 2008; 33(2): 97-102. PubMed PMID: 19358373.

상세보기
Versloot J, Veerkamp JS, Hoogstraten J: Pain behaviour and distress in children during two sequential dental visits: comparing a computerised anaesthesia delivery system and a traditional syringe. Br Dent J 2008; 205(1): E2; discussion 30-1. PubMed PMID: 18493254.

상세보기
Yesilyurt C, Bulut G, Tasdemir T: Pain perception during inferior alveolar injection administered with the Wand or conventional syringe. Br Dent J 2008; 205(5): E10; discussion 258-9. PubMed PMID: 18791585.

상세보기
Tahmassebi JF, Nikolaou M, Duggal MS: A comparison of pain and anxiety associated with the administration of maxillary local analgesia with Wand and conventional technique. Eur Arch Paediatr Dent 2009; 10(2): 77-82. PubMed PMID: 19627671.

상세보기
Yenisey M: Comparison of the pain levels of computercontrolled and conventional anesthesia techniques in prosthodontic treatment. J Appl Oral Sci 2009; 17(5): 414-20. PubMed PMID: 19936518.

상세보기
Kandiah P, Tahmassebi JF: Comparing the onset of maxillary infiltration local anaesthesia and pain experience using the conventional technique vs. the Wand in children. Br Dent J 2012; 213(9): E15. PubMed PMID: 23138830.

상세보기
Langthasa M, Yeluri R, Jain AA, Munshi AK: Comparison of the pain perception in children using comfort control syringe and a conventional injection technique during pediatric dental procedures. J Indian Soc Pedod Prev Dent 2012; 30(4): 323-8. PubMed PMID: 23514685.

상세보기
Ozer S, Yaltirik M, Kirli I, Yargic I: A comparative evaluation of pain and anxiety levels in 2 different anesthesia techniques: locoregional anesthesia using conventional syringe versus intraosseous anesthesia using a computer-controlled system (Quicksleeper). Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 2012; 114(5 Suppl): S132-9. PubMed PMID: 23063389.

상세보기
Shah M, Shivaswamy S, Jain S, Tambwekar S: A clinical comparison of pain perception and extent of area anesthetized by $Wand^{(R)}$ and a traditional syringe. J Indian Soc Periodontol 2012; 16(2): 207-12. PubMed PMID: 23055586. Pubmed Central PMCID: 3459500.

상세보기
Hochman MN, Friedman MJ: An in vitro study of needle force penetration comparing a standard linear insertion to the new bidirectional rotation insertion technique. Quintessence Int 2001; 32(10): 789-96. PubMed PMID: 11820047.
Friedman MJ, Hochman MN: A 21st century computerized injection system for local pain control. Compend Contin Educ Dent 1997; 18(10): 995-1000, 1002-3; quiz 1004. PubMed PMID: 9533309.

상세보기

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증