견(肩).경항부(頸項部) 동태손상증후군에서의 동씨침 혈위 활용 방안 A Study on the Use of Dong-Si Acupuncture Points at Movement System Impairment Syndrome of Shoulder and Cervical Spine원문보기
Objectives : The purpose of this study was to present clinical utility of therapeutic exercise on the neck and shoulder parts based on the movement system impairment syndrome(MSIS) as Dong-Qi therapy of the Dong-Si Acupuncture and was to examine which Dong-Si acupoints were most effective and non-in...
Objectives : The purpose of this study was to present clinical utility of therapeutic exercise on the neck and shoulder parts based on the movement system impairment syndrome(MSIS) as Dong-Qi therapy of the Dong-Si Acupuncture and was to examine which Dong-Si acupoints were most effective and non-invasive when performing therapeutic exercise of the MSIS. Methods : Totally eight therapeutic exercises correspondent to eight neck and shoulder MSIS were summarized and tabulated from the Diagnosis and Treatment of Movement Impairment Syndrome and Movement System Impairment Syndromes Of The Extremities, Cervical and Thoracic Spines by Sahrmann SA. Together with the MSIS summaries, acupuncture points and Dong-Qi therapy were summarized and tabulated from Yangweijiequanji 1 and Yangweijiequanji 2 by Yangweijie. According to the posture and movement of the MSIS exercise, effective and non-invasive acupoints were selected. Thereafter, clinical pilot study which five normal volunteers participated in were performed to examine whether these acupoints resulted in any side effects of acupuncture therapy such as pain and distortion of the needle during the MSIS exercises. Results : Through clinical pilot study, ZhongZi, ZhongXian, ZhengJin, ZhengZong and MuLiu in a sitting position, and HuaGuYi, ZhongZi and ZhongXian in a supine position were finally determined as safe and non-invasive Dong-Si acupoints to treat cervical pain. In terms of shoulder pain, ZuQianJin, ZuWuJin, HuaGuEr and JianZhong in a supine position, SiHuaZhong, ZuQianJin, ZuWuJin, QuLing, JianZhong, ShenGuan and JiuLi in a standing position, and ZuQianJin, ZuWuJin, HuaGuEr, QuLing and JianZhong in a prone position were finally accepted as safe and non-invasive Dong-Si acupoints. Conclusion : It is concluded that Dong-Si acupoints can be safely and non-invasively used together with therapeutic exercises of the MSIS to treat cervical and shoulder pains.
Objectives : The purpose of this study was to present clinical utility of therapeutic exercise on the neck and shoulder parts based on the movement system impairment syndrome(MSIS) as Dong-Qi therapy of the Dong-Si Acupuncture and was to examine which Dong-Si acupoints were most effective and non-invasive when performing therapeutic exercise of the MSIS. Methods : Totally eight therapeutic exercises correspondent to eight neck and shoulder MSIS were summarized and tabulated from the Diagnosis and Treatment of Movement Impairment Syndrome and Movement System Impairment Syndromes Of The Extremities, Cervical and Thoracic Spines by Sahrmann SA. Together with the MSIS summaries, acupuncture points and Dong-Qi therapy were summarized and tabulated from Yangweijiequanji 1 and Yangweijiequanji 2 by Yangweijie. According to the posture and movement of the MSIS exercise, effective and non-invasive acupoints were selected. Thereafter, clinical pilot study which five normal volunteers participated in were performed to examine whether these acupoints resulted in any side effects of acupuncture therapy such as pain and distortion of the needle during the MSIS exercises. Results : Through clinical pilot study, ZhongZi, ZhongXian, ZhengJin, ZhengZong and MuLiu in a sitting position, and HuaGuYi, ZhongZi and ZhongXian in a supine position were finally determined as safe and non-invasive Dong-Si acupoints to treat cervical pain. In terms of shoulder pain, ZuQianJin, ZuWuJin, HuaGuEr and JianZhong in a supine position, SiHuaZhong, ZuQianJin, ZuWuJin, QuLing, JianZhong, ShenGuan and JiuLi in a standing position, and ZuQianJin, ZuWuJin, HuaGuEr, QuLing and JianZhong in a prone position were finally accepted as safe and non-invasive Dong-Si acupoints. Conclusion : It is concluded that Dong-Si acupoints can be safely and non-invasively used together with therapeutic exercises of the MSIS to treat cervical and shoulder pains.
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문제 정의
고 인식한다. 따라서 각종 이학적 검사를 통해서 환자의 정렬 상태를 파악하고 어떠한 자세가 통증을 유발하는지, 혹은 통증을 회피하기 위해서 환자가 어떠한 잘 못된 자세를 취하고 있는지를 진단해내는 것이다. MSIS는 진단 개념 자체가 질병상태에 이르게 된 과정 중심이며, 따라서그 치료법도 과정 중심이다8).
문헌을 바탕으로 제시된 특정 동씨침 혈위가 탁월한 효과를 지녔다고 할지라도 실지로 환자가 운동을 시행 할 때 환자에게 통증을 유발한다면 안전한 치료행위라고 보기 어려운 점이 있다. 따라서 본 연구에서는 Movement System Impairment Syndromes of the Extremities, Cervical and Thoracic Spines10)와 Diagnosis and Treatment of Movement Impairment Syndromes11), 그리고 Yangweijiequanji 17)과 Yangweijiequanji212)를 통해서 문헌적으로 목 부위와 어깨 부위 증후군별 운동 방법과 해당 부위의 통증에 유효하다고 알려진 혈위를 정리한 후 pilot study를 통해 MSIS 운동치료시 특정 혈위가 통증 혹은 만침 등의 침 부작용을 유발하는지 검토하였다. 이를 바탕으로 최종적으로 MSIS 운동치료와 병행가능하며 안전하고 비침습적인 동씨침 혈위를 선정하였으므로 이에 보고하는 바이다.
본 연구는 견ㆍ경항부 통증을 치료하기 위해서 MSIS의 운동요법에 동씨침법을 결합하면 동씨침 치료 효과를 극대화 할 수 있다는 Youn의 연구를 바탕으로 진행되었다. 그결과 Table 1, 7에서는 동씨침에서 각 통증별로 유효하다고 제시한 혈위를 정리하였고, Table 2~5, 8~11에서는 각 통증에 해당하는 MSIS의 운동법을 자세별로 정리하였다.
본 연구는 경항부ㆍ견부와 관련된 MSIS의 운동 치료 시 동씨침의 동기요법을 임상적으로 활용하고자 진행하였다. 그 결과 MSIS 운동요법을 시행함에 치료효과를 높이고 침치료를 병행하여 부작용을 최소화할 동씨침 혈위를 다음과 같이 제안하였다.
본 연구는 동씨침법을 MSIS 운동요법에 응용하기 위해서 통증을 유발하지 않으면서 만침의 우려가 없는 혈위를 찾고자 피험자를 대상으로 평가하였다. 하지만 피험자의 수가 5명이라는 제한이 있었다.
본 연구의 목적은 Youn의 연구를 기본 토대로 하여 근골격계 질환 중 견부 및 경항부의 통증 치료를 위한 MSIS 운동요법을 동씨침법의 동기요법으로써 활용하기 위한 동 씨침 혈위를 제시하는 데 있다. Youn의 기존 연구는 문헌 중심적인 연구였으며, 실제 MSIS 운동 시행 시 침치료로 인한 문제를 살펴보지 않았다.
따라서 본 연구에서는 Movement System Impairment Syndromes of the Extremities, Cervical and Thoracic Spines10)와 Diagnosis and Treatment of Movement Impairment Syndromes11), 그리고 Yangweijiequanji 17)과 Yangweijiequanji212)를 통해서 문헌적으로 목 부위와 어깨 부위 증후군별 운동 방법과 해당 부위의 통증에 유효하다고 알려진 혈위를 정리한 후 pilot study를 통해 MSIS 운동치료시 특정 혈위가 통증 혹은 만침 등의 침 부작용을 유발하는지 검토하였다. 이를 바탕으로 최종적으로 MSIS 운동치료와 병행가능하며 안전하고 비침습적인 동씨침 혈위를 선정하였으므로 이에 보고하는 바이다.
제안 방법
5명의 실험 참가자에게 MSIS의 운동법을 설명하고 동씨침 혈위에 자침을 실행하였다. VAS 10점 척도를 사용하여 자침 부위가 운동법을 시행함에 통증을 유발하는 정도를 점수화하게 하였다.
MSIS 및 동씨침법 교재를 통해 경항부와 어깨 부위 통증 치료 시 활용 가능한 동씨침 혈위를 선정한 후 실제로 이 혈위가 해당 운동 시 통증, 혹은 자침 부작용을 유발하는지 살펴보기 위해서 20대의 건강한 남녀를 대상으로 MSIS의 운동법을 충분히 설명하고 동씨침 혈위에 자침을 시행하였다. 자침 후 운동법을 시행함에 있어서 통증유발 여부를 VAS 척도로 점수화하였고, 발침 후 침병을 기준으로 침체의 만곡 정도를 조사하였다.
5명의 실험 참가자에게 MSIS의 운동법을 설명하고 동씨침 혈위에 자침을 실행하였다. VAS 10점 척도를 사용하여 자침 부위가 운동법을 시행함에 통증을 유발하는 정도를 점수화하게 하였다. 그 결과 경항부 운동법에서 통증 점수는 0~1.
본 연구는 경항부ㆍ견부와 관련된 MSIS의 운동 치료 시 동씨침의 동기요법을 임상적으로 활용하고자 진행하였다. 그 결과 MSIS 운동요법을 시행함에 치료효과를 높이고 침치료를 병행하여 부작용을 최소화할 동씨침 혈위를 다음과 같이 제안하였다.
그러나 견관절 운동은 상지를 움직이는 동작에서 체간의 움직임과 하지의 움직임을 완벽하게 제한 할 수 없기에 통증의 강도가경항부에 비해서 크게 나타났다. 따라서 견부 운동에 적합한 혈위를 선정함에 경항부와는 달리 VAS 척도 0점에 해당하는 혈위만을 선택하게 하였다. 또한 통증 점수가 각각 1점 이하이거나 혹은 0점일지라도 발침 후 침체의 만곡이 2 mm 이상인 혈위도 제외하였다.
어깨 통증에 동씨침에서 제시한 曲陵穴은 사혈요법을 시행하게 되어 있으나 본 연구에서는 다른 혈위와 마찬가지로 자침 후 운동요법을 시행하였다. 동씨침법에서는 동기 요법을 중요시하고 있지만 사혈요법도 중요한 치료 수단이다.
MSIS 및 동씨침법 교재를 통해 경항부와 어깨 부위 통증 치료 시 활용 가능한 동씨침 혈위를 선정한 후 실제로 이 혈위가 해당 운동 시 통증, 혹은 자침 부작용을 유발하는지 살펴보기 위해서 20대의 건강한 남녀를 대상으로 MSIS의 운동법을 충분히 설명하고 동씨침 혈위에 자침을 시행하였다. 자침 후 운동법을 시행함에 있어서 통증유발 여부를 VAS 척도로 점수화하였고, 발침 후 침병을 기준으로 침체의 만곡 정도를 조사하였다.
대상 데이터
경항부 및 견부와 관련된 MSIS의 운동법은 요추와 슬관절을 대상으로 진행한 Youn의 선행연구와 동일한 방식으로 Shirley Sahrmann의 Movement System Impairment Syndromes of the Extremities, Cervical and Thoracic Spines10)와 Diagnosis and Treatment of Movement Impairment Syndromes11)를 기본 교재로 하였고, 해당 부위의 동씨침 혈위는 양유걸의 Yangweijiequanji 17)과 Yangweijiequanji 212)를 기본 교재로 하였다. 본 연구는견ㆍ경항부 통증에 유효하다고 동씨침에서 제시한 혈위를 각각 Table 1, 7에 정리하였다.
MSIS 운동요법을 시행함에 있어 실제 임상에서 활용 할 수 있는 동씨침 혈위를 Table 6, 12와 같이 선정하였다. 사용된 침은 직경 0.25 mm, 길이 40 mm인 스테인리스스틸로 제작된 호침(우전침구제작소, 한국)을 사용하였다. 혈위 선정의 기준은 피험자들에게 자침 후 운동을 시행함에 불편 정도를 10점 척도를 기준으로 하였다.
성능/효과
VAS 10점 척도를 사용하여 자침 부위가 운동법을 시행함에 통증을 유발하는 정도를 점수화하게 하였다. 그 결과 견부 운동법에서 통증 점수는 0~3.2점 사이였고 ,이중에서 통증을 느끼지 못했다고 하는 0점에 해당하는 혈위만 선택하였다. 또한 통증 점수는 0점이었으나 발침 후 침체의 만곡이 2 mm 이상인 혈위도 제외하였다.
경항부 운동에서는 경추의 운동이 주를 이루었기 때문에 하지부의 혈위가 크게 통증을 유발한다고 볼 수는 없었다. 그러나 견관절 운동은 상지를 움직이는 동작에서 체간의 움직임과 하지의 움직임을 완벽하게 제한 할 수 없기에 통증의 강도가경항부에 비해서 크게 나타났다. 따라서 견부 운동에 적합한 혈위를 선정함에 경항부와는 달리 VAS 척도 0점에 해당하는 혈위만을 선택하게 하였다.
전후방 락킹 운동(Fig 1과 같은 자세에서 체간을 앞뒤로 움직이는 운동)에서 하퇴의 근육이 수축하면서 통증과 함께 만곡을 유발한다는 것을 확인하였다. 따라서 최종적인 혈위 선정의 기준은 운동요법과 침 치료 병행 시 통증 혹은 침 부작용의 발생 여부를 가장 우선으로 하였다. 운동요법을 시행할 때 자침 부위에서의 통증 발생 유무를 기준으로 하여 경항부에서는 통증 점수가 평균 1점을 초과하는 것을 제외하였고, 견부에서는 통증 점수가 평균 0점을 초과하는 혈위를 제외하였다.
또한 腎關穴은 네 발 엎드린 자세에서 침체의 만곡과 함께 통증을 유발했다. 전후방 락킹 운동(Fig 1과 같은 자세에서 체간을 앞뒤로 움직이는 운동)에서 하퇴의 근육이 수축하면서 통증과 함께 만곡을 유발한다는 것을 확인하였다. 따라서 최종적인 혈위 선정의 기준은 운동요법과 침 치료 병행 시 통증 혹은 침 부작용의 발생 여부를 가장 우선으로 하였다.
후속연구
동태손상에 기인한 통증 치료 시 잘못된 자세를 교정하고 정상적인 정렬 상태를 회복 하기 위한 운동요법이 필수적이다. MSIS 운동치료 시 앞에서 언급한 동씨침법을 병행하고, MSIS 각 증후군별 운동치료방안을 동씨침법 시 사용하였던 동기요법으로 적용한다면, MSIS 운동 및 동씨침 치료화를 극대화할 수 있을 것으로 기대된다. 이미 Youn et al9)은 요부, 슬부 통증이 있는 환자에게 MSIS의 운동요법에 동씨침법을 결합하는 방안을 연구 발표했다.
또한 실제 견ㆍ경항부의 근골격계 질환이 있는 사람을 대상으로 한 것이 아니라는 한계점도 있었다. 따라서 향후 보다 많은 수의 피험자를 대상으로 직업, 성별, 평소 근력상태에 따른 변수가 동씨침 혈위 자체에 어떤 문제를 일으키는지 확인해보는 과정의 연구가 필요하다. 또 실제 견ㆍ경항부 근골격계 질환이 있는 환자를 대상으로 한 임상연구가 진행되어야할 필요가 있다.
따라서 향후 보다 많은 수의 피험자를 대상으로 직업, 성별, 평소 근력상태에 따른 변수가 동씨침 혈위 자체에 어떤 문제를 일으키는지 확인해보는 과정의 연구가 필요하다. 또 실제 견ㆍ경항부 근골격계 질환이 있는 환자를 대상으로 한 임상연구가 진행되어야할 필요가 있다.
하지만 피험자의 수가 5명이라는 제한이 있었다. 또한 실제 견ㆍ경항부의 근골격계 질환이 있는 사람을 대상으로 한 것이 아니라는 한계점도 있었다. 따라서 향후 보다 많은 수의 피험자를 대상으로 직업, 성별, 평소 근력상태에 따른 변수가 동씨침 혈위 자체에 어떤 문제를 일으키는지 확인해보는 과정의 연구가 필요하다.
또한 통증 점수가 각각 1점 이하이거나 혹은 0점일지라도 발침 후 침체의 만곡이 2 mm 이상인 혈위도 제외하였다. 향후 MSIS의 운동에 동기요법을 활용 할 때는 실질적으로 각 혈위를 검증하는 작업이 필요할 것으로 사료된다.
향후 본 논문을 바탕으로 전통적 동기요법과 MSIS의 운동요법에 동씨침을 병행한 임상적 유용성에 관련된 비교연구가 지속되길 기대한다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
골격계와 관련된 질환을 치료함에 한의학적 침치료법에는 어떠한 것들이 있는가?
골격계와 관련된 질환을 치료함에 한의학적 침치료법은 여러 가지 종류가 있다. 체침, 사암침, 동씨침 등이 대표적이고 최근에는 체질침 요법도 임상에서 선용되고 있다. 그 중에서도 동씨침법은 시술이 간편하고 실용적이며, 원위 취혈을 함에 그 특징이 있다.
동씨침법의 특징은?
체침, 사암침, 동씨침 등이 대표적이고 최근에는 체질침 요법도 임상에서 선용되고 있다. 그 중에서도 동씨침법은 시술이 간편하고 실용적이며, 원위 취혈을 함에 그 특징이 있다. 동씨침법이 여러 근골격계 질환 치료 시 효과적이라는 결과가 그동안 여러 연구를 통해 보고되었다.
得氣란?
동씨침의 효과는 동씨기혈의 자침과 동기요법이 병행되 었을 때 효과가 倍加된다고 알려져 있다5). 得氣는 침 치료 과정에서 針刺 부위 또는 경락을 따라 발생하는 독특한 감각으로서, 유침한 상태에서 염전, 제삽 등의 일정한 手技를 가했을 때 나타나는 經氣의 감응현상을 지칭한다6). 동씨침 법에서도 자침 후 酸ㆍ麻ㆍ脹 등의 감각을 환자가 느끼면 득기가 된 것인데 이러한 상태에서 동기요법은 통처를 움직이면 통증이 더 경감한다7)고 설명하였다.
참고문헌 (12)
Lee CW, Cho TS, Park IB et al. A Clinical Study for The Influence of Dong-Shi Acupuncture on Neck Pain. The Journal of Korean Acupuncture & Moxibustion Society. 2003 ; 20(2) : 50-67.
You JH, Kim DH, Kim JH, Lim SK and Choi DY. A Case Report on Shoulder Pain and Dysfunction of Visual Display Terminal Syndrome Patient Treated with Dong-Shi Acupuncture Therapy. The Journal of Association of the Spine & Joint Korean Medicine. 2010 ; 7(1) : 15-20.
Kim CY, Kwon NH, Shin YJ et al. Randomized Controlled Trial: Effect of Master Dong's Acupuncture in Chronic Shoulder Pain Patients. The Journal of Korean Acupuncture & Moxibustion Society. 2007 ; 24(6) : 89-96.
Ha CH, Han SG, Park CH et al. A Clinical Study on the Effects of Pain control of Dong-Si acupuncture therapy for the patients with lumbago. The Journal of Korean Acupuncture & Moxibustion Society. 1996 ; 13(1) : 214-24.
Chae WS. Compilation of Dongsiqixue. Seoul: Il joong sa. 1997 : 2.
Kim SC. A Study of Literature Review on Needling Sensation and the Flow of the Needling Sensation. The Journal of Korean Acupuncture & Moxibustion Society. 2001 ; 18(3) : 201-14.
Kim HH, Kim JK, Seo JH, Park YJ, Park YB. Feasibility on Evaluation of Movement System Impairment Syndromes by MEMS-IMU. J Korean Oriental Medical Diagnostics. 2011 ; 15(3) : 223-34.
Youn WS, Park YJ and Park YB. Dong-Qi Therapy of Dong-Si Acupuncture to Movement System Impairment Syndrome of Lumbar Spine and Knee. The Journal of Korean Acupuncture & Moxibustion Society. 2013 ; 30(1) : 13-22.
Sahrmann SA. Movement System Impairment Syndromes of The Extremities, Cervical and Thoracic Spines. St Louis, MO : Mosby Inc. 2011 : 69-99.
Sahrmann SA. Diagnosis and Treatment of Movement Impairment Syndrome. St Louis : Mosby. 2002 : 295-310.
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