[논문]양독백호탕(陽毒白虎湯)으로 개선된 아토피 피부염 환자 치험 1례

김지환; 김민지; 손한범; 배효상; 박성식

doi:10.7730/jscm.2013.25.4.414

양독백호탕(陽毒白虎湯)으로 개선된 아토피 피부염 환자 치험 1례
A Case Study of a Patient with Atopic Dermatitis improved by Yangdokbaekho-tang 원문보기

JSCM : Journal of Sasang constitutional medicine, v.25 no.4, 2013년, pp.414 - 424

김지환 (동국대학교 한의과대학 사상체질과) , 김민지 (동국대학교 한의과대학 사상체질과) , 손한범 (동국대학교 한의과대학 사상체질과) , 배효상 (동국대학교 한의과대학 사상체질과) , 박성식 (동국대학교 한의과대학 사상체질과)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives The purpose of this case study was to report the main effect of Yangdokbaekho-tang to a Soyangin atopic dermatitis patient. Methods This patient was treated by Yangdokbaekho-tang, topical herbal extract, moxa and acupuncture according to the result of Sasang constitutional diagnosis. Results and Conclusions The patient's subjective symptoms of atopic dermatitis and general condition were improved after using Yangdokbaekho-tang in spite of patient's loose stool. The SCORAD index (Scoring Atopic Dermatitis Severity Index) which was used to evaluate the therapeutic effect of Sasang constitutional treatment on atopic dermatitis was also decreased from 86.3 to 42.8 without using anti-histamine or steroid medications.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

하지만 실제 『東醫壽世保元』에서 陽毒白虎湯을 ‘직접적’으로 언급한 내용은 陽毒發斑에 便秘를 겸할 때¹⁾ 혹은 纏喉風이나 唇瘇의 輕症이 있을 때²⁾에 대한 사항뿐이므로 기존의 陽毒白虎湯을 활용한 증례논문들 역시 裏熱을 위주로 한 주증상에 便秘가 겸해 있을 때 陽毒白虎湯을 사용하였다. 하지만 본 치험례의 경우 중증도 아토피 피부염으로 내원한 환자가 裏熱이 심한 주증상을 보이고 있음에도 불구하고, 내원 전 몇 일간 설사를 했으며 내원 전일에는 무른 변을 본 시점에서 陽毒白虎湯을 17일간 처방한 결과, 기존에 처방받은 모든 양방치료제를 중단했음에도 불구하고 아토피 피부염의 임상증상과 SCORAD index 그리고 일반증상이 모두 개선되는 치료 효과를 얻었으므로 이에 보고하는 바이다.

제안 방법

입원 당일부터 少陽人陽毒白虎湯(Table 1)을 1일 3첩 전탕 후 총 3포(120cc/포)로 나눠 매 식후 30분에 하루 3번 복용하였다.

대상 데이터

본 증례의 환자는 유아기 때 아토피 피부염을 앓았 으며 성인이 되어 증상이 재발하여 아토피 피부염과 연관된 카포시 수두양 발진으로 양방병원에 입원할 정도로 심한 소양감과 발적을 겪은 25세의 남환이다. 본 환자는 2013년 8월 17일경부터 갑자기 증상이 악화 되어 3주간 로컬 양방의원에서 항히스타민제재, 스테로이드제재를 경구 복용하였으나 호전이 없어 스테로 이드주사를 총 3회에 걸쳐서 맞았고 이 역시 별다른 치료효과를 보이지 않자 직장을 그만두고 2013년 8월 22일 본원 사상체질과로 입원하여 양약치료제를 모두 끊은 후 한방치료를 받게 되었다.

데이터처리

1) PO-SCORAD (Patient Oriented-SCORAD)¹¹: PO-SCORAD program-Window version³⁾ 을 이용하여 3일 간격으로 주치의가 환자의 상태를 평가하였다.
2) 피부병변을 매일 사진 촬영하였으며 수면, 식욕, 소화, 대소변 등의 변화도 매일 관찰하여 전반적 인 치료과정을 평가하였다.

성능/효과

우려했던 설사의 상황은 나타나지 않고 오히려 보통 변을 보기 시작했으나 후중감은 여전히 존재하 였으므로 陽毒白虎湯의 사용을 지속하는 것으로 결정했다. 결국 환자는 이후 陽毒白虎湯를 계속 복용한 이후 발적, 가피, 爪痕 등의 아토피 피부염의 기본 증상의 감소와 함께 이상증상이였던 오한, 중완 부 압통, 후중감 모두 소실되어 일상생활로 복귀하게 되었다.
본 증례의 중증도 아토피 피부염 환자는 입원 시 기존에 사용하던 양방치료제를 완전히 중단하고 대신 外用韓藥塗布, 鍼灸治療로 보조한 陽毒白虎湯 (石膏 60g/일)의 복용만으로 아토피 피부염 중증도를 나타내는 SCORAD 점수가 86.3점에서 42.8점으로 감소되어 일상생활에 17일만에 복귀하게 되었다. 게다가 입원 초기에 설사 혹은 무른 변 상태였음에도 陽毒白虎湯의 복용과정에서 심한 설사와 같은 부작용 없이 대변도 양호해지고 중완부 압통, 후중감 등도 해소 되었으므로 이에 본 증례를 보고한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	서양의학적으로 아토피 피부염은 어떻게 치료하는가?	아토피 피부염(Atopic dermatitis) 혹은 아토피 습진(Atopic eczema)은 영아기에 발병한 후 심한 소양감과 열감 등의 주증상을 바탕으로 재발되는 만성적인 피부 질환으로, 서양의학에서는 SCORAD(Scoring Atopic Dermatitis Severity) index 등의 척도로 중증도를 평가하여 면역억제재, 스테로이드제재, 항히스타민제재 등을 사용하여 치료한다1. 한의학에서는 아토피 피부염을 奶癬, 胎癬, 胎斂瘡, 四蠻風, 浸淫瘡, 血風瘡 등의 범주에서 風, 濕, 熱이 작용하여 발생하는 질병으로 파악하여2 溫淸飮, 升麻葛根湯, 回春凉膈散, 荊防敗毒散, 白虎湯, 六味地黃湯 등을 위시한 다양한 처방을 치료에 활용하고 있다3.
	아토피 피부염이란?	아토피 피부염(Atopic dermatitis) 혹은 아토피 습진(Atopic eczema)은 영아기에 발병한 후 심한 소양감과 열감 등의 주증상을 바탕으로 재발되는 만성적인 피부 질환으로, 서양의학에서는 SCORAD(Scoring Atopic Dermatitis Severity) index 등의 척도로 중증도를 평가하여 면역억제재, 스테로이드제재, 항히스타민제재 등을 사용하여 치료한다1. 한의학에서는 아토피 피부염을 奶癬, 胎癬, 胎斂瘡, 四蠻風, 浸淫瘡, 血風瘡 등의 범주에서 風, 濕, 熱이 작용하여 발생하는 질병으로 파악하여2 溫淸飮, 升麻葛根湯, 回春凉膈散, 荊防敗毒散, 白虎湯, 六味地黃湯 등을 위시한 다양한 처방을 치료에 활용하고 있다3.
	아토피 피부염의 발병 원인은?	아토피 피부염(Atopic dermatitis)은 소양감, 발적, 가피형성 등의 특징적인 증상을 보이는 만성 피부질환으로 아토피 습진(Atopic eczema)이라고 불리기도 한다. 발병 원인들로 유전적 결함, 식이 불균형, 환경 오염 등이 제기되고 있으나 정확한 원인은 밝혀지지 않았다. 다만 유전적 결함으로 인해 표피에 분포하는 Filaggrin 단백질의 생산 감소, 정상인과는 달리 IL-4 cytokine을 생성하는 Th2 세포의 우세로 인한 Ig E의 과다한 생성, 면역기전의 이상으로 천식과 알레르기성 비염과의 병발과 같은 병리 기전은 점차 밝혀지고 있다.

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Lee JM. Korean translation-Hanuihakdaegye Volume 15 Dongmuyugo. Seoul: Haedong. 1999:152.(Korean)

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