[논문]길익남애(吉益南涯)의 기혈수이론(氣血水理論)에 관한 연구

최희진; 하기태; 김재은

[국내논문] 길익남애(吉益南涯)의 기혈수이론(氣血水理論)에 관한 연구
Study on Qi-blood-fluid Theory of Yosimasu Nangai 원문보기

동의생리병리학회지 = Journal of physiology & pathology in Korean Medicine, v.27 no.6, 2013년, pp.689 - 697

최희진 (동국대학교 한의과대학 한방병리학교실) , 하기태 (부산대학교 한의학전문대학원 응용의학부) , 김재은 (동국대학교 한의과대학 한방병리학교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Yosimasu Nangai (吉益南涯) is son of Yoshimasu Todo (吉益東洞), an eminent figure of traditional Japanese medicine. He wrote many medical books including Ihan(醫範) and Kigetusuiyakucho(氣血水藥徵), which contain core thoughts of Nangai. This study analyzed Ihan(醫範) and Kigetusuiyakucho(氣血水藥徵) to figure out Nangai's explanation in depth. Conclusion is as follows. He was influenced by his father's theory that all diseases come from one toxin but there were many differences in his theory. Also influences of qi-blood-phlegm stasis theory(氣血痰鬱論) established by Zhudanxi(朱丹溪) are apparent in several aspects. Consequently he established his own body fluid pathology called qi-blood-fluid theory(氣血水論).

주제어

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문제 정의

상기 서술한 吉益南涯規矩에 따른 藥物의 분류를 기본으로 하여, 吉益南涯가 氣血水藥徵』에서 서술한 각 약물의 임상증상에서는 어떻게 三物(氣, 血, 水), 所在, 主客, 四態(虛實逆急)를 파악하였는지 알아보기 위하여, 각 藥物의 氣血水상태와 함께 藥物설명에 포함된 방제들의 主治證을 취합해서 표로 정리하였다. 그런 다음 氣血水상태가 비슷한 藥物에서 공통되는 증상들을 모아서, 氣血水의 所在, 主客, 四態에 따라 어떤 증상이 나타날 수 있는지 파악해 보고자 하였다.
이상에서 吉益南涯가 주장한 氣血水理論의 초기형태와 본질에 대해 알아보기 위하여, 氣血水 변증의 기준을 제시한 『醫範』과 氣血水理論을 실제 약물의 분류에 적용한 『氣血水藥徵』을 『醫範』의 기준을 바탕으로 분석함으로써 그의 의학적 이론에 대해 살펴보았다. 論者는 이 과정에서 吉益南涯의 氣血水理論의 학술적 연원이 기존에 알려진 것¹⁸⁾보다는 다양하다는 것을 확인하게 되었다.
이에 論者는 吉益南涯가 辨證의 기준을 제시한 『醫範』¹⁶⁾과 藥物을 氣血水 이론으로 정리한 『氣血水藥徵』¹⁷⁾을 분석하여, 그가 주장한 氣血水理論에 대해 살펴보고 그 이론적 연원을 고찰한 결과 약간의 지견을 얻었기에 보고하고자 한다.

제안 방법

¹⁸⁾ 誠齋氏에게서 經史를 배웠으며 아버지東洞에게서 疾醫의 道를 전수받았다. 24세 때 東洞이 사망함에 따라 가업을 계승하고 疾醫의 道를 학생들에게 가르쳤다. 28세 때 『方機』를 저술하여 仲景藥方의 활용을 나타내었으며, 天明 8年(1788年)에 京都에서 大坂·船場·伏見街로 거처를 옮겼는데, 大阪이라는 지역은 京師의 남쪽으로 물가에 위치하였으므로 南涯라고 號를 하였다.
吉益南涯의 藥物觀을 파악하기 위해 『氣血水藥徵』의 藥物들을 『醫範』에서 제시한 네 가지 기준(三物, 所在, 主客, 四態)에 근거하여 분류해 보았다.
상기 서술한 吉益南涯規矩에 따른 藥物의 분류를 기본으로 하여, 吉益南涯가 氣血水藥徵』에서 서술한 각 약물의 임상증상에서는 어떻게 三物(氣, 血, 水), 所在, 主客, 四態(虛實逆急)를 파악하였는지 알아보기 위하여, 각 藥物의 氣血水상태와 함께 藥物설명에 포함된 방제들의 主治證을 취합해서 표로 정리하였다. 그런 다음 氣血水상태가 비슷한 藥物에서 공통되는 증상들을 모아서, 氣血水의 所在, 主客, 四態에 따라 어떤 증상이 나타날 수 있는지 파악해 보고자 하였다.
이상에서 살펴본 바와 같이 吉益南涯는 후세파의 이론 전체를 전면적으로 부정하고 공격하는 부친 吉益東洞과는 달리, 후세 파의 이론 중 陰陽五行과 같은 내용은 제외하고, 八綱과 津液辨證 및 氣血辨證과 같은 내용을 선택적으로 수용하고 변용하였음을 알 수 있다. 특히 八綱辨證과 氣血津液辨證으로부터는 毒의 소재와 상태를 표현하기 위한 개념으로 四態, 所在라는 개념으로 변용하였고, 특히 朱丹溪의 氣血痰鬱 이론을 氣血水로 변용함으로써 一毒의 병기를 氣血水라는 三物로 세분화 하여 증을 판단하고 약물을 분류하였다.(Fig.
이에 앞서 東洞의 萬病一毒說이 막연하고 근거할 만한 形狀이 없었으므로 氣·血·水라는 三物이 있어서 毒이 이것에 편승함으로써 비로소 證을 형성한다는 說을 주창하였으며 오직 傷寒論을 해석하고 症에 따른 法律을 나타내는『傷寒論精義』를 저술하였다. 후에 『醫範』을 저술하여 氣血水의 辯이 東洞의 萬病一毒說의 취지에 위배되지 않음을 나타내었으며 나아가 氣血水의 說에 근거하여 仲景藥方을 설명하는 『氣血水藥徵』을 저술함으로써 그 說을 보완하였다. 文化 10年(1813年) 6月 13日에 자택에서 病으로 사망하였다.

대상 데이터

43세 때 京師로 돌아와 三條·東洞院의 서쪽에 거처를 정하였다.

성능/효과

17) 牡蠣와 龍骨은 血行이 좋지 못한 것을 치료하는데, 牡蠣는 下陷하여 순행하지 못하는 것이고, 龍骨은 上攻하는 것으로 방향에 있어서 차이가 존재한다. 또한 “혈이 아래로 내려가는 것은 기가 울체된 것으로 번민하게 된다.
팔강변증의 범주가 완성된 것은 명·청대로²⁴⁾ 南涯보다 앞서 이 시기에 중국 의학을 받아들여 일본으로 들여온 의학자들의 이론을 살펴보면, 田代三喜(다시로 산키)는 ‘음양, 한열, 표리 허실 변증’을 중시하여 이것으로서 약물을 선택하였으며, 그의 제자인 曲直瀨道三(마나세 도산)도 모든 병은 ‘虛實, 邪正, 冷熱, 內外’의 八要를 밝혀야 한다고 하여 팔강변증의 개념을 받아들이고 있음을 알 수 있다.¹⁸⁾ 吉益南涯도 중국 의서에서 직접 팔강변증을 인용한 것은 아니고, 田代三喜와 같은 일본 후세파를 통하여 재인용하였을 것으로 생각된다.
¹⁹⁾ 이러한 상황에서 吉益南涯는 氣血水學說을 제창함으로서 父親의 學說을 수정하고 치료법에서도 부족한 면을 보충 하였다고 평가된다.²⁾ 東洞과 南涯의 醫學的 이론을 비교해 보면, 陰陽五行을 否定한 吉益東洞과 마찬가지로 吉益南涯의 이론에서도 陰陽五行과 관련한 내용을 찾아보기 힘들다. 또한 ".
그의 대표작 중 하나인 『啓迪庵日用灸法』에서 三喜는 病의 內因에 관해 氣血痰(水毒) 三者의 所致라고 하면서 氣血痰의 藥物을 분류하여 언급하고 있다.²⁶⁾ 東洞의萬病一毒說을 발전시켜 氣, 血, 水의 三物로 나누는 吉益南涯의 분류체계도 吉益 이전에 日本에서 유행하던 이러한 영향을 받은 것이라 사료되며, 당시에 이미 吉益南涯의 氣血水 이론이 田代三喜의 이론을 모방한 것이라는 비판이 있었다.¹⁹⁾
(Fig. 3) 氣部-裏位에 소속된 藥物들도 虛實急逆을 기준으로 분류해 볼 수 있었는데, 內位에 소속된 藥物들과 달랐던 점 중 한 가지는 血氣 혹은 水氣와 같이 氣가 단독으로 쓰이지 않은 藥物들이 배속되어 있다는 점이었다.(Fig.
(Fig. 4) 氣部-表位에 소속된 藥物은 急逆에 따라 나눌 수 있었다.(Fig.
氣部-表位에 소속된 藥物들의 主治를 살펴보면 甘草, 大棗에서 나타나는 血氣急의 증상은 크게 3가지로 통증(頭痛, 咽痛, 身體疼痛, 胸中痛, 腹中痛 등), 체온변화(惡寒, 發熱, 往來寒熱), 정신증상(喜悲傷欲哭, 譫語)으로 대별할 수 있었다. 두 藥物의 차이점은 大棗의 흉부(硬滿引脇下痛, 支飮, 喘而不得臥, 胸滿脹)와 전신(一身面目浮腫)에 水滯 증상이 있는 경우 사용한다.
이러한 과정을 통하여 吉益南涯는 부친의 萬病一毒說을 계승하였을 뿐 아니라, 후대 일본 의학계에서 後世派와 古方派의 이론적 절충을 도모하는 折衷派의 시발점이 된 것으로 생각된다. 또한 이러한 연구를 통하여 필자들은 일견 기존 한의학 체계와는 완전히 다른 것으로 치부되던 일본 古方派의 이론도 그 이전의 한의학적 이론과 밀접한 연관성이 있음을 알 수 있었다.
그러나 吉益南涯 이론의 기본 취지는 아버지 吉益東洞의 萬病一毒說을 계승·발전시킨 다는 것에 있으므로, 東洞이 전면적으로 부정한 음양오행의 개념은 수용하지 않고 있으며, 팔강변증과 기혈진액변증의 내용도 毒의 소재와 상태를 설명하기 위해서 차용하고 있다. 또한, 病因論的 개념인 후세방파의 기혈담 이론을病機論的인 기혈수 이론으로 변용함으로써 새로운 體液病理說을 만들어 오늘날 日本漢醫學의 氣血水진단의 기틀을 마련한 것으로 사료된다.
이상에서 『醫範』과 『氣血水藥徵』을 통해 吉益南涯는 氣血水이론을 살펴본 결과, 그의 이론은 吉益東洞의 고방파와 그 이전 일본의학의 주류를 이루고 있던 후세방파의 영향을 동시에 받았음을 알 수 있었다.
이상에서 살펴본 바와 같이 吉益南涯는 虛의 개념, 四態와所在 등을 통하여, 陰陽表裏寒熱虛實이라는 팔강변증 중에서 東洞이 극렬하게 비판한 陰陽을 제외하고, 표리나 허실, 한열의 내용을 일부 수용한 것으로 생각된다. 팔강변증의 범주가 완성된 것은 명·청대로²⁴⁾ 南涯보다 앞서 이 시기에 중국 의학을 받아들여 일본으로 들여온 의학자들의 이론을 살펴보면, 田代三喜(다시로 산키)는 ‘음양, 한열, 표리 허실 변증’을 중시하여 이것으로서 약물을 선택하였으며, 그의 제자인 曲直瀨道三(마나세 도산)도 모든 병은 ‘虛實, 邪正, 冷熱, 內外’의 八要를 밝혀야 한다고 하여 팔강변증의 개념을 받아들이고 있음을 알 수 있다.
이상에서 살펴본 바와 같이 吉益南涯는 후세파의 이론 전체를 전면적으로 부정하고 공격하는 부친 吉益東洞과는 달리, 후세 파의 이론 중 陰陽五行과 같은 내용은 제외하고, 八綱과 津液辨證 및 氣血辨證과 같은 내용을 선택적으로 수용하고 변용하였음을 알 수 있다. 특히 八綱辨證과 氣血津液辨證으로부터는 毒의 소재와 상태를 표현하기 위한 개념으로 四態, 所在라는 개념으로 변용하였고, 특히 朱丹溪의 氣血痰鬱 이론을 氣血水로 변용함으로써 一毒의 병기를 氣血水라는 三物로 세분화 하여 증을 판단하고 약물을 분류하였다.

후속연구

향후 『氣血水藥徵』과 함께 吉益南涯의 學說을 확정지었다고 하는 『觀證辯疑』, 『方庸』과 같은 자료를 분석하여 氣血水理論이 기존 한의학 이론과 어떠한 연관성이 있는지에 대한 추가적인 연구가 필요할 것으로 생각한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	日本古方派에 관련한 국내 논문으로 무엇이 있는가?	2) 18세기 日本에서는 古方派가 등장하여 日本醫學의 르네상스 시기라 지칭할 정도로 활발한 연구가 진행되어 중국과는 다른 특징을 지닌 傷寒論에 대한 학풍이 생겼다. 日本古方派에 관련한 국내 논문으로는 의사학적으로 접근한 朴炫局등3)의 연구와 古方派의 태두로 불리는 吉益東洞의 생애와 저서, 이론을 연구한 李政桓등4-6)의 연구, 東洞의 醫案集인 을 분석한 김재은 등7)의 연구가 있으며, 최근 吉益東洞의 제자인 村井琴山의 의학사상에 관해 연구한 장기원 등8)의 논문이 있다. 吉益南涯는 吉益東洞의 아들로서, 그가 주장한 “氣血水理論”은 오늘날 日本漢醫學의 접근방법인 陰陽, 虛實, 寒熱을 변별한 후 氣血水를 판독하는 辨證방법의 근간이 되고 있다.2) 吉益南涯와 관련된 연구는 中國에서는 그의 생애와 저서, 氣血水이론에 대한 소개를 중심으로 한 唐등의 연구9)와 藥物사용법과 仲景方을 이용한 치험례, 治水法등과 관련한 程등의 연구10-12)가 있다.
	傷寒雜病論란 무엇인가?	張仲景의 『傷寒雜病論』은 辨證論治의 기본이론을 기술한 最古의 문헌으로,1) 宋金元및 淸代의 다양한 주석가들의 연구에 의해 한의학을 대표하는 임상 의서로 알려졌다.2) 18세기 日本에서는 古方派가 등장하여 日本醫學의 르네상스 시기라 지칭할 정도로 활발한 연구가 진행되어 중국과는 다른 특징을 지닌 傷寒論에 대한 학풍이 생겼다.
	기혈진액변증의 변증과 용약에 있어서 어떤 구분을 이용하고 있는가?	그가 병의 所在와 상태를 살핌에 있어서 팔강변증의 중 한열, 허실, 표리의 개념이 수용되어 있었으며, 『氣血水藥徵』에서 약물의 주치를 설명하는 부분을 보면 현대의 기혈진액변증의 내용과도 유사한 점이 많았다. 또한 주단계의 기혈담울론을 도입하여 약물을 기혈담으로 구분한 후세방파의 이론을 변용하여, 변증과 용약에 있어서 기혈수의 구분을 이용하고 있다.

참고문헌 (26)

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李政桓, 白裕相, 丁彰炫. 약징(藥徵)을 통해 본 길익동동(吉益東洞)의 의학사상 연구 II. 대한한의학원전학회지 19(1):128-136, 2006.

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李政桓, 白裕相, 丁彰炫. 약징(藥徵)을 통해 본 길익동동(吉益東洞)의 의학사상 연구 III. 대한한의학원전학회지 19(2):66-73, 2006.

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김재은, 최달영. 建殊錄에 수록된 吉益東洞의 의안에 대한 연구. 동의생리병리학회지 23(2):269-277, 2009.

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장기원, 이미진, 최준용, 이병욱, 신상우, 정한솔, 하기태. 藥徵續編을 통해 살펴본 村井琴山의 의학사상에 대한 연구. 동의생리병리학회지 26(4):418-426, 2012.

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潘桂娟, 樊正倫. 日本漢方醫學. 中國中醫藥出版社. pp 35-36, 1994.

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