[논문]소아치과의 새로운 비전 - 우식 없는 건강한 치아를 보존하기 위해: 소아치과에서의 CAMBRA 사용

Ramos-Gomez, Francisco; Kim, Young Jae; Ng, Man-Wai; Yang, Stephanie

doi:10.5933/jkapd.2013.40.1.72

소아치과의 새로운 비전 - 우식 없는 건강한 치아를 보존하기 위해: 소아치과에서의 CAMBRA 사용
NEW VISIONS IN PEDIATRIC DENTISTRY - KEEPING HEALTHY TEETH CARIES FREE: PEDIATRIC CAMBRA PROTOCOLS 원문보기

大韓小兒齒科學會誌 = Journal of the Korean academy of pediatric dentistry, v.40 no.1, 2013년, pp.72 - 81

Ramos-Gomez, Francisco (School of Dentistry, UCLA) , Kim, Young Jae (School of Dentistry, Seoul National University) , Ng, Man-Wai (Children's Hospital, Harvard University) , Yang, Stephanie (School of Dentistry, UCLA)

초록
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최근 2세에서 5세 사이 소아의 우식 발생율이 상당히 증가하고 있다. 유아기우식증(Early Childhood Caries)은 향후 영구치의 우식 발생 가능성에 대한 예측인자이며 사회 저소득층과 다문화 가정 자녀에서 특히 발생빈도가 높은데, 이는 충분히 예방과 관리가 가능하다. 만1세때부터 정기적으로 치과를 방문하고 이 때 우식위험도를 체계적으로 평가하여 환자들에게 맞춤형 예방 전략을 제시할 수 있기 때문이다. 유아기우식증의 예방을 위한 CAMBRA (Caries Management by Risk Assessment)에 대해 가장 최신의 개념과 사용법을 소개하고자 한다. 소아치과의사는 CAMBRA를 통해 개개인의 위험인자를 분석하여 연령에 따른 적절한 예방법을 수립하고 향후 우식 발생시 치료방향의 지침을 정하게 된다.

Abstract ▼ AI-Helper

Early childhood caries prevalence has increased significantly in children ages 2~5 years. ECC disproportionately affects lower socioeconomic and minority groups, is a predictor for future decay, but is preventable and manageable. Caries risk assessment systematically derives a patient's caries risk and is important during an infant oral health visit beginning at age 1. Information obtained through a risk assessment can guide a disease management care path tailored to an individual's age and risk to effectively treat and manage one's caries disease process.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

세계소아치과학회의 학술대회 (International Association of Paediatric Dentistry Congress 2013 at Seoul, Korea)에서 유아기우식증과 CAMBRA에 대한 심포지엄이 열릴 것이며 앞으로 이에 관한 여러 편의 논문이 출판예정이다. 그러나 이에 앞서 대한소아치과학회 회원을 비롯한 대한민국의 치과의사와 치과계종사자들에게 미리 CAMBRA에 대한 인식과 필요성 그리고 새로운 패러다임에 대한 환기를 위해 본 원고를 게재하는 바이다.

가설 설정

3. 올바른 칫솔질: 치아표면의 치태를 제거한다. 설명-시범시행(tell-show-do technique)을 통해 올바른 칫솔질을 보여준다(Fig.

성능/효과

5. 불소 도포(fluoride varnish): 우식예방효과가 있으며 어린아이의 우식발생위험도에 따라 3개월에서 6개월 까지 기간을 조절할 수 있다(Fig. 3)^3,8,9).
이 시범 사업은 유아기우식증을 지닌 다수의 어린이를 상대로 진행되었는데 두 병원에 의료행위의 질적 향상 체계 개념을 도입하여 치료시행 시 치료방침을 변화시키는 식으로 진행되었다. 삼십개월 후에 종합된 결과에 의하면, 유아기 우식증의 치료에 대한 질병관리차원에서의 접근법이 치료절차를 매끄럽게하고, 더 좋은 치료결과를 얻을 수 있으며, 전체적 치료비용의 절감효과도 동반되는 것을 확인할 수 있었다¹²⁾.

후속연구

0~2세, 3~5세 아동의 우식관리 프로그램의 예(Table 2, 3)를 참고할 수 있다. CPP-ACP사용과 다양한 글라스 아이오노머의 사용 등은 최근 실용화되고 있는 발전중인 치료방법의 한 예이며, 프로바이오틱 사용, 구강 항균제제의 사용 등은 최근 연구에 의하여 적극 추천되는 방법으로써 치료계획 시 참고되어야 할 것이다. 요즈음 효과적인 새 치료방법과 예방법 등이 나오고 있으나 한편 아직 완전히 표준화되어 있지 않은 것도 사실이다.
궁극적으로 우식 위험도 분석 평가법에 의한 치과진료 접근법이 성공적으로 자리잡기 위해서는 공공시설과 개인의원을 막론하고 현행의 외과적 치료에 지불되는 치료비와 마찬가지로 환자의 나이와 우식 발생가능성을 예측하여 개인별 맞춤 예방 전략을 구현하는 것에 대해서도 합당한 치료비가 책정되어야 할 것이다. 더욱이 치과의사와 보험관계자들이 다같이 치과진료에 있어서 소아 환자에 대한 조기 우식예방과 조기치료가 한 개인의 평생 구강건강에 매우 중요함을 인지하고 궁극적으로 비용을 절감하고 삶의 질을 높일 수 있는 최선의 방법이라는 신념을 가져야 한다.
또한 소아환자의 가족은 예방치료의 중요성과 치아우식증을 일으키는 위험요소를 알게 되어 의료진과 협력하여 예방과 조기치료로 질병이 확대되는 것을 차단하는 전략을 수립해야 한다. 또한 임상가는 의료행위의 질적 향상체계라는 새로운 개념에 익숙해짐에 따라 현재의 치과치료 술식을 발전시키고 치과의사 본인 뿐 아니라 병원 모든 스텝들을 재교육시켜 환자 개개인의 요구에 맞춘 위험요인 분석에 따른 예방적, 질병 관리적 치료를 행해야 할 것이며 이로써 더 작은 비용으로 더 많은 총체적 구강건강관리의 긍정적 결과를 얻을 수 있을 것이다.
아직 치과에는 의료행위의 질적 향상체계가 많이 도입되어 있지 않은데, 더 나은 치료와 전반적인 구강 건강의 향상, 그리고 전체 진료수가의 절감 등의 효과를 기대할 수 있는 QI가 널리 쓰여져야 할 것이다. 덴타 퀘스트 인스티튜트(DentaQuest Institute) 에서는 근거중심치의학을 기본으로 하는 치아우식증 관리를 위해 유아기우식증의 치료접근이 실행가능한가를 조사하기 위하여 두 종합병원의 치과에서 시범적으로 프로젝트를 수행해 보았다.
이를 통해 구강건강유지에 관한 인식을 높이고 어떻게 소아환자의 평소 생활양식이 우식의 발생과 진행에 영향을 미치는지에 대한 이해 또한 증진시킬수 있을 것이다. 우식 발생 위험도 분석법과 우식치아 조기차단법의 개념을 잘 알고 이를 부모나 보호자에게 이해시키고 충실한 구강건강교육을 실시한다면 치과종사자는 소아환자의 우식발생을 현저히 줄이고 나아가 전반적인 구강건강의 개선을 도모할 수 있을 것이다.
최근에 점점 더 많은 종합병원을 포함한 여러 병원에서 의료행위의 질적 향상체계를 병원관리시스템에 적용시키고 있는데 이를 통한 환자의 안전성(safety)향상, 진료의 질적 향상, 만성질환 환자의 치료, 예방의학적인 접근 등이 그 잇점이 될 것이다.
향후 우식발생위험도와 구강질환 발생가능성은 상, 중, 하로 분류되며 부모와의 질의, 상담을 통하여 최종적으로 결정한다. 예를 들어, 어린이가 가당음료나 설탕이 포함된 과자 등을 하루 중 여러 번 먹거나, 심지어 잠자리에까지 가지고 간다면 그 어린이의 우식위험도, 구강질환 위험도는 상으로 분류된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	우식예방을 위해 권장하는 것은 무엇인가	환자의 우식위험도가 정해지면 치과의사는 보호자와의 협의 하에 아동의 나이와 개개인의 필요에 따라 그 가정에 필요한 다각적인 치료법을 정할 수 있다. 연구조사에 따르면 평소 올바른 식생활, 구강청결유지와 함께 불소도포가 권장되며 우식예방을 위해 온 가족이 불소가 함유된 수돗물의 음용, 불소치약사용을 적극 권장하고 있다8,9).
	우식을 효과적으로 다스리는 가장 좋은 방법은 무엇인가	우식을 효과적으로 다스리는 가장 좋은 방법은 예방과 치료이다. 이상적으로는 만 1세에 최초의 치과방문이 이루어지고 이때부터 필요한 조치가 행하여져야 한다.
	위험인자분석에 따른 우식 치료 지침은 무엇인가	* 각 소아와 부모의 우식발생 위험요소를 개개인별로 분석하고 * 그 결과에 따라 각 개인에 맞는 우식예방법을 정한다 * 또한 우식치료도 예방과 함께 병행한다* 앞의 우식 위험요인들을 종합하여 적절한 향후 방문일정을 정한다.

참고문헌 (17)

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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