전방십자인대 재건술의 최신 지견과 관련된 전반적인 내용, 즉 해부학, 생역학, 수술 방법 및 임상 결과를 문헌 고찰하였다. 전방십자인대 재건술에는 다양한 술기가 있으며 현재 널리 쓰이고 있는 방법으로는 단일 다발 재건술, 인대 잔유물 보존-보강술, 이중 다발 재건술 등이 있다. 이 중 어느 방법이 우월하다는 보고는 없으며, 각 술기의 장단점이 보고되고 있다. 따라서, 모든 환자에서 동일한 수술 방법을 선택하는 것보다는 환자 개개인의 특성, 손상의 정도 및 잔유 인대의 상태 등에 따라 재건술의 방법을 선택하는 것이 바람직할 것으로 생각된다.
전방십자인대 재건술의 최신 지견과 관련된 전반적인 내용, 즉 해부학, 생역학, 수술 방법 및 임상 결과를 문헌 고찰하였다. 전방십자인대 재건술에는 다양한 술기가 있으며 현재 널리 쓰이고 있는 방법으로는 단일 다발 재건술, 인대 잔유물 보존-보강술, 이중 다발 재건술 등이 있다. 이 중 어느 방법이 우월하다는 보고는 없으며, 각 술기의 장단점이 보고되고 있다. 따라서, 모든 환자에서 동일한 수술 방법을 선택하는 것보다는 환자 개개인의 특성, 손상의 정도 및 잔유 인대의 상태 등에 따라 재건술의 방법을 선택하는 것이 바람직할 것으로 생각된다.
This article provides an overview of the current concepts regarding anterior cruciate ligament reconstruction, including anatomy, biomechanics, operative techniques and clinical results. Many techniques have been introduced for ACL reconstruction: single bundle reconstruction, remnant preserving aug...
This article provides an overview of the current concepts regarding anterior cruciate ligament reconstruction, including anatomy, biomechanics, operative techniques and clinical results. Many techniques have been introduced for ACL reconstruction: single bundle reconstruction, remnant preserving augmentation, and double bundle reconstruction. Each technique has its strong and weak points, and it is not sure which technique is superior than others. It is considered to suggest that rather than to select the same method of surgery in all patients, select the method of reconstruction depending on the characteristics of the individual patient, the state of the residual ligaments and extent of the damage.
This article provides an overview of the current concepts regarding anterior cruciate ligament reconstruction, including anatomy, biomechanics, operative techniques and clinical results. Many techniques have been introduced for ACL reconstruction: single bundle reconstruction, remnant preserving augmentation, and double bundle reconstruction. Each technique has its strong and weak points, and it is not sure which technique is superior than others. It is considered to suggest that rather than to select the same method of surgery in all patients, select the method of reconstruction depending on the characteristics of the individual patient, the state of the residual ligaments and extent of the damage.
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문제 정의
여러 저자들에 의해 생역학적 및 임상적 결과들이 다양하게 보고되고 있으나 이중 다발 재건술이 단일 다발 재건술보다 우월성을 보이는지에 대해서는 아직까지 논란의 여지가 있다. 전방십자인대 재건술 시 단일 혹은 이중 다발 재건술의 장점과 단점에 대해서 알아보고 그 임상적 적용에 대해 고찰 해 본다.
후속연구
따라서 아직까지는 이중 다발 재건술을 통해 안정성의 향상이 가능할 것인지, 또한 이것이 임상적 결과의 개선으로 이어지는 것인지는 명확하지 않다. 따라서, 모든 환자에서 동일한 수술 방법을 선택하는 것보다는 환자 개개인의 특성, 손상의 정도 및 잔유 인대의 상태 등에 따라 재건술의 방법을 선택하는 것이 바람직할 것으로 생각된다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
전방십자인대 재건술 종류에는 어떠한 것들이 있는가?
우선 기존의 전방십자인대 재건술의 종류와 그 차이에 대한 이해가 필요하다. 이전에 기술하였듯이, 초기의 단일 다발 재건술은 등장점 재건에 관심이 있었으므로 비해부학적 단일 다발 재건술로 명칭한다. 1980~90년대의 이중 다발 재건술은32) 비해부학적 이중 다발 재건술이라 하는데, 이때는 후외측 다발의 해부학적 재건에 관심이 없었고, 전내측 다발을 2개로 재건하는 비해부학적 이중 다발 재건술로, 2개의 대퇴 및 1개의 경골 터널을 만들거나 1개의 대퇴 및 2개의 경골 터널을 사용했다28). 2000년대에 들어 후외측 다발에 대한 중요성이 강조되면서 해부학적 이중 다발 재건술의 보고가 늘어나고 있으며27), 그 이후의 단일 다발 재건술 역시 후외측 다발의 역할을 반영하여 대퇴골 부착부 중심에 터널을 만들어 재건하는 방법이다.
전방십자인대는 어떻게 구성되어 있는가?
전방십자인대는 여러 개의 작은 다발들로 구성된 non-parallel collagen fascicle로 이루어져 있으며 활액막에 둘러싸여 있다7). 중슬동맥이 주요 혈액 순환을 담당하며, 특히 전방십자인대의 원위부는 내,외측 하슬동맥의 분지에 의해 혈액 순환이 이루어진다24).
중슬동맥의 역할은?
전방십자인대는 여러 개의 작은 다발들로 구성된 non-parallel collagen fascicle로 이루어져 있으며 활액막에 둘러싸여 있다7). 중슬동맥이 주요 혈액 순환을 담당하며, 특히 전방십자인대의 원위부는 내,외측 하슬동맥의 분지에 의해 혈액 순환이 이루어진다24). 1975년 Girgis 등11)은 두 개의 다발로 구분되는 전방십자인대는 슬관절 신전 시 후외측 다발(Posterolateral bundle, PLB)이 긴장되고 굴곡 시 전내측 다발(Anteromedial bundle, AMB)이 긴장되는 양상을 보고하면서 경골 및 대퇴골 부착부에 대해 기술하였고(Fig.
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