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문제 정의
- 본 연구는 노인장기요양보험제도에 의해 장기요양인 정자로 판정받은 노인들 중 재가급여 인정 노인들을 대상으로 그들의 신체적 기능 상태를 평가하고 그에 관련된 요인을 검토하고자 실시하였다.
- 본 연구는 장기요양인정자로 판정받은 노인들 중 재가급여인정노인들을 대상으로 ADL과 IADL을 측정하고 그에 관련된 요인을 검토하고자 실시하였다. 본 연구에서 재가급여인정노인을 대상으로 선정한 것은 시설급여 대상 노인보다 재가급여노인은 상대적으로 신체적 및 정신적 기능장애가 심각하지 않아서 효율적인 건강관리 및 개호가 뒷받침될 경우 어느 정도 독립적인 기능을 유지할 수 있기 때문에 요양부담을 줄일 수 있는 집단으로 생각되었기 때문이다.
제안 방법
- ADL과 IADL에 관련된 요인을 알아보기 위하여 ADL과 IADL을 각각 정상범위 군과 기능장애 군으로 구분하여 연령을 통제한 이분형 로지스틱 회귀분석에 의해 교차비와 95% 신뢰구간을 구하였다[Table 4]. 그 결과 ADL에서의 기능장애군에 속할 위험비는 여자보다 남자에서(ORs=1.
- 건강관련행위 특성으로는 주관적인 수면의 질에 대한 평가, 흡연여부, 음주여부, 규칙적인 운동여부, 규칙적인 식사여부, 외출 빈도, 취미활동유무 등을 조사하였다. 주관적인 수면의 질은 「좋다는 군」과 「좋지 않다는군」으로, 흡연여부는 「흡연군」과 「비흡연군」으로,음주상태는 「음주군」과 「비음주군」으로 구분하였다.
- 건강상태에 관한 변수로는 주관적 건강상태, 신체의 부자유유무, 눈, 귀 및 치아의 부자유유무, 요실금유무, 건망증 증상유무 등을 조사하였다. 주관적인 건강상태는「건강하다는 군」과 「건강하지 않다는 군」으로 구분하였고, 신체의 부자유유무, 눈, 귀 및 치아의 부자유유무, 요실금유무 및 건망증 증상유무는 「있다는 군」과 「없다는 군」으로 구분하였다.
- 주관적인 수면의 질은 「좋다는 군」과 「좋지 않다는군」으로, 흡연여부는 「흡연군」과 「비흡연군」으로,음주상태는 「음주군」과 「비음주군」으로 구분하였다. 규칙적 운동여부는 1주일에 3회 이상, 1회 당 30분 이상의 운동을 하는 사람을 「운동군」으로, 그렇지 않은 사람을 「비운동군」으로 구분하였으며, 규칙적인 식사여부는 「규칙적으로 한다는 군」과 「규칙적으로 하지 않는다는 군」으로, 외출 빈도는 「자주 한다는 군」과 「거의 안한다는 군」으로, 취미활동유무는 「한다는군」과 「하지 않는다는 군」으로 구분하였다.
- 자료 수집은 2011년 12월 1일부터 2012년 3월 31일까지의 기간 동안에 본 연구에 사용된 설문내용 및 조사방법에 대해 사전 교육을 받은 조사원들이 해당 지역에서 재가급여 서비스를 제공하고 있는 재가급여요양기관의 담당자와 요양보호사의 도움을 받아 조사대상 노인들의 각 가정을 방문하여 직접 면접조사를 통해 이루어 졌다. 면접조사는 조사대상 노인 또는 보호자에게 본 연구의 취지 및 조사내용에 대해 설명하고 연구 참여의 동의를 얻은 다음, 미리 작성한 표준화된 무기명식 면접조사용 설문내용에 대해 응답하도록 하였다. 설문지의 내용은 조사대상 노인의 인구사회학적 특성 8항목, 건강관련행위 특성 7항목, 건강상태 8항목, 신체적 기능 상태를 평가하기 위한 일상생활수행능력(ADL) 6항목과 도구적 일상생활수행능력(IADL) 7항목으로 구성 하였다.
- 7가지의 일상생활 항목은 「도움 필요 없음」, 「약간 도움 필요」, 「수행 불가능」으로 구분하였고, 평가는「도움 필요 없음」 3점, 「약간 도움 필요」 2점, 「수행 불가능」 1점을 부여하여 총 득점 합계(7-21점)가 높을수록 IADL이 높음을 나타낸다. 본 연구에서는 모든 항목에서 도움이 필요 없는 경우는 정상범위 노인군(normal-range group)으로 하였고, 1개 항목 이상에서 약간 도움이 필요하거나 수행 불가능한 경우는 기능장애 노인군(impaired IADL group)으로 평가하였다. 본 연구에서의 IADL의 내적 일치도를 나타내는 Cronbach‘s α값은 0.
- 6개 항목은 「도움 필요 없음」, 「약간 도움 필요」, 「수행 불가능」으로 구분하였고, 평가는 「도움 필요 없음」 3점, 「약간 도움 필요」 2점, 「수행 불가능」 1점을 부여하여 총 득점 합계(6-18점)가 높을수록 ADL이 높음을 나타낸다. 본 연구에서는, 모든 항목에서 도움이 필요 없는 경우는 정상범위 노인군(normal-range group)으로 하였고, 1개 항목 이상에서 약간 도움이 필요하거나 수행 불가능한 경우는 기능장애 노인군(impaired ADL group)으로 평가하였다. 본 연구에서의 ADL의 내적 일치도를 나타내는 Cronbach's α값은 0.
- 면접조사는 조사대상 노인 또는 보호자에게 본 연구의 취지 및 조사내용에 대해 설명하고 연구 참여의 동의를 얻은 다음, 미리 작성한 표준화된 무기명식 면접조사용 설문내용에 대해 응답하도록 하였다. 설문지의 내용은 조사대상 노인의 인구사회학적 특성 8항목, 건강관련행위 특성 7항목, 건강상태 8항목, 신체적 기능 상태를 평가하기 위한 일상생활수행능력(ADL) 6항목과 도구적 일상생활수행능력(IADL) 7항목으로 구성 하였다. 조사항목의 구체적인 내용은 다음과 같다.
- 신체적 기능 상태를 나타내는 변수로는 일상생활수행능력(ADL)과 도구적 일상생활수행능력(IADL)을 측정하였다. ADL의 측정은 Katz Index[4]를 사용하여 목욕하기, 옷 갈아입기, 화장실 이용, 식사하기, 이동하기 및 대소변 가리기 등 6개 항목에 대해 조사하였다.
- 인구사회학적 특성으로는 성별, 연령, 학력, 배우자유무, 거주상태, 월수입, 생활비 조달, 의료보장상태 등을 조사하였다. 연령은 「65～74세군」과 「75세 이상군」으로, 학력은 「무학군」, 「초등학교군」, 「중학교 이상군」으로, 배우자 유무는 「있다는 군」과 「없다는 군」으로, 거주형태는 「혼자 산다」, 「부부 둘만 산다」,「부부 및 자녀와 함께 산다」로, 월수입은 「50만원 미만군」과 「50만원 이상군」으로 생활비 조달원은 「본인이나 배우자」, 「자녀」, 「정부 보조금」으로, 의료 보장상태는 「건강보험」과 「의료보호」로 구분하였다.
- 자료 수집은 2011년 12월 1일부터 2012년 3월 31일까지의 기간 동안에 본 연구에 사용된 설문내용 및 조사방법에 대해 사전 교육을 받은 조사원들이 해당 지역에서 재가급여 서비스를 제공하고 있는 재가급여요양기관의 담당자와 요양보호사의 도움을 받아 조사대상 노인들의 각 가정을 방문하여 직접 면접조사를 통해 이루어 졌다. 면접조사는 조사대상 노인 또는 보호자에게 본 연구의 취지 및 조사내용에 대해 설명하고 연구 참여의 동의를 얻은 다음, 미리 작성한 표준화된 무기명식 면접조사용 설문내용에 대해 응답하도록 하였다.
- 건강상태에 관한 변수로는 주관적 건강상태, 신체의 부자유유무, 눈, 귀 및 치아의 부자유유무, 요실금유무, 건망증 증상유무 등을 조사하였다. 주관적인 건강상태는「건강하다는 군」과 「건강하지 않다는 군」으로 구분하였고, 신체의 부자유유무, 눈, 귀 및 치아의 부자유유무, 요실금유무 및 건망증 증상유무는 「있다는 군」과 「없다는 군」으로 구분하였다.
- 건강관련행위 특성으로는 주관적인 수면의 질에 대한 평가, 흡연여부, 음주여부, 규칙적인 운동여부, 규칙적인 식사여부, 외출 빈도, 취미활동유무 등을 조사하였다. 주관적인 수면의 질은 「좋다는 군」과 「좋지 않다는군」으로, 흡연여부는 「흡연군」과 「비흡연군」으로,음주상태는 「음주군」과 「비음주군」으로 구분하였다. 규칙적 운동여부는 1주일에 3회 이상, 1회 당 30분 이상의 운동을 하는 사람을 「운동군」으로, 그렇지 않은 사람을 「비운동군」으로 구분하였으며, 규칙적인 식사여부는 「규칙적으로 한다는 군」과 「규칙적으로 하지 않는다는 군」으로, 외출 빈도는 「자주 한다는 군」과 「거의 안한다는 군」으로, 취미활동유무는 「한다는군」과 「하지 않는다는 군」으로 구분하였다.
대상 데이터
- 본 연구의 조사대상은 대전광역시에 거주하고 있으면서 2008년 7월부터 실시된 노인장기요양보험제도에 의해 재가급여 요양자로 등록되어 있는 65세 이상 노인을 원칙으로 하였다. 조사시점에서의 해당 지역 건강보험관리공단에 등록되어 있는 조사대상지역의 재가급여 인정 노인 인구수는 15,097명이었으며, 이들 중 1/20에 해당하는 700명을 임의 추출하여 조사대상으로 하였다.
- 조사시점에서의 해당 지역 건강보험관리공단에 등록되어 있는 조사대상지역의 재가급여 인정 노인 인구수는 15,097명이었으며, 이들 중 1/20에 해당하는 700명을 임의 추출하여 조사대상으로 하였다. 설문조사 결과 결측치가 있어 분석에 사용할 수 없는 82명의 자료를 제외한 618명(회수율 88.2%)을 분석대상으로 하였다.
- 본 연구의 조사대상은 대전광역시에 거주하고 있으면서 2008년 7월부터 실시된 노인장기요양보험제도에 의해 재가급여 요양자로 등록되어 있는 65세 이상 노인을 원칙으로 하였다. 조사시점에서의 해당 지역 건강보험관리공단에 등록되어 있는 조사대상지역의 재가급여 인정 노인 인구수는 15,097명이었으며, 이들 중 1/20에 해당하는 700명을 임의 추출하여 조사대상으로 하였다. 설문조사 결과 결측치가 있어 분석에 사용할 수 없는 82명의 자료를 제외한 618명(회수율 88.
데이터처리
- 0) 프로그램을 사용하여 통계 분석하였다. 단변량 분석에서 조사대상자의 인구사회학적 특성, 건강관련행위 특성, 건강상태에 따른 ADL과 IADL의 정상군과 기능장애군의 분포는 Chi-square test를 하였으며, ADL과 IADL 간의 상관 관계는 Pearson의 상관계수를 구하였다. 또한 독립변수들의 ADL과 IADL에 관련된 요인들의 교차비(odds ratio)를 구하기 위하여 다중 로지스틱 회귀분석(logistic regression)을 실시하였다.
- 단변량 분석에서 조사대상자의 인구사회학적 특성, 건강관련행위 특성, 건강상태에 따른 ADL과 IADL의 정상군과 기능장애군의 분포는 Chi-square test를 하였으며, ADL과 IADL 간의 상관 관계는 Pearson의 상관계수를 구하였다. 또한 독립변수들의 ADL과 IADL에 관련된 요인들의 교차비(odds ratio)를 구하기 위하여 다중 로지스틱 회귀분석(logistic regression)을 실시하였다. 모든 통계량의 유의수준은 p<0.
이론/모형
- 신체적 기능 상태를 나타내는 변수로는 일상생활수행능력(ADL)과 도구적 일상생활수행능력(IADL)을 측정하였다. ADL의 측정은 Katz Index[4]를 사용하여 목욕하기, 옷 갈아입기, 화장실 이용, 식사하기, 이동하기 및 대소변 가리기 등 6개 항목에 대해 조사하였다. 6개 항목은 「도움 필요 없음」, 「약간 도움 필요」, 「수행 불가능」으로 구분하였고, 평가는 「도움 필요 없음」 3점, 「약간 도움 필요」 2점, 「수행 불가능」 1점을 부여하여 총 득점 합계(6-18점)가 높을수록 ADL이 높음을 나타낸다.
- IADL의 측정은 미국 Duke대학의 Pfeiffer[6]가 노인집단 또는 개인의 장애 및 안녕상태(well-bing)의 수준을 평가하기 위해 개발된 Older Americans Resources and Services(OARS)의 IADL 부분을 번역하여 만든 한국어판 OARS이었다. OARS의 IADL은 전화사용, 장거리 여행, 시장보기, 식사준비, 집안 일하기, 약 먹기 및 금전관리 등 7개 항목의 일상생활을 질문하도록 되어 있다.
성능/효과
- ADL의 측정은 Katz Index[4]를 사용하여 목욕하기, 옷 갈아입기, 화장실 이용, 식사하기, 이동하기 및 대소변 가리기 등 6개 항목에 대해 조사하였다. 6개 항목은 「도움 필요 없음」, 「약간 도움 필요」, 「수행 불가능」으로 구분하였고, 평가는 「도움 필요 없음」 3점, 「약간 도움 필요」 2점, 「수행 불가능」 1점을 부여하여 총 득점 합계(6-18점)가 높을수록 ADL이 높음을 나타낸다. 본 연구에서는, 모든 항목에서 도움이 필요 없는 경우는 정상범위 노인군(normal-range group)으로 하였고, 1개 항목 이상에서 약간 도움이 필요하거나 수행 불가능한 경우는 기능장애 노인군(impaired ADL group)으로 평가하였다.
- OARS의 IADL은 전화사용, 장거리 여행, 시장보기, 식사준비, 집안 일하기, 약 먹기 및 금전관리 등 7개 항목의 일상생활을 질문하도록 되어 있다. 7가지의 일상생활 항목은 「도움 필요 없음」, 「약간 도움 필요」, 「수행 불가능」으로 구분하였고, 평가는「도움 필요 없음」 3점, 「약간 도움 필요」 2점, 「수행 불가능」 1점을 부여하여 총 득점 합계(7-21점)가 높을수록 IADL이 높음을 나타낸다. 본 연구에서는 모든 항목에서 도움이 필요 없는 경우는 정상범위 노인군(normal-range group)으로 하였고, 1개 항목 이상에서 약간 도움이 필요하거나 수행 불가능한 경우는 기능장애 노인군(impaired IADL group)으로 평가하였다.
- 전체 조사대상자의 인구사회학적 특성별 ADL과 IADL의 기능장애 분포는 Table 1과 같다. ADL에 대한 기능장애(ADL 6개 항목 중 1개 항목 이상에서 약간 도움이 필요하거나 수행 불가능한 경우) 분포는 45.6%로 나타났으며, IADL에 대한 기능장애(IADL 7개 항목 중 1개 항목 이상에서 약간 도움이 필요하거나 수행 불가능한 경우) 분포는 48.4%로 나타나 ADL보다 IADL에서의 기능장애 비율이 더 높았다.
- 조사대상자의 건강관련행위 특성별 ADL과 IADL의 기능장애 분포는 Table 2와 같다. ADL의 기능장애 분포는 규칙적인 운동을 한다는 군보다 하지 않는다는 군에서(p=0.010), 외출을 자주 한다는 군보다 거의 하지 않는다는 군에서(p=0.000), 취미활동을 자주 한다는 군보다 거의 하지 않는 다는 군에서(p=0.009) 유의하게 높았다.
- 조사대상자의 건강상태 특성별 ADL과 IADL의 기능장애 분포는 Table 3과 같다. ADL의 기능장애 분포는 주관적인 건강상태가 좋다는 군보다 좋지 않다는 군에서(p=0.000), 신체의 부자유가 없다는 군보다 있다는 군에서(p=0.000), 눈의 부자유가 없다는 군보다 있다는 군에서(p=0.001), 귀의 부자유가 없다는 군보다 있다는 군에서(p=0.008), 치아의 부자유가 없다는 군보다 있다는 군에서(p=0.000), 요실금이 없다는 군보다 있다는 군에서(p=0.000), 건망증이 없다는 군보다 있다는 군에서(p=0.002) 유의하게 높았다.
- IADL 수준은 주관적인 건강상태가 좋다는 군보다 좋지 않다는 군에서(p=0.045), 신체의 부자유가 없다는 군보다 있다는 군에서(p=0.002), 눈의 부자유가 없다는 군보다 있다는 군에서(p=0.000), 귀의 부자유가 없다는 군보다 있다는 군에서(p=0.000), 치아의 부자유가 없다는 군보다 있다는 군에서(p=0.000), 요실금이 없다는 군보다 있다는 군에서(p=0.000), 건망증이 없다는 군보다 있다는 군에서(p=0.000) 유의하게 높았다.
- IADL에서의 기능장애군에 속할 위험비는 여자보다 남자에서(ORs=1.545, 95% CI=1.121-2.127), 혼자 산다는 군보다 배우자나 자녀와 함께 산다는 군에서(ORs=1.513, 95% CI=1.011-2.264), 생활비조달을 자신이 한다는 군보다 자녀가 해 준다는 군에서(ORs=2.051, 95% CI=1.321-3.184), 의료보호군보다 건강보험군에서(ORs=2.141, 95% CI=1.388-3.302), 주관적인 수면의 질이 좋다는 군보다 좋지 않다는 군에서(ORs=1.647, 95% CI=1.182-2.297), 규칙적인 운동을 한다는 군보다 하지 않는다는 군에서(ORs=1.917, 95% CI=1.135-3.237), 식사를 규칙적으로 한다는 군보다 하지 않는다는 군에서(ORs=2.170, 95% CI=1.189-3.961), 외출을 자주 한다는 군보다 거의 하지 않는 다는 군에서(ORs=4.193, 95% CI=2.859-6.151), 취미활동을 자주 한다는 군보다 거의 하지 않는 다는 군에서(ORs=3.034, 95% CI=1.810-11.365), 주관적인 건강상태가 좋다는 군보다 좋지 않다는 군에서(ORs=1.997, 95% CI=1.058-3.770), 신체의 부자유가 없다는 군보다 있다는 군에서(ORs=2.633, 95% CI=1.412-4.912), 눈의 부자유가 없다는 군보다 있다는 군에서(ORs=2.401, 95% CI=1.683-3.426), 귀의 부자유가 없다는 군보다 있다는 군에서(ORs=3.094, 95% CI=2.123-4.507), 치아의 부자유가 없다는 군보다 있다는 군에서(ORs=2.050, 95% CI=1.484-2.831), 요실금이 없다는 군보다 있다는 군에서(ORs=3.904, 95% CI=2.766-5.510), 건망증이 없다는 군보다 있다는 군에서(ORs=4.524, 95% CI=3.215-6.365) 유의하게 증가하였다.
- IADL의 기능장애 분포는 여자보다 남자에서(p=0.013), 혼자 산다는 군보다 배우자나 자녀와 함께 산다는 군에서(p=0.000), 생활비조달을 자신이 한다는 군보다 자녀가 해 준다는 군에서(p=0.000), 의료보호군보다 건강보험군에서(p=0.000) 유의하게 높았다.
- IADL의 기능장애 분포는 주관적인 수면의 질이 좋다는 군보다 좋지 않다는 군에서(p=0.002), 규칙적인 운동을 한다는 군보다 하지 않는다는 군에서(p=0.005), 식사를 규칙적으로 한다는 군보다 하지 않는다는 군에서(p=0.015), 외출을 자주 한다는 군보다 거의 하지 않는 다는 군에서(p=0.000) 유의하게 높았다.
- 조사대상자의 건강관련행위 특성별 ADL과 IADL 수준은 주관적인 수면의 질이 좋다는 군보다 좋지 않다는 군에서, 규칙적인 운동을 한다는 군보다 하지 않는다는 군에서, 식사를 규칙적으로 한다는 군보다 하지 않는다는 군에서, 외출을 자주 한다는 군보다 거의 하지 않는 다는 군에서, 취미활동을 자주 한다는 군보다 거의 하지 않는다는 군에서 유의하게 낮았다. 건강관련행위 특성별 ADL과 IADL의 기능장애 분포는 규칙적인 운동을 한다는 군보다 하지 않는다는 군에서, 외출을 자주 한다는 군보다 거의 하지 않는 다는 군에서 유의하게 높았다. Park[10]도 아침식사 및 간식여부, 음주 및 흡연여부, 운동여부, 수면시간, 비만도 등 7가지 항목의 건강습관지수가 낮을수록 기능장애노인군의 비율이 높다고 보고하고 있어 본 연구와 유사한 결과를 보였다.
- 조사대상자의 건강상태 특성별 ADL과 IADL 수준은 주관적인 건강상태가 좋다는 군보다 좋지 않다는 군에서,신체의 부자유가 없다는 군보다 있다는 군에서, 눈의 부자유가 없다는 군보다 있다는 군에서, 귀의 부자유가 없다는 군보다 있다는 군에서, 치아의 부자유가 없다는 군보다 있다는 군에서, 요실금이 없다는 군보다 있다는 군에서, 건망증이 없다는 군보다 있다는 군에서 유의하게 낮았다. 건강상태 특성별 ADL과 IADL의 기능장애 분포는 주관적인 건강상태가 좋다는 군보다 좋지 않다는 군에서, 신체의 부자유가 없다는 군보다 있다는 군에서, 눈의 부자유가 없다는 군보다 있다는 군에서, 귀의 부자유가 없다는 군보다 있다는 군에서, 치아의 부자유가 없다는 군보다 있다는 군에서, 요실금이 없다는 군보다 있다는 군에서, 건망증이 없다는 군보다 있다는 군에서 유의하게 높았다. 선행연구에서도 노인의 유병상태는 신체적 기능 상태와 밀접한 관련이 있는 것으로 보고되고 있는데, 특히 고혈압, 당뇨병, 뇌졸중, 시력장애, 요통, 암, 치매, 우울증상, 관절염 등이 신체기능 상태와 유의한 관련성이 있는 것으로 보고되고 있다[18,19,20].
- ADL과 IADL에 관련된 요인을 알아보기 위하여 ADL과 IADL을 각각 정상범위 군과 기능장애 군으로 구분하여 연령을 통제한 이분형 로지스틱 회귀분석에 의해 교차비와 95% 신뢰구간을 구하였다[Table 4]. 그 결과 ADL에서의 기능장애군에 속할 위험비는 여자보다 남자에서(ORs=1.453, 95% CI=1.056～1.999), 혼자 산다는 군보다 배우자나 자녀와 함께 산다는 군에서(ORs=2.059, 95% CI=1.354-3.132), 생활비조달을 자신이 한다는 군보다 자녀가 해 준다는 군에서(ORs=2.620, 95% CI=1.650-4.159), 의료보호군보다 건강보험군에서(ORs=2.552, 95% CI=1.626-4.006), 규칙적인 운동을 한다는 군보다 하지 않는다는 군에서(ORs=2.164, 95% CI=1.272-3.681), 외출을 자주 한다는 군보다 거의 하지 않는 다는 군에서(ORs=5.365, 95% CI=3.571-8.060), 취미활동을 자주 한다는 군보다 거의 하지 않는 다는 군에서(ORs=9.255, 95% CI=1.186-72.206), 주관적인 건강상태가 좋다는 군보다 좋지 않다는 군에서(ORs=4.998, 95% CI=2.195-11.384), 신체의 부자유가 없다는 군보다 있다는 군에서(ORs=5.262, 95% CI=2.435-11.372), 눈의 부자유가 없다는 군보다 있다는 군에서(ORs=1.821, 95% CI=1.285-2.580), 귀의 부자유가 없다는 군보다 있다는 군에서(ORs=1.767, 95% CI=1.229-2.539), 치아의 부자유가 없다는 군보다 있다는 군에서(ORs=2.228, 95% CI=1.608-3.088), 요실금이 없다는 군보다 있다는 군에서(ORs=2.772, 95% CI=1.977-3.887), 건망증이 없다는 군보다 있다는 군에서(ORs=1.693, 95% CI=1.227-2.337) 유의하게 증가하였다.
- 연구결과, 전체 조사대상자의 ADL 수준과 IADL 수준을 비교해 보면 ADL 수준보다 IADL 수준이 더 낮았으며, ADL에 대한 기능장애군의 분포(45.6%)보다 IADL에 대한 기능장애군의 분포(48.4%)가 더 높아 조사대상노인들은 ADL수준보다 IADL 수준이 더 낮다는 것을 알 수 있었다. 선행연구[7,8]에서도 노인들의 신체기능은 ADL에 비해 IADL이 더 감소한다고 보고하고 있으며 이 같은 현상은 재택노인보다 요양시설입소노인에서 더욱 심하다고 보고하고 있다.
- 둘째, 본 연구는 종속변수인 ADL과 IADL에 영향을 미치는 독립변수로 인구사회학적 특성, 건강관련행위 특성 및 건강상태의 특성만을 사용하여 분석하였을 뿐 제 독립변수들을 총합하여 인과관계를 규명하지 못하고 있다. 이 같은 제한점에도 불구하고 본 연구의 의의는 재가급여인정노인들의 신체적 기능 상태를 나타내는 ADL과 IADL 상태는 인구 사회학적 특성뿐만 아니라 개인의 건강관련행위 및 건강 상태를 나타내는 많은 변수들과 유의한 관련이 있음을 밝혀낸 것이다. 본 연구결과는 향후 노인들의 신체적 기능의 저하를 예방하고 관리하는데 유익한 참고자료가 될 것으로 기대한다.
- 조사대상자의 인구사회학적 특성별 ADL과 IADL 수준은 여자보다 남자에서, 혼자 산다는 군보다 배우자나 자녀와 함께 산다는 군에서, 생활비조달을 자신이 한다는 군보다 자녀가 해 준다는 군에서, 의료보호군보다 건강보험군에서 유의하게 낮았다. 인구사회학적 특성별 ADL과 IADL의 기능장애 분포 또한 여자보다 남자에서, 혼자 산다는 군보다 배우자나 자녀와 함께 산다는 군에서, 생활비조달을 자신이 한다는 군보다 자녀가 해 준다는 군에서, 의료보호군보다 건강보험군에서 유의하게 높게 나타났다. 선행연구에서도 Park[10]은 도시노인들을 대상으로 한 연구에서 노인들의 전반적인 일상생활능력이 남자보다는 여자에서 더 독립적이라고 하였으며, 경로당 이용노인을 대상으로 한 Kim 등[11]의 연구에서도 유사한 경향을 나타내고 있다.
- 인구사회학적 특성별 ADL의 기능장애 분포는 여자보다 남자에서(p=0.017), 혼자 산다는 군보다 배우자나 자녀와 함께 산다는 군에서(p=0.001), 배우자가 없다는 군보다 있다는 군에서(p=0.028), 생활비조달을 자신이 한다는 군보다 자녀가 해 준다는 군에서(p=0.000), 의료보호군보다 건강보험군에서(p=0.000) 유의하게 높았다.
- 조사대상자의 건강관련행위 특성별 ADL과 IADL 수준은 주관적인 수면의 질이 좋다는 군보다 좋지 않다는 군에서, 규칙적인 운동을 한다는 군보다 하지 않는다는 군에서, 식사를 규칙적으로 한다는 군보다 하지 않는다는 군에서, 외출을 자주 한다는 군보다 거의 하지 않는 다는 군에서, 취미활동을 자주 한다는 군보다 거의 하지 않는다는 군에서 유의하게 낮았다. 건강관련행위 특성별 ADL과 IADL의 기능장애 분포는 규칙적인 운동을 한다는 군보다 하지 않는다는 군에서, 외출을 자주 한다는 군보다 거의 하지 않는 다는 군에서 유의하게 높았다.
- 조사대상자의 건강상태 특성별 ADL과 IADL 수준은 주관적인 건강상태가 좋다는 군보다 좋지 않다는 군에서,신체의 부자유가 없다는 군보다 있다는 군에서, 눈의 부자유가 없다는 군보다 있다는 군에서, 귀의 부자유가 없다는 군보다 있다는 군에서, 치아의 부자유가 없다는 군보다 있다는 군에서, 요실금이 없다는 군보다 있다는 군에서, 건망증이 없다는 군보다 있다는 군에서 유의하게 낮았다. 건강상태 특성별 ADL과 IADL의 기능장애 분포는 주관적인 건강상태가 좋다는 군보다 좋지 않다는 군에서, 신체의 부자유가 없다는 군보다 있다는 군에서, 눈의 부자유가 없다는 군보다 있다는 군에서, 귀의 부자유가 없다는 군보다 있다는 군에서, 치아의 부자유가 없다는 군보다 있다는 군에서, 요실금이 없다는 군보다 있다는 군에서, 건망증이 없다는 군보다 있다는 군에서 유의하게 높았다.
- 조사대상자의 인구사회학적 특성별 ADL과 IADL 수준은 여자보다 남자에서, 혼자 산다는 군보다 배우자나 자녀와 함께 산다는 군에서, 생활비조달을 자신이 한다는 군보다 자녀가 해 준다는 군에서, 의료보호군보다 건강보험군에서 유의하게 낮았다. 인구사회학적 특성별 ADL과 IADL의 기능장애 분포 또한 여자보다 남자에서, 혼자 산다는 군보다 배우자나 자녀와 함께 산다는 군에서, 생활비조달을 자신이 한다는 군보다 자녀가 해 준다는 군에서, 의료보호군보다 건강보험군에서 유의하게 높게 나타났다.
- 000)를 보였다. 즉 ADL이 높을수록 IADL도 높아지는 것으로 나타났다.
후속연구
- 본 연구의 제한점으로는 첫째, 조사대상지역이 일부 지역에 국한되어 있어 대표성의 문제를 극복하지 못한 점이 있으며, 또한 연구대상을 재가급여인정노인들을 대상으로 하였기 때문에 본 연구결과를 전체 노인에게 일반화시키는 데는 한계가 있다고 생각된다. 둘째, 본 연구는 종속변수인 ADL과 IADL에 영향을 미치는 독립변수로 인구사회학적 특성, 건강관련행위 특성 및 건강상태의 특성만을 사용하여 분석하였을 뿐 제 독립변수들을 총합하여 인과관계를 규명하지 못하고 있다. 이 같은 제한점에도 불구하고 본 연구의 의의는 재가급여인정노인들의 신체적 기능 상태를 나타내는 ADL과 IADL 상태는 인구 사회학적 특성뿐만 아니라 개인의 건강관련행위 및 건강 상태를 나타내는 많은 변수들과 유의한 관련이 있음을 밝혀낸 것이다.
- 이 같은 제한점에도 불구하고 본 연구의 의의는 재가급여인정노인들의 신체적 기능 상태를 나타내는 ADL과 IADL 상태는 인구 사회학적 특성뿐만 아니라 개인의 건강관련행위 및 건강 상태를 나타내는 많은 변수들과 유의한 관련이 있음을 밝혀낸 것이다. 본 연구결과는 향후 노인들의 신체적 기능의 저하를 예방하고 관리하는데 유익한 참고자료가 될 것으로 기대한다.
- 본 연구의 제한점으로는 첫째, 조사대상지역이 일부 지역에 국한되어 있어 대표성의 문제를 극복하지 못한 점이 있으며, 또한 연구대상을 재가급여인정노인들을 대상으로 하였기 때문에 본 연구결과를 전체 노인에게 일반화시키는 데는 한계가 있다고 생각된다. 둘째, 본 연구는 종속변수인 ADL과 IADL에 영향을 미치는 독립변수로 인구사회학적 특성, 건강관련행위 특성 및 건강상태의 특성만을 사용하여 분석하였을 뿐 제 독립변수들을 총합하여 인과관계를 규명하지 못하고 있다.
- 조사대상자의 ADL과 IADL에 관련된 요인을 알아보기 위하여 다중 회귀분석 및 로지스틱회귀분석을 실시한 결과에서도 성별, 연령, 학력, 배우자 유무, 거주상태, 주관적인 수면의 질에 대한 평가, 규칙적인 운동여부, 외출 빈도, 주관적 건강상태, 신체의 부자유유무, 눈의 부자유 유무, 치아의 부자유유무, 요실금유무 및 건망증 증상유무 등이 유의한 관련성이 있는 변수로 지적되고 있다. 이같은 결과는 일본의 노인에서도 유사한 경향을 나타내고 있음을 볼 수 있으며[22,23], 향후 고령화 사회를 대비하여 노인들의 신체적 기능 상태를 평가하는 연구들이 지속적으로 이루어짐은 물론 노인복지에 대한 수용시설 및 구체적인 운영 프로그램의 개발 등 국가적인 차원에서의 대책이 필요할 것으로 생각된다.
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