Objectives : This article is a study on to which categories of modern diseases blood stasis patterns are assigned and the meaning of blood stasis interpreted with perspectives of Korean Medicine and modern medicine. Methods : We reviewed "Neijing", "Shanghanlun", "Yilingaicuo", "Xuezhenglun" and oth...
Objectives : This article is a study on to which categories of modern diseases blood stasis patterns are assigned and the meaning of blood stasis interpreted with perspectives of Korean Medicine and modern medicine. Methods : We reviewed "Neijing", "Shanghanlun", "Yilingaicuo", "Xuezhenglun" and other books and modern clinical papers related with blood stasis. Results : 1. Blood stasis patterns are related with disorders of hemorrheology, hemodynamics, platelet function, microcirculation, microelements and endothelial damage. 2. From the types of syndrome differentiation, diverse diseases classified in type of qi deficiency with blood stasis and type of blood stasis due to qi stagnation are reported, which reflects qi and blood are closely connected. And many diseases are classified in type of kidney deficiency with blood stasis, which has something in common with chronic diseases can achieve effect from treatment considering blood stasis. 3. Diseases related with kidney involve menopausal disorder, mazoplasia, prostatitis, erectile dysfunction, chronic nephritis, renal calculus, osteoporosis and bursitis. Diseases related with heart involve coronary artery disease, arrhythmia and cerebral thrombosis. Diseases related with spleen involve gastritis, colonitis and digestive organ ulcer. Diseases related with liver involve hepatitis, hyperthyroidism and stroke. Diseases related with lung involve neurodermatitis, bronchitis and paranasal sinusitis. Conclusions : Blood stasis pattern which is one of the areas to draw medicine's attention has broad clinical application.
Objectives : This article is a study on to which categories of modern diseases blood stasis patterns are assigned and the meaning of blood stasis interpreted with perspectives of Korean Medicine and modern medicine. Methods : We reviewed "Neijing", "Shanghanlun", "Yilingaicuo", "Xuezhenglun" and other books and modern clinical papers related with blood stasis. Results : 1. Blood stasis patterns are related with disorders of hemorrheology, hemodynamics, platelet function, microcirculation, microelements and endothelial damage. 2. From the types of syndrome differentiation, diverse diseases classified in type of qi deficiency with blood stasis and type of blood stasis due to qi stagnation are reported, which reflects qi and blood are closely connected. And many diseases are classified in type of kidney deficiency with blood stasis, which has something in common with chronic diseases can achieve effect from treatment considering blood stasis. 3. Diseases related with kidney involve menopausal disorder, mazoplasia, prostatitis, erectile dysfunction, chronic nephritis, renal calculus, osteoporosis and bursitis. Diseases related with heart involve coronary artery disease, arrhythmia and cerebral thrombosis. Diseases related with spleen involve gastritis, colonitis and digestive organ ulcer. Diseases related with liver involve hepatitis, hyperthyroidism and stroke. Diseases related with lung involve neurodermatitis, bronchitis and paranasal sinusitis. Conclusions : Blood stasis pattern which is one of the areas to draw medicine's attention has broad clinical application.
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문제 정의
또한 『金匱要略』 「肺痿肺癰咳 嗽上氣病脈證幷治」에서 瘀血의 생성원인을 “熱之所過, 血爲之凝結”이라고 하였고 『傷寒論』 「辨陽明病脈證幷治」에서 “發熱七八日 …… 至六七日 不大便者, 有瘀血”，“陽明證, 其人善忘者, 必有蓄血”라고 하여 熱로 인해 瘀血이 생기는病理變化에 대해 설명하였다.
등이 보고되었는데 病證과의 연관성 분석은 주로 실험 연구나 문헌 연구로 이루어졌고 실제 임상 자료에 기초한 보고는 드물었다. 이에 瘀血證의 한의학적 개념 및 발전과 현대적인 의미를 알아보고 瘀血證으로 인식하는 현대적인 질병명의 범주를 살펴보고자 한다.
그리고 唐容川은 각종 出血證의 證治 에 대해 상술하였고, 氣와血, 氣滯와 瘀血, 瘀血과 新血, 祛瘀와 止血의 관계를 통찰력있게 논술하였다. 이와 같이 瘀血學說의 발전에 대해 개략적으로 살펴보았는데 다음에는 현대의 瘀血證에 대한 이해을 알아보고자 한다.
제안 방법
”라고 하여 氣虛致瘀 이론을 제시하였고 補陽還五湯을 만들고 補元氣하는 黃芪를 重用하여 氣를 회복시켜 血이 흐르도록 하였다.
1.『內經』 , 『傷寒論』 , 『金匱要略』 , 『臨証指南醫案』 , 『醫林改錯』 , 『血證論』 등을 중심으로 瘀血證의 역사적 발전을 살펴보았다.
『金匱要略』을 중심으로 婦人科 瘀血證을 살펴보면, 病因病機를 風邪致瘀, 氣滯血瘀, 寒凝血瘀, 熱灼血瘀, 水與血結, 出血成瘀, 經產留瘀, 瘀血留著, 積久成 등으로 분류해 볼 수 있고, 주요 증상으로는 腹痛, 經水不利, 閉經, 陰道出血, 發熱, 積聚, 肌膚甲錯, 兩目黯黑, 唇口乾燥, 舌質紫暗有瘀點, 脈不利 등이 나타난다. 治法 으로는 活血化瘀, 活血消癥, 破血逐瘀, 行氣活血, 溫經活血, 熱活血, 行水活血法 등을 적용하였고 紅藍花酒, 土瓜根散, 桂枝茯苓丸, 下瘀血湯, 抵 當湯, 枳實芍藥散, 溫經湯, 當歸生薑羊肉湯, 小柴 胡湯, 大承氣湯, 大黃甘遂湯, 當歸散, 白術散 등의 처방을 만들어 응용하였다19).
또 많은 活血化瘀方劑를 만들어 응용하였는데 이것들은 임상 효과가 뛰어나고 현재에도 넓게 적용되고 있다. 病位에 따라 적용된 처방을 보면 脫髮, 耳聾, 面部印斑 등은 瘀血이 頭面에 있는 것으로 판단하여 通竅活血湯을 사용하고, 胸痛, 胸部感覺異常, 心悸 등은 胸中血府에 瘀血이 있는 것으로 판단하여 血府逐瘀湯을 사용하고, 肋下積塊, 痛不移處, 臥則 腹墜 등은 瘀血이 膈下에 있는 것으로 판단하여 膈 下逐瘀湯을 사용하고, 癲狂은 瘀血이 腦에 있는 것으로 판단하여 癲狂夢醒湯을 사용하고, 飲入即吐는 瘀血이 會厭에 있는 것으로 판단하여 會厭逐瘀湯을 사용하였다.
瘀血證을 주제로 하여 瘀血에 대한 한의학적 의미와 현대적 이해를 알아보고 현대 학자들의 임상 연구 논문을 통해 瘀血證을 현대 질병명의 어떤 범주로 인식하고 있는가를 고찰하여 다음과 같은 결론을 얻었다.
그리고 瘀血에 관한 辨證論治을 중시하였는데 먼저 臟腑經絡을 변별하여 瘀血의 위치를 판단하고, 그 다음으로 氣血虛實을 구분하고, 세 번째로 瘀血部位를 구별하여 瘀血 부위에 따라 약물을 다르게 사용하였다. 넷째로 瘀血의 病因을 변증하여 氣虛致瘀한 경우에는 補陽還五湯류의 처방을 사용하고, 氣滯致瘀한 경우에는 血府逐瘀湯, 寒凝致瘀한 경우에는 少腹逐瘀湯을 사용하는 등 원인에 따라 달리 적용하였다.
그리고 瘀血에 관한 辨證論治을 중시하였는데 먼저 臟腑經絡을 변별하여 瘀血의 위치를 판단하고, 그 다음으로 氣血虛實을 구분하고, 세 번째로 瘀血部位를 구별하여 瘀血 부위에 따라 약물을 다르게 사용하였다. 넷째로 瘀血의 病因을 변증하여 氣虛致瘀한 경우에는 補陽還五湯류의 처방을 사용하고, 氣滯致瘀한 경우에는 血府逐瘀湯, 寒凝致瘀한 경우에는 少腹逐瘀湯을 사용하는 등 원인에 따라 달리 적용하였다. 그의 治瘀理論은 현대 한의학의 瘀血治法의 이론화와 계통화에 많은 영향을 미쳤다고 볼 수 있다 26).
『內經』 에서는 惡血, 留血 등으로 표현되지만 瘀血 생성의 원인, 症狀, 疏決通導 위주의 치료 원칙을 제시하였고 張仲景은 瘀血의 주요 症狀과 脈象, 생성 원인과 치법을 설명하고 瘀 血辨證論治와 方劑를 창제하였으며 婦人科 瘀血 論治의 새 영역을 개척하였다. 그리고 葉天士는 병이 초기에는 經에 있고 久病은 絡으로 들어가며 經이 氣를 주관하고 絡이 血을 주관한다고 보고 久病入絡 이론과 通絡法을 제시하였고 ?證, 鬱證, 積聚, 症?, ?母, ?膈, 便秘, 月經, 胎? 등의 각종 病證에 活血化瘀通絡 약물을 광범위하게 응용하고 瘀血이 심하거나 乾血이 內結한 경우 에는 蟲類 逐瘀藥을 사용하였다. 또 出血病에 응용한 ?熱?血化瘀法은 현대 出血病에도 임상적 의의가 크다.
대상 데이터
2. 瘀血證이 현대 의학적으로 어떤 질환의 범주에 속하는지 알아보기 위하여 한국, 중국(China Academic Journals : CAJ) 등에서 1994년에서 2013년 사이에 발표된 瘀血 관련 논문 200여편을 중심으로 분석하였다.
CAJ에서 瘀血과 관련하여 1994년부터 2013년 까지의 임상 논문 200여편을 조사하였고 정리하면 다음과 같다.
성능/효과
1.『內經』 에서 瘀血 개념이 처음 제시된 후 張仲景은 瘀血辨證論治와 方劑를 창제하였으며 婦人科 瘀血論治의 새 영역을 개척하였고, 葉天士는 病久入絡, 久病血瘀 이론과 通絡法을 제창하였으며, 王淸任은 氣血 측면으로 瘀血을 인식하여 氣虛致瘀 이론을 제시하고 새로운 처방을 창방하였으며 黃芪를 重用하였다. 唐容川은 각종 出血證의 證 治에 대해 상술하였고 氣와血, 氣滯와 瘀血, 瘀血 과 新血, 祛瘀와 止血의 관계를 통찰력있게 논술하였다.
2. 瘀血證을 혈류학적 측면, 혈소판 기능 변화, 혈관내피 손상, 미소 순환 장애, 혈액동력학, 미량 원소 측면에서의 이상으로 표현하고 있다.
3. 證型으로 살펴보면, 氣虛血瘀型과 氣滯血瘀型으로 보고된 질환이 다양하고 많은데 氣와 血의 밀접한 관련성이 반영된 것으로 이해할 수 있고 腎虛血瘀型으로 보고된 질환이 다른 臟腑 관련 證型보다 많은데 이는 久病이나 痼疾病, 慢性 질환에서 瘀血을 감안하여 치료할 때 효과가 있다는 임상 보고와 일맥상통한다고 이해할 수 있다.
4. 瘀血證으로 腎에 관련된 질환으로는 여성질환으로 불임, 갱년기장애, 월경부조, 골반강염, 자궁 내막증, 자궁근종, 다낭성 난소 증후군, 유선 증식증 등이 있고, 남성 질병으로 전립선 비대증, 전립선염, 발기부전 등이 있다. 비뇨기계 관련 질병으로 慢性 신염, 신장결석 등이 있고, 골 관절 질환으로 관절염, 골다공증, 대퇴골두 괴사, 점액 낭염, 추간판 탈출증, 강직성 척추염 등이 있다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
瘀血이란?
瘀血은 체내 국부에 혈액이 정체된 덩어리를 말한다. 이와 비슷한 용어로 血瘀가 있는데 이는 瘀 血이라는 병리적 실체를 형성하는 과정이며 病機 이다.
瘀血의 형성원인은 어떻게 구분할 수 있는가?
瘀血의 형성원인은 크게 內外로 구분할 수 있고 외적 원인에는 外傷과 外感寒熱이 있고 내적 원인은 臟腑內傷 등이 있다. 그리고 瘀血 형성 病機로는 外傷이나 체내 출혈에 의한 出血致瘀, 情志鬱 結이나 痰飮 등의 積滯에 의한 氣滯致瘀, 氣血과 津液虧虛에 의한 因虛致瘀, 外感寒邪나 陰寒內盛 에 의한 血寒致瘀, 外感火熱邪氣 또는 體內陽盛化 火에 의한 血熱致瘀 등으로 나눌 수 있다 4) .
瘀血證을 주제로 하여 瘀血에 대한 한의학적 의미와 현대적 이해를 알아보고 현대 학자들의 임상 연구 논문을 통해 瘀血證을 현대 질병명의 어떤 범주로 인식하고 있는가를 고찰하여 얻은 결론은?
1.『內經』에서 瘀血 개념이 처음 제시된 후 張仲 景은 瘀血辨證論治와 方劑를 창제하였으며 婦人 科 瘀血論治의 새 영역을 개척하였고, 葉天士는 病 久入絡, 久病血瘀 이론과 通絡法을 제창하였으며, 王淸任은 氣血 측면으로 瘀血을 인식하여 氣虛致 瘀 이론을 제시하고 새로운 처방을 창방하였으며 黃?를 重用하였다. 唐容川은 각종 出血證의 證 治에 대해 상술하였고 氣와血, 氣滯와 瘀血, 瘀血 과 新血, 祛瘀와 止血의 관계를 통찰력있게 논술 하였다. 현대에도 광범위하게 치법이 응용되며 관심이 집중되는 영역이다.
2. 瘀血證을 혈류학적 측면, 혈소판 기능 변화, 혈관내피 손상, 미소 순환 장애, 혈액동력학, 미량 원소 측면에서의 이상으로 표현하고 있다.
3. 證型으로 살펴보면, 氣虛血瘀型과 氣滯血瘀型 으로 보고된 질환이 다양하고 많은데 氣와 血의 밀접한 관련성이 반영된 것으로 이해할 수 있고 腎虛血瘀型으로 보고된 질환이 다른 臟腑 관련 證 型보다 많은데 이는 久病이나 痼疾病, 慢性 질환 에서 瘀血을 감안하여 치료할 때 효과가 있다는 임상 보고와 일맥상통한다고 이해할 수 있다.
4. 瘀血證으로 腎에 관련된 질환으로는 여성질환 으로 불임, 갱년기장애, 월경부조, 골반강염, 자궁 내막증, 자궁근종, 다낭성 난소 증후군, 유선 증식증 등이 있고, 남성 질병으로 전립선 비대증, 전립선염, 발기부전 등이 있다. 비뇨기계 관련 질병으로 慢性 신염, 신장결석 등이 있고, 골 관절 질환으로 관절염, 골다공증, 대퇴골두 괴사, 점액 낭염, 추간판 탈출증, 강직성 척추염 등이 있다. 心에 관련된 질환으로는 관상동맥 질환, 협심증, 심근 허혈, 부정맥, 심장 판막증, 심부전, 폐성심 질환, 고혈압, 고지혈증, 뇌혈전 등이 있다. 脾胃 질환으로는 위염, 결장염, 식도염, 소화기 궤양 등이 있다. 肝 질환으로는 간암, 간염, 간경화, 지방간, 간복수, 갑상선 기능항진, 담낭염, 망막정 맥폐쇄, 안저출혈, 녹내장, 간질, 중풍 등이 있다. 肺 질환으로는 신경성 피부염, 폐암, 폐간질 섬유 화, 폐색성 폐질환, 기관지염, 알레르기 비염, 부비강염 등이 있다. 그 외 당뇨, 당뇨병성 말초신 경병증, 반사성 교감신경 이영양증, 경추증성 신경근병증, 삼차신경통, 시신경 위축, 두통, 현훈, 알츠하이머, 파킨슨씨병, 정신분열증, 대사증후군, 통풍, 홍반성낭창 등이 있다.
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