TRAINER for Kids ($T4K^{TM}$, Myofunctional. Research Co, Australia)는 주로 구강악습관으로 혀내밀기, 구호흡, 혀의 하방위치, 혀, 손가락 빨기에 의한 변형 등에 의한 부정교합이 야기되었거나 발생하고 있는 어린이들에게 쓰이고 있는 기성 근기능 교정장치이다. Trainer 장치는 기성품으로서 작은 부피와 부드러운 질감으로 어린 환자들의 장착 동의율을 높이는 데 장점을 가진다. 장치에 포함된 lip bumper는 과도한 하순의 힘을 차단하여 주고, 하순 내측 전정을 자극하는 요소가 포함되어 있다. 부적절한 혀의 위치를 교정할 수 있는 요소는 환자들이 장치를 장착하는 동안 부가적인 혀 운동을 할 필요성을 감소시킨다. 본 연구의 목적은 원광대학교 치과대학 산본치과병원에 2010년 1월과 6월에 내원한 혼합치열기의 II급 부정교합 환자에게 약 6~10개월간 Trainer를 착용한 후 동일한 환자를 3년간 정기적으로 예후관찰(follow up)한 결과 값을 가지고 이 장치의 임상적 효용 가치에 대해 분석하기 위해 진행되었다. 연구 결과, 첫째, 구강 내 장치의 일종인 Trainer를 혼합치열기 2급 부정교합 환자에게 사용한 결과 치료 전 존재하였던 상악 전치부 전돌 증상이 개선되어 안모의 심미적인 개선효과가 있었다. 둘째, 정상 교합에 비교하여 과도한 수직, 수평 피개 교합이 개선되었다. 셋째, 치료기간 및 예후 관찰기간동안 SNB 값은 증가하고, ANB 값은 감소하여 하악이 전방으로 성장한 것을 알 수 있었다. 그러므로, Trainer system은 혼합치열기 2급 부정교합 어린이에서 조기 교정 전치료로 임상에 활용 가능한 방법이다.
TRAINER for Kids ($T4K^{TM}$, Myofunctional. Research Co, Australia)는 주로 구강악습관으로 혀내밀기, 구호흡, 혀의 하방위치, 혀, 손가락 빨기에 의한 변형 등에 의한 부정교합이 야기되었거나 발생하고 있는 어린이들에게 쓰이고 있는 기성 근기능 교정장치이다. Trainer 장치는 기성품으로서 작은 부피와 부드러운 질감으로 어린 환자들의 장착 동의율을 높이는 데 장점을 가진다. 장치에 포함된 lip bumper는 과도한 하순의 힘을 차단하여 주고, 하순 내측 전정을 자극하는 요소가 포함되어 있다. 부적절한 혀의 위치를 교정할 수 있는 요소는 환자들이 장치를 장착하는 동안 부가적인 혀 운동을 할 필요성을 감소시킨다. 본 연구의 목적은 원광대학교 치과대학 산본치과병원에 2010년 1월과 6월에 내원한 혼합치열기의 II급 부정교합 환자에게 약 6~10개월간 Trainer를 착용한 후 동일한 환자를 3년간 정기적으로 예후관찰(follow up)한 결과 값을 가지고 이 장치의 임상적 효용 가치에 대해 분석하기 위해 진행되었다. 연구 결과, 첫째, 구강 내 장치의 일종인 Trainer를 혼합치열기 2급 부정교합 환자에게 사용한 결과 치료 전 존재하였던 상악 전치부 전돌 증상이 개선되어 안모의 심미적인 개선효과가 있었다. 둘째, 정상 교합에 비교하여 과도한 수직, 수평 피개 교합이 개선되었다. 셋째, 치료기간 및 예후 관찰기간동안 SNB 값은 증가하고, ANB 값은 감소하여 하악이 전방으로 성장한 것을 알 수 있었다. 그러므로, Trainer system은 혼합치열기 2급 부정교합 어린이에서 조기 교정 전치료로 임상에 활용 가능한 방법이다.
TRAINER for Kids ($T4K^{TM}$, Myofunctional. Research Co, Australia) is a prefabricated myofunctional orthodontic appliance recommended to ClassII division1 malocclusion patients who have bad oral habits such as mouth breathing, tongue thrusting, inappropriate tongue position, thumb sucki...
TRAINER for Kids ($T4K^{TM}$, Myofunctional. Research Co, Australia) is a prefabricated myofunctional orthodontic appliance recommended to ClassII division1 malocclusion patients who have bad oral habits such as mouth breathing, tongue thrusting, inappropriate tongue position, thumb sucking and so on. Trainer has a soft texture and a small volume so that those advantages lead to an increase in the agreement rate of young patients of its use. This presentation is to analyze clinical efficacy of Trainer. The analysis is based on a result of regular follow-up on Class II division1 malocclusion patients who has been completely treated by Trainer in the Sanbon Dental Hospital of Wonkwang university. This case report is to present the satisfactory results gained by using Trainer on Class II patients. First, Trainer was applied in Class II malocclusion patients of mixed dentition with expected space insufficient to gain facial improvement. Second, excessive overjet, overbite were improved. Third, main effects are regarded to have been achieved by development of lingual slant of upper jaw, labial slant of lower jaw, and lower part of jaw bone.
TRAINER for Kids ($T4K^{TM}$, Myofunctional. Research Co, Australia) is a prefabricated myofunctional orthodontic appliance recommended to ClassII division1 malocclusion patients who have bad oral habits such as mouth breathing, tongue thrusting, inappropriate tongue position, thumb sucking and so on. Trainer has a soft texture and a small volume so that those advantages lead to an increase in the agreement rate of young patients of its use. This presentation is to analyze clinical efficacy of Trainer. The analysis is based on a result of regular follow-up on Class II division1 malocclusion patients who has been completely treated by Trainer in the Sanbon Dental Hospital of Wonkwang university. This case report is to present the satisfactory results gained by using Trainer on Class II patients. First, Trainer was applied in Class II malocclusion patients of mixed dentition with expected space insufficient to gain facial improvement. Second, excessive overjet, overbite were improved. Third, main effects are regarded to have been achieved by development of lingual slant of upper jaw, labial slant of lower jaw, and lower part of jaw bone.
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문제 정의
는 기성품으로서 작은 부피와 부드러운 질감으로 어린 환자들의 장착 동의율을 높이는 데 장점을 가진다. 원광대학교 치과대학 산본치과병원에 2010년 1월과 6월에 내원한 혼합치열기의 Ⅱ급 부정교합 환자에게 약 6～10개월간 T4KTM 를 착용한 후 동일한 환자를 3년간 정기적으로 예후관찰(follow up)한 결과 값을 가지고 T4KTM의 임상적 효용 가치에 대해 분석해보고자 한다.
본 연구는 원광대학교 치과대학 산본 치과병원에 내원한 2명의 만8세 여자 어린이를 대상으로 구강 내 장치의 일종인 Trainer를 사용한 후 약 3년간 예후를 관찰한 결과,혼합치열기의 2급 부정교합 환자치료의 조기 치료에 적용할 수 있다는 것을 보여주기에 이를 보고하는 바이다.
제안 방법
치료계획은 장치 착용을 통해 구강안면부의 근육 활성도의 조화를 도모하고, 하악의 위치의 전방이동, 치축의 경사와 치아 배열의 개선을 얻는 것으로 하였다. 첫 단계에서는 T4KTM를 낮 동안 최소 1～2시간, 밤 10시간 동안 장착하도록 하였다.
치료계획은 장치 착용을 통해 구강안면부의 근육 활성도의 조화를 도모하고, 하악의 위치의 전방이동, 치축의 경사와 치아 배열의 개선을 얻는 것으로 하였다. 첫 단계에서는 T4KTM를 낮 동안 최소 1～2시간, 밤 10시간 동안 장착하도록 하였다.
6개월마다 정기검진을 위해 내원하였으며 2012년 5월 (초진으로부터 2년 4개월, 치료 종료로부터 1년 6개월) 예후 관찰을 위한 자료 수집을 하였고, 2013년 3월(초진으로부터 3년 2개월 후, 치료 종료로부터 2년 3개월) 예후 관찰을 위한 자료 수집을 한 후 그 결과를 분석하였다.
치료계획은 T4KTM를 이용하여 과개교합을 해소한 후 영구치열로 교환 후 재평가하기로 하였다. T4KTM는 낮 1～2시간, 밤 10시간 동안 장착하도록 하였다.
T4KTM는 낮 1～2시간, 밤 10시간 동안 장착하도록 하였다. 보호자에게 치료계획에 대한 설명과 서면 동의를 받은 뒤 계측, 분석하였다.
2013년 2월(초진으로부터 2년 6개월, 치료 종료로부터 2년) 예후 관찰을 위한 자료수집을 하였고 그 결과를 분석하였다.
4. Interincisal angle 값의 개선을 보여서 상악과 하악 치열관계의 조화를 이루었다.
대상 데이터
첫 번째 증례는 2010년 1월 본원 소아치과에 하악 전치부 크라우딩과 상악 전치부의 돌출을 주소로 내원한 만 8세 4개월 여자 환자이다. 임상적으로 양측성 2급 대구치 관계를 갖고 있었으며 5mm 수평피개교합과 4mm의 수직피개교합으로 평균보다 높은 수치를 보였다.
두 번째 증례는 2010년 6월 상악 중절치의 순측 경사를 주소로 내원한 만 8세 9개월의 여자 환자이다. 임상적으로 양측성 2급 대구치 관계를 보였으며 7mm, 4mm의 깊은 수평, 수직피개교합을 보였다.
이론/모형
임상적으로 양측성 2급 대구치 관계를 보였으며 7mm, 4mm의 깊은 수평, 수직피개교합을 보였다. Down, Mcnarama, Jarabak 분석법을 참고하여 분석을 시행하여 2급 1류 부정교합이라는 결론을 얻었다.
성능/효과
첫 번째 증례는 2010년 1월 본원 소아치과에 하악 전치부 크라우딩과 상악 전치부의 돌출을 주소로 내원한 만 8세 4개월 여자 환자이다. 임상적으로 양측성 2급 대구치 관계를 갖고 있었으며 5mm 수평피개교합과 4mm의 수직피개교합으로 평균보다 높은 수치를 보였다. 임상검사에서 턱, 뺨, 입술 근육의 과활성도가 관찰되었다.
임상검사에서 턱, 뺨, 입술 근육의 과활성도가 관찰되었다. 골격적으로 Downs, McNarama, Jarabak 등의 분석을 참고하여 시행하였고, 그 분석 결과로서 2급 1류 부정교합이라는 결론을 얻었다.
치료 시작 10개월 후(2010년 11월) 상하악 전치부 치아의 배열 상태가 양호해지고, 수평피개교합 3mm, 수직피개교합 2.5mm로 감소한 것을 확인 할 수 있었다. 구치부 관계도 1급 대구치 관계로 개선되었다(그림 3, 그림 4, 표 1).
두 번째 증례는 2010년 6월 상악 중절치의 순측 경사를 주소로 내원한 만 8세 9개월의 여자 환자이다. 임상적으로 양측성 2급 대구치 관계를 보였으며 7mm, 4mm의 깊은 수평, 수직피개교합을 보였다. Down, Mcnarama, Jarabak 분석법을 참고하여 분석을 시행하여 2급 1류 부정교합이라는 결론을 얻었다.
치료 시작 6개월 후 수평피개교합이 7mm에서 2mm 로, 수직피개교합 4mm에서 2mm로 감소한 것을 확인 할 수 있었다(그림 5, 그림 6, 표 2).
본 증례의 cephalometric 분석을 통하여 상하악 치축 각도의 개선, 상하악골 관계의 개선 등을 알아볼 수 있었다.
두개방사선사진을 분석한 결과 각각의 치료 기간 동안 SNB각이 증가하고 ANB가 감소한 것을 확인 할 수 있다. 이것은 하악이 전방으로 성장한 결과이다.
이러한 결과는 2급 1류 부정교합환자에게 T4K™치료를 시행하여 SNB각이 향상되고 하악의 자세가 변화된다고 보고한 결과와 일치한다[3]. 하지만 증례 1과 2의 경우에서 각 각 나타난 것처럼 치료 직후 상악 전치부 치아에서 전돌의 개선 및 하악골의 전방성장의 유지가 예후 관찰 동안 환자의 추가적인 장치 착용에 매우 밀접한 영향이 있다는 것을 시사한다. 그러므로 Trainer system은 혼합치열기 2급 부정교합 어린이에서 조기 교정 전 치료로 임상에 활용 가능한 방법으로 추천하는 바이다.
1. U1 to A-pog(mm) 수치의 개선을 보여, 상악 전치부 전돌 증상이 개선되어 안모의 심미적인 개선효과가 있었다.
2. 정상 교합에 비교하여 과도한 수직, 수평 피개 교합이 개선되었다.
3. 치료기간 및 예후 관찰기간동안 SNB 값은 증가하고, ANB 값은 감소하여 하악이 전방으로 성장한 것을 알 수 있었다.
후속연구
Trainer 장치는 편리하고 경제적이라는 것은 증명되었고 최근 임상 경험과 과학적인 연구들이 그들의 효과를 뒷받침하고 있기는 하나 이의 임상 술식과 연구는 좀 더 추가되어야 할 것으로 사료된다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
TRAINER for Kids란 무엇인가?
TRAINER for Kids ($T4K^{TM}$, Myofunctional. Research Co, Australia)는 주로 구강악습관으로 혀내밀기, 구호흡, 혀의 하방위치, 혀, 손가락 빨기에 의한 변형 등에 의한 부정교합이 야기되었거나 발생하고 있는 어린이들에게 쓰이고 있는 기성 근기능 교정장치이다. Trainer 장치는 기성품으로서 작은 부피와 부드러운 질감으로 어린 환자들의 장착 동의율을 높이는 데 장점을 가진다.
약 6~10개월간 Trainer를 착용에 관한 본 연구의 이 장치의 임상적 효용 가치에 대해 분석한 결과는?
본 연구의 목적은 원광대학교 치과대학 산본치과병원에 2010년 1월과 6월에 내원한 혼합치열기의 II급 부정교합 환자에게 약 6~10개월간 Trainer를 착용한 후 동일한 환자를 3년간 정기적으로 예후관찰(follow up)한 결과 값을 가지고 이 장치의 임상적 효용 가치에 대해 분석하기 위해 진행되었다. 연구 결과, 첫째, 구강 내 장치의 일종인 Trainer를 혼합치열기 2급 부정교합 환자에게 사용한 결과 치료 전 존재하였던 상악 전치부 전돌 증상이 개선되어 안모의 심미적인 개선효과가 있었다. 둘째, 정상 교합에 비교하여 과도한 수직, 수평 피개 교합이 개선되었다. 셋째, 치료기간 및 예후 관찰기간동안 SNB 값은 증가하고, ANB 값은 감소하여 하악이 전방으로 성장한 것을 알 수 있었다. 그러므로, Trainer system은 혼합치열기 2급 부정교합 어린이에서 조기 교정 전치료로 임상에 활용 가능한 방법이다.
Trainer 장치의 장점은?
Research Co, Australia)는 주로 구강악습관으로 혀내밀기, 구호흡, 혀의 하방위치, 혀, 손가락 빨기에 의한 변형 등에 의한 부정교합이 야기되었거나 발생하고 있는 어린이들에게 쓰이고 있는 기성 근기능 교정장치이다. Trainer 장치는 기성품으로서 작은 부피와 부드러운 질감으로 어린 환자들의 장착 동의율을 높이는 데 장점을 가진다. 장치에 포함된 lip bumper는 과도한 하순의 힘을 차단하여 주고, 하순 내측 전정을 자극하는 요소가 포함되어 있다.
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