[논문]성별에 따른 류마티스 관절염 환자의 우울과 일상활동정도

유경희

doi:10.5953/jmjh.2013.20.2.131

성별에 따른 류마티스 관절염 환자의 우울과 일상활동정도
A Study on Depression and Activity of Daily Living in Patients with Rheumatoid Arthritis by Gender 원문보기

근관절건강학회지 = Journal of muscle and joint health, v.20 no.2, 2013년, pp.131 - 140

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Purpose: The purpose of this study was to investigate depression and activity of daily living of patients with rheumatoid arthritis by their gender. Methods: The subjects for this study were 184 patients registered in S University Hospital. and the period of data collection was from May 1, 2012 to August 20, 2012. The data were analyzed with t-test, ANOVA, Mann-Whitney U test, Kruskal-Wallis H test, and Pearson's correlation. Results: For depression, there were significant differences by marriage and religion in male patients and by education in female patients. For activity of daily living, there were significant differences by marriage, age and education in female patients. Depression was negatively correlated with activity of daily living in patients with rheumatoid arthritis. Conclusion: Managing depression and activity of daily living were important for both male and female patients with rheumatoid arthritis. To promote the quality of life of patients with rheumatoid arthritis, nursing intervention strategies must be developed for decreasing depression or improving their activity of daily living.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 성별에 따른 류마티스 관절염 환자의 우울과 일상활동정도를 분석하고, 남성 및 여성 류마티스 관절염 환자의 우울과 일상활동정도에 영향을 미치는 특성을 파악하고자하며, 구체적으로는 다음과 같은 목적을 갖는다.
본 연구는 성별에 따른 류마티스 관절염 환자의 우울과 일상활동정도를 분석하고, 여성 및 남성 류마티스 관절염 환자의 우울과 일상활동정도에 영향을 미치는 특성을 파악하기 위한 서술적 상관관계 연구이다.
본 연구는 성별에 따른 류마티스 관절염 환자의 우울과 일상활동정도를 분석하고, 여성 및 남성 류마티스 관절염 환자의 우울과 일상활동정도에 영향을 미치는 특성을 파악하여 환자의 증상에 영향을 미치는 요인들을 확인함으로써 이를 최소화하는 간호중재전략에 기초자료를 제공하고자 시도되었다.
이에 본 연구는 성별에 따른 류마티스 관절염 환자의 우울과 일상활동정도를 분석함으로써, 만성 류마티스 관절염 환자의 성별에 따른 신체적, 심리적 문제들에 대한 자조 프로그램 개발에의 근거자료를 제공하고자 시도하게 되었다.

대상 데이터

본 연구는 C시에 위치한 일개 대학병원 류마티스 내과에서 류마티스 관절염으로 진단받고 내원한 환자를 대상으로 2012년 5월 1일부터 2012년 8월 20일까지 자료수집하였다. 구체적인 선정기준은 다음과 같으며 총 184명의 자료를 분석하였다.
본 연구는 C시에 위치한 일개 대학병원 류마티스 내과에서 류마티스 관절염으로 진단받고 내원한 환자를 대상으로 2012년 5월 1일부터 2012년 8월 20일까지 자료수집하였다. 구체적인 선정기준은 다음과 같으며 총 184명의 자료를 분석하였다.

데이터처리

• 남성 류마티스 관절염 환자의 일반적 특성에 따른 우울및 일상활동정도의 차이 검정은 표본 수가 적어 정규분포를 이루지 못하여 Mann-Whitney U test와 Kruskal-Wallis H test를 하였다.
• 류마티스 관절염 환자의 우울, 일상활동정도 및 관련 변수들 간의 상관관계는 Pearson's correlation 분석을 이용하였다.
• 여성 류마티스 관절염 환자의 일반적 특성에 따른 우울 및 일상활동정도의 차이 검정은 t-test, ANOVA 및 Scheffe test를 하였다.

이론/모형

CED-D(Center for Epidemiologic Studies-Depression) 는 우울의 증상에 대한 역학적인 조사에 사용되기 위한 목적으로 개발되었으며(Radloff, 1977), 이 도구를 Lee 등(1996) 이 수정 ‧ 보완한 도구를 사용하였다. 이 도구는 지난 한 주일 동안에 나타난 증상의 빈도를 질문하여 현재의 우울 상태를 파악하며 총 20문항, 문항 당 점수 범위는 1~4점이고 점수가 높을수록 우울이 높다.
환자의 기능 상태를 측정하는 Katz Scale(Katz, Downs, Cash, & Grotz, 1970)과 Barthel Index를 Lee 등(1996)이 수정 ‧ 보완한 도구로 측정하였다. 20문항 4점 척도로 이루어져 있으며, 최저 20점에서 최고 80점까지이며 점수가 높을수록 일상활동정도가 높음을 의미한다.

성능/효과

본 연구결과 여성 류마티스 관절염 환자는 남성 환자보다우울 평균이 유의하게 높았고, 우울 문항에서는 외롭고 힘들며, 삶을 즐기지 못한다는 문항에서 남성보다 우울이 유의하게 높았다. 일상활동정도에 있어서도 주로 집안과 부엌 일 등에서 일상활동정도가 유의하게 남성보다 낮았는데, 이러한 결과들은 여성 류마티스 관절염 환자들에게 환우자조모임을 통하여 활력적인 대인관계를 증진시켜주고, 특히 집안 일에서 관절을 무리하게 사용하지 않도록 보조기구의 활용에 대한 인식을 충분히 심어줄 필요가 있음을 시사해준다.
본 연구결과 여성 류마티스 관절염 환자는 남성 환자보다우울 평균이 유의하게 높았고, 우울 문항에서는 외롭고 힘들며, 삶을 즐기지 못한다는 문항에서 남성보다 우울이 유의하게 높았다. 일상활동정도에 있어서도 주로 집안과 부엌 일 등에서 일상활동정도가 유의하게 남성보다 낮았는데, 이러한 결과들은 여성 류마티스 관절염 환자들에게 환우자조모임을 통하여 활력적인 대인관계를 증진시켜주고, 특히 집안 일에서 관절을 무리하게 사용하지 않도록 보조기구의 활용에 대한 인식을 충분히 심어줄 필요가 있음을 시사해준다.
한편 여성 환자들에서 중졸의 낮은 교육정도는 우울 및 일상활동정도에 공통적으로 부정적인 영향을 주었으며, 그 외50대 이상의 연령, 이혼이나 별거 및 사별 등의 결혼상태도 일상활동정도에 유의한 영향을 주었다. 남성 환자들의 경우에는 결혼상태 및 종교가 우울 정도에 유의한 영향을 주었고 일상활동정도에 대해서는 인구학적 특성이 유의한 영향을 주지 못하였는데, 이는 남성 환자 수가 너무 적었기 때문에 충분한 남성 환자를 확보하여 다시 연구해 볼 필요가 있다.

후속연구

한편 여성 환자들에서 중졸의 낮은 교육정도는 우울 및 일상활동정도에 공통적으로 부정적인 영향을 주었으며, 그 외50대 이상의 연령, 이혼이나 별거 및 사별 등의 결혼상태도 일상활동정도에 유의한 영향을 주었다. 남성 환자들의 경우에는 결혼상태 및 종교가 우울 정도에 유의한 영향을 주었고 일상활동정도에 대해서는 인구학적 특성이 유의한 영향을 주지 못하였는데, 이는 남성 환자 수가 너무 적었기 때문에 충분한 남성 환자를 확보하여 다시 연구해 볼 필요가 있다.
류마티스 관절염 환자 중 남성과 여성 환자를 각각 충분히 확보하여 본 연구결과를 확인하기 위한 반복 연구의 필요가있다.
한편 본 연구에서 남성 류마티스 관절염 환자에서 일상활동정도에 유의한 영향을 미친 특성이 없었던 결과는 남성 환자수가 너무 적었던 것이 관련된다고 생각되므로 남성 류마티스 관절염 환자 수를 충분히 확보한 반복 연구의 필요성이 있다고 생각된다. 아울러 선행연구에서 인구학적 특성의 변수에서 변수의 구체적인 구분 등이 모두 일관되지 않은 점 등이 연구결과를 다르게 할 수 있기 때문에 향후 연구에서는 되도록 변수 구분에 대한 기준도 일관되게 할 필요가 있다고 본다.
위의 결과들을 통하여 볼 때, 여성 및 남성 류마티스 관절염환자의 우울과 일상활동정도에 각각 유의한 영향을 미친 변수들 중 우울을 감소시키고, 일상활동정도를 증진시키기 위한, 변화 가능한 요인들을 사정하고 중재 제공 및 그 효과를 밝혀냄으로써 이들의 신체적, 심리적인 문제들을 최소화하고 삶의 질을 증진시켜야 하겠다.
한편 본 연구에서 남성 류마티스 관절염 환자에서 일상활동정도에 유의한 영향을 미친 특성이 없었던 결과는 남성 환자수가 너무 적었던 것이 관련된다고 생각되므로 남성 류마티스 관절염 환자 수를 충분히 확보한 반복 연구의 필요성이 있다고 생각된다. 아울러 선행연구에서 인구학적 특성의 변수에서 변수의 구체적인 구분 등이 모두 일관되지 않은 점 등이 연구결과를 다르게 할 수 있기 때문에 향후 연구에서는 되도록 변수 구분에 대한 기준도 일관되게 할 필요가 있다고 본다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	류마티스 관절염의 특성은?	류마티스 관절염은 인구의 약 1~2%에서 이환되며, 호발 연령은 30~50세이나, 모든 연령층에서 발병되고, 여성이 남성보다 약 2~4배 발병 빈도가 증가하는 것으로 알려져 있으며 (Lee, 2002), 관절 통증, 부종, 경직이 특징인 만성질환으로서, 증상이 유동적이고 관절이 점진적으로 파괴되어 환자의 약 70%에서 기형이 초래된다(Lorig & Holman, 1993). 또한 질병 과정도 변화가 다양하여 예측할 수 없을 뿐 아니라 원인이나 완치법이 확실하게 알려져 있지 않아 질병으로 인한 증상뿐 아니라 일상활동과 같은 신체적인 기능과 심리적인 기능에까지도 많은 영향을 받는다(Chong, 1995).
	일상활동정도를 측정하는 것이 류마티스 관절염의 진행 과정을 예측 할 수 있는 요인인 이유는?	, 1996), 일상활동이란 개인생활을 정상적으로 유지하기 위해 매일 일상적으로 스스로 수행하는 일련의 활동으로서, 인간이 생을 영위해 나가기 위해 가정생활이나 사회생활에 필요한 모든 동작을 의미한다(Pincus, Summey, Soraci, Wallston, & Hummon, 1983). 류마티스 관절염 환자들은 손, 손목, 무릎관절의 이완으로 손동작이나 일어나기 활동에서 매우 의존적이며 일상활동에서 소극적인 태도를 취하게 된다(Park, 1999). 그러므로 일상활동정도를 측정하는 것은 류마티스 관절염의 진행 과정을 예측할 수 있는 중요인 요인이 된다(Pincus et al.
	일상활동이란?	한편 일상활동정도는 류마티스 관절염 환자에서 신체적 기능을 나타내는 변수로 연구되어 왔으며(Lee et al., 1996), 일상활동이란 개인생활을 정상적으로 유지하기 위해 매일 일상적으로 스스로 수행하는 일련의 활동으로서, 인간이 생을 영위해 나가기 위해 가정생활이나 사회생활에 필요한 모든 동작을 의미한다(Pincus, Summey, Soraci, Wallston, & Hummon, 1983). 류마티스 관절염 환자들은 손, 손목, 무릎관절의 이완으로 손동작이나 일어나기 활동에서 매우 의존적이며 일상활동에서 소극적인 태도를 취하게 된다(Park, 1999).

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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