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문제 정의
- 본 연구는 취약계층 학령전기 아동의 건강상태와 어머니의 건강관리실태를 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.
- 본 연구는 취약계층 학령전기 아동의 건강상태와 어머니의 아동 건강관리실태를 포괄적으로 사정함으로써 학령전기 아동의 건강과 성장발달의 증진을 도모할 수 있는 간호중재의 기초자료를 제공하고자 시도되었다.
- 본 연구에서 어머니의 아동 건강관리실태는 어머니가 가정에서 아동의 성장발달과 건강증진을 위해 수행하는 돌보기의 내용으로, 성교육과 추가 예방접종 등의 기초 건강관리, 성장발달 증진과 사고예방을 위한 가정환경의 조성을 의미한다.
- 본 연구에서는 취약계층 학령전기 아동의 건강상태와 부모의 아동 건강관리실태를 파악함으로써 학령전기 아동의 건강증진과 성장발달증진을 도모하고 나아가 아동과 가족의 삶의 질을 향상시키기 위한 간호중재의 기초자료를 제공하고자 한다.
- 본 연구의 목적은 취약계층 학령전기 아동의 건강상태와 어머니의 아동 건강관리실태를 파악하는 것으로, 구체적인 목적은 다음과 같다.
제안 방법
- 도구의 타당도를 확보하기 위해 경상남도 각 보건소에서 맞춤형 방문건강관리사업을 담당하는 방문간호사 20명과, 아동간호학과 지역사회 간호학 교수인 전문가 8명이 각각 3차의 워크숍을 통해 도구의 내용을 검토하였다. 또한 유사 대상자를 대상으로 예비조사를 실시하여 도구에 사용된 어휘의 난이도, 배열 순서, 형식 등도 함께 검토를 받았다.
- 둘째, 가정환경 조성 실태 조사도구는 아동의 성장발달 촉진을 위한 가정환경과 사고예방을 위한 가정환경 조성 조사도구로 구성하였다. 성장발달 촉진을 위한 가정환경 조사도구는 Caldwell과 Bradley(1984)의 가정환경 자극검사(Home Observation for Measurement of the Environment, HOME) 3-6세용을 연구자가 번역, 축소하여 사용하였다.
- 둘째, 아동의 건강문제 조사도구는 신체계통별 건강문제, 비만도, 행동문제로 구성하였다. 신체계통별 건강문제 조사는 피부, 감각, 배설 등 62개 항의 주요 건강문제를 나열하고 그 유무를 사정하여 표시하도록 하였다.
- 도구의 타당도를 확보하기 위해 경상남도 각 보건소에서 맞춤형 방문건강관리사업을 담당하는 방문간호사 20명과, 아동간호학과 지역사회 간호학 교수인 전문가 8명이 각각 3차의 워크숍을 통해 도구의 내용을 검토하였다. 또한 유사 대상자를 대상으로 예비조사를 실시하여 도구에 사용된 어휘의 난이도, 배열 순서, 형식 등도 함께 검토를 받았다.
- 조사자들은 이미 도구의 개발과정에 처음부터 끝까지 참여하였고, 예비조사를 실시한 선행경험이 있기 때문에 조사자 간 오차를 최소화시킬 수 있었다. 본 조사를 시작하기 전 각 조사도구의 내용과 측정 방법을 한 번 더 설명하였고, 특히 아동발육곡선, K-CDR, 비만도 계산법은 상세히 설명하고 연습을 한 다음에 본조사를 시작하였다.
- 셋째, 아동의 건강습관 조사도구는 선행연구와 문헌고찰을 통해 외출 후 손 씻기, 수면시간, TV시청시간 등을 포함한 11문항을 연구자가 개발하였으며, 식습관 조사도구는 Kim, Cho와 Lee (2003)의 식습관실태 조사도구의 문항을 이용하여 연구자가 10문항으로 재구성하였다.
- 둘째, 아동의 건강문제 조사도구는 신체계통별 건강문제, 비만도, 행동문제로 구성하였다. 신체계통별 건강문제 조사는 피부, 감각, 배설 등 62개 항의 주요 건강문제를 나열하고 그 유무를 사정하여 표시하도록 하였다. 비만도 조사는 대한 비만학회에서 제시한 비만도 평가방법을 이용하여 평가하도록 하였다.
- 아동의 건강상태 조사도구는 성장과 발달상태, 건강문제와 건강 및 식습관을 파악하기 위한 질문지로 구성하였다.
- 어머니의 아동 건강관리는 기초 건강관리와 가정환경 영역에서 평가하였다. 기초 건강관리 중 추가 예방접종과 신체계측, 건강상태 관찰은 90% 이상이 실천하는 것으로 나타났으나, 성교육, 시력과 청력검사, 정기 치과검진은 대상자의 반 정도만 실천하고 있었다.
- 어머니의 아동 건강관리실태 조사도구는 기초 건강관리와 가정환경 조성 실태를 파악하기 위한 질문지로 구성하였다.
- 연구도구는 Ministry of Health and Welfare (2008)의 맞춤형 방문건강관리사업의 전담 및 전문인력을 위한 조사지를 중심으로 문헌고찰과 전문가 자문을 거쳐 연구자가 구성하였다.
- 유아발달 선별검사도구(Child Development Review, CDR)를 Shin과 Kim (2006)이 한국 아동을 대상으로 표준화하여 K-CDR로 명명한 도구로 측정하였다. 이 도구는 부모질문지와 영유아발달표로 구성되어 있으나 본 연구에서는 영유아발달표만 이용하여 현재의 발달상태를 선별하도록 하였다. 도구는 저자로부터 사용 승인을 받아 사용하였다.
- 성장발달 촉진을 위한 가정환경 조사도구는 Caldwell과 Bradley(1984)의 가정환경 자극검사(Home Observation for Measurement of the Environment, HOME) 3-6세용을 연구자가 번역, 축소하여 사용하였다. 이 도구는 원래 9개 영역 총 140문항으로 구성되어 있으나, 본 연구에서는 조사의 용이성과 활용성을 고려하여 학습 자극 11문항, 언어발달 자극 7문항, 물리적 환경 조성 7문항, 온정과 애정 7문항, 다양한 경험의 제공 9문항, 총 41문항으로 구성하였다. 측정은 조사자가 가정을 방문하여 관찰하거나 내용에 따라 양육자에게 물어서 “예” 또는 “아니오”로 표시하고, “예”로 표시된 항목을 1점씩 계산하며, 합산 점수가 높을수록 가정환경이 양호한 것을 의미한다.
- 즉, 성장곡선의 신장이 50백분위수가 되는 연령을 확인하고, 성장곡선에서 확인된 연령의 50백분위수에 해당하는 체중을 표준체중으로 정하며, 표준체중과 비교하여 실제 계측된 아동의 체중이 몇 백분위수에 해당되는지를 계산하여 비만분류표에 따라 저체중에서 고도비만까지 6단계로 판정한다. 이상행동조사지는 Ministry of Health and Welfare (2008)의 맞춤형 방문건강관리사업 전담 및 전문인력을 위한 조사지를 그대로 이용하여 수면장애, 과다행동, 이상식욕 등 7개 항으로 구성하였다.
- 자료 수집은 2010년 1월 4일부터 2월 26일까지 이루어졌으며 방문간호사들이 자신의 방문건강관리 대상가구를 방문하여 어머니를 면담하고 아동과 가정환경을 관찰하여 질문지를 완성하였다. 윤리적 고려를 위해 대상자에게 조사의 목적과, 자료는 무기명으로 처리되며, 비밀이 보장되고, 조사 도중에 언제든지 철회할 수 있음을 설명하였고, 연구 참여에 대해 서면동의서를 받았다.
- 비만도 조사는 대한 비만학회에서 제시한 비만도 평가방법을 이용하여 평가하도록 하였다. 즉, 성장곡선의 신장이 50백분위수가 되는 연령을 확인하고, 성장곡선에서 확인된 연령의 50백분위수에 해당하는 체중을 표준체중으로 정하며, 표준체중과 비교하여 실제 계측된 아동의 체중이 몇 백분위수에 해당되는지를 계산하여 비만분류표에 따라 저체중에서 고도비만까지 6단계로 판정한다. 이상행동조사지는 Ministry of Health and Welfare (2008)의 맞춤형 방문건강관리사업 전담 및 전문인력을 위한 조사지를 그대로 이용하여 수면장애, 과다행동, 이상식욕 등 7개 항으로 구성하였다.
- 첫째, 기초 건강관리 조사도구는 성교육 시행, 추가 예방접종 시행, 치과검진 등 아동기의 주요 건강문제의 관리 여부를 어머니에게 질문하는 8개 항목으로 구성하였다.
대상 데이터
- ANOVA 분석을 위한 표본크기는 G-power 3.0 (Faul, Erdfelder, Lang, & Buchner, 2007)을 이용하여 effect size 0.25, α= 0.05, β= 0.1, 검정력 0.9로 계산한 결과 필요한 대상자 수는 232명으로 본 연구대상자는 필요한 표본 수를 충족하였다.
- 본 연구의 대상자는 경상남도의 각 보건소에서 취약계층으로 분류되어 보건소의 방문간호서비스를 제공받고 있는 3-6세의 학령전기 아동을 둔 어머니 259명이었다. ANOVA 분석을 위한 표본크기는 G-power 3.
- 자료 수집은 조사도구 개발 과정에 참여하였던 경상남도 20개 보건소의 방문간호사 20명이 실시하였다. 조사자들은 이미 도구의 개발과정에 처음부터 끝까지 참여하였고, 예비조사를 실시한 선행경험이 있기 때문에 조사자 간 오차를 최소화시킬 수 있었다.
데이터처리
- 수집된 자료는 SAS를 이용하여 대상자의 일반적 특성, 성장과 발달 상태, 건강문제 및 식습관을 빈도와 백분율, 평균과 표준편차로 분석하였다. 어머니의 기초 건강관리는 각 문항별로 예, 아니오에 대한 빈도와 백분율로 분석하였고, 가정환경은 ‘예’와 ‘양호’의 빈도를 산출하여 각 1점씩 배점하여 평균 점수를 산출하였으며, 대상자의 특성에 따른 가정환경 점수의 차이는 t-test와 ANOVA로 분석하였다.
- 어머니의 기초 건강관리는 각 문항별로 예, 아니오에 대한 빈도와 백분율로 분석하였고, 가정환경은 ‘예’와 ‘양호’의 빈도를 산출하여 각 1점씩 배점하여 평균 점수를 산출하였으며, 대상자의 특성에 따른 가정환경 점수의 차이는 t-test와 ANOVA로 분석하였다.
이론/모형
- 신체계통별 건강문제 조사는 피부, 감각, 배설 등 62개 항의 주요 건강문제를 나열하고 그 유무를 사정하여 표시하도록 하였다. 비만도 조사는 대한 비만학회에서 제시한 비만도 평가방법을 이용하여 평가하도록 하였다. 즉, 성장곡선의 신장이 50백분위수가 되는 연령을 확인하고, 성장곡선에서 확인된 연령의 50백분위수에 해당하는 체중을 표준체중으로 정하며, 표준체중과 비교하여 실제 계측된 아동의 체중이 몇 백분위수에 해당되는지를 계산하여 비만분류표에 따라 저체중에서 고도비만까지 6단계로 판정한다.
- 측정은 조사자가 가정을 방문하여 관찰하거나 내용에 따라 양육자에게 물어서 “예” 또는 “아니오”로 표시하고, “예”로 표시된 항목을 1점씩 계산하며, 합산 점수가 높을수록 가정환경이 양호한 것을 의미한다. 사고예방을 위한 가정환경 조사도구는 Ministry of Health and Welfare (2008)의 맞춤형 방문건강관리사업 전담 및 전문인력을 위한 조사지를 그대로 이용하였다. 조사는 추락/넘어짐 5문항, 감전/화재 6문항, 손상 5문항, 관리 및 교육 6문항, 총 22문항에 대해 조사자가 직접 관찰하거나 내용에 따라 양육자에게 물어서 ‘양호’인 경우 1점으로 계산하며, 합산점수가 높을수록 사고예방을 위한 가정환경 조성과 예방행위가 적절한 것을 의미한다.
- 둘째, 가정환경 조성 실태 조사도구는 아동의 성장발달 촉진을 위한 가정환경과 사고예방을 위한 가정환경 조성 조사도구로 구성하였다. 성장발달 촉진을 위한 가정환경 조사도구는 Caldwell과 Bradley(1984)의 가정환경 자극검사(Home Observation for Measurement of the Environment, HOME) 3-6세용을 연구자가 번역, 축소하여 사용하였다. 이 도구는 원래 9개 영역 총 140문항으로 구성되어 있으나, 본 연구에서는 조사의 용이성과 활용성을 고려하여 학습 자극 11문항, 언어발달 자극 7문항, 물리적 환경 조성 7문항, 온정과 애정 7문항, 다양한 경험의 제공 9문항, 총 41문항으로 구성하였다.
- 첫째, 아동의 성장상태는 아동발육 곡선을 이용하여 신장과 체중의 백분위수를 기록하도록 하였고, 발달 상태는 Ireton (1992)이 개발한 영. 유아발달 선별검사도구(Child Development Review, CDR)를 Shin과 Kim (2006)이 한국 아동을 대상으로 표준화하여 K-CDR로 명명한 도구로 측정하였다. 이 도구는 부모질문지와 영유아발달표로 구성되어 있으나 본 연구에서는 영유아발달표만 이용하여 현재의 발달상태를 선별하도록 하였다.
성능/효과
- 어머니의 아동 건강관리실태는 성교육, 시력과 청력 검사와 정기적인 치과 검진 등 기초적인 건강관리가 미흡하고, 아동의 성장발달 증진과 사고예방을 위한 가정환경조성이 미흡한 것으로 확인되었다. 결론적으로 본 연구 대상 아동의 건강상태와 어머니의 아동 건강관리 실태는 아동의 성장발달과 건강증진에 충분하지 않은 것으로 판단된다. 본 연구결과를 근거로 취약계층 학령전기 아동의 성장발달과 건강을 증진시키기 위해 다음과 같이 제언하고자 한다.
- 어머니의 아동 건강관리는 기초 건강관리와 가정환경 영역에서 평가하였다. 기초 건강관리 중 추가 예방접종과 신체계측, 건강상태 관찰은 90% 이상이 실천하는 것으로 나타났으나, 성교육, 시력과 청력검사, 정기 치과검진은 대상자의 반 정도만 실천하고 있었다. 성교육을 하는 부모는 45.
- 아동 비만은 다양한 학문분야와 관련되어 있으나 간호학은 영양, 생리, 심리, 정서 등의 종합적 지식을 다룬다는 점(Shin, 2005)에서 의료 접근성이 낮은 취약계층 가족을 돌보고 있는 방문간호사가 비만아동 관리의 적임자로 볼 수 있기 때문에 이들이 효율적인 비만관리를 할 수 있도록 준비될 필요가 있다. 본 연구결과 저체중 아동도 19.3%로 나타나 Kim 등(2004)의 18.3%와 유사하게 높은 비율을 차지하였다. 최근 비만율 증가에 따라 과체중에 관심이 집중되고 있으나 허약 상태가 아동의 성장과 두뇌발달을 저해하거나 빈혈 등의 질환과도 관련될 수 있으므로 비만아동 관리와 함께 허약아동도 관리되어야 할 대상으로 본다 (Kim et al.
- 이러한 결과는 건강문제를 시진과 문진 중심으로 평가하였기 때문으로 생각되며, 추후 연구에서는 빈혈이나 요로계 건강문제 등 간단한 검사만으로도 발견할 수 있는 건강문제를 파악할 수 있도록 임상 검사를 병행하는 평가가 이루어질 필요가 있다고 본다. 본 연구에서 아토피가 14.7%로 나타나 유치원아동을 대상으로 아토피 유병률을 조사한 Lee와 Hwang (2008)의 연구에서 태어나서 지금까지의 아토피 피부염 병력 40.15%, 최근 12개월 내 병력 30.86%, 최근 12개월 내 진단을 받은 경우 18.68%, 지금까지 치료를 받은 경우 25.93% 등으로 나타난 결과와, Kim 등(2004)의 학령전기 아동 대상의 연구결과 23.8%에 비해 매우 낮은 것으로 나타났다. 이러한 결과는 본 연구에서는 아토피의 병력이 아니라 사정 당시 아토피 피부염 증상이 있는 아동만을 포함하였기 때문으로 생각된다.
- 본 연구에서 취약계층 학령전기 아동의 건강상태를 시진과 문진 중심으로 평가한 결과, 현저한 건강문제의 발생률은 낮았으나 비만 아동과 저체중 아동의 비율이 높고, 손씻기와 같은 기본적인 개인위생 습관과, 높은 아침식사 결식률과 불규칙한 식사시간 등 식습관이 적절하지 못한 아동의 비율이 높은 것으로 나타났다. 어머니의 아동 건강관리실태는 성교육, 시력과 청력 검사와 정기적인 치과 검진 등 기초적인 건강관리가 미흡하고, 아동의 성장발달 증진과 사고예방을 위한 가정환경조성이 미흡한 것으로 확인되었다.
- , 2004)이기 때문에 이 시기에 올바른 개인위생습관을 형성하는 것은 중요하다고 할 수 있다. 본 연구에서 텔레비전 시청 시간이 평균 1.8시간으로 나타나 하루 중 유치원 재원 시간, 수면시간을 제외한 생활시간을 고려하면 너무 많은 시간을 차지하는 것으로 생각된다. 이러한 결과는 학령전기 아동을 대상으로 한 Kim과 Kim (2006)의 연구에서 1-2시간을 시청하는 아동이 42.
- 사고예방을 위한 가정환경은 22점 중 17.5점이었고, 영역별로는 추락/넘어짐 영역의 점수가 5점 중 4.4점으로 가장 높았으며, 감전과 화재 영역의 점수는 6점 중 4.0점으로 가장 낮았다(Table 4).
- 사고예방을 위한 가정환경은 전체 22문항 중 17.5문항인 약 79%가 ‘양호’인 것으로 나타났다.
- 성장발달 촉진을 위한 가정환경은 41문항 중 평균 34개 문항인 약 84% 정도가 “예”로 나타났다.
- 성장발달 촉진을 위한 가정환경은 41점 중 34.3점이었고, 영역별로는 언어자극영역과 온정과 애정영역의 점수가 7점 중 각각 6.3점으로 가장 높았으며, 학습자극영역은 11점 중 8.4점, 다양한 경험제공영역은 9점 중 7.3점으로 나타났다(Table 4).
- 6%로 가장 많은 결과와 유사한 것으로서, 텔레비전 시청이 시력과 운동저하 등과 관련된다는 점에서 가정에서 활용 가능한 대체 놀이 종류를 개발하고, 부모가 이에 대해 관심을 가질 필요가 있다고 본다. 식습관 조사결과 아침식사 결식률이 높고, 식사시간이 불규칙한 대상자가 1/3정도이며, 달게 먹는 아동이 많고, 인스턴트식품의 섭취 횟수도 주당 2.1회로 식습관은 대체로 좋지 않은 것으로 나타났다. 아침식사 결식률이 15.
- 아동의 건강문제를 신체 계통별 중요 건강문제의 발생여부로 조사한 결과 3건 이상 발견된 건강문제는 13개 항이었고, 그 중 아토피가 14.7%로 가장 많았으며, 그 다음이 비염으로 5.4%였고, 충치는 평균 1.0±2.1개였다.
- 아동의 건강습관을 조사한 결과, 칫솔질, 목욕, 수면과 외출 후 손 씻기는 양호하였으나 화장실 사용 후와 식사 전 손 씻기는 실천율이 70%에 미치지 못하는 것으로 나타났다. 이것은 손씻기가 감염예방의 일차적이고 가장 중요한 방법이며, 각종 감염병은 개인위생의 기초인 손씻기만 잘 해도 70% 이상을 예방할 수 있고, 손 씻기 후에는 손 미생물의 52.
- 7%였다. 아동의 발달상태는 K-CDR의 한 영역이라도 경계선이나 지연발달이 있는지를 평가한 결과 정상 발달 76.4%, 경계선 발달 5.8%, 지연발달 3.1% 순이었다(Table 1).
- 본 연구에서 취약계층 학령전기 아동의 건강상태를 시진과 문진 중심으로 평가한 결과, 현저한 건강문제의 발생률은 낮았으나 비만 아동과 저체중 아동의 비율이 높고, 손씻기와 같은 기본적인 개인위생 습관과, 높은 아침식사 결식률과 불규칙한 식사시간 등 식습관이 적절하지 못한 아동의 비율이 높은 것으로 나타났다. 어머니의 아동 건강관리실태는 성교육, 시력과 청력 검사와 정기적인 치과 검진 등 기초적인 건강관리가 미흡하고, 아동의 성장발달 증진과 사고예방을 위한 가정환경조성이 미흡한 것으로 확인되었다. 결론적으로 본 연구 대상 아동의 건강상태와 어머니의 아동 건강관리 실태는 아동의 성장발달과 건강증진에 충분하지 않은 것으로 판단된다.
- 조사는 추락/넘어짐 5문항, 감전/화재 6문항, 손상 5문항, 관리 및 교육 6문항, 총 22문항에 대해 조사자가 직접 관찰하거나 내용에 따라 양육자에게 물어서 ‘양호’인 경우 1점으로 계산하며, 합산점수가 높을수록 사고예방을 위한 가정환경 조성과 예방행위가 적절한 것을 의미한다.
후속연구
- 셋째, 간단한 임상검사를 포함한 신체사정을 실시하여 건강문제를 보다 내실있게 평가할 필요가 있다. 넷째, 식습관과 함께 식이섭취력을 조사함으로써 아동의 영양문제를 보다 포괄적으로 사정할 필요가 있다. 다섯째, 아동의 행동문제를 보다 심도있게 조사할 필요가 있다.
- 넷째, 식습관과 함께 식이섭취력을 조사함으로써 아동의 영양문제를 보다 포괄적으로 사정할 필요가 있다. 다섯째, 아동의 행동문제를 보다 심도있게 조사할 필요가 있다.
- 9%로 나타난 점을 감안하면 부모 대상 교육프로그램이 적극적으로 개발되어야 할 필요가 있다. 본 연구에서 영양관리 영역은 식습관 중심으로 조사하였기 때문에 실제 아동들이 어떤 음식을 얼마나 섭취하고 있는가에 대한 영양분석이 이루어지지 못한 제한점이 있다. 추후 연구에서는 영양학자 등 관련 학문 분야의 전문가가 참여하는 통합팀을 구성하여 구체적이고 포괄적인 영양조사가 이루어져야 할 것으로 생각된다.
- 선행연구에서의 이러한 제언들을 종합하면 학령전기 아동의 건강 문제를 조기에 발견하고 관리하기 위해 건강상태를 포괄적이고 효율적으로 평가할 수 있는 사정도구를 마련하고 이를 근거로 포괄적인 건강상태와 부모의 건강관리실태를 파악하는 것이 무엇보다 우선되어야 할 것으로 생각된다. 특히 출산율이 급속하게 감소하는 가운데 미래의 국가 성장 동력을 키워내기 위해서는 건강관리가 취약할 가능성이 높은 취약집단에 대해 생애 초기부터 적절한 건강관리가 될 수 있도록 개인적 노력과 함께 국가적 정책이 중요하다고 할 수 있다.
- 아동의 건강상태 조사결과 건강문제의 발생 빈도는 낮은 것으로 나타났다. 이러한 결과는 건강문제를 시진과 문진 중심으로 평가하였기 때문으로 생각되며, 추후 연구에서는 빈혈이나 요로계 건강문제 등 간단한 검사만으로도 발견할 수 있는 건강문제를 파악할 수 있도록 임상 검사를 병행하는 평가가 이루어질 필요가 있다고 본다. 본 연구에서 아토피가 14.
- 최근 계층 간 소득격차가 심해지면서 증가추세에 있는 저소득층 가정이나 결손가정 등의 취약계층 아동은 건강문제가 증가할 위험이 큰 데 비해 부모의 양육 지식과 기술의 부족, 시간 및 경제적 능력의 부족으로 개인 수준의 관리가 미흡할 수 있다(Kim & Lee, 2006; Ministry of Health and Welfare, 2008; Oh, Kim, Do, & Uh, 2005). 이에 보건소의 맞춤형 방문건강관리 사업을 통해 건강전달 방법을 가정방문으로 개선하고, 이러한 사업의 도구로서 취약계층 신생아-학령전기 아동의 포괄적 건강관리 서비스를 제공할 수 있는 사례관리 모형을 개발할 필요성이 대두되었다. 그러나 현재 국내에서 취약계층 학령전기 아동의 건강상태를 포괄적으로 사정하고 관리하기 위한 기초연구가 부족하고, 빈곤계층과 관련된 연구는 주로 학령기나 청소년에 국한되어 있기 때문에 초기 아동기에 대한 연구는 미흡한 실정이다(Kim et al.
- 본 연구결과를 근거로 취약계층 학령전기 아동의 성장발달과 건강을 증진시키기 위해 다음과 같이 제언하고자 한다. 첫째, 가정방문 간호사들이 취약가정 학령전기 아동의 건강과 성장발달을 증진시킬 수 있는 가정방문용 간호중재 프로그램을 개발할 필요가 있다. 둘째, 다학제 간 연구를 통해 보다 통합적인 사정도구를 개발할 필요가 있다.
- 본 연구에서 영양관리 영역은 식습관 중심으로 조사하였기 때문에 실제 아동들이 어떤 음식을 얼마나 섭취하고 있는가에 대한 영양분석이 이루어지지 못한 제한점이 있다. 추후 연구에서는 영양학자 등 관련 학문 분야의 전문가가 참여하는 통합팀을 구성하여 구체적이고 포괄적인 영양조사가 이루어져야 할 것으로 생각된다.
- 본 연구에서 사용한 가정환경 자극검사 척도(HOME)는 아동의 성장발달을 증진시킬 수 있는 가정환경 조성 정도를 측정하는 것으로, HOME 점수가 취학 전 빈곤 아동의 발달에 가장 강력한 예측 요인임을 밝힌 연구결과(Kim & Kwak, 2007; Tong, Baghurst, Vimpani, & McMichael, 2007)를 볼 때, 본 연구에서 나타난 가정환경 점수는 초기 아동의 적절한 성장발달을 위해 충분하지 않은 것으로 판단된다. 특히 본 연구에서 어머니의 연령이 적거나 많은 경우, 학력이 낮은 경우에 점수가 더 낮은 결과를 근거로 이들에 대한 중재가 더 강조되어야 할 것이다. 사고예방을 위한 가정환경은 전체 22문항 중 17.
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