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Purpose: Due to developed simultaneous PET/MRI, it has become possible to obtain more anatomical image information better than conventional PET/CT. By the way, in the PET/CT, the linear absorption coefficient is measured by X-ray directly. However in case of PET/MRI, the value is not measured from M...

주제어

AI 본문요약
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제안 방법

  • 18F-FDG를 이용한 uniformity 팬텀 데이터의 경우, 감쇄 보정을 적용하고 재구성이 완료된 CTAC 영상의 임의의 슬라이스에서 ROI 5개를 설정하고 SUV를 측정하였다. 그 평균값을 구하고, 동일한 슬라이스의 MRAC 영상에서 평균 SUV를 측정하여 그 차이를 평가하였는데, MRI로 감쇄 보정한 MRAC 영상이 70% 정도 낮게 측정되었다.
  • F-FDG 36 MBq을 넣고 교반한 후 PET/MRI 테이블에 올려놓고 spine coil과 surface coil을 덮어 1 bed 스캔을 하였다. PET 데이터는 10분간 획득하고 iterative로 reconstruction하였다. 감쇄 보정을 위해 VIBE-DIXON sequence 영상을 얻었고, 정확한 위치 잡이를 위해 axial T1 영상을 얻어 fusion을 하였다.
  • 감쇄 보정을 위해 VIBE-DIXON sequence 영상을 얻었고, 정확한 위치 잡이를 위해 axial T1 영상을 얻어 fusion을 하였다. PET/MRI 스캔이 끝나면 바로 PET/CT로 이동을 하여 PET 영상을 10분간 획득하고 CT로 감쇄 보정을 하였다. Reconstruction이 완료된 MRAC 영상과 CTAC 영상에서 ROI를 5군데 설정을 하여 SUV를 비교, 평가하였다.
  • PET/MRI 스캔이 끝나면 바로 PET/CT로 이동을 하여 PET 영상을 10분간 획득하고 CT로 감쇄 보정을 하였다. Reconstruction이 완료된 MRAC 영상과 CTAC 영상에서 ROI를 5군데 설정을 하여 SUV를 비교, 평가하였다. 동일한 방법으로 68Ge 선원으로 PET/MRI에서 PET 영상을 얻고 VIBE-DIXON으로 감쇄 보정을 하였으며, PET/CT에서 PET 영상을 얻고 CT로 감쇄 보정을 한 후, 서로 간의 SUV의 차이를 비교, 평가하였다 (Fig.
  • 각각의 μ-map으로 감쇄 보정하고, MRAC 영상과 CTAC 영상에서 폐, 간, 뇌, 근육, 지방, 대퇴골의 SUV 차이를 비교, 평가하였다(Fig. 6).
  • PET 데이터는 10분간 획득하고 iterative로 reconstruction하였다. 감쇄 보정을 위해 VIBE-DIXON sequence 영상을 얻었고, 정확한 위치 잡이를 위해 axial T1 영상을 얻어 fusion을 하였다. PET/MRI 스캔이 끝나면 바로 PET/CT로 이동을 하여 PET 영상을 10분간 획득하고 CT로 감쇄 보정을 하였다.
  • 감쇄 보정이 이루어진, CTAC 영상과 MRAC 영상에서 폐, 간, 뇌, 근육, 지방, 뼈에서의 SUV 차이를 구하였다. CTAC의비해 MRAC의 SUV에서 폐는 32.
  • Reconstruction이 완료된 MRAC 영상과 CTAC 영상에서 ROI를 5군데 설정을 하여 SUV를 비교, 평가하였다. 동일한 방법으로 68Ge 선원으로 PET/MRI에서 PET 영상을 얻고 VIBE-DIXON으로 감쇄 보정을 하였으며, PET/CT에서 PET 영상을 얻고 CT로 감쇄 보정을 한 후, 서로 간의 SUV의 차이를 비교, 평가하였다 (Fig. 5).
  • 우선 PET/MRI 검사실에 들어와서 mMR 전용 코일인 ‘head and neck coil’, ‘spine coil’, ‘surface coil’을 환자에게 덮고, bed 당 3분씩 얻은 PET 데이터를 VIBE-DIXON 영상으로 감쇄 보정을 한다.
  • 우선 PET/MRI 검사실에 들어와서 mMR 전용 코일인 ‘head and neck coil’, ‘spine coil’, ‘surface coil’을 환자에게 덮고, bed 당 3분씩 얻은 PET 데이터를 VIBE-DIXON 영상으로 감쇄 보정을 한다. 이외에 추가적으로 필요한 전신 MRI 영상을 얻고, 병소에 따른 regional PET/MRI 영상을 검사한다. 이 부분 검사가 끝이 나면 환자에게 소변을 한 번 더 보게 하고, 바로 PET/CT 전신 검사를 한다.

대상 데이터

  • 3 Tesla의 고자장 MRI 장비는 기존의 MRI 장비에 비해 전신을 검사할 수 있는 전용 코일이 이용하고 있으며 고성능 경사자장과 보다 발전된 BOLD, Diffusion, Spectroscopy가 가능하였다. LSO crystal 28,672개를 사용한 PET 장비는 고자장에서 전기적 신호를 인식하기 위해 기존의 PMT는 사용하지 못하고, 반도체 검출기인 APD (Avalanched Photo Detector)를 사용하였다. 그래서 TOF나 PSF (point spread function) 기술은 사용되지 못하고 있어 기존의 PET/CT의 PET 영상에 비해 해상도가 다소 떨어지고 있다.
  • PET/MRI와 PET/CT 검사를 함께 시행하는 환자 18명을 선택하였다. 금식된 상태에서 환자가 도착하면 MRI 조영제를 위한 동의서를 작성하고 팔에 IV라인을 잡는다.
  • Uniformity phantom은 18F-FDG를 36±0.54 MBq 20 mL를 채워 10분간 교반 후 사용하였으며, 68Ge calibration source는 89.65 MBq이고 2012년 8월 3일에 교정이 되었다.
  • 사용된 PET/CT 장비는 Siemens사의 BIOGRAPH mCT로 64채널 CT와 LSO crystal을 이용한 PET이 결합된 장비이다. CT의 경우 Stratton X-ray tube를 사용하고, Care dose 4D, Care kV, SAFIRE 기술이 들어가 있어 환자에 대한 피폭을 최소화하면서 우수한 해상력의 CT 영상을 만들어 내고 있다.
  • 팬텀 테스트는 액체형의 uniformity phantom과 고체형의 68Ge calibration source를 사용하였다. Uniformity phantom은 18F-FDG를 36±0.
  • 환자는 총 18명을 대상으로 하였으며 평균 연령은 53±17세이고, 몸무게는 64±22 kg, 주입된 18F-FDG량은 305±11 MBq이었다.
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질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
PET/MRI가 기존 방법에 비해 가지는 장점은 무엇인가? 이렇게 점점 진화하는 핵의학 장비에 있어 PET/MRI라는 새로운 multi-modality 장비가 개발되어 임상에 적용되고 있다. 기존의 PET/CT에 비해 PET/MRI가 가지는 장점으로는 우선 전신 CT에 의한 환자 피폭이 없어졌고, 연부조직으로 contrast비가 우수해졌다. 그리고 PET 검출기와 MRI 코일을 일체형으로 제작함으로 약간의 지연도 없이 완전한 동시적인 데이터를 얻을 수 있게 되었다. 이 같은 장점을 지닌 PET/MRI의 경우, 기존의 PET/CT와 가장 큰 변화는 감쇄 보정 방식의 변화일 것이다.
PET/MRI에서 이용되는 감쇄 보정은 어떤 방법으로 나누어지는가? 현재 PET/MRI에서 이용되고 있는 감쇄 보정의 경우 크게두 가지가 있다. 첫 번째 방법은 ‘Atlas/Template 감쇄 보정법’인데 이는 피사체에 대한 MRI 영상을 얻으면 이를 토대로 표준화된 μ-map을 적용시켜 감쇄 보정하는 방법이다. 이보정법의 경우 각 부위별로 정확한 감쇄 보정이 가능하지만 피사체 간의 다양한 변화를 반영하지 못하는 단점이 있다. 두 번째 방법은 ‘segmentation MRI 감쇄 보정법’인데 이는 MRI 영상을 얻으면 다양한 수학적 변환을 통해 직접 μ-map 을 만들어 감쇄 보정하는 법이다. 이 방법은 피사체마다 다양한 변화는 반영할 수 있지만 인체를 3개 혹은 4개로 구획 구분을 하다 보니 다양한 체내 물질에 대한 μ-map이 설정되지 못하는 단점이 있다(Fig. 2).
감쇄 보정 기술은 무엇인가? 이 같은 장점을 지닌 PET/MRI의 경우, 기존의 PET/CT와 가장 큰 변화는 감쇄 보정 방식의 변화일 것이다. 감쇄 보정이란 체내에 들어간 방사성의약품에서 체외로 방출되어 나오는 방사 선이 인체 조직과 상호 작용으로 흡수가 된 정도를 보정해주는 기술을 일컫는데, 대부분의 PET/CT의 경우 measure 감쇄 보정 방식을 이용하고 있다. 즉 CT와 같이 외부의 선원으 로부터 나온 방사선을 이용하여 인체를 투과한 영상을 얻게 되고 그 영상을 토대로 각각의 위치에서 선흡수계수를 계산 하여 감쇄된 PET 신호를 보정해 주고 있는 것이다.
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