[논문]스테로이드 주사요법 합병증이 동반된 방아쇠 수지 환자 봉약침 치험례

이슬지; 남지환; 김기원; 이민정; 전재윤; 임수진; 이종환; 송주현

doi:10.13045/acupunct.2013036

[국내논문] 스테로이드 주사요법 합병증이 동반된 방아쇠 수지 환자 봉약침 치험례
A Case Study of the Bee Venom Acupuncture Effect for Trigger Finger with Side Effects by Steroid Injection 원문보기

The acupuncture = 대한침구의학회지, v.30 no.4, 2013년, pp.189 - 196

이슬지 (자생한방병원 침구의학과) , 남지환 (자생한방병원 침구의학과) , 김기원 (자생한방병원 침구의학과) , 이민정 (자생한방병원 침구의학과) , 전재윤 (자생한방병원 침구의학과) , 임수진 (자생한방병원 침구의학과) , 이종환 (자생한방병원 침구의학과) , 송주현 (자생한방병원 침구의학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives : The aim of this study was to find out the therapeutic effect of bee venom acupuncture in the treatment of patient with trigger finger accompany side effects by steroid injection. Methods : As the effect of bee venom acupuncture about various articulation diseases observed, we tried to treat a case that was diagnosed trigger finger with side effects by steroid injection by using bee venom acupuncture. Result : After three times bee venom acupuncture treatments, 'VAS' score and triggering grade decreased quite noticeably, and other symptoms as have improved as well. Conclusions : Bee venom acupuncture have shown fairly effective to trigger finger accompany side effects by steroid injection.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

한의학의 방아쇠 수지 치료 연구 보고는 Kim et al³⁾, Lee et al⁴⁾, Ha et al⁵⁾에서 각각 자하거 약침, 가열식 화침, 결절형 방아쇠 수지에서 봉약침을 사용한 치험례를 소개하였는데, 본 연구에서 단 3회의 치료로 스테로이드 주사요법의 합병증이 동반된 방아쇠 수지 환자에서 유효한 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.

제안 방법

봉약침 시술은 환자의 감수성 검사 후 모 한방병원 원외 탕전원에서 제조한 봉약침 10 %(10,000 : 1) 0.3 cc를 29 gauge x 1/2"(12.7 mm) needle 1 cc syringe(신창메디칼) 로 3회 시술, 일반침(dry needling)은 시술하지 않음
우측 3지 손허리손가락관절(MP joint) 수장선의 15 mm 근위부 위치에서 수지의 중간선에서 needle을 삽입하여 손 허리손가락관절(MP joint) 수장선의 10 mm 근위부에 위치하는 A1 활차의 전방경계 부위를 향해 수장부에서 45°정도의 각도로 비스듬하게 3 mm 깊이로 자입

대상 데이터

2011년경 우측 2지에도 같은 증상이 있어 스테로이드 주사요법 1회 후 호전되어 재발은 없었음. 2013년 5월 중순 별다른 이유 없이 우측 중지에 같은 증상으로 탄발 현상이 발생하여 2013년 6월초 모 대학병원 정형외과에서 스테로 이드 주사요법 1회 후 약 2주 정도 경과한 상태에서 증상악화 및 주사부위 저색소화 및 피부함몰의 합병증이 동반되어 수술을 권유받고 관절염 약을 처방받은 상태에서 우측 족외과의 급성 염좌 치료를 위해 본원에 내원

데이터처리

방아쇠 현상의 정도는 임상적으로 가장 보편적으로 사용되는 Quinnell의 방법으로 분류하였다. Grade 0은 가벼운 염발음이 발생하고 방아쇠 수지는 아닌 상태이고, grade 1은 움직임이 고르지 않고 탄발현상 없는 상태이고, grade 2는 수부기능 장애가 될 정도의 탄발증세가 있고 능동적으로 굴건의 걸림 현상이 교정되는 정도의 상태이고, grade 3은 다른 손을 이용하여 수동적으로 굴건의 걸림 현상을 교정할 정도의 상태이고, grade 4는 굴곡 또는 신전 상태에서 고정되어 교정되지 않는 정도의 상태이다(Table.

성능/효과

1. 총 3회의 봉약침 치료를 시행한 결과 VAS는 8에서 0으로 감소되었고, 탄발은 grade는 4에서 0으로 감소되었다.
2. 총 3회의 봉약침 치료를 시행한 결과 스테로이드 주사요법 합병증으로 나타난 피부함몰과 저색소화 양상이 정상과 동일한 피부색으로 호전되고 함몰된 피부가 재생되었다.
방아쇠 수지나 건초염 등의 연부조직 질환에서 봉약침을 사용하는 치료법은 새로운 경향은 아니나, 임상에서 많은 케이스가 있음에도 연구가 다양하게 이루어지지 않고 있으며, 양방의 스테로이드 주사요법이 간편하다는 인식 때문에 활용도가 떨어지는 것이 사실이다. 또한 양방치료 후의 일반적인 재발 케이스뿐 아니라 스테로이드 요법 후의 후유증이 또한 동반된 흔하지 않은 경우에도 봉약침 치료가 단지 유효하다는 의미만이 아니라 단기간의 치료기간으로도 충분한 효과를 낼 수 있다는 것을 보여준 것에 이 연구의 의의를 둘 수 있겠다. 스테로이드 주사요법 후 따르는 후유증이 동반된 다른 건초염, 방아쇠 수지, 건염, 수근관 증후군, 주관절 상과염 등의 수많은 연부조직 질환의 급만성 단계에 있어서 효과적일 뿐 아니라 간편성, 속효성, 재발률이 낮다는 장점이 있는 봉약침이 임상적으로 좀 더 활용될 수 있음을 이 연구를 통하여 보여줬다.

후속연구

본 연구에 있어서는 본 치료방법의 유효성, 안정성, 호전도에 대한 평가를 마지막 치료 후 4주, 8주 후, 12개월 후에 시행하는 것이 필요할 것이고, 추후 동일한 임상 케이스 수의 확보, 양방의 보존적 치료로 스테로이드 주사요법후 합병증이 동반되지 않고 재발된 경우, 스테로이드 주사요법을 적용하여도 호전되지 않은 경우와 아무런 치료를 받지 않은 경우의 봉약침의 효과를 비교하는 등의 연구가 더 이루어져야 할 것으로 보인다.
상기 환자는 발병이 2개월 정도가 되고 양방의 스테로이드 주사요법 후 피부함몰과 저색소화의 합병증을 동반한 상태로 결절을 확인할 수 없는 미만형의 방아쇠 수지 환자로, 봉약침 시술 후에 수지의 운동제한이 모두 해소되고 운동 시의 통증 및 압통이 모두 현저하게 경감하였다. 이로써 봉약침이 기존의 초기 급성기, 결절형의 염증상태에서 뿐아니라 만성기 및 양방의 보존적 치료로서의 스테로이드 치료 후 합병증 상태가 동반된 증상 악화 케이스에서도 매우 뚜렷한 효과를 나타낼 것으로 생각된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	방아쇠 수지란?	방아쇠 수지(trigger finger)는 수지 굴건에 결절 혹은 방추상의 종창이 생기거나, 중수골 경부의 전방에 있는 A1활차(A1 pulley)가 비후되어 수지 굴건이 A1 활차를 힘겹게 통과하여 생기는 현상으로 굴곡 시 심한 마찰이 느껴지다가 어느 순간 용이하게 통과되므로 마치 방아쇠를 당기는 느낌과 비슷하여 명명된 병명이며 탄발음(snapping sound or crepitus)을 느끼거나 들을 수 있으며, 동통이 동반되는 경우도 있다1).
	방아쇠 수지의 원인은 무엇인가?	방아쇠 수지는 정확한 원인이 밝혀지지는 않았으나 대부분 특발성으로 나타나며, 일부에서는 당뇨병, 류마티스성 관절염, 유전분증 등 결체조직에 변화를 주는 질환, 종양, 반복되는 외상, 굴곡건의 부분 파열 시 속발성으로 발생할 수 있다. 특히 손잡이 자루가 달린 기구나 운전대 등을 장시간 손에 쥐는 직업이나, 골프 등의 운동에 의한 반복적인 손바닥의 마찰에 의해 발생되기도 하며 6세 이하의 소아와 40세 이상의 성인에서 특히 폐경 후 여성에게 흔하다.
	방아쇠 수지에 대한 보존적 치료방법에는 무엇이 있는가	치료로는 신전 부목, 항염증제 및 스테로이드 주입 등의 보존적 치료가 있으며 Howard et al8)이 1953년 hydrocortisone 국소주사를 이용한 방아쇠 수지 치료를 최초로 보고한 후 건막 내에 스테로이드를 주입하는 치료의 성공률은 그동안 60∼93 %에 이르러 스테로이드 국소주사는 방아쇠 수지의 일차적인 치료 방법으로 여겨지고 있다2).

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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